El Subsidio de I.T. es una de las principales prestaciones de la Seguridad Social y de las Mutuas de Accidentes de Trabajo

Transcripción

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2 . INTRODUCCIÓN El Subsidio de I.T. es una de las principales prestaciones de la Seguridad Social y de las Mutuas de Accidentes de Trabajo Preocupa a Administración y Agentes Sociales. Numerosas modificaciones.

3 El Subsidio de I.T. es una de las principales prestaciones de la Seguridad Social y Fremap. 3,3 mil mill. ( 2007 ) Desde 2000 incremento muy superior a Ingresos

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6 Numerosas modificaciones INTRODUCCIÓN Reducción de la cuantía de la prestación, una vez extinguida la relación laboral, hasta la que correspondería en el caso de desempleo contributivo y deducción de la duración de esta última prestación del período consumido como IT desde la fecha de extinción de la relación laboral 6. Limitación del anticipo de la prestación a cargo de las Entidades gestoras o colaboradoras a dos veces y medio el IPREM 5.

7 Numerosas modificaciones INTRODUCCIÓN La de mayor transcendencia para las MATEPSS ha sido la autorización legal para participar en la gestión del subsidio de incapacidad temporal derivada de contingencias comunes

8 REALIZAR UN BUEN SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LA PRESTACION DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR ENFERMEDAD COMÚN

9 Contribuir a la Incorporación del trabajador a su actividad laboral, y no la mera realización de una propuesta de Alta.

10 HERRAMIENTA PRINCIPAL: Reconocimiento médico al trabajador en situación de Baja: Centralización de trabajadores al 1ºdías de baja. El Autónomo puede ser citado el 1º día Primer contacto telefónico a cargo de Enfermería El paciente esta obligado a Acudir a la cita médica. El primer Objetivo debe ser ayudar al Paciente a su curación

11 Actuación de Enfermería: Citación de Pacientes: Información a recoger: Comprobar situación de baja, y datos personales. Diagnostico. Citas y pruebas médicas pendientes. Impedimentos al desplazamiento a consulta Pedir cualquier tipo de informe o prueba que tenga pendiente, así como sus correspondientes documentos de citación.

12 de la Intervención INTRODUCCIÓN. Criterios de citación de Pacientes: Intervenciones quirúrgicas recientes: Citar a partir del día Hernia inguinal: Hernia umbilical Pólipos nasales Cataratas Varices EEII Hemorroides Fistula y Fisura Próstata Pólipos cuerdas vocales Abscesos Septoplastia Timpanoplastia 21 días 21 días 21 días 16 días 21 días. 21 días 21 días 30 días 21 días 16 días 16 días 16 días

13 de la Intervención INTRODUCCIÓN Criterios de citación de Pacientes: Intervenciones quirúrgicas recientes: Citar a partir del día Aneurisma abdominal: Patología cardiaca: by-pass Patología cardiaca: cateterismos Dedo en resorte S.T.C. Hallus Valgus C.A.R.: Menisco C.A.R.: Condropatía rotuliana C.A.R.: L.C.A. Hombro Prótesis rodilla Prótesis cadera 60 días 21 días 16 días 16 días 21 días 30 días. 21 días 21 días 30 días 30 días 30 días 30 días

14 . Actuación del Médico Asistencial: Historia clínica: Comprobar datos de filiación: Dirección teléfono y Cias Edad, actividad laboral y antigüedad en el puesto de trabajo. Antecedentes personales. Bajas anteriores Enfermedad que motiva la baja: Sintomatología inicial, situación actual, tratamiento seguido, pruebas y/o consultas de especialistas pendientes. Exploración. Diagnostico. Plan: Valorar el posible adelanto de pruebas o tratamiento, emisión de Propuesta de alta o Incapacidad

15 Actuación del Médico Asistencial: MEDIOS: PRUEBAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTOS ACCESO A ESPECIALISTAS PROPUESTAS ALTA ANTE LA IM INICIATIVAS DE ALTA ANTE EL INSS

16 . INTRODUCCIÓN NO se pueden anticipar pruebas o tratamientos SIN la autorización de la IM, lo que habitualmente conlleva la prescripción previa del S.P.S. SI es posible solicitar pruebas complementarias con medios propios sin autorización de I.M. No hay Comunicación directa con los Médicos de No hay Comunicación directa con los Médicos de Familia.

17 Actuación del Médico Asistencial: Paciente Varón de 35 años, con dolor e inflamación en Rodilla, tras accidente deportivo. Días de baja: 10 Medico de Cabecera: AINE + Reposo Medico Mutua: Profesión: Mozo Almacén.

18 Actuación del Médico Asistencial: Paciente Varón de 35 años, con dolor e impotencia funcional en Rodilla, tras accidente deportivo. Días de baja: 26 Medico de Cabecera: Consulta Trauma. Citado en 3 s Medico Mutua: Puede solicitar adelanto consulta con especialista

19 Actuación del Médico Asistencial: Paciente Varón de 35 años, con dolor e impotencia funcional en Rodilla, tras accidente deportivo. Actualmente en Desempleo Días de baja: 56 Trauma: Solicita RMN. Citada en 3 s. Nueva cita: en 7 s. Medico Mutua: Puede solicitar adelanto de RMN, y de especialista

20 . Actuación del Médico Asistencial: Paciente Varón de 35 años, con dolor e impotencia funcional en Rodilla, tras accidente deportivo. Actualmente en Desempleo Días de baja: 70 Trauma: Ve RMN hecha en la Mutua. Dx: Rotura parcial de CPMI. Manda Rh. Citada en 4 sem. Medico Mutua: Puede solicitar adelanto de Rehabilitación.

21 CRITERIOS DE ACTUACIÓN EN I.T.C.C. INTRODUCCIÓN Actuación del Médico Asistencial: Paciente Varón de 35 años, con dolor e impotencia funcional en Rodilla, tras accidente deportivo. Actualmente en Desempleo Días de baja: 101 Trauma: Revisión tras 21 sesiones de Rh. Poca mejoría. Programa C.A.R. Citado en 3 sem. Medico Mutua: Puede solicitar adelanto Tratamiento quirúrgico.

22 Actuación del Médico Asistencial: Paciente Varón de 35 años, con dolor e impotencia funcional en Rodilla, tras accidente deportivo. Actualmente en Desempleo Días de baja: 140 Trauma: Revisión tras C.A.R y Rh posterior: ALTA

23 Actuación del Médico Asistencial: Áreas Sanitarias : PROPUESTAS DE ALTA: > Solo se realizaran cuando estén muy fundamentadas. > Realizar preferentemente cuando se hayan proporcionado pruebas o tratamientos.

24 Actuación del Médico Asistencial: Áreas Sanitarias con/sin Convenio: ALTAS A EFECTOS ECONOMICOS: > Solo se realizaran cuando estén muy fundamentadas, o exista una demora injustificada de la IM en las contestaciones.

25 Alguna Reflexión en Voz Alta: Cuales son las causas reales de los días perdidos de I.T.?: El Actual marco normativo facilita la colaboración entre los distintos agentes implicados? Es posible compartir mejor los Es posible compartir mejor los recursos asistenciales de cómo lo hacemos actualmente?

26 ENTRE TODOS PODEMOS PODEMOS MEJORAR LA PRESTACIÓN DE LA I.T. 26