DTES. Drug Taking Evaluation Scale

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1 DTES Artículo Original Holsten F, Waal H (1980). The DTES: Drug Taking Evaluation Scale. A simple scale for the evaluation of drug taking behaviour. Acta Psychiatrica Scandinava; 61: Artículo de Adaptación al Castellano Vilalta J (1987). DTES. Una escala para evaluar los trastornos por uso de alcohol. Anales de Psiquiatría; 3: Evalúa Los trastornos por uso de drogas. Composición 45 ítems con respuesta tipo Likert con cinco alternativas. Duración Cumplimentación minutos. Características Explora la conducta adictiva desde una perspectiva multidimensional. Valora el estado clínico de los enfermos y detecta los cambios que se producen a lo largo del tratamiento de evaluación. Instrumentos de Evaluación en Adicciones 1

2 DTES Drug Taking Evaluation Scale Características (cont.) Evalúa cuatro áreas: Consumo de drogas (frecuencia, tipo de intoxicación y grado de control) Funcionamiento social (actividad laboral y/o educativa, grado de independencia y satisfacción) Integración social (relaciones familiares/sociales y ocio) Estado mental (malestar psíquico, síntomas disruptivos y síntomas invalidantes) Cada una de estas dimensiones presenta 9 grados definido cada uno de ellos por una palabra clave. Las cuatro dimensiones se sitúan entre dos polos: desde completamente libre de enfermedad hasta el máximo grado de trastorno. Los tres primeros grados se incluyen dentro de la normalidad, los tres siguientes en el área sintomática y los tres últimos como enfermedad. Es sensible a los cambios conseguidos con la abstinencia, poniéndose de manifiesto al mes de abstinencia en las escalas de Abuso, Integración sociofamiliar y Estado Psíquico, y a partir de los tres meses de abstinencia en la escala de Adaptación Social. Corrección Las respuestas en cada escala se gradúan del 1 al 9. La puntuación total es la suma de las puntuaciones obtenidas en cada escala. Referencias Bibliográficas Vilalta J (1987). DTES. Una escala para evaluar los trastornos por uso de alcohol. Anales de Psiquiatría; 3: Iraurgi I, González F, et al. Capítulo 2. En: Iraurgi I, González F, editores. Instrumentos de Evaluación en Drogodependencias. Aula Médica, 2002 p Alcohol

3 DTES Cuestionario Escala de abuso 1. Abstinente 2. Uso moderado 3. Uso elevado pero controlado 4. Uso 5. Intoxicaciones no censurables 6. Control disminuido 7. Dependencia incipiente 8. Dependencia definida 9. Abuso crónico Descripción del paciente (P), Ejemplos (E) P: No hay consumo de ninguna droga por principios. P: Consumo moderado de drogas no ilegales en situaciones socialmente aceptadas. E: Vino o cerveza en las comidas, beber en una fiesta. P: El uso excede de la media social en cantidad o en el tipo de droga (ilegal). El sujeto controla su ingesta y no existen consecuencias negativas E: Consumo de alcohol en cantidad considerable varias veces por semana. Esporádico consumo de cannabis. P: El uso de drogas está motivado por problemas o crea dificultades para un buen ajuste vital. El juicio crítico sobre el uso de drogas está siempre conservado. E: Ingesta diaria de alcohol, pero no siempre llega a estados de intoxicación. Uso regular de cannabis pero no cuando lo contraindican las circunstancias. P: Intoxicación siempre que le es posible pero sin dependencia. Puede permanecer abstinente sin gran trastorno en circunstancias necesarias. E: Intoxicación alcohólica habitual, consumo de cannabis varias veces al día. Abuso de antihistamínicos, disolventes orgánicos o esporádicamente consumo de opiáceos o anfetaminas. El consumo de drogas puede ser por vía parenteral esporádicamente. P: Igual que el anterior pero con episodios concretos de imposibilidad de abstenerse. E: El más típico es el uso mixto de alcohol y cannabis. Anfetaminas y opiáceos son consumidos pero no como drogas principales. P: Uso de una droga con signos de dependencia. E: Uso de alcohol con amnesias lacunares (black-out). Uso de opiáceos durante días. El uso solamente de cannabis sólo se clasifica aquí si se acompaña de control y de dependencia a la droga. P: El uso de una droga domina la existencia del sujeto. Reacciones de dependencia. De forma periódica presenta planes y esperanzas de abandonar la droga. E: Regular y diario consumo de disolventes orgánicos, uso de anfetaminas con típicos períodos de abuso. Consumo regular varias veces al día de opiáceos. P: Paciente rendido y desahuciado. Su única motivación es conseguir droga. No existen serios propósitos de cambio. E: Alcoholismo marginal, distocia social o heroinómano. Instrumentos de Evaluación en Adicciones 3

4 DTES Cuestionario Escala de adaptación social Descripción del paciente 1. Excelente Jornada laboral o escolar completa acorde con las necesidades y habilidades. Independencia económica, hábitos de autonomía personal. 2. Normal Jornada completa pero sin plena satisfacción uno debe tener un trabajo. 3. Aceptable Jornada laboral o escolar completa pero ausencia de ocupación permanente o una función específica. Insatisfacción e irregularidades. Ir tirando. 4. Enfermizo Irregular actividad laboral o escolar o estar en situación de búsqueda de empleo. Situaciones de rehabilitación. 5. Inadecuado Trabajo ocasional, períodos de desempleo. Las actividades como hobbies o intereses se mantienen. Dependencia económica y social. No implicado en hechos delictivos ni asociales. 6. Mínimo En espera de ocupación o actividad escolar. Trabajos ocasionales. Dependencia económica. Criminalidad o venta de drogas. Lo intentó pero falló. 7. No funciona Ausencia de trabajo actual pero lo busca. Dependencia económica pero lo intenta de los actos delictivos o del soporte social. 8. Al borde de la Criminalidad o prostitución de forma regular. No hay actitudes resignación definidas de cambio. 9. Crónica social, Total ausencia y motivaciones. identidad criminal 4 Alcohol

5 DTES Cuestionario Escala de integración sociofamiliar Descripción del paciente 1. Excelente Integración familiar con una completa satisfacción emocional. Relaciones interpersonales fuera de la familia satisfactorias. 2. Ordinario Igual que el punto anterior pero con conflictiva emocional. 3. Dificultosa Auténticos vínculos familiares y amistosos pero con serias dificultades o distanciamiento por lo menos en alguna área relacional. 4. Problemático Serios conflictos o relaciones emocionales insatisfactorias con amigos o familiares. 5. Inclasificado Un pie en cada lado. Conflictos, aislamiento o dominado por el mundo de la droga con dificultad para decidir dónde tiene sus vínculos. 6. En el borde Relaciones dominadas por el abuso de drogas, círculos asociales, marginales o aislamiento. El paciente vive aún con la familia o en conexión real con una alternativa comparable. 7. Creciente Relaciones familiares dominadas por conflictos. Todos los contactos marginación van dirigidos a círculos relacionales con la drogadicción o marginales. Sin embargo aún alguien significa algo para mí. Por lo menos hay una persona significativa. 8. Clara marginación Plena integración en el mundo de la droga o aislamiento total. social Se halla presente motivación para cambiar. Contactos para realizar un tratamiento. 9. Marginación Actividad participativa en medios de drogadicción o completamente solo. Sin signos de motivación o esperanza para cambiar. Instrumentos de Evaluación en Adicciones 5

6 DTES Cuestionario Escala del estado psíquico 1. Individuo optimista 2. Normal 3. Algo nervioso 4. Moderados, pero problemas delimitados 5. Considerables problemas sólo compensados por el uso de recursos 6. Problemas con signos discontinuos 7. Fracaso pero con recursos 8. Fracaso necesitado de soporte 9. Cronicidad Descripción del paciente Habilidad para la relación interpersonal, seguridad personal, afectividad adecuada en situaciones difíciles. Capacidad para corresponder a los efectos y ser afectuoso aunque no exista reciprocidad. Algunos problemas, la mayoría en conexión con circunstancias, dificultades o problemas. Ansiedad moderada, sentimientos de tristeza o vacio. Puede haber problemas sexuales, matrimoniales o interpersonales. Marcados problemas neuróticos o dificultades personales que sólo afectan a determinados campos o funciones. No excluye trastornos de personalidad profundamente arraigados. Por ejemplo: neurosis focales, algunos trastornos en áreas específicas de la personalidad. Los problemas conciernen a la mayoría de los campos vitales y tienen sus raíces en partes de la personalidad. Sin embargo, existen signos de energía, vigor. Intensos estados neuróticos o borderlines compensados, pero con obvios trastornos de personalidad. Igual que el anterior pero con dificultades en la utilización de recursos. Impulsos autodestructivos, pensamiento suicida, agresiones o reacciones psicóticas. Control de problemas situacionales como en trastornos depresivos, esquizofrénicos o trastorno mental orgánico. Sin embargo el funcionamiento fuera de estos episodios puede ser bueno. Igual que el punto anterior pero con necesidad de tratamiento incluso en situaciones ordinarias: esquizofrenia, depresión que no se resuelve. No necesitan contención institucional. Igual que el punto anterior pero con la necesidad de constantes cuidados del medio. Ejemplo: esquizofrenia crónica, lesión cerebral u oligofrenia. 6 Alcohol

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