Técnicas de inhalación

Transcripción

1 Tipos de sistemas de inhalación 1. INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (pmdi, pressuridsed metered dose inhaler) 1.1. INHALADOR PRESURIZADO CONVENCIONAL (Ventolin, Atrovent, Serevent ) Ventajas: Pequeño tamaño y fácilmente transportables. Dosificación muy exacta. Percepción de la inhalación por el paciente, lo que refuerza el efecto placebo. No precisan flujos inspiratorios altos. Se pueden acoplar a cámaras. Baratos. Útiles como medicación de rescate. Inconvenientes: Es difícil realizar la sincronización activación-inspiración. Efecto freón-frío (detención de la inspiración al impactar los propelentes a baja temperatura en la orofaringe). Algunos no ofrecen control de dosis restantes INHALADOR PRESURIZADO ACTIVADO POR LA INSPIRACIÓN: Sistemas Easy-breath y Autohaler (Olfex bucal ) Ventajas: No requieren sincronización activación-inspiración. Inconvenientes: Más voluminosos que el resto de pmdi INHALADOR PRESURIZADO CON CÁMARA ESPACIADORA: Sin mascarilla y con mascarilla. Ventajas: No es necesaria una coordinación tan exacta entre la activación del pmdi y la inspiración. Disminuyen el depósito orofaríngeo de fármaco disminuyendo la posibilidad de efectos secundarios locales (candidiasis tras el uso de corticoides inhalados). Anulan el efecto freón-frío. Aumentan la disponibilidad del fármaco en los pulmones. Necesitan flujos inspiratorios aún menores que los pmdi solos. Inconvenientes: Poca manejabilidad debido a su tamaño. Incompatibilidad entre las cámaras y los pmdi SISTEMA JET (Ribujet ) Ventajas: Poder usar un espaciador SISTEMA MODULITE (Foster, Formodual ) Ventajas: Menor sincronización activación-inspiración. Mejor absorción fármaco. 1

2 2. INHALADORES DE POLVO SECO (DPI, dry powder inhaler): Sistema unidosis (Spiriva, Foradil Aerolizer ) Sistema multidosis: Turbuhaler (Pulmicort, Symbicort, Rilast ) Accuhaler (Seretide, Plusvent, Inhaladuo ) Easyhaler (Beclomet ) Novolizer (Ventilastin, Novopulm ) Ventajas: No necesitan coordinación activación-inspiración. De pequeño tamaño y fácilmente transportables. Control de dosis restantes. Inconvenientes: Necesitan flujo inspiratorio más elevado que los pmdi. No recomendables en crisis asmáticas. No hay percepción de la inhalación por el paciente. 3. NEBULIZADORES Tipo jet o con chorro de aire Ultrasónicos Ventajas: No necesitan coordinación activación-inspiración. Útiles en pacientes inconscientes. Inconvenientes: Significativamente más costosos que el resto de dispositivos. Poco manejables por su volumen y por su peso. Requieren fuente de energía. Precisan de limpieza y mantenimiento minuciosos. Cámaras y compatibilidad con pmdi Cámara Características Financiación pmdi adaptables (volumen) SNS (precio) Aeroscopic 750 Plegable Sí Con mascarilla (6,96 ) Aerochamber Con mascarilla * infantil Aerochamber Con mascarilla * lactante Fisonair 750 Sin mascarilla Sí (6.96 ) Volumatic 750 Sin mascarilla Sí (6.96 ) Atrovent, Becloforte, Beglan, Betamican, Betsuril, Broncivent, Decasona, Flixotide, Flusonal, Foradil, Inalacor, Inaladuo, Inaspir, Neblik, Plusvent, Seretide, Serevent, Trialona, Ventolin, Viani Nebuhaler 750 Sin mascarilla Sí (6,96 ) Brionil, Butoasma, Cetimil, Cromoasma, Olfex, Pulmicort, Pulmictan, Terbasmin, Tilad Inhalentus 759 Sin mascarilla Sí (5,79 ) Becloasma, Budesonida, Aldo-Union, Butoasma, Butosol, Cromoasma, Olfex, Pulmicort, Pulmictan Babyhaler 350 Con mascarilla * Igual a Volumatic Nebuchamber Metálica * Brionil, Cetimil, Pulmicort, Tilad 250 Con mascarilla Dynahaler 60 Sin mascarilla * Prochamber 145 Sin mascarilla Sí (6,96 ) (*) Aerotrach puls es una cámara específicamente diseñada para laringectomizados: es pequeña, se acopla a cualquier pmdi y lleva una boquilla que se ajusta en la estoma traqueal. 2

3 Fármacos ANTICOLINÉRGICOS Ipratropio 15 min. 4-8 h Triotropio 15 min. 24 h Inhalador presurizado convencional (pmdi) Atrovent (20 mcg/puls 200 ß 2 AGONISTAS ACCIÓN CORTA Salbutamol s 3-6 h Terbutalina s 3-6 h Buto Asma, Ventolin, Salbutamol Inhal EFG.10 mcg (100 mcg/puls 200 ß 2 AGONISTAS ACCIÓN LARGA Formoterol 1-3 min. 12 h Salmeterol 18 min. 12 h Broncoral, Foradil, Neblik (12 mcg/pul 50 Beglan, Betamican, Inaspir, Serevent (24 mcg/ puls 60 (25 mcg/ puls 120 Otros inhaladores presurizados (activados por inspiración y sistema JET) Inhalador en polvo seco (DPI) Atrovent (40 mcg 60 cápsulas) Spiriva Handihaler (2,5 mcg 30 cápsulas) Ventilastin Novolizer, (100 mcg 200 Terbasmin Turbuhaler, (500 mcg/puls polvo 200, Formatris Novolizer, (6-12 mcg) Broncoral, Foradil, Formoterol Bayvit, Aerolizer, Neblik (12 mcg 60 cápsulas) Oxis Turbuhaler (4,5 y 9 mcg/ puls 60. Formatris novolizer (6 y 12mcg) (60 Beglan Accuhaler, Betamican Accuhaler, Inaspir Accuhaler, Serevent Accuhaler (50 mcg 60 alveolos) 3

4 CORTICOSTEROIDES INHALADOS Beclometasona Budesonida Fluticasona ASOCIACIONES Beclo Asma, Becotide (50 mcg/ puls 200 Beclo Asma (250 mcg7 Puls 200 Becloforte, Betsuril, Broncivent, Decasona (250 mcg/ puls 180 Budesonida Aldo Union (50 y 200 mcg/ puls 200 Pulmicort, Pulmictan (50 mcg/ puls 200 ; (200 mcg/ puls 100 Flixotide, Flusonal, Inalacor, Trialona (50 y 250 mcg/ puls 120 Ipratropio/ salbutamol Combivent (20/100 mcg/ puls 200 Salbutamol/beclometasona Formoterol/Beclometasona Formoterol/budesonida Salmeterol/Fluticasona Butosol (100/50 mcg/ puls 200 Anasma, Inladuo, Plusvent, Seretide, Brisair (25/50 mcg/ puls 120 (24/125 mcg/ puls 120 (25/250 mcg/ puls 120 Qvar Autohaler (100 mcg/ puls 200 Olfex Bucal Easybreath (50 y 200 mcg/ puls 200 Ribujet (200 mcg/ puls 200 Sistema JET Formodual, Foste (6/100mcgs) (120 Beclomet Easyhaler (200 mcg/ puls polvo 200 dosis y 2x200 Miflonide (200 mcg/ inh 60 y 120 cápsulas); (400 mcg/ inh 60 y 120 cápsulas) Novopulm Novolizer (200 mcg/ inh 200 Pulmicort Turbuhaler (100 mcg/ inh polvo 200 ; (200 y 400 mcg/ inh polvo 100 Flixotide Accuhaler, Flusonal Accuhaler, Inalacor Accuhaler, Trialona Accuhaler (100 y 500 mcg 60 alveolos) Symbicort Turbuhaler, Rilast turbuhaler (4.5/160 mcg/ inh polvo 120 dosis, 4.5/80 mcg/ inh polvo 120, Symbicort forte Turbuhaler Rilast Turuhaler forte (9/320 mcg/ inh polvo 60 *. Anasma Accuhaler, Inaladuo Accuhaler, Plusvent Accuhaler, Seretide Brisair Accuhaler (50/100 mcg 60 alveolos) (50/250 mcg 60 alveolos) (50/500 mcg 60 alveolos) 4

5 Autores Mª Teresa Almela Tejedo Médico de Familia. CAP Salvador Pau (Valencia) Miembro del Grupo Respiratorio de la SVMFiC Javier González Aliaga Médico de Familia. CAP Ingeniero Joaquin Benlloch (Valencia) Miembro del Grupo Respiratorio de la SVMFiC Autor para correspondencia Javier González Aliaga Bibliografía 1. Merino Hernandez M. (coord.), Aranguren Castro J,Callen Blecua et all. Guía de Práctica Clínica sobre Asma. Osakidetza/servicio Vasco de Salud. Administración de la comunidad Autónoma del país Vasco. Bilbao; Martinez A, Aranguren A. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) in: Manual de terapéutica en Atención Primaria. Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco. Departamento de Sanidad. Victoria -Gasteiz, Martinez A, Aranguren J. Asma in: Manual de terapéutica en Atención Primaria. Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco. Departamento de Sanidad. Victoria Gasteiz Guía Terapéutica en Atención Primaria basada en la evidencia.3ª Edicion.SEMFyC. semfyc ediciones. ISBN: