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1 Informes Especiales La Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias (DINESA) por dentro Nº 4 S.O.S. EMERGENCIA SANITARIA Este área del Ministerio de Salud de la Nación se encarga de brindar cobertura sanitaria en desastres naturales y en otro tipo de eventos. La asistencia en las inundaciones, tornados y brotes de dengue ocurridos en los últimos meses en el país y el envío de ayuda humanitaria a Haití y Chile luego de los terremotos que se registraron en esas naciones son algunas de las situaciones en las que la DINESA dijo presente. Las respuestas a los desastres no sólo se componen de técnicas, normas y protocolos, sino también del sentir humanitario que acompaña cada uno de nuestros actos, asegura Gabriel Ive, quien desde hace tres años está al frente de la Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias (DINESA) del Ministerio de Salud. Terremotos, inundaciones, pandemias de gripe, brotes de dengue o tornados son algunas de las situaciones en las cuales este área de la cartera sanitaria nacional debe brindar asistencia sanitaria. La emergencia es también gestión, es saber reconocer cuáles son nuestras propias amenazas y vulnerabilidades para amortiguar muchos de los efectos negativos. Que ocurra un desastre natural no lo podemos evitar, pero sí podemos lograr que su impacto sea menor y nuestra capacidad de respuesta mayor, explica el funcionario. el tornado que azotó a Misiones el año pasado. Nosotros somos la pata operativa de la respuesta ante eventos o desastres que puedan ocurrir en alguna provincia o municipio que se vea afectado y que no pueda afrontar la situación en tiempo y forma, explica Ive, y agrega que hacemos aportes de recursos humanos, físicos o técnicos para poder subsanar la capacidad de respuesta, que muchas veces se ve sobrepasada por el evento que se produce. Respuesta nacional La Argentina ha tenido durante estos últimos años varios eventos de desastres o inclemencias, principalmente climatológicas. Las crecidas de ríos, inundaciones, la erupción del volcán Chaltén en 2007, Desde su creación, la DINESA ha intervenido ante situaciones tan disímiles como el envío de ayuda humanitaria a Haití luego de que ocurriera el terremoto que devastó a la isla caribeña, hasta la asistencia en las inundaciones que se produjeron en distintas provincias argentinas o Las respuestas a los desastres no sólo se componen de técnicas, normas y protocolos, sino también del sentir humanitario que acompaña cada uno de nuestros actos, asegura Gabriel Ive. 1 / 5 >

2 tornados como el ocurrido en 2009 en la localidad misionera de Tobuna o las epidemias de dengue y gripe A merecieron una intervención activa de esta dirección. Nosotros participamos en todos aquellos desastres naturales que puedan ocurrir, brindando apoyo a la provincia o a la región sanitaria afectada, explica. Mapa de riesgo Estamos construyendo un mapa de riesgo del país, en el cual se establecen las distintas zonas en las que podría llegar a ocurrir algún tipo de evento, como ya ha pasado en 1954 en Caucete, San Juan, donde hubo un terremoto, cuenta Ive. Y la ayuda que damos es de dos tipos: por un lado el aporte técnico, y por otro los distintos recursos con los que contamos, como son los centros de atención alternativos, las camas de internación, los consultorios externos y diversos insumos. Con todo esto contribuimos a la respuesta que dispone el lugar afectado en el momento de crisis, agrega. Y cuándo se declara una emergencia sanitaria? Cuando el lugar donde ocurre el evento no es capaz de dar una respuesta total. Las emergencias son como un desencadenante que empieza en un municipio, pasa por la provincia y cuando ésta no puede hacer frente a la situación es la Nación la que declara la emergencia y activa todas las posibilidades existentes para ir en su ayuda, asegura Ive. Y ese fue el caso de las epidemias de dengue y gripe A ocurridas el año pasado en el país. Intervenir en ese tipo de situaciones es algo nuevo para la DINESA explica, que se encargaba principalmente de los desastres y las patologías asociadas a esos desastres, ya sean naturales o antrópicos producidos por el hombre. Sin embargo, el año pasado esta dirección empezó a actuar en situaciones emergentes, como son las enfermedades vectoriales (dengue). Hemos tenido una acción muy directa en las provincias de Salta primero y luego en Chaco, donde desplegamos toda la capacidad de respuesta que tenemos, ayudando a descomprimir la sobredemanda hospitalaria que allí existía. En la localidad chaqueña de Charata llegamos a atender a unas doce mil personas en los tres meses que estuvimos. Por otra parte, el funcionario explica que los movimientos ocurridos en Chile afectaron parte de la placa que pasa por las provincias de Salta, Tucumán, Jujuy, San Juan y Mendoza. Allí sufrieron movimientos telúricos, aunque no de una magnitud que pueda ocasionar daños. Pero estamos en una región que se denomina «zona cuatro», donde existen probabilidades y posibilidades de que ocurran este tipo de eventos. El Ministro visita el hospital de campaña que la DINESA montó en la zona afectada por la crecida del río Salado, en Santiago del Estero, durante marzo. El país comenzó a prepararse hace bastantes años para actuar en este tipo de situaciones de emergencia. Seguimos aumentando nuestras capacidades. Creemos que estamos preparados para dar una muy buena respuesta porque cada provincia ha podido fortalecerse y esta dirección, a su vez, se ha visto fortalecida en lo que son recursos e insumos, manifiesta. Y cuándo se declara una emergencia sanitaria? Cuando el lugar donde ocurre el evento no es capaz de dar una respuesta total. < 2 / 5 >

3 Desafíos 2010 Para este año el gran desafío es terminar el mapa de riesgo que hemos empezado a elaborar desde la dirección, el cual nos permitirá tener una visión general a nivel nacional de cuáles son los riesgos y las capacidades de respuesta de cada zona, cuenta. Además continúa queremos conformar una verdadera red nacional de emergencias que contemple a las regiones sanitarias como redes de sostén y que puedan tener una respuesta mucho más eficaz, adecuada y con la prontitud que muchas veces se necesita. Los terremotos ocurridos en ambos países provocaron una tragedia humanitaria, especialmente en la isla caribeña, y en respuesta a esa situación el Gobierno Nacional decidió enviar profesionales e insumos para asistir a las poblaciones. En Haití intervinimos en una misión conjunta con la gente de Cascos Blancos. Allí montamos un centro alternativo en donde se atendió a más de tres mil personas. En la ciudad de Leogane nuestro centro fue prácticamente el primero que se armó. Por eso fue mucha la gente a la que asistimos, relata Ive. Otras funciones La DINESA cumple otras funciones que son acordadas con el Ministerio del Interior de la Nación. La cobertura sanitaria a mandatarios internacionales o en eventos públicos en los que se necesite brindar atención sanitaria a la comunidad son algunos ejemplos. La peregrinación a Luján, por caso, es una de las actividades que cubre esta dirección. Asimismo posee un área de logística. Trasladar con nuestros móviles materiales como vacunas, leche u otros insumos a las provincias o a los lugares donde se necesite es otra de nuestras funciones, detalla el director de la DINESA. DINESA internacional En Haití y en Chile intervino la DINESA en los últimos meses con ayuda de distinto tipo. Desde el punto de vista de nuestras capacidades operativas, la experiencia ha sido muy buena y desde lo humano, para cada uno de los que intervinimos en la misión, también terminó siéndolo, evalúa. En el caso de Chile la realidad fue totalmente distinta, como así también el tipo de asistencia que se brindó desde Argentina. Las diferencias culturales y en la estructura sanitaria hicieron que los efectos del terremoto no fueran lo devastadores que resultaron en Haití. Chile sólo requirió ayuda en lo que hace a la estructura física, ya que el recurso humano era aportado por el gobierno. Lo que se hizo tuvo más que ver con un apoyo logístico que de tipo sanitario. Se llevaron dos hospitales alternativos de atención, los cuales trabajaron prácticamente hasta mediados de abril, explica. La DINESA cumple otras funciones, como la cobertura sanitaria a mandatarios internacionales, o en eventos públicos en los que se necesite brindar atención sanitaria a la comunidad. < 3 / 5 >

4 Terremoto de Haití La tragedia de Haití y la experiencia de la DINESA en ese lugar merecen un capítulo aparte. El 12 de enero un terremoto de 7,1 grados de magnitud en la escala de Richter devastó la isla. Ante la tragedia, el Gobierno Nacional envió a la zona una misión humanitaria encabezada por el equipo de Cascos Blancos, al mando de Gabriel Fucks, y que en lo sanitario estuvo coordinada por el director Nacional de Emergencias de la cartera de Salud, Gabriel Ive. Características Haití, el primer país de América Latina en conseguir la independencia, ha sufrido recurrentes períodos de inestabilidad política y la mayor parte de sus habitantes en 2009 la población, en su mayoría jóvenes, alcanzaba los 10 millones de habitantes sigue viviendo en condiciones de altísima precariedad, pobreza y marginación. Esta república es considerada la más pobre de las Américas y una de las más desiguales en términos de distribución del ingreso: el 66 por ciento de la riqueza se concentra en sólo el 4 por ciento de la población y más de la mitad de sus habitantes se encuentra por debajo de la línea de pobreza extrema. impacto de los fenómenos extremos tales como sequías, huracanes e inundaciones produjeron consecuencias deplorables para la población. Con la frase emergencia silenciosa calificó las Naciones Unidas a la situación que se vive en Haití. A la pobreza extrema y a la precariedad existentes se les sumaron las trágicas consecuencias que dejó el terremoto: más de 200 mil muertos; miles de haitianos con secuelas en su salud; viviendas, centros de salud y establecimientos educativos en ruinas, y un sinnúmero de nuevos problemas e inconvenientes que afectarán por muchos años al país. La misión La Argentina no permaneció indiferente ante la tragedia. El 15 de enero partió un contingente de especialistas en un avión Hércules de la Fuerza Aérea. El director de la DINESA fue el encargado de evaluar los daños y las necesidades sanitarias. Durante las últimas dos décadas, la crisis política y social ha tenido graves consecuencias socioeconómicas en el país y, en ese contexto, el A la pobreza extrema y a la precariedad existentes se le sumó las trágicas consecuencias que dejó el terremoto: más de 200 mil muertos. < 4 / 5 >

5 En la ciudad de Leogane, cercana al epicentro sísmico, los representantes de la delegación argentina se enfrentaron al poder destructor de este fenómeno natural: más del 90 por ciento de la infraestructura estaba colapsada, quebrada o agrietada. La gente autoevacuada pernoctaba en los bulevares de las calles, en terrenos baldíos, en predios deportivos o en albergues, y todos los hospitales y dispensarios de salud se hallaban colapsados, así como las escuelas y la universidad. Cuando se inició el armado del centro alternativo de atención, la demanda fue inmediata. Durante los primeros días fue imposible establecer un horario de atención limitada por la alta demanda de pacientes potencialmente graves, pero luego se implementó la atención de pacientes ambulatorios entre las 7 y las 18, con excepción de las urgencias, como los partos, explica Ive. El personal que actuó en la emergencia atendió en tan sólo diez días entre el 17 y el 27 de enero a pacientes, realizó 9 partos, 35 reamputaciones y colocó 450 yesos. Profesional de la DINESA alzando a uno de los 9 bebés que nacieron bajo la asistencia de la DINESA en Haití, junto con la madre. Médicos y personal sanitario y de logística formaron parte del equipo de bandera nacional. En el lugar se instalaron tres carpas para la atención de pacientes, una destinada a vivienda y cinco para depósito de medicamentos e insumos. El regreso La misión argentina levantó su campamento el 27 de enero, cuando ya no se asistía a pacientes con patologías relacionadas con el evento y la gente comenzaba a consultar por problemas de salud preexistentes. Los expertos mundiales consideran que no se debe prolongar la etapa de socorro porque así se retrasa la fase de recuperación, afirma el funcionario y añade que en Haití se puso en evidencia, una vez más, que la coordinación de la ayuda humanitaria es imprescindible para una respuesta efectiva y eficiente, así como la previsión de la financiación de las mismas Principales coberturas sanitarias de la DINESA Alud en Tartagal, Salta Brote de dengue en Salta y Chaco Pandemia de influenza A (H1N1) Tornado en San Pedro, Misiones Inundaciones en Chaco y Entre Ríos Ayuda sanitaria y humanitaria a Haití Asistencia en terremoto de Chile Inundaciones en Santiago del Estero < 5 / 5

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