Esther Moreno Maté Subdirección de Calidad. Servicio Madrileño de Salud. 24 de septiembre de 2013

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1 La gestión de residuos hospitalarios. Aspectos clave Los residuos en la práctica sanitaria. Procesos e indicadores de gestión Esther Moreno Maté Subdirección de Calidad. Servicio Madrileño de Salud 24 de septiembre de 2013

2 Evolución de la gestión de residuos ANTECEDENTES Los residuos sanitarios siempre se han percibido como factores de riesgo para la comunidad, habiendo sido identificados y categorizados por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, hasta la década de los 80 no se empiezan a tratar como un problema ambiental y de salud pública -lo que surge con la aparición del SIDA- dando lugar a estudios específicos para conocer: Los residuos sanitarios potencialmente peligrosos Los residuos sanitarios que pueden presentar un riesgo en el interior y/o exterior de los centros sanitarios Los residuos sanitarios que requieren medidas especiales de seguridad en su gestión

3 Evolución de la gestión de residuos ANTECEDENTES El objetivo de estas investigaciones se centraba en promover un modelo de gestión más avanzado en el que los residuos fueran tratados según su peligrosidad y riesgo. Año 1991 Gestión clásica La mayor parte o la totalidad de los residuos son de riesgo. Generación de residuos de riesgo: g/cama/día Gestión avanzada Solo un porcentaje de los residuos producidos son de riesgo. Generación de residuos de riesgo: g/cama/día

4 La gestión avanzada de residuos sanitarios VENTAJAS DEL MODELO DE GESTIÓN AVANZADA Se identifican los riesgos asociados a los residuos sanitarios, y se define la gestión más adecuada según sus características y peligrosidad. Se implantan prácticas, tanto internas como externas, que permitan una mayor prevención de riesgos en el medio laboral y protección del medio ambiente. Se adaptan infraestructuras menos contaminantes para el tratamiento y eliminación de los residuos sanitarios, con alternativas centralizadas para reducir costes.

5 La gestión avanzada de residuos sanitarios OBJETIVOS DEL MODELO DE GESTIÓN AVANZADA Prevenir los riesgos asociadosa los residuos sanitarios, tanto para el medio ambiente, como para las personas directamente expuestas. Adaptar y regular la gestión de acuerdo a los riesgos reales de cada residuo. Promover la reducción, reciclado, reutilización y valorización de residuos. Desarrollar planes de minimización de residuos y alternativas para reducir los residuos peligrosos. Gestión económica justificada y sostenible. Desarrollo de normas

6 La legislación de los residuos sanitarios EL DESARROLLO NORMATIVO EN RESIDUOS La regulación ambiental para los residuos sanitarios, iniciada en la década de los 90, se ha ido extendiendo, siendo cada vez más exigente. La legislación de residuos que aplica en los centros sanitarios es amplia en volumen y contenidos, en particular para los residuos peligrosos. En los centros sanitarios pueden coexistir diferentes clases de residuos con distinta peligrosidad y riesgo. Su generación depende de la naturaleza y de las características del centro. Marco legal específico para los residuos en España? Existe un criterio normativo básico unificado?

7 Normativa de la Unión Europea

8 Normativa del Estado Español

9 Normativa de la Comunidad de Madrid

10 Normativa en la Comunidad de Madrid DECRETO 83/1999 QUE REGULA LA PRODUCCIÓN DE RESIDUOS BIOSANITARIOS Y CITOTÓXICOS Objetivo Establecer los requisitos mínimos exigibles en la producción y gestión de residuos biosanitarios y citotóxicos a fin de prevenir riesgos tanto para el medio ambiente como para las personas expuestas. Clasificación de residuos Clase I. Residuos Generales. Clase II. Biosanitarios Asimilables a Urbanos (RBAU). Clase III. Biosanitarios Especiales (RBE). Clase IV. Cadáveres, restos humanos de entidad, abortos, mutilaciones, etc. Clase V. Residuos Químicos. Clase VI. Residuos Citotóxicos. Clase VII. Residuos Radiactivos.

11 Normativa en la Comunidad de Madrid La segregación y envasado de residuos NO PELIGROSOS Residuos Clase III Residuos Clase II PELIGROSOS Residuos Clase V Residuos Clase VI

12 Las operaciones de producción en los centros sanitarios Producción Segregación y acumulación Envasado Depósito intermedio Traslado interno Etapa fundamental en los centros sanitarios. Cada residuo en su envase Almacenes intermedios hasta su traslado al deposito final Exigencias para el traslado interno (circuitos) CUÁL ES LA PRODUCCIÓN EN LA COMUNIDAD DE MADRID? Depósito final Punto final de almacenamiento para su gestión externa Gestión externa Documentación

13 El proyecto de gestión ambiental de la Dirección General de Atención al Paciente POLÍTICA AMBIENTAL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD OBJETIVOS PROYECTO DE TRABAJO Potenciar y apoyar la implantación de Sistemas de Gestión Ambiental. Promover indicadores ambientales homogéneos en los Hospitales del SERMAS. Reforzar las actuaciones de la Dirección General de Atención al Paciente, en su compromiso con el medio ambiente 4 ASESORAMIENTO Y APOYO TÉCNICO

14 La gestión ambiental y los residuos sanitarios Norma de referencia, UNE EN ISO 14001:2004 sobre Sistemas de Gestión Ambiental Importante peso en gestión ambiental Por sus características, peligrosidad, diversidad y volumen de producción Por los requisitos legales que aplican Por ser un elemento de las actividades, productos o servicios de una organización que puede interactuar con el medio ambiente PLANIFICACIÓN Identificación y evaluación 1. REQUISITOS LEGALES 2. ASPECTOS AMBIENTALES

15 La gestión ambiental y los residuos sanitarios Aspectos ambientales

16 La gestión ambiental y los residuos sanitarios Requisitos legales

17 Intranet Corporativa del Servicio Madrileño de Salud

18 La gestión ambiental y los residuos sanitarios Control operacional Norma de referencia, UNE EN ISO 14001:2004 sobre Sistemas de Gestión Ambiental IMPLEMENTACIÓN Y OPERACIÓN CONTROL OPERACIONAL El centro sanitario tiene que establecer, implementar y mantener procedimientos documentados para el control de los residuos sanitarios que genera

19 La gestión ambiental y los residuos sanitarios Seguimiento y medición Norma de referencia, UNE EN ISO 14001:2004 sobre Sistemas de Gestión Ambiental Se ha desarrollado una línea de trabajo específica con los hospitales certificados en la norma UNE EN ISO 14001:2004 para consensuar una relación de indicadores ambientales básicos, con una visión macro para el conjunto de hospitales.

20 Indicadores ambientales DESPLIEGUE DE ETAPAS Situación de partida: Análisis del Cuestionario de Revisión Ambiental Constitución del grupo de trabajo Priorización de aspectos ambientales objeto de seguimiento y medición Identificación de unidades de medida y fórmula (indicadores previos) Selección de indicadores (unidad de medida y formulación) Aplicación de los indicadores seleccionados por el grupo de trabajo Descripción de los resultados en base a las formulaciones propuestas

21 Indicadores ambientales. Resultados iniciales Situación de partida: datos del cuestionario de revisión ambiental INDICADORES Variaciones de formulación Reciclado de papel 11 Reciclado de vidrio 8 Reciclado de plástico 5 Producción de residuos biosanitarios especiales (Clase III) 12 Producción de residuos citotóxicos (Clase VI) 14 Producción de residuos químicos (Clase V) 9

22 Priorización y definición de indicadores ambientales Indicadores ambientales seleccionados para seguimiento y medición: Producción de residuos no peligrosos Producción de residuos peligrosos Producción de residuos biosanitarios especiales (Clase III) Producción de residuos citotóxicos (Clase VI) Producción de residuos químicos (Clase V) Consumo de agua Consumo de combustible (gas natural y gasoil) Consumo de papel Emisiones a la atmósfera Para cada indicador se propusieron distintas unidades de medida para su formulación, seleccionándose las que se muestran en las correspondientes fichas

23 Indicadores de residuos sanitarios Definición del indicador de residuos clase III Ejemplo Ficha del indicador Para residuos clase III

24 Los residuos sanitarios. Conclusiones La gestión avanzada de residuos ha incorporado procedimientos de trabajo específicos, según el riesgo identificado, que permiten una mayor prevención en el medio laboral, protección del medio ambiente y reducción de costes. Se han adaptado infraestructuras menos contaminantes para el tratamiento y eliminación de los residuos sanitarios, con alternativas centralizadas. Los residuos sanitarios tienen importante peso en la gestión ambiental de los centros sanitarios, por su cantidad, diversidad, complejidad, requisitos legales que aplican, y como aspecto ambiental por su posible impacto sobre el medio ambiente.

25 Los residuos sanitarios. Conclusiones La información y formación son factores clave para la adecuada segregación de y gestión de los residuos, a fin de minimizar su impacto ambiental, económico y social. Desde la Subdirección de Calidad se seguirán potenciando líneas de trabajo directas con los hospitales, facilitando herramientas y procedimientos de trabajo para implantación de los sistemas de gestión ambiental, en donde los residuos tienen un importante peso específico. La definición y consenso de unos indicadores ambientales básicos, en fase de validación en la actualidad, entre los que se incluyen los residuos sanitarios, supone un importante avance en el seguimiento y medición de la gestión ambiental.

26 Gracias por vuestra atención

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