Balance de las direcciones generales del Grupo: Podemos abordar 2013 con confianza

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1 F A R M A C É U T I C O Nº ENERO Balance de las direcciones generales del Grupo: Podemos abordar 2013 con confianza

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3 Nº ENERO Nº266 - Enero 2013 Grupo COFARES c/ Santa Engracia, Madrid Tfno.: Fax: Soporte Válido Sanitario: Nº8/08-R-CM e DITORIAL F A R M A C É U T I C O S UMARIO Proyecto de RD de Distribución, malo pero superable Mundo profesional Euro por receta. Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales. Proyecto de RD de Distribución. Morosidad de la Administración. Test rápido del VIH en el País Vasco. El farmacéutico y el autocuidado patologías del cristalino. farmacia rural Entrevista a Francisco Mateo, titular de Vinebre, Tarragona. Mundo CofareS Balance de las direcciones generales del Grupo. Equipos de farmacias en Cofares Pharmagame. Actualidad del IFC. Fundación COFARES Actualidad solidaria. Servicios a la farmacia El fax no es una vía segura para enviar datos de pacientes. Mundo EXTERIOR Los farmacéuticos ingleses demuestran que sus prácticas mejoran la adherencia. En el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud celebrado el 20 de diciembre se presentó el proyecto de Real Decreto de Distribución. Un texto preocupante, objetivamente malo para los intereses de la distribución, las oficinas de farmacia y los propios usuarios que es analizado pormenorizadamente en el presente número (páginas 4 y 5). Desde la aprobación de la Ley 29/2006, de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios, de la que el presente proyecto de decreto es el desarrollo normativo correspondiente al ámbito de la distribución, se han sucedido distintos borradores de decreto que no han llegado a ser aprobados. Gobiernos de distintos colores han abordado la distribución farmacéutica con un común denominador: la falta de interlocución con el sector. En el caso que ahora nos ocupa, sin embargo, no ha fallado ni el diálogo, ni el nivel de conocimiento que sobre nuestro sector tiene algunos responsables ministeriales de la política farmacéutica; el problema, sobre todo para los distribuidores, es que esos interlocutores cualificados con los que nos hemos relacionado no han sido los responsables de la redacción del proyecto de decreto. El mismo, ignoramos la razón, ha sido encargado a la Agencia del Medicamento, que ha realizado su trabajo al margen de la casuística detallada de nuestro sector. El documento, repetimos, es malo y contradictorio, fundamentalmente por no garantizar el suministro de los almacenes por parte de los laboratorios y exigirles al mismo tiempo que abastezcan a las oficinas de farmacia, pero este y otros errores de bulto como la figura del broker, ajena a la distribución de medicamentos en nuestro país, o los plazos excesivamente cortos para la transposición de las directivas sobre trazabilidad que requieren una cuantiosa inversión en tecnología, son cuestiones que se pueden resolver en el trámite de audiencia. La situación es grave pero el diálogo, siempre positivo y fructífero, puede revertirla. Que así sea. Respeto a la función sanitaria del farmacéutico Al cierre de la presente edición de MUNDO FARMACÉUTICO el Tribunal Constitucional había decretado la suspensión cautelar de la aplicación de la tasa de un euro por receta en Cataluña, decisión que permite presuponer que una decisión de la misma naturaleza recaerá en breve plazo sobre la misma tasa impuesta desde comienzos del presente mes en la Comunidad de Madrid. Como empresa cooperativa propiedad de farmacéuticos no nos corresponde en absoluto hacer ninguna valoración política sobre la tasa, con independencia de que por cohesión estimemos que impuestos y tasas deben ser equitativos y tratar por igual a todos los españoles. Lo que no resulta de recibo es que la aplicación de una tasa de la Administración suponga un trabajo añadido para los farmacéuticos. La aplicación del euro por receta tanto en Cataluña como en Madrid ha representado un esfuerzo añadido, primero en la información sobre la propia tasa, dado que para los ciudadanos ha sido la oficina de farmacia el lugar de recaudación, y en segundo término por la burocracia acumulada a la gestión de las dispensaciones en el caso de los insumisos. La oficina de farmacia tiene unas funciones definidas en la Ley 16/1997 referidas a la adquisición, custodia, conservación y dispensación de los medicamentos y productos sanitarios, a las que hay que añadir las derivadas de su papel como agente sanitario que informa, asesora y resuelve problemas de salud. Son funciones que deben ser respetadas y la burocracia de las recaudaciones de la Administración no debe alterarlas. S TAFF Directora Farmacéutica: Yolanda Tellaeche Bacigalupe Directora General de Desarrollo Estratégico del Grupo Cofares: Sofía Azcona Sanz Directora de Comunicación: Ana López-Alonso Realización: Servicios Integrales de Comunicación (SIC, S.L.) Coordinación General: Pablo Martínez Segura Diseño: Cambio de Sentido Maquetación: Inventa Publicidad: Detarget: Depósito Legal: M

4 m undo profesional El Gobierno recurre el euro por receta de Cataluña y Madrid Los Consejos de Ministros del 14 de diciembre de 2012 (para Cataluña) y del 11 de enero de 2013 (para la Comunidad de Madrid) aprobaron interponer un recurso de inconstitucionalidad contra la tasa de un euro por receta que lleva implantada en Cataluña desde junio de 2012 y en la Comunidad de Madrid desde comienzos del presente mes. Ambas comunidades autónomas han introducido una tasa por prestación de servicios administrativos, contemplando como tal hecho la prescripción de la receta por parte de un médico del Sistema Nacional de Salud. El argumento del Gobierno central para presentar el recurso es que los ciudadanos afectados acceden al medicamento a un precio superior al resto de los españoles; en consecuencia, indica el Gobierno, al incidir sobre el precio del medicamento que es materia reservada al Estado según el artículo las normas dictadas por las respectivas autonomías se apartan de las competencias atribuidas. Hace casi siete meses que el Consejo de Estado dictaminó que el euro por receta en Cataluña era inconstitucional, plazo que el Gobierno se ha dado para intentar negociar con la comunidad insumisa sin éxito alguno. En el caso de Madrid, su presidente Ignacio González, se ha quejado de que no le han concedido un tiempo de negociación tan amplio. En su acuerdo del 11 de enero el Gobierno condiciona la aplicación efectiva de presentar el recurso de inconstitucionalidad sobre la tasa de Madrid a que se pronuncia el Consejo de Estado en los mismos términos que sobre el supuesto catalán. El Consejo de Estado es un órgano consultivo del Gobierno, y sus dictámenes no son vinculantes pero sí preceptivos para la presentación de proyectos de ley o la interposición de recursos de inconstitucionalidad. Tanto el presidente, Mariano Rajoy, como la vicepresidenta, Soraya Sáenz de Santamaría, y los ministros de Sanidad, Ana Mato, y de Hacienda, Cristobal Montoro, han mostrado en público su desacuerdo con el euro por receta y han indicado que la tasa "vulnera la normativa prevista en el Estado para garantizar la coordinación de la sanidad y la igualdad de los españoles. Esa tasa grava por dos veces la adquisición de medicamentos". Cataluña y Madrid no se han mostrado dispuestos a renunciar a este ingreso sanitario, que representaría para sus arcas públicas 100 millones y 83 millones de euros al año extra, respectivamente. El mismo 11 de enero, el PSOE, con la firma de cincuenta de sus senadores, presentaba otro recurso ante el Tribunal Constitucional contra el euro por receta en Madrid: Un trámite que había provocado diferencias entre los socialistas madrileños y la Comisión Ejecutiva Federal. Sin valorar el trabajo añadido para las oficinas de farmacia Las Administraciones de Cataluña y Madrid han optado por que la recaudación del euro por receta se lleve a cabo en las oficinas de farmacia en el acto de dispensación. De nada han servido en ninguno de los casos las protestas canalizadas a través de sus respectivos Colegios de Farmacéuticos. Ni se ha tenido en cuenta que la explicación directa a la ciudadanía de esta nueva tasa tenía que afrontarla la oficina de farmacia con el tiempo que ello conllevaba, ni se ha tratado de compensar el efecto frontera de las farmacias más próximas de las comunidades limítrofes que han perdido parte de sus dispensaciones habituales, ni tampoco la abultada carga burocrática para las dispensaciones a insumisos que no quieren pagar la tasa pero a los que la farmacia debe exigir, por cada receta, la fotocopia del DNI y el formulario de alegaciones. En el caso de la Comunidad de Madrid, donde la implantación del euro por receta ha coincidido con un clima social de crispación por las prestaciones sanitarias en general y después de 19 días de huelga de los médicos, el número de insumisos han sido muy superior al de Cataluña. 2

5 El Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales socava los fundamentos del modelo de farmacia El Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales forma parte de la la Estrategia española de política económica impulsada por el Gobierno y según Luis de Guindos, titular de Economía y Competitividad, será aprobado en el primer trimestre de Con respecto a la profesión farmacéutica el documento previo ahora conocido recoge lo siguiente: 1. Se suprime la reserva exclusiva de la propiedad y la titularidad de las farmacias al farmacéutico. 2. Se mantiene la reserva de que la dirección de la farmacia sea competencia exclusiva de titulados en Farmacia (podrán ser contratados). 3. Se suprime la reserva de exclusividad de producción y conservación de medicamentos a los farmacéuticos (también podrán desempeñar esta función químicos o biólogos). 4. Se mantiene la colegiación obligatoria para el acceso a la profesión. De llevarse a cabo la aprobación de la Ley de Servicios Profesionales en los términos que contempla las actual redacción del anteproyecto, supondría un cambio radical del modelo farmacéutico español y se estaría en la situación que preveía el Dictamen Motivado de la Comisión Europea de 2006, que fue archivado tras la sentencia del Tribunal de Justicia Europeo de Luxemburgo de 2009 sobre los casos alemán e italiano que dejaba, por aplicación del principio de subsidiariedad, en manos de la legislación de cada Estado miembro la definición y condiciones de su sistema de salud. Desde Cofares se considera una irresponsabilidad por parte del Gobierno el cambio de naturaleza jurídica de las oficinas de farmacia, que haría desaparecer a una gran parte de las farmacias que actualmente conforman el modelo. El presidente de Cofares, Carlos González Bosch, ha manifestado que el Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales, que incluye el cambio de naturaleza jurídica de las oficinas de farmacia españolas, supondría la entrada de los grandes capitales dentro de la prestación sanitaria, de manera que las grandes cadenas de farmacia se posicionarían en zonas geográficas rentables y forzarían a cerrar a oficinas de farmacia de núcleos pequeños de población, aquellas que operan en el medio rural y en el extrarradio de las ciudades, pues serían incapaces de competir con ellas. En los países en los que el modelo está conformado en torno a las grandes cadenas de farmacias, la prestación farmacéutica adolece de carencias muy importantes, que no están presentes en el actual modelo de farmacia del que gozamos en nuestro país. El presidente de la principal cooperativa española de distribución farmacéutica ha instado al Gobierno a recapacitar y valorar si merece la pena, una vez dañado económicamente el modelo de farmacia del que disfrutamos en nuestro país, terminar con él jurídicamente.. La Asamblea General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, reunida el 3 de enero, elaboró un manifiesto en el que mostraba su agradecimiento a la ministra de Sanidad, Ana Mato, por defender en el seno del Gobierno el sistema español de farmacia basado en la propiedad titularidad del farmacéutico, frente a las tesis plasmada por el Ministerio de Economía en el Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales. Jesus C. Gómez, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), ha indicado que la accesibilidad y cercanía de las oficinas de farmacia a la población podrían verse claramente perjudicadas con la liberalización y que no existe ninguna razón sanitaria que lo justifique. Fernando Redondo, presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), ha insistido en el diagnóstico de que que con el cambio de modelo pretendido por Jaime García-Legaz, secretario de Estado de Comercio, autor del Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales. Economía se recorrería un camino que llevaría "a una concentración de establecimientos en núcleos rentables y a la desaparición de farmacias con poco interés mercantil, donde la densidad de población no es elevada". Desde FEDIFAR, patronal de la distribución farmacéutica, han indicado que el cambio que propone el texto elaborado por Economía no aporta valor alguno al crecimiento económico, ni a la reducción del déficit, por lo que no genera ningún beneficio al usuario. El responsable de este anteproyecto de ley es el secretario de Estado de Comercio Jaime García-Legaz, que depende del ministro de Economía y Competitividad. Según los analistas, dicho anteproyecto ha sido recibido con muchos recelos por parte de la vicepresidenta, Soraya Saénz de Santamaría y las ministras de Fomento, Ana Pastor, y Sanidad, Ana Mato. Lo cual ha creado una división en el Gobierno en torno a la liberalización a ultranza de las profesiones para abaratar el coste de los servicios. En el caso de la Farmacia resulta especialmente inútil puesto que al estar regulados los precios de los medicamentos no puede existir ninguna competitividad en la venta de los mismos. 3

6 m undo profesional Preocupación ante el proyecto de Real Decreto de Distribución El Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud celebrado el 20 de diciembre, como trámite previo preceptivo para su aprobación, fue informado sobre el proyecto de Real Decreto de Distribución, que es un desarrollo normativo pendiente de la Ley 29 / 2006 de Garantía y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios. La Comisión Nacional de la Competencia (CNC), por su parte, ha dado el visto bueno al proyecto aunque ha puesto algunas objeciones. Una relacionada con la inseguridad jurídica de las empresas que se dedican a la distribución al no tener garantizado el suministro para sí mismas por parte de los laboratorios, la otra, referida a la titulación requerida para ser director técnico de almacén que, según la CNC, además de farmacéuticos debería abrirse a otras titulaciones como Medicina, Veterinaria, Química o Biología. Ahora pasará al trámite de audiencia de las partes implicadas, antes de su aprobación por el Consejo de Ministros. Carlos González Bosch, presidente de Cofares, señala que es un texto muy preocupante para la distribución. Lo considera asimismo decepcionante, porque vuelve a incurrir en los mismos errores de proyectos anteriores que no han llegado a aprobarse. Nuevamente, señala el presidente de Cofares, se incide en la ausencia de regulación sobre derecho a suministro. Si no hay garantía de abastecimiento de los laboratorios, cómo se puede exigir que se garantice el suministro a las oficinas de farmacia? Es una contradicción que en el trámite de audiencia se deberá corregir. González Bosch muestra también su preocupación por los plazos de transposición de directivas comunitarias. Tiene que haber un plazo de ejecución razonable. La distribución está muy dañada económicamente y no está en condi- Carlos González Bosch, presidente de Cofares. ciones de asumir todos los compromisos que broker?; Cómo se compite con un broker?; supone el Código de Buenas Prácticas, o la trazabilidad, que conlleva el evitar falsificaciones. mentos pero no tiene ningún tipo de obliga- este broker, qué hace?; Intermedia medica- Aunque son objetivos loables en si mismos, ción de cumplimiento del Código de Buenas necesitamos más tiempo para implementarlos. Prácticas, ni tampoco de trazabilidad?; Actúa Algunos países de la Unión Europea (UE) han con un teléfono y se dedica a cotizar precios?; pedido poder aplazar la transposición hasta Eso lo va a hacer por contrato?; Ese contrato En España tenemos que solicitar igualmente que esto se haga con una cierta caren- de los almacenes de gama alta? supone que no tendrá obligaciones como las cia, de manera que nos permita ir recuperando un poco el aliento económico. Algo que en este En definitiva según Carlos González Bosch la momento la distribución no tiene. situación se plantea muy difícil, la distribución tiene que hacer todo lo posible para que haya Asimismo, el presidente de Cofares indica que cambios importantes en este desarrollo normativo. De no ser así resultará muy perjudicial para no le tranquilizan algunas figuras que aparecen en el proyecto de RD como es la del broker. los actuales mayoristas. Desde mi punto de vista hay una obligación, incluso ética y moral, por La figura del broker es ajena a la práctica y experiencia de la distribución en España. No parte de la Administración, de ser sensible a la sé exactamente cuál es el objetivo por el que situación que atraviesa el sector. Y también de se incluye ese tipo de actividades, relacionadas ser sensato a la hora de legislar y regular. con una persona o entidad que puede estar intermediando medicamentos. Y añade: Qué La distribución, al igual que la farmacia -subraya González Bosch-, está muy es un broker?; Cuál es la finalidad de tener un deteriorada 4

7 Carlos González Bosch: si no hay garantía de abastecimiento de los laboratorios, cómo se puede exigir que se garantice el suministro a las oficinas de farmacia? Es una contradicción que en el trámite de audiencia se deberá corregir El Real Decreto de distribución tiene que garantizar el derecho de suministro a los almacenes. En la foto, instalaciones de Cofares en Barberá del Valles. económicamente. El esfuerzo que se nos ha pedido este año ha sido inmenso. Y ha llegado el momento en que empecemos a aplicar una cierta racionalidad como respuesta al sector. Están intentando recabar recursos y ayuda para controlar el déficit público a través de un sector de millones de euros, que no da más de sí. La distribución, dentro de este eslabón del medicamento, tiene dificultades económicas de dos tipos. Las inherentes a la disminución de su base imponible, por un lado; y la salud financiera de las farmacias, que es muy preocupante, por otro. No creo que éste sea el momento adecuado para un decreto de distribución así, aplicado de una forma radical y rápida. Queriendo cumplir de una manera absoluta cualquier directiva europea sin el plazo temporal necesario. Y en segundo lugar, se ha de tener en cuenta que el derecho a suministro es necesario y vital. No se puede obligar a garantizar un abastecimiento si previamente no hay derecho de suministro de aquellos productos que se puede demostrar razonablemente que piden los clientes, sean farmacéuticos u otros almacenes mayoristas. Desde la patronal de las distribuidoras farmacéuticas, FEDIFAR, manifiestan que el texto de proyecto de Real Decreto no les gusta en absoluto. Según su director general, Miguel Valdés, se trata de un desarrollo normativo de la Ley 29 / 2006 y de manera lógica debería ceñirse a la misma. El artículo señala que el Gobierno debe preservar el derecho del almacén a ser suministrado, por otra parte el artículo dice que el laboratorio debe abastecer al mercado de forma que se permita cumplir con las exigencias de funcionamiento recogidas en el artículo que son las de los almacenes mayoristas vinculados al suministro. Sorprendentemente, denuncia Valdés, son dos asuntos que no desarrolla el proyecto de RD, ni el derecho del almacén a ser suministrado, ni la obligación de los laboratorios de suministrar a los almacenes. La Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) se ha pronunciado considerando que el futuro RD de distribución de medicamentos debería garantizar el derecho a suministro de todos los mayoristas por parte de los laboratorios. Si no es así, se pondría en riesgo el actual modelo de distribución, que permite el acceso real y efectivo de la población a los medicamentos a través de la farmacia comunitaria. SE- FAC considera fundamental que los almacenes de distribución mayorista (en su mayoría cooperativas farmacéuticas) tengan garantizado el suministro de medicamentos por parte de los laboratorios fabricantes y/o comercializadores. También se espera que en el futuro desarrollo normativo se mantenga una frecuencia de entrega para los medicamentos idéntica a la que actualmente se proporciona en la práctica, y en la que los almacenes mayoristas tienen capacidad para realizar más de un envío en apenas 24 horas. Añade SEFAC que durante los últimos meses han circulado distintos borradores de real decreto promovidos por Sanidad que no garantizan de forma específica estos términos, además de no haber sido consensuados con todos los agentes implicados y de dejar la puerta abierta a un suministro directo de los medicamentos a las farmacias por parte de los laboratorios. Este hecho legítimo, y que ya sucede en la actualidad aunque de forma minoritaria, podría, en caso de extenderse sin condiciones, generar problemas serios de abastecimiento a todas aquellas farmacias ubicadas en pequeños núcleos de población, a los que podría no ser rentable transportar los medicamentos si no se garantiza el derecho a suministro a todos los almacenes mayoristas, tal y como sucede actualmente. Los posibles desabastecimientos afectarían a los pacientes que necesiten esos medicamentos. Por este motivo, SEFAC espera que la futura normativa tenga en cuenta estas circunstancias para evitar daños irreparables al modelo de distribución, a las farmacias y a los pacientes. 5

8 m undo profesional Disminución de facturación e impagos. Debate abierto sobre la obligación de dispensar S egún el Observatorio del Medicamento de FEFE correspondiente al mes de diciembre de 2012, los datos de consumo de medicamentos en noviembre de 2012 (últimos disponibles) ponen de manifiesto una contención alta, aunque inferior que la del mes de septiembre debido fundamentalmente a las medidas introducidas por el Real Decreto Ley 16/2012. Sin embargo, el descenso del gasto medio de la recetas corresponde casi exclusivamente a la parte pagada por los usuarios que se ha visto incrementada en torno a 6 puntos por la nueva aportación de los usuarios, algo ya observado en el mes anterior. La reducción del número de recetas en noviembre es algo mayor que en octubre pero menor que en septiembre, lo que podría indicar que se está normalizando el efecto acumulativo ocasionado por la implantación del copago. El gasto interanual desciende un 11,46%; las recetas disminuyen un 4,62% y el gasto medio por receta cae un 7,17%. Hay que señalar que es el cuarto mes en que desciende el interanual de recetas desde el año El acumulado del gasto en recetas entre los meses de enero y noviembre de 2012, en comparación con los mismos meses del año anterior muestran un descenso del 4,98% en el número de recetas, un descenso del gasto del 11,62% y un descenso del gasto medio por receta del 6,99%. En ese escenario de reducción de la facturación y del número de recetas dispensadas, los impagos reiterados a las oficinas de farmacia en algunas Comunidades Autónomas (CCAA) han puesto a las mismas en una situación crítica. A comienzos de diciembre inició su funcionamiento el Fondo de Liquidez Autonómico (FLA), con el que se han satisfecho algunas cantidades pendientes a las farmacias, aunque continúan existiendo importantes problemas, 6 explica FEFE, en la Comunidad Valenciana, Cataluña, Baleares y Canarias, en unos casos debidos a una presupuestación errónea y en otros a tener que dedicar fondos a otras partidas a las que han asignado prioridad como son los intereses y las amortizaciones de deuda. Como consecuencia, las Comunidades Autónomas más endeudadas no están pudiendo responder adecuadamente al pago de los medicamentos y se están produciendo situaciones muy graves que afectan a las oficinas de farmacia y repercuten directamente en los pacientes. En la Comunidad Valenciana donde hay ya 200 farmacias en proceso concursal se ha producido el cierre patronal más largo de los conocidos hasta ahora, desconvocado tras el pago de 114 millones de euros, algo más de una de las mensualidades actuales y se ha establecido finalmente un plan de pagos para liquidar la deuda de Ante esta situación, las asociaciones integradas en FEFE han comenzado a estudiar acciones legales y planteamientos económicos que permitan salvar esta situación que puede cronificarse en el año Dispensaciones en casos de impago El pasado mes de diciembre se presentó el libro La morosidad del sector público en el cumplimiento de sus obligaciones obra colectiva de 36 abogados y profesores bajo la dirección del Profesor Miguel Ángel Recuerda. En la obra tiene un especial interés para el sector el estudio realizado por Juan de la Cruz Ferrer, profesor de la Universidad Complutense y socio del despacho López Rodó & Cruz Ferrer, que analiza los retrasos de algunas CCAA en sus pagos a las oficinas de farmacia. Señala Cruz Ferrer que los conciertos de los Colegios de Farmacéuticos con las CCAA son contratos y que, por tanto, la obligación de dispensar es una obligación contractual y no legal e inexcusable. La claridad de la exposición de este jurista, frente a las posiciones de algunos gobiernos autonómicos que han llegado a amenazar con suspender las concesiones administrativas de las oficinas de farmacia, abre un interesante debate.

9 Cartera de servicios farmacéuticos Test rápido del VIH MUNDO FARMACÉUTICO inicia una serie de reportajes sobre cartera de servicios retribuidos en las oficinas de farmacia para que sirvan de ejemplo y estímulo a otros farmacéuticos. En esta entrega recogemos el test rápido del VIH en el País Vasco, implantado hace tres años en 36 oficinas de farmacia, apoyado por el Consejo Autonómico de Colegios de Farmacéuticos vascos y por el Servicio Vasco de Salud - Osakidetza, que está financiado por los usuarios con el pago de 5 euros por prueba. Las farmacias del País Vasco han sido las primeras de Europa en ofrecer este servicio que totalmente anónimo. El test rápido del VIH consiste en una prueba que detecta la presencia de anticuerpos frente al virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El resultado se obtiene en aproximadamente 15 minutos. Para realizarlo se toma una gota de sangre con un pequeño pinchazo en el dedo, esa pequeña cantidad de sangre se deposita en una tira reactiva y pasados 15 minutos la tira muestra un resultado positivo o negativo. Las personas para las que es recomendable realizarse esta prueba son aquellas que han mantenido relaciones sexuales vaginales, anales o buco-genitales sin protección con una persona portadora del VIH o de la que se desconoce su estado en relación al VIH, o si se han compartido jeringuillas u otros útiles necesarios para la inyección de drogas. Esa personas deben saber que existe el llamado periodo ventana, que es el tiempo que transcurre desde el momento de la infección hasta que aparecen los anticuerpos que serán detectados por los test. Este periodo es de tres meses; es decir, para que el resultado del test sea fiable tiene que haber pasado el menos ese periodo desde la práctica de riesgo. En el caso de realizar el test antes de los tres meses, hay que repetirlo pasado ese tiempo. Cuando el resultado del test es negativo es concluyente que la persona no está infectada por el VIH. Cuando el test ofrece un resultado positivo, significa que puede estar infectado por el VIH pero que hay que confirmar el resultado con otros análisis más específicos y en ese caso el farmacéutico deriva a la persona a una consulta hospitalaria. Los farmacéuticos, antes y después de la realización del test, facilitan al paciente información sobre las prácticas de riesgo para el VIH y las medidas para prevenirlo. Los objetivos del programa son: Realizar un test rápido del VIH en personas que hayan realizado prácticas de riesgo. Facilitar consejo antes y después del test del VIH. Asegurar una derivación efectiva a centros específicos para la confirmación de aquellos casos que resulten positivos en el test. Orientar a quienes requieran apoyo social o psicológico a ONGs antisida o a otros recursos. Portada del folleto editado conjuntamente por el Gobierno Vasco y el Consejo de Colegios de Farmacéuticos autonómico. Premio del Ministerio de Sanidad El programa del test rápido del VIH en Farmacias del País Vasco fue reconocido por el Ministerio de Sanidad con el Premio a las Políticas Públicas en El promedio de pruebas por año ha sido hasta la fecha de una con un balance de positivos por año. Por territorios Bizkaia es la provincia donde se hacen más test. El perfil más frecuente de los solicitantes de esta prueba es el de un hombre, heterosexual, de entre 30 y 39 años. Los extranjeros constituyen el 7,1 ciento del total. En cuanto a los motivos para someterse al test, destaca en primer lugar la penetración vaginal sin protección (57 % de los casos), el sexo oral motivó el 14 por ciento de las pruebas y la penetración anal sin preservativo el 8,3 por ciento. 7

10 m undo profesional El farmacéutico y el autocuidado en patologías del cristalino El cristalino es una lente biconvexa y transparente situada detrás del iris y sujeta al cuerpo ciliar por la zónula. Es una estructura epitelial que crece durante toda la vida. Al no estar irrigada por vasos y tener un metabolismo escaso y anaerobio mantiene durante mucho tiempo su transparencia. Su función consiste en recoger los rayos de luz que llegan al ojo y dirigirlos a la retina, por tanto si se pierde esta transparencia la luz no llegará. El cristalino puede sufrir diversas alteraciones, en la forma, en la posición, pero sin duda la alteración más frecuente es la pérdida de transparencia. A cualquier pérdida de transparencia le llamamos cataratas. Suelen producirse de forma bilateral aunque no simétrica y no existe diferencia en la incidencia en cuanto a los sexos. Etiología Las causas son muy variadas y no siempre conocidas. En su mayor parte se producen con el tiempo, estas son las cataratas adquiridas, pero pueden estar presentes en el momento del nacimiento o desarrollarse en los primeros meses de vida y son las cataratas congénitas. Dentro de las adquiridas la causa más frecuente es la edad, cataratas seniles, ligada a la exposición repetida a la radiación solar intensa. Otras causas pueden ser: Traumatismos: cuando se roza o golpea el cristalino, se produce una opacidad en la zona, que puede evolucionar a una opacidad total. Los casos en que se perfora se produce una catarata muy densa en pocos días que si no se extrae con urgencia puede producir complicaciones como glaucoma, uveítis, etc. Si la rotura es pequeña, puede autosellarse y originar sólo una opacidad localizada en el sitio de la penetración. Causas metabólicas: la diabetes mellitus es la más frecuente, pero no la única, así tenemos la galactosemia, síndrome de Lowe, etc. Inducidas por medicamentos: los corticoides tópicos o sistémicos pueden ser causa de cataratas. La clorpromacina, amiodarona, sales de oro, etc. también pueden originarlas. Cataratas secundarias a otras patologías oculares, siendo la más frecuente la uveítis anterior crónica. Cataratas asociadas a determinados síndromes como el Down, distrofia miotónica, etc. Existen una serie de factores de riesgo asociados al desarrollo de las cataratas, obtenidos a Partes del ojo humano. través de estudios observacionales que establecen una fuerte asociación pero no una relación causa efecto. Los más destacados son: Edad superior a 65 años. Antecedentes familiares de cataratas. Diabetes, infecciones previas o traumatismos. Cirugía ocular previa. Uso prolongado de corticoides. Consumo de alcohol y tabaco prolongado en el tiempo. Exposición excesiva y sin protección a la luz solar. Exposición a radiaciones ionizantes (tratamientos radiológicos) Síntomas Como la luz que llega al ojo pasa por el cristalino, si éste presenta alguna zona que bloquee 8

11 su paso, ésta llegará con dificultad a la retina. Esto se traduce en: Pérdida progresiva y bilateral de la agudeza visual. Disminución de la sensibilidad a los contrastes. Mayor dificultad con la visión en oscuridad. Alteración en la apreciación de los colores. El curso de la patología es muy variable, incluso impredecible entre unos pacientes y otros. La pérdida de visión no depende sólo de lo madura o formada que esté la catarata, también depende de la zona en que esté la opacidad. La iluminación externa también influye en la visión del paciente con cataratas. Una iluminación en exceso puede ocasionar contracción de la pupila y disminuir la visión. Diagnóstico Es importante realizar anamnesis para valorar pues, una catarata nunca va a producir una pérdida brusca de agudeza visual. En condiciones normales, el paciente describirá una pérdida progresiva de su capacidad visual, sin dolor ni otras molestias. El especialista realizará una serie de pruebas encaminadas a determinar si existe o no catarata, en qué grado y dónde se localiza, para lo cual es fundamental explorar tanto la agudeza visual como el fondo de ojo. Además puede realizar una exploración de los reflejos pupilares que no se alteran con la catarata y una toma de la presión intraocular. Tratamiento No existe ningún tratamiento farmacológico que evite o detenga el desarrollo de las cataratas. Se han realizado estudios para intentar establecer una relación entre déficits nutricionales y la aparición de cataratas, pero los resultados no son definitivos. Nada indica con claridad que suplementos de vitaminas C y E con betacarotenos, ni otros multivitamínicos ejerzan un efecto protector sobre el cristalino. El tratamiento es quirúrgico. La cirugía se realiza cada vez más precozmente pues una persona joven con una vida activa puede resultar muy mermada en su actividad y en su calidad de vida. La cirugía se indica para la mejora de la visión y en aquellas personas en que afecta negativamente al ojo provocando otras patologías. Existen por ejemplo casos de glaucoma, inducido por la formación de cataratas. También hay casos en que está contraindicada o que el pronóstico es incierto como sucede en casos de retinopatía diabética, glaucoma evolucionado, ambliopía, cirugías previas del globo ocular, etc. La cirugía de la catarata consiste en la extracción de la misma y su sustitución por una lente intraocular, cuya potencia ha sido calculada previamente en la exploración que se realiza al paciente en la consulta. La intervención suele hacerse bajo anestesia local y en las horas previas se somete al paciente a colirios midriáticos y antiinflamatorios que facilitan la salida de la catarata y la entrada de la lente. Existen varias técnicas quirúrgicas. Será el oftalmólogo quien determine en función de la catarata y las características del paciente cuál es la más adecuda. El tratamiento posterior suele requerir colirios antibióticos y antiinflamatorios para evitar infecciones. Los antibióticos se instilan durante unas dos semanas y los antiinflamatorios pueden aconsejarse hasta 3 semanas después. El paciente puede realizar una vida relativamente normal evitando esfuerzos. Una vez estabilizada la herida, en unos 2 3 meses se puede determinar si existe o no defecto refractivo y se procede a la graduación del paciente para, si fuera necesario, una corrección adicional posterior con lentes. Conclusiones La mayoría de las cataratas se producen con la edad y no puede evitarse su aparición. Son las cataratas seniles. Las cataratas seniles suelen ser bilaterales y asimétricas, es decir, se desarrollan en ambos ojos pero aparecen en uno antes que en otro. Catarata, pérdida de transparencia en el cristalino. En un principio el paciente puede sentir una mejoría en la presbicia, pero con el tiempo se pierde poco a poco agudeza visual. Revisiones oculares realizadas de forma regular, cada 2 años a partir de los 45 y desde los 65 años de forma anual. Esto permite la detección precoz de las cataratas. Es deseable evitar la exposición a los factores de riesgo. Debemos: Evitar el tabaco y el alcohol. Tomar una alimentación sana y equilibrada, con abundantes frutas y verduras. Protegernos de la luz solar con gafas de sol con filtros solares que nos protejan sobre todo de la radiación ultravioleta. Llevar a cabo un buen cumplimiento del tratamiento antidiabético. Todos estos artículos están a su disposición en nuestra página web, en la sección Monográficos, donde puede imprimirlos o consultarlos. Cualquier duda o la aportación de bibliografía, puede solicitarse al Departamento de Registros, dirección técnica de COFARES, en el número de Tfno.: Esperanza Pastor Velasco Farmacéutica Registro y Desarrollo de Productos (Dirección Técnica y Calidad) El Instituto de Formación Cofares (IFC), como apoyo a la formación en Salud Ocular para facilitar nuestro trabajo diario con los pacientes y usuarios, invita a la realización del Programa en salud ocular para farmacéuticos. Toda la información acerca de este curso formativo está en la página web del IFC: es/wps/portal/cofares/web/inicio/ifc 9

12 m undo profesional Acuerdo entre Opción Genéricos de Cofares y Sandoz Opción Genéricos, con el compromiso del Grupo Cofares de llevar a las farmacias la mejor oferta comercial de los laboratorios de amplio vademécum, ha suscrito un acuerdo colaboración con Sandoz. Con este motivo hemos hablado con Rebecca Guntern, directora general Sandoz España, para que nos presente las características fundamentales de los genéricos de su compañía. Licenciada en Farmacia por las Universidades de Berna y Basilea y licenciada en Administración de Empresas, Rebecca Guntern cuenta en su trayectoria profesional con más de diez años de experiencia en la industria farmacéutica. Se incorporó a Sandoz en septiembre de 2007 como directora de Ventas y en octubre de 2008 fue nombrada Country Head de Sandoz Suiza. En agosto de 2011 asumió un nuevo reto como directora de Sandoz Retail Generics en España. Rebecca Guntern, directora general Sandoz España. Cómo describiría a Sandoz? Sandoz es la división de medicamentos genéricos del Grupo Novartis. Somos uno de los líderes globales en la industria de genéricos, con presencia en más de 130 países y un portfolio de aproximadamente moléculas con las que damos servicios a la mayoría de áreas terapéuticas y unos proyectos en desarrollo. Pero ante todo, somos un laboratorio centrado en los pacientes y en el servicio a los profesionales de la salud, para el que la calidad es más que un requisito. Seguimos los más estrictos estándares de calidad marcados por el Grupo Novartis, al que pertenecemos y hemos forjado nuestra credibilidad y reputación en base a nuestro fuerte compromiso con la calidad, la seguridad y la eficacia, lo que nos lleva a desarrollar medicamentos genéricos que van más allá de los genéricos simples y especializarnos en los genéricos diferenciados y biosimilares, campo en el que somos pioneros y ocupamos una posición de liderazgo mundial al ser la única compañía que actualmente comercializa 3 biosimilares en el mundo. 10 En España, Sandoz tiene una fuerte presencia tanto comercial como industrial. Tenemos uno de los vademécum más amplios del mercado, con más de 400 moléculas y contamos con 3 fábricas de producción en Barcelona donde se transforman materias primas para la fabricación de especialidades farmacéuticas. Actualmente, es el primer productor mundial de antibióticos semi-sintéticos. Cuál es el principal valor diferencial de Sandoz? Sin duda la calidad de nuestros medicamentos. La innovación es otro factor clave en la diferenciación de Sandoz, que se ve reflejada en nuestra posición de liderazgo en lanzamientos de genéricos diferenciados como Donepezilo láminas Bucodispersables y en el hecho de que somos pioneros y líderes mundiales en el desarrollo de Biosimilares. Esta vocación de calidad e innovación, se ve trasladada al fuerte compromiso que tenemos con nuestros clientes de ofrecerles servicios de valor añadido que les ayuden a crecer, y es una de las razones que nos han llevado a cerrar esta colaboración con Opción Genéricos del Grupo Cofares. Cuáles son los principales servicios que ofrece Sandoz? Sandoz tiene como objetivo contribuir a prevenir y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Para ello, y en colaboración con nuestros clientes, somos pioneros en el desarrollo de Programas de Salud enfocados a contribuir en la prevención de enfermedades. Estos programas, que se llevan a cabo en las farmacias de nuestros clientes, permiten al profesional farmacéutico ofrecer un servicio de valor añadido en temas tan importantes como la prevención de la osteoporosis, la monitorización de la tensión arterial, glucemia y colesterol o la deshabituación tabáquica. Hemos desarrollado más de programas de Salud Sandoz en más de farmacias españolas en los que se han asistido a más de pacientes. También desarrollamos un exclusivo innovador servicio de FarmaCoach, un coaching profesional específico para el sector farmacéutico con el objetivo de ayudar a mejorar las habilidades de gestión del equipo de la farmacia, y del que se han impartido casi 500 sesiones. Este programa ha obtenido este

13 año el galardón de Correo farmacéutico a la mejor Iniciativa de la Farmacia en la categoría de formación. Cuáles son las novedades más recientes de Sandoz en España? Este año hemos lanzado más de al mercado español más de 25 nuevas moléculas, como Candesartán, Tramadol/ Paracetamol o Rivastigmina, el único genérico de Rivastigmina que no necesita curva de bioequivalencia porque es el mismo producto que el original. Como innovación, cabe destacar el lanzamiento de Donepezilo Sandoz Láminas Bucodispersables, el único medicamento comercializado en España para el tratamiento del Alzheimer bajo la forma farmacéutica de lámina bucodispersable, que es fruto de la investigación e innovación tecnológica exclusiva de Sandoz. Cómo resumiría los principales retos a los que se enfrenta el sector? Sin duda, el mayor reto al que todos nos enfrentamos actualmente es a cómo contribuir, como laboratorio, a la reducción del coste del sistema sanitario manteniendo siempre la calidad, y sobre todo, cómo apoyar a las farmacias españolas a superar la complicada situación en la que nos encontramos. El RDL 9/2011 ha cambiado las reglas de juego en el mercado de genéricos en España. Las constantes bajadas de precio que conlleva, suponen un ahorro considerable y contribuyen a fomentar las políticas de contención del gasto, pero a largo plazo hay que tener en cuenta que nos es la única solución para subsanar el actual problema del sistema sanitario y no asegura la sostenibilidad del mismo. Hemos pasado por diferentes recortes de precios en los últimos 24 meses y prevemos que será la tendencia para el futuro. Los precios de los medicamentos genéricos en España son los más bajos en relación a los precios en Europa. Para contrarrestar esta situación, es importante encontrar la medida que nos permita aumentar la penetración de nuestros productos en el mercado, de manera que garantice la sostenibilidad del nuestro modelo de negocio para que tanto el Sistema Nacional de Salud como los pacientes, puedan beneficiarse de los medicamentos genéricos de calidad y a precios asequibles. Además, como innovación, hemos procurado mantener la bioapariencia en todos los lanzamientos que hemos hecho, de manera que facilitemos tanto al profesional sanitario como a los pacientes la sustitución y el seguimiento del tratamiento, asegurando así la correcta eficacia del mismo. Con este objetivo, hemos comenzado también a cambiar el packaging de nuestros medicamentos, introduciendo la fotografía con la imagen de la forma farmacéutica, diferenciando el principio activo y la dosis para mejorar la seguridad y reducir el riesgo de errores en la dispensación y facilitarle al paciente la administración del tratamiento. Somos el único laboratorio en España que ha introducido esta novedad. 11

14 m undo FARMACIA rural La Farmacia Rural de Cataluña consigue ser reconocida como educadora de la salud y ser retribuida por ello Francisco Mateo, presidente de la Asociación de Farmacéuticos Rurales de Cataluña (AFRUC) desde hace 16 años y vicepresidente de la Sociedad Española de Farmacia Rural (SEFAR) habla para MUNDO FARMACÉU- TICO de lo que mejor conoce. Farmacéutico titular de Vinebre, un pueblo de 460 habitantes próximo a la central nuclear de Ascó (Tarragona), es un firme defensor de la vertiente profesional de la farmacia rural. AFRUC y los Colegios de Farmacéuticos de Tarragona y Lleida han alcanzado un acuerdo con el Departamento de Salut de la Generalitat de Catalunya para que los farmacéuticos rurales desempeñen funciones retribuidas como educadores para la salud. En su calidad de vicepresidente de la SEFAR que le parece el Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales del Ministerio de Economía y Competitividad que separa la propiedad de la titularidad de la farmacia? Creo que es una vuelta de tuerca más que se le da a la Farmacia española. Esto dará pie a los lobby de farmacia. A la oficinas de farmacias (OF) de las ciudades las podrá matar. Las rurales estaremos menos acosadas. No digo ni mucho menos que no nos afecte, pero aquí no vendrán las grandes superficies a comprar nuestras farmacias, con lo que habrá una mayor diferenciación en las clases de OF. Francisco Mateo, presidente de AFRUC y vicepresidente de SEFAR. Desvincular la propiedad de la titularidad nos llevaría a un modelo de farmacia donde primaría por encima de todo, lo económico, y desaparecería la vertiente profesional que la oficina de farmacia rural defiende y defenderá a ultranza. - Qué problemas específicos tiene la farmacia rural en Cataluña? Al tener, todavía, traspasadas los Colegios la disponibilidad de otorgar las nuevas aperturas de oficina de farmacia, no tenemos los problemas derivados de los baremos para las adjudicaciones de las nuevas oficinas de farmacia. Pero sí padecemos su precaria financiación, así como la dificultad de acceder a una formación continuada, ya que estamos obligados a rentabilizar la farmacia estando siempre al pie del cañón. Esto conlleva, además de actualizarse uno mismo, promover encuentros con los compañeros, lo cual es algo difícil dado el aislamiento geográfico. Pero lo más acuciante en estas épocas de falta de pago y retrasos, por parte de la Administración, es la precariedad económica que estamos sufriendo. No tenemos ningún tipo de colchón económico para paliar esta crisis. 12

15 Lo más acuciante que está sufriendo la Farmacia Rural en estos momentos es la precariedad económica. No tenemos ningún tipo de colchón económico para paliar esta crisis. Con relación a una cartera de servicios retribuidos para la farmacia: cuál es su punto de vista? Desde la creación de la AFRUC (Associació de Farmacèutics Rurals de Catalunya), allá por el 98, estamos pregonando que la remuneración del farmacéutico no puede ni debe ser solamente de una transacción económica por la dispensación de un producto. De ahí que desde el primer momento nos dedicáramos a atender sanitariamente a nuestra población. Uso de inhaladores, cribaje DM2, cribaje nutricional en el 2006, y después de una prueba con el Departamento de Salut de la Generalitat de Catalunya, comenzamos AFRU, el COF de Tarragona y el COF de Lleida, a trabajar con nuestros clientes/pacientes mayores de 65 años. Son unos talleres sobre el buen uso de los medicamentos dentro de lo que denomina el Departament Programa de Educació Sanitaria a la Gen Gran. Sobre todo recalcar que es un trabajo remunerado por parte del Departament. Creemos que esto es el comienzo de una cartera de servicios. Para nosotros el éxito sentirnos reconocidos como agentes de la salud. Desde su punto de vista y con respecto a la formación continuada de los farmacéuticos rurales tienen las mismas dificultades en todas las CCAA o existen áreas o circunstancias en las que todavía hay más problemas? Soy de la opinión de que, respetando lo máximo posible el carácter de las Comunidades Autónomas, no podemos tener 17 reinos de taifas. Debería existir mayor coordinación entre autonomías. Cuanto más abrupta y menos poblada esta la provincia, más difícil se hace para el farmacéutico rural su formación. Desde el punto de vista de los farmacéuticos rurales qué esperan Vds. que les aporten otras sociedades científicas, los colegios o las asociaciones empresariales? Las sociedades científicas, hay algunas de ellas, como la SEFAR, se constituyeron como tal, para poder estar bajo del paraguas del Consejo, ya que como asociación profesional o como Vocalía del Consejo no podía ser. Las otras sociedades científicas nos sirven como guía a seguir. Las asociaciones empresariales, las veo como el núcleo duro del la economía liberal a ultranza. Son los que en el momento del Dictamen Motivado de Bruselas, cantaron las virtudes del modelo mediterráneo, con sus farmacias rurales que daban el porque (capilaridad) del modelo y les daba pie a la existencia de sus macro farmacias. Y una vez muerto el pero se acabo la rabia Algunos datos sobre él Paco Mateo, como a él le gusta que le llamen, nació el 1 de agosto del 1949 en San Vicente del Raspeig (Alicante). Estudió Farmacia en la Universidad de Granada y ejerce en Vinebre (Tarragona) desde el 4 de mayo de 1987, según explica: su primer y único lugar donde ejercer esta bonita profesión ha sido aquí, en una oficina de farmacia rural. Vinebre tiene 450 habitantes y Paco pensaba que era un pueblo pequeño, pero asegura que después de las múltiples reuniones que mantuvieron para crear la SEFAR, ya no piensa lo mismo. 13

16 undo mcofares Balance de las direcciones generales del Grupo: E Podemos abordar 2013 con confianza n 1897 en un momento muy crítico de su vida que le llevó incluso a un intento de suicidio, el pintor francés Paul Gauguin, que se había retirado a Tahití, una isla de la Polinesia, pintó allí un cuadro que tituló De dónde venimos? Quiénes somos? Adónde vamos?, actualmente conservado en el Museo de Bellas Artes de Boston. Esa obra, que a través de los símbolos busca las respuestas a las preguntas más trascendentes que se ha formulado el género humano a lo largo de los siglos, no llega al fondo de la cuestión pero nos sitúa en una realidad cotidiana: la vida desde el nacimiento hasta la muerte y vuelta a empezar, un ciclo continuo que implica no poner jamás un punto y final. Si como empresa y colectivo profesional, que sería una de las maneras de definir esta cooperativa, abordamos el análisis de lo que fue COFARES en 2012, de dónde venimos?, observaremos un año realmente duro, como ya se preveía, pero que acumuló un gran número de imprevistos que dificultaron todavía más su travesía. Al tratar de atisbar a dónde vamos?; es decir, hacia 2013, podemos hacer análisis de las decisiones adoptadas y prever hacia dónde nos encaminan. MUNDO FARMACÉUTICO ha trasladado esa pregunta a los responsables de las distintas direcciones del Grupo dependientes de la Dirección General que desempeña Martín Pérez Segado. De sus respuestas puede deducirse que en 2012 se adoptaron muchas decisiones difíciles, pero la oportunidad de las mismas ha servido para afianzarnos. En 2013 COFARES prosigue sus pasos de consolidación sobre un escenario muy complicado para el conjunto de la sociedad española, y eso es algo nos permite acometer el ejercicio con lo más necesario: CONFIANZA. El Grupo COFARES Save the date. Encuentro del Grupo Cofares con la Industria Farmacéutica. Barcelona mayo siempre estará donde sus socios y propietarios quieran que esté, y en este inicio de año, se encuentra en la mejor de las posiciones para sostener y defender sus intereses. Miguel Ángel Alises, Director General de Servicios Corporativos, explica que como consecuencia del deterioro macroeconómico del país, y el específico del sector farmacéutico, durante el año 2012, fueron cada vez más las farmacias que con sus ingresos, no pudieron hacer frente a los gastos operativos y de aprovisionamientos. En el contexto de la Dirección General de Servicios Corporativos, COFARES ha desarrollado diferentes actuaciones con sus socios con el objetivo de amortiguar los efectos de la crisis económica, en diferentes ámbitos: desde el punto de vista de gestión, COFARES está colaborando con las oficinas de farmacia, prestando asesoramiento económico que permita aplicar criterios de gestión empresarial para paliar los efectos de la situación actual. Desde el punto de vista financiero, la paralización de la concesión de créditos por parte de las entidades financieras constituye un aspecto exógeno a la gestión de la oficina de farmacia, que agudiza de forma significativa el deterioro del sector farmacéutico. 14

17 En este sentido, COFARES está realizando apoyos específicos a los socios que debido a los efectos económicos citados anteriormente, presenten de forma coyuntural situaciones complicadas derivadas de la falta de financiación. En el ámbito de Sistemas de Información, COFARES está adaptando los programas de gestión de las oficinas de farmacia a los numerosos y diferentes cambios normativos que se están produciendo en las diferentes Comunidades Autónomas, con el objeto de que las farmacias puedan implementar en su gestión las modificaciones reglamentarias, y continuar su actividad. Desde la Unidad de Negocio de Distribución, su Director General Bruno Domínguez, subraya cómo en 2012 las previsiones de actividad se volatilizaron con la aprobación del Real Decreto Ley 16/2012: la aplicación de los precios menores y la desfinanciación de 426 medicamentos, sumada a la aplicación desde junio de la tasa de un euro por receta en Cataluña, y a los retrasos en los pagos de varias Comunidades Autónomas (Valencia, Cataluña, Baleares, Murcia, Aragón y Canarias, principalmente) han supuesto un escenario muy desfavorable para las farmacias, en las que ha disminuido tanto su rendimiento como su capacidad de pago, efecto que ha repercutido directamente en la distribución. Especialmente, la depreciación de los stock por las bajadas de precios mensuales han supuesto un daño económico importante. Desde COFARES, puntualiza, gracias a los apoyos específicos apuntados anteriormente por el Director General de Servicios Corporativos, se pudo ir solventando esta situación eludiendo las prácticas más comprometidas, y ello ha servido para salvar el ejercicio; ahora estamos mejor preparados para afrontar el 2013, puntualiza. Diego Soto, Director General de la Unidad de Negocio de Servicios Logísticos, manifiesta que en 2012 se pudieron levantar algunos pilares que van a permitir afrontar el año Destaca sobremanera el proyecto Farmavenix- Profarco de Marchamalo, en Guadalajara, que permitirá abastecer los 30 almacenes del Grupo con una garantía de suministro de más de referencias. También indica que se ha mantenido la línea de aumento de la eficiencia en todos los almacenes por la vía tecnológica, se ha disminuido el flujo de roturas que daba lugar a inmovilizados hasta su fecha de caducidad y se ha ganado en seguridad y garantía con la aplicación de visión inteligente para el control de cubetas. Con Euroserv Farma, prosigue, hemos creado una empresa de transporte de medicamentos y productos sanitarios con garantía COFARES, abierta a prestar servicios que ya no serán exclusivamente rutas de reparto. Finalmente se ha aprovechado el conocimiento acumulado por el Departamento de Desarrollo y Montaje y ha empezado a crecer como consultor internacional, con una planta instalada en Portugal y contratos firmados para desarrollos en Argelia, Honduras y Ecuador. Una diversificación que consolida la viabilidad de la empresa. El Director General de la Unidad de Negocio de Servicios a la Farmacia, Ángel Ramos, indica que, por una parte, Farmanager, la solución tecnológica integral de Tedifarma, culminó en 2012 la migración del 50% del parque total de farmacias con aplicativos anteriores. Entre su innovaciones se ha configurado la primera plataforma de servicios en la nube y la primera del mercado para dispositivos móviles. Un total de usuarios asistieron a los cursos. Por otra, destaca que la Sección de Crédito ha implantado un canal específico en el CORE con nivel de atención y servicio por encima del 85% y en la Agencia Financiera, a pesar de la crisis de liquidez, se han formalizado pólizas a farmacias por un importe de 7,7 millones de euros. Asimismo detalla que Cofares Servicios cuenta con compradores de productos farmacéuticos a través de Promociones Farma con una generación de negocio de 1 millón de euros; que más de 600 farmacias adscritas al servicio TCuida Nutrición han alcanzado una facturación de 5 millones de euros, y que, con la tarjeta Travel Club y más de 700 farmacias han conseguido fidelizar a más de consumidores. Finalmente, indica que en el CORE el número de llamadas gestionadas fue de (más de de media por día) y que 31 laboratorios utilizaron sus servicios para campañas de venta telefónica, con las que lograron un incremento de facturación del 29%. Juan José Castillo, Director General de la Unidad de Negocios Relacionados, nos detalla el despliegue con una fuerza de ventas de cobertura nacional (39 territorios) de Farline, que ha conseguido un incremento del 17% en el número de clientes, un crecimiento de ventas del 3% a farmacias del mercado nacional y un crecimiento medio del 6% mensual en los últimos seis meses del año, según datos de IMS. En 2012, por otra parte, se produjo la transformación de la organización, procesos y funciones alineados con los principios estratégicos de las marcas propias definidos ante el Consejo Rector: la proposición de valor al farmacéutico (producto de calidad, servicios y margen), y la exposición en punto de venta. 362 clientessocios han implantado Spacio Farline en su primer año de existencia. En otro orden, Disfaline Portugal desplegó una fuerza de ventas de cobertura nacional (5 territorios) y ofreció servicio directo a las farmacias que ha conseguido introducir de manera exitosa en el país vecino 15

18 undo mcofares las marcas propias de COFARES: Aposán, Farline y TCuida Nutrición. No obstante, el resto de empresas de Negocios Relacionados se vieron negativamente afectadas por el entorno de crisis económica general existente no solo a nivel nacional (Hospital Hispania y Endotécnica), sino también a nivel internacional (OMFE). Finalmente, Sofía Azcona, Directora General de Desarrollo Estratégico, explica que los diferentes departamentos que conforman la misma tienen una característica común: estrechar los lazos entre la Cooperativa y los socios, por un lado, y entre la empresa y la sociedad, por el otro. A través de la Fundación Cofares se han realizado acciones deportivas, culturales y solidarias que han revertido en la forma en que ambos nos ven. Proyectos como el centro de renutrición infantil en Lamu (Kenia), o la Ruta O, contribuyen a hacer visible nuestra Cooperativa. En cuanto al Instituto de Formación Cofares (IFC), ha conseguido en 2012 que más de 700 socios participen en sus actividades. La Dirección de Marketing, además de su ingente labor diaria, lanzó el año pasado un proyecto, Cofares Pharmagame, absolutamente pionero en el sector: un simulador de gestión de una oficina de farmacia. Participaron más de 900 estudiantes de 5º de Farmacia. La Dirección de Comunicación trabajó, día a día, en la difusión de las actividades que cualquier área de COFARES acometía, y estuvo también atenta a la imagen de nuestra empresa en la sociedad, en los medios, y en Internet. La Dirección de Planificación Estratégica y Nuevos Negocios ha sido la responsable del enorme incremento de visitas a nuestra web y de la renovación y creación de nuevos portales del Grupo, y ha iniciado el diseño de un plan estratégico para que COFA- RES esté bien posicionada cara al futuro. Sofía Azcona apostilla: En COFARES tratamos de no dar ningún paso que no tenga en cuenta el futuro, nunca lo perdemos de vista. Por otra parte, en septiembre de 2012 el Consejo Rector acordó constituir una nueva Unidad de Negocios de Relaciones con la Industria, a cuyo frente, como Director General de la misma situó a Ignacio Sánchez Caballero. El objetivo, señala, es convertir a COFARES en socio estratégico para los laboratorios y así, conjuntamente, aunar fortalezas y ofrecer acciones que generen valor a todas las oficinas de farmacia (socios y clientes de COFARES); en definitiva; ser la opción de compra más rentable de todas las farmacias. Para ello se ha iniciado la revisión de todos los procedimientos y optimización de los recursos de la unidad de negocio buscando mayor orientación al servicio y a la rentabilidad de farmacias y laboratorios para maximizar el binomio eficiencia/eficacia. En ese sentido se ha implementado un sistema de indicadores (key metrics) que nos permita ir analizando el retorno obtenido de todas y cada una de las acciones puestas en marcha. Un gestión de la información que nos ayudará en la toma de decisiones y a "controlar el rumbo", según Sánchez Caballero explicó. Presentación de la gama cosmética de Sabina el 8 de marzo de

19 Entrenamiento con red, cohesión y formación continuada sin riesgos para la farmacia con Los equipos de trabajo más eficientes son aquellos en los que existe una gran cohesión entre sus miembros. En la oficina de farmacia los farmacéuticos (titulares y adjuntos) constituyen un equipo, microcosmos de conocimiento, al que en muchas ocasiones le resulta complicado atender sus necesidades de formación continuada o el entrenamiento en nuevas fórmulas de gestión y tecnologías de la información. La fórmula tradicional de aprendizaje basada en práctica diaria a base de ensayo-error, por otra parte, es lenta y cara, poco apropiada para los tiempos difíciles a los que nos enfrentamos. Es en ese punto, es donde Cofares Pharmagame, que inicia su segunda edición, se constituye como una auténtica oportunidad de aprendizaje y entrenamiento, pero con red, a semejanza de la que utilizan los trapecistas. Como ya es conocido, Cofares Pharmagame es el único simulador empresarial adaptado al sector farmacéutico. Con él, Cofares apuesta firmemente por la innovación y apuesta por crear un nexo de unión entre farmacia, distribución, industria y universidad a través de una plataforma digital que recrea una Oficina de Farmacia en 3D. En su primera edición, y también en la presente, tendremos entre los participantes a jóvenes farmacéuticos, o estudiantes último o penúltimo año de carrera, que hayan superado las asignaturas de Gestión y/o Legislación, acompañados por un farmacéutico senior que actúa como padrino; ahora, además, atendiendo a las sugerencias aportadas por nuestros socios, Cofares Pharmagame será la plataforma de formación continuada en la que una farmacia será un equipo formado por el titular y los farmacéuticos de la misma. Cofares Pharmagame aporta mayor cohesión al equipo que mejorara su formación mientras compite. De paso, aporta la formación continuada exigida de manera ágil, dinámica e interactiva, no requiere desplazamientos, ni ajustarse a horarios y entrena a los adjuntos en toma de decisiones que permitirá entender mejor la complejidad global de la farmacia. Como atractivo adicional, propio de toda competición, están los premios de la competición final: , euros y más premios en metálico a repartir entre los miembros del equipo, así como becas para más formación especializada. El contenido formativo de Cofares Pharmagame abarca áreas muy variadas, desde la puesta en práctica de los diferentes pasos para la apertura de una oficina de farmacia: adquisición del local, adecuación (obra civil, mobiliario, laboratorio para formulación o subcontratación, sistema informático, etc), decisiones de negocio (horario de apertura, contratación y Equipo CofarmaciaUB de la primera edición de Cofares Pharmagame. gestión de los recursos humanos, negociación con proveedores, adquisición de stock inicial, formas de pago, etc), control de presupuestos y contabilidad y trámites y requisitos legales para la apertura; a la gestión del día a día de la farmacia: casos de atención farmacéutica, casos de gestión administrativa, incidencias de día a día, adaptación de nuevos decretos y últimos cambios efectuados por la Administración, gestión de producto de laboratorio, marcas, planes de activación de las ventas, gestión de la zona de venta libre, etc., gestión de stock, compras, cálculo de márgenes, y gestión de clientes y venta cruzada, El periodo de inscripción comenzó en diciembre. Pueden participar licenciados en farmacia o estudiantes de últimos cursos. Es necesario que cada equipo esté apadrinado por un titular de oficina de farmacia. Más información e inscripciones: Sinergias de Cofares en la prevención de riesgos laborales La Confederación Española de Organizaciones Empresarias (CEOE) y la Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales han organizado en Madrid el encuentro Gestión eficaz de la prevención de riesgos laborales en el entorno empresarial. En el mismo participaron los servicios de riesgos laborales de grandes empresas; entre ellos se encontraba Mar Durán Cruz, responsable de este departamento en el Grupo Cofares, que presentó una ponencia titulada Gestión de la prevención de riesgos laborales propia y externa Sinergias en Cofares, en la que explicó tanto las medidas adoptadas para la prevención interna, como aquellas que llegan a la oficina de farmacia, socio y cliente final de Cofares. En este sentido indicó que cuando se decide una modificación del peso y la ergonomía de las cubetas, por ejemplo, se atiende a la seguridad laboral de todos los que van a manejar las mismas. Otro tanto puede decirse del manejo del material desechado con destino al Sigre. Durán señaló asimismo que desde el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de Cofares se atienden consultas que, sobre esta materia, plantean los socios de Cofares en relación con la seguridad de sus oficinas de farmacia. 17

20 undo mcofares Convenio con Madrid Salud para el estudio del impacto de la contaminación atmosférica Con el objetivo de contribuir a la realización de estudios de impacto en salud de la contaminación atmosférica en la ciudad de Madrid, el pasado mes de diciembre, Cofares y Madrid Salud, organismo autónomo del Ayuntamiento de Madrid con competencia en materia de salud pública, firmaron un convenio general de colaboración. Por este convenio, Cofares se compromete a remitir periódicamente información sobre la distribución de medicamentos, en especial de productos con acción broncodilatadora, en las oficinas de farmacia de la ciudad de Madrid, y por parte del Departamento de Salud Ambiental de Madrid Salud, se valorará la posible relación entre las variaciones del consumo de estos medicamentos y la exposición a distintos niveles de contaminantes atmosféricos, todo ello a efectos de proteger la salud de los madrileños De izda a dcha: Soledad Muelas, Antonio Prieto y Yolanda Tellaeche, en el acto de firma del convenio- ante los riesgos derivados de los condicionantes ambientales. El convenio se enmarca en base a lo establecido en el artículo 24 de la Ley 33/2011, General de Salud Pública, que expresa la colaboración de las Administraciones Sanitarias con oficinas de farmacia y otros servicios sanitarios comunitarios en programas de salud pública. Rearme psicológico ante la crisis El acto de firma del convenio se celebró el 12 de diciembre en la sede de Madrid Salud e intervinieron como firmantes: Soledad Muelas García-Esteller, secretaria del Consejo Rector de Cofares y Antonio Prieto Fernandez, gerente de Madrid Salud. En el acto estuvo también presente Yolanda Tellaeche Bacigalupe, presidenta del Instituto de Formación Cofares (IFC), organismo a través del cual se articula dicha colaboración. El Grupo Cofares en Tenerife y el IFC organizaron el pasado 15 de diciembre una actividad singular, cuyo éxito ha propiciado que haya previsto extenderla a distintos emplazamientos en la península. De la mano del psicólogo Leocadio Martín Borges, se celebró una jornada de rearme psicológico ante la crisis, en la que un grupo de farmacéuticos socios de Cofares participaron en la sesión Y ahora Qué hago?. Herramientas emocionales para tiempos convulsos. El punto de partida fue la consideración de que la crisis económica nos ha cogido a todos, de alguna forma desprevenidos. Han cambiado las reglas. El mayor cliente de las farmacias deja de pagar en plazo, se disminuyen los márgenes de beneficio, se incorpora el copago, y así muchas otras cuestiones, perfectamente objetivables, impactan frontalmente contra el proyecto empresarial de muchos farmacéuticos Las consecuencias emocionales que esta 18 nueva situación está teniendo hacen muy necesario un replanteamiento vital que no resulta nada sencillo. Muchas de las cuestiones que se daban por seguras no lo son ya. El horizonte, que antes que antes se veía claro y despejado, ahora es incierto. En el taller, con una metodología participativa, se trató cómo afrontar la adversidad, la frustración, el desánimo y la desesperanza. Se compartieron ideas sobre la motivación, la autoestima, el autocontrol o la felicidad, y se adquirieron algunas claves que nos permitan interpretar esta nueva situación con garantías de éxito. Martín Borges, psicólogo, experto y máster en drogodependencias por la Universidad de La Laguna, comenzó su andadura profesional en Cruz Roja Española atendiendo a enfermos de SIDA allá por el año Ha trabajado en conductas adictivas publicando numerosos Leocadio Martín Borges. artículos y participado en innumerables foros científicos. Ha sido asesor pre-adhesión en la República de Hungría y en la actualidad publica semanalmente en Diario de Avisos en el espacio Cámbiate Psicología para Entendernos, además de colaboraciones habituales en radio y televisión. Desde su blog CÁMBIATE (leocadiomartin.com), en Facebook, Martin en Twitter, propone un acercamiento de la psicología a los problemas reales a través del rigor científico.

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