Salud Sexual y Reproductiva: un derecho básico de adolescentes y jóvenes

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1 Salud Sexual y Reproductiva: un derecho básico de adolescentes y jóvenes Alfonso Barragues Fernández, Asesor de Derechos Humanos, UNFPA 16 Octubre 2013, Brasilia D.F. (Brasil)

2 ESTATUS DE ADOLESCENTES Outputs Y JÓVENES El Comité de la Convención sobre los Derechos del Niño (CDN) define la adolescencia como un período de transición de la infancia a la edad adulta, con el ejercicio progresivo de derechos de acuerdo con el desarrollo de sus capacidades Los instrumentos internacionales de Derechos Humanos no definen quiénes son las y los jóvenes La Convención Iberoamericana de Derechos de los Jóvenes: todas las personas entre 15 y 24 años La Carta Africana de los Jóvenes: toda persona entre 15 y 35 años En las Naciones Unidas la juventud se define, con fines estadísticos, como el período entre los 15 y los 24 años La juventud, por tanto, se solapa con la adolescencia y con un período de mayoría de edad legal Se admite que la juventud no es un conjunto de rasgos de edad biológicos universales, sino una construcción social LOS ADOLESCENTES Y LOS JÓVENES SON TITULARES DE DERECHOS

3 ADOLESCENTES Outputs Y JÓVENES SON TITULARES DE DERECHOS Con derecho a ejercer y reclamar derechos proclamados en todos los Tratados Internacionales de Derechos Humanos: Derechos Civiles, Políticos, Económicos, Sociales y Culturales Con derecho a derechos específicos (en la Convención sobre los Derechos del Niño, CEDAW, instrumentos regionales y otros documentos no vinculantes) Capaces de exigir responsabilidades a los gobiernos, lo que requiere un entorno adecuado y vías formales para la rendición de cuentas Empoderados para tomar decisiones fundamentadas y responsables sobre su salud y derechos sexuales y reproductivos

4 Outputs Qué son los Derechos Reproductivos? Un conjunto de derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales existentes contenidos en los instrumentos de derechos humanos que están relacionados con: 1. La libertad para tomar decisiones en materia de reproducción (información y medios para ello) 2. El derecho al estándar más alto posible de salud sexual y reproductiva 3. El derecho a no ser víctima de discriminación, coerción y violencia Y correspondientes responsabilidades del estado en: 1. Promover relaciones de género más inclusivas e igualitarias (ICPD, PoA para. 7.3) 2. Cubrir las necesidades educacionales y de servicios de las y los jóvenes para permitirles abordar su sexualidad de forma positiva y responsable 3. Garantizar el derecho de las y los adolescentes a la privacidad, la confidencialidad y el consentimiento informado. (ICPD, PoA paras. 7.3, 7.45 and 7.46)

5 Desarrollo de los Derechos Outputs Humanos después de El Cairo 1995 Conferencia Mundial de Beijing: Las mujeres tienen control sobre su propia sexualidad libres de discriminación, coerción y violencia (para. 98) 1999 CIPD + 5: Derecho de las y los adolescentes al disfrute del nivel más alto alcanzable de salud sexual y a la provisión de servicios fácilmente accesibles y amigables para la juventud (para. 73) 2003 CDN CG No. 4 sobre la salud en la adolescencia: respeto al derecho a la privacidad y a la confidencialidad en el contexto de salud (para. 11) 2007 Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (art.25) 2012 CDPD aprobó conclusiones sobre adolescentes y juventud: derecho a tener control sobre su sexualidad, derecho a la privacidad y a la confidencialidad y acceso a educación sexual 2012 Declaración de Bali: exige la ampliación del alcance de la protección de los derechos humanos para jóvenes y adolescentes 2013 CDN CG No. 15 sobre los derechos de los niños a la salud

6 Contenido normativo del derecho a la salud sexual y reproductiva (DAAC) Disponibilidad Accesibilidad Aceptabilidad Calidad -- Infraestructura disponible, personal médico, materiales, medicamentos esenciales, etc. - Información física, económica (asequible), no-discriminatoria y accesible -- Servicios culturalmente adecuados, sensibles al género y amigables para la juventud - Reúne los estándares de calidad en la atención Los criterios DAAC también se aplican a los determinantes sociales del derecho a la salud sexual y reproductiva

7 Retos en SSRD que Outputs enfrentan adolescentes y jóvenes Leyes y normativas restrictivas que niegan a adolescentes su capacidad y autonomía en la toma de decisiones (por ejemplo el requisito del consentimiento paterno) Exclusión de los programas de planificación familiar por su edad y estado civil Actitudes negativas de los proveedores de servicios debido al estigma asociado a la sexualidad adolescente Falta de acceso a educación sexual e información adecuadas y no sesgadas Criminalización de la conducta sexual consentida entre adolescentes Criminalización y/o estigmatización de las diferentes expresiones de la sexualidad y de las identidades sexuales que no se ajustan a las normas sociales Falta de capacidad financiera para asumir servicios, materiales y traslados

8 Outputs Retos en SSRD que enfrentan chicas adolescentes y mujeres jóvenes Se calcula que 16 millones de chicas adolescentes entre 15 y 19 años dan a luz cada año, el 95% de las cuales en países de bajo ingreso o de ingreso medio Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la principal causa de muerte entre las chicas de entre 15 y 19 años en esos países Incluso cuando el aborto es legal, muchas chicas todavía recurren al aborto clandestino debido al estigma, al miedo y a la falta de recursos Globalmente, la mujeres jóvenes de entre 15 y 24 años presentan índices de infección por VIH dos veces más elevados que los hombres jóvenes Las chicas adolescentes son especialmente vulnerables a la violencia sexual y a las prácticas tradicionales perjudiciales En países de bajo ingreso y de ingreso medio (excluyendo China), el 12% de las chicas están casadas antes de cumplir 15 años, al tiempo que el 34% están casadas o en pareja antes de los 18 años La chicas embarazadas normalmente tienen rendimientos académicos más bajos y en algunos países pueden quedar fuera del sistema educativo

9 Obligaciones en Derechos Humanos Sujetos de obligaciones Respeto Protección Cumplimiento Abstenerse de intervenir en relación al disfrute de un derecho Prevenir que otros intervengan en relación al disfrute de un derecho Adoptar medidas adecuadas para el pleno ejercicio del derecho Inmediato Progresivo

10 Obligaciones de cumplimiento progresivo Cada uno de los Estados Miembro se compromete a adoptar medidas, tanto por separado como mediante la asistencia y la cooperación internacionales, especialmente económicas y técnicas, hasta el máximo de los recursos de que disponga, para lograr progresivamente la plena efectividad de los derechos (PIDESC, Artículo 2) Reconoce que los recursos son limitados La falta de recursos no justifica la inacción El progreso debe realizarse a lo largo del tiempo y mostrar resultados

11 Obligaciones de efecto inmediato Los Estados deben tomar medidas inmediatamente, independientemente de los recursos, en cuatro áreas: Eliminación de la discriminación Obligacion de tomar medidas Medidas no regresivas Obligaciones mínimas esenciales

12 Obligaciones mínimas esenciales del derecho a la salud sexual y reproductiva Revisar el contexto legal y político nacional y subnacional y cuando sea necesario, modificar las leyes y políticas; Garantizar asistencia en salud básica de calidad con cobertura universal, incluyendo prevención, promoción de la salud, servicios de atención y tratamiento y medicamentos básicos; Proporcionar una respuesta adecuada a los factores determinantes subyacentes de la salud de adolescentes; y Desarrollar, implementar, monitorear y evaluar las políticas y los presupuestos de los planes de acción que constituyen un tratamiento basado en derechos humanos para cumplir con el derecho de las y los adolescentes a la salud. (CDN Comentarios Generales N. 15)

13 Políticas basadas en Outputs derechos para promover los derechos de adolescentes y jóvenes Plan de Acción de la CIPD fue pionero con un enfoque del Desarrollo Basado en Derechos Humanos: los Derechos Humanos, incluyendo derechos reproductivos e igualdad de género, son la base de un desarrollo sostenible. Sin embargo, la implementación de la CIPD a lo largo de los últimos 20 años ha mostrado 3 brechas críticas que han impedido la aplicación sistemática del enfoque basado en derechos: - Igualdad - Calidad - Rendición de cuentas

14 IGUALDAD en el disfrute de salud y derechos Outputs sexuales y reproductivos Desagregación de Datos Quién ha sido excluido? Adolescentes y jóvenes barreras singulares para ejercer sus derechos Cobertura universal + medidas específicas enfrentan Formas de discriminación interrelacionadas basadas en la edad, sexo, ubicación geográfica, discapacidad, estatus indígena, etnicidad, identidad de género, orientación sexual, estado civil, etc. Abordar los factores determinantes subyacentes del derecho a la salud sexual y reproductiva (múltiples privaciones de derechos humanos) Abordar las causas estructurales de la desigualdad: legales, políticas, financieras, desempoderamiento, discriminaciones arraigadas y normas sociales Repuesta política integral y multisectorial

15 Outputs CALIDAD Integración de servicios o intervenciones verticales complementarias con derivaciones efectivas Paquete amplio de servicios de salud sexual y reproductiva que responda a las necesidades específicas de las personas a lo largo de su ciclo vital Calidad de la atención que responda a los estándares de los derechos humanos: - DAAC. Ir más allá del acceso a los servicios y la cobertura - Respetar el derecho a la privacidad y a la confidencialidad de todas y todos los usuarios, incluyendo a adolescentes y jóvenes - Garantizar el libre consentimiento, para evitar la coerción y la violencia institucional - Dar voz en la toma de decisiones - Reorientar los mecanismos en el caso de fracasos y negación de derechos - Servicios amigables para la juventud y sensibles al género Desarrollo de protocolos y formación de profesionales de la salud

16 Outputs Rendición de cuentas No hay derechos sin rendición de cuentas La rendición de cuentas tiene carácter continuo en el proceso político: planificación, implementación, monitoreo y evaluación (evaluación independiente, revisión y reorientación). Vías para la rendición de cuentas: Sistemas de protección internacional: ejplo. EPU, CEDAW, CDN Rendición de cuentas judicial: ejplo. cortes, tribunales Rendición de cuentas cuasi-judicial: ejplo. instituciones nacionales de Derechos Humanos Mecanismos administrativos: ejplo:.exámenes de mortalidad materna Rendición de cuentas política: ejplo. comisiones parlamentarias Rendición de cuentas social: ejplo. auditorías sociales, presupuestos participativos

17 Outputs Rendición de cuentas social Necesidad de canales formales y de mecanismos de participación Posibilitar marcos legales y políticos: libertad de expresión, derecho a la información incluyendo el acceso a la información legal - derecho de asociación y de reunión Promover la participación de organizaciones lideradas por jóvenes desde el nivel comunitario al nacional y al internacional Garantizar la voz de marginalizados y excluidos: chicas adolescentes, jóvenes indígenas, personas con discapacidad, minorías sexuales, jóvenes trabajadores sexuales etc. Garantizar mecanismos de monitoreo y evaluación liderados por y amigables para jóvenes en la recogida de información, el análisis y la investigación Protección de las y los defensores de los derechos humanos de jóvenes

18 Rendición de cuentas social y empoderamiento Control de los procesos de toma de decisión y de los recursos Toma de decisiones conjunta Consulta Intercambio de Información

19 Principios DD.HH. Herramientas de rendición de cuentas social y el ciclo políticas/presupuesto Evaluación de impacto de los Derechos Humanos Cumplimiento Social Corporativo, Auditorías Sociales Evaluación Evaluation Planificación Strategic Estratégica Planning Situational Análisis Analysis Situacional Implementation Implementación Sociedad Civil Formulation Formulación Estándares DD.HH. Seguimientos Gasto Público Adoption Adopción Análisis Budget de Presupuesto Analysis Participatory Presupuesto budgeting Participativo

20 Outputs Conclusiones Un enfoque basado en derechos humanos para las políticas de adolescentes y jóvenes es una obligación moral y un imperativo: no es una elección política Promover los derechos y el bienestar de adolescentes y jóvenes es una responsabilidaad compartida que requiere respuestas políticas multi-sectoriales Las políticas deben garantizar la igualdad, la calidad y la rendición de cuentas Invertir en adolescentes y jóvenes hoy dará los frutos de sus talentos en las décadas por venir Muchas Gracias!

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