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1 Manual para los Usuarios de Hogares de Convalencencia Una guía de fácil uso para entender las leyes y procedimientos que rigen a los hogares de convalecencia en California Preparado por los abogados de BET TZEDEK LEGAL SERVICES

2 Manual para los Usuarios de Hogares de Convalencencia Una guía de fácil uso para entender las leyes y procedimientos que rigen a los hogares de convalecencia en California Servicios Legales Bet Tzedek es una organización sin fines de lucro y centro legal de interés público, el cual provee servicios legales gratis a los residentes de bajos recursos del Condado de Los Angeles. Bet Tzedek significa La Casa de la Justicia en Hebreo. Bet Tzedek atiende a la gente de todos los contextos raciales, religiosos y étnicos. Oficina sobre la calle Fairfax, en Los Angeles 145 South Fairfax Avenue, Suite 200 Los Angeles, California Oficina del Valle de San Fernando Victory Boulevard North Hollywood, California Oficina de Mid Wilshire en Los Angeles 3435 Wilshire Boulevard, Suite 470 Los Angeles, California i

3 Bet Tzedek Legal Services 145 South Fairfax Avenue Suite 200 Los Angeles, CA Copyright 2012 by Bet Tzedek Legal Services Permission is hereby granted to reproduce this book or portions thereof, provided Bet Tzedek is acknowledged in writing on each page reproduced and such copies are not offered for sale in any manner. Printed in the United States of America Author: Jody L. Spiegel, Esq. Developmental Editor: Andy McPhee, HealthEdit Editorial Services Translated by R. Hirsch, J.D.

4 Índice Acerca de la autora, agradecimientos, dedicatoria y traducción... vi Prólogo Encontrando el hogar de convalencencia apropiado...3 Alternativas a largo plazo...4 Factores claves al seleccionar un hogar...8 Ideas finales...15 Recursos Cómo pagar un hogar de convalencencia...19 Resumen de costos y alternativas de pago...20 Medicare...22 HMO Medicare...29 Medi-Cal...31 Seguro para atención a largo plazo...40 Recursos Ingreso a un hogar de convalecencia...45 Conozca sus derechos...46 Decisiones sobre el ingreso...46 Acuerdos de ingreso...47 iii Índice

5 Disposiciones de pago...47 Problemas comunes con acuerdos de ingreso...52 Acuerdos de arbitraje...53 Recursos Calidad De Atención...61 Normas generales de atención...62 Proceso de planificación de atención...63 Normas de atención específicas y derechos del residente...65 Recursos Transferencias Y Altas...77 Razones legales e ilegales...78 Requisitos de notificación...80 Requisitos de planificación para altas...81 Apelaciones...81 Nuevo ingreso desde un hospital...83 Transferencias dentro de los hogares de convalecencia...85 Recursos Protección de los bienes de los residentes...89 Índice iv

6 Fondos de los residentes...90 Bienes personales de los residentes...91 Protección contra abuso financiero...93 Recursos La toma de decisiones sobre atención de la salud...97 Direcciones sobre atención de salud en el futuro...98 Instrucciones previas sobre atención de la salud...99 Tutelas El derecho a morir Recursos Resolviendo problemas con los hogares de convalecencia Instituciones de gobierno Entablando una demanda judicial Maltrato de mayores y adultos dependientes Recursos Apéndice A Apéndice B Apéndice C v Índice

7 ACERCA DE LA AUTORA Jody Spiegel Jody Spiegel, una abogada y Directora del Proyecto que aboga por los Hogares de Convalecencia y Residencias Asistidas en Bet Tzedek, se ha especializado en las leyes que gobiernan a los hogares de convalecencia y a los centros de residencia asistida desde el año Intercediendo en el sistema legal y legislativo, con alianzas comunitarias y educación, ella trabaja para mejorar la calidad de atención y la calidad de vida para adultos mayores y adultos discapacitados. Ella aconseja a consumidores, abogados e intercesores por todo California sobre temas de atención a largo plazo, y representa a residentes y familiares de residentes en audiencias administrativas y de litigio. La Sra. Spiegel también dicta conferencias ante organizaciones comunitarias y profesionales, y es autora de varias publicaciones para abogados y consumidores sobre hogares de convalecencia y residencias asistidas. La Sra. Spiegel ha servido en varios grupos de trabajo gubernamentales y comités estatales relacionados con atención a largo plazo, y es integrante de la Junta Directiva de California Advocates for Nursing Home Reform, (Intercesores por la reforma de los hogares de convalecencia decalifornia. Tambien forma parte de la Junta Directiva de Assisted living consumer alliance (Alianza de consumidores de residencias asistidas). Además es integrante del Consejo Asesor de WISE & Healthy Aging. AGRADECIMIENTOS La autora y Bet Tzedek quisieran agradecerle a Eric Carlson del National Senior Citizens Law Center (Centro legal nacional para ciudadanos de la tercera edad), por su abundante trabajo al desarrollar y escribir las primeras ediciones del Manual de los Hogares de convalecencia cuando trabajaba en Bet Tzedek. El bufete de Milbank, Tweed, Hadley & McCloy LLP aportó ayuda inapreciable en investigación y ayuda para escribir esta edición del Manual. Las siguientes personas entregaron comentarios de gran utilidad: Eric Carlson; Tony Chicotel, Mike Connors y Patricia L. McGinnis de California Advocates for Nursing Home Reform; Molly Davies de WISE & Healthy Aging; Janet Morris, Shayla Myers, Grant Specht y Kim Williams de Bet Tzedek. Agradecemos enormemente el tiempo, conocimiento y ayuda prestada por estos incansables defensores. Un agradecimiento especial al esposo de la autora, Dan Reddington, por sus correcciones de pruebas, su apoyo, y su amor. DEDICATORIA Este libro está dedicado a mis padres, Carole Spiegel y Phillip Spiegel, cuya pasión por la justicia social quedó programada en mi ADN. TRADUCCIÓN Traducido por R. Hirsch, J.D./Translated by R. Hirsch, J.D. NOTA IMPORTANTE Se han tomado todas las medidas para asegurarnos de la veracidad de toda la información en esta guía. Bet Tzedek se reserva el derecho a revisar esta guía en cualquier momento, sin previo aviso, y no asume ninguna responsabilidad for daños y perjuicios incurridos directa o indirectamente como resultado de errores, omisiones o discrepancias. Ya que las leyes relevantes cambian de un año a otro, por favor revise la edición más reciente de esta guía. Los recursos que se indican en esta guía pueden serle útil al lector. El que mencionemos esos recursos no implica que nosotros, en Bet Tzedek, les estemos recomendando los programas o servicios que aquéllas organizaciones ofrecen. vi

8 Prólogo Su madre ha sufrido un derrame cerebral y están a punto de darle de alta del hospital. El médico le dice a usted que su madre no está lo suficientemente sana como para poder regresar a su casa ahora y que ella debe ser colocada en un hogar de convalecencia con atención especializada. Cómo se puede encontrar un hogar de convalecencia de alta calidad? Qué disponibilidad de recursos existe para ayudar a pagar los costos de un hogar de convalecencia? Cómo puede usted asegurar la mejor atención posible para su ser querido? Este manual tiene el fin de ser un punto de partida para contestar éstas y otras preguntas, incluyendo como: encontrar un hogar de convalecencia pagar la atención en un hogar de convalecencia asegurar una alta calidad de atención tomar decisiones apropiadas sobre la atención de la salud resolver problemas con los hogares de convalecencia Hay que recordar que el conocimiento es poder. Esta guía tiene la intención de servir como fuente de recursos para residentes en hogares de convalecencia, y para sus familias, amigos y defensores. Use este manual en conjunto con visitar los hogares de convalecencia, conversar con representantes del Programa local de Defensor de Atención a Largo Plazo y, de ser necesario, consultar con un abogado calificado. Entre más información usted tenga sobre los hogares de convalecencia y sus derechos, más fácil le será tomar buenas decisiones y abogar por una mejor atención médica. Este manual para los usuarios de hogares de convalecencia de Bet Tzedek, se basa en las leyes federales y las leyes de California. Si usted vive en otro estado, asegúrese de revisar las leyes vigentes en su propio estado. Además, las leyes pertinentes pueden cambiar de un año a otro. Siempre consulte con expertos locales para suplementar y verificar la información que se encuentra en esta guía, y visite el sitio de Internet de Servicios Legales Bet Tzedek, org/resources para buscar actualizaciones. 1 Prólogo

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10 CAPÍTULO 1 Encontrando El Hogar De Convalecencia Apropiado

11 Encontrando El Hogar De Convalecencia Apropiado Mi Mamá ha estado perdiendo peso, demasiado peso. Ella vive sola y no se alimenta bien. Tengo miedo de que le pase algo. Mi Papá se está volviendo cada vez más olvidadizo y deprimido. El no toma sus medicamentos para el corazón como debería, y estoy preocupada por él. Me caí en la entrada de mi casa y me rompí la cadera. Necesito fisioterapia, y me es imposible cuidarme solo. Qué voy a hacer? Le suenan conocidas estas situaciones? Si usted está leyendo esta guía, usted o su ser querido puede necesitar ayuda continua con atención de la salud. Algunos individuos no pueden seguir viviendo en sus domicilios actuales debido a limitaciones físicas o mentales. La solución puede ser irse a vivir a un hogar de convalecencia, de manera temporal o permanente. Este capítulo incluye un resumen de alternativas de atención a largo plazo, y luego se enfoca en cómo escoger un hogar de convalecencia que cumpla con sus necesidades, o las necesidades de su ser querido. Alternativas a largo plazo Las alternativas para la atención a largo plazo han aumentado dramáticamente en las décadas recientes. Los adultos mayores y sus familias ahora tienen muchas opciones de atención, entre otros, servicios que permiten a las personas permanecer en su casa, o irse a centros de residencia asistida, o a comunidades de jubilados con atención continua, o irse a hogares de convalecencia. Cuando sea posible, las decisiones sobre donde recibir atención a largo plazo deben surgir de conversaciones entre las personas que requieren atención, sus familiares y amigos, y los profesionales de la salud. La comunicación es esencial. Se debe incluir conversaciones francas sobre las necesidades cambiantes de las personas y los recursos disponibles para cumplir con esas necesidades. Las conversaciones con los médicos, trabajadores sociales y personas que administran la atención pueden ayudar a lidiar con asuntos médicos, emocionales y económicos. Según el estado de salud y financiero de la persona, y la disponibilidad de familiares y amigos para ayudar, es posible que un hogar de convalecencia no sea la mejor opción. Veamos en forma breve los diferentes lugares donde una persona puede recibir atención a largo plazo. Permanecer en casa Existen diferentes servicios para permitirle a los adultos mayores el permanecer en sus casas o en la casa de algún familiar. Las enfermeras visitantes o agencias de atención 1 Encontrando el hogar de convalecencia apropiado 4

12 de salud a domicilio pueden entregar atención de salud en el hogar. Los trabajadores a domicilio pueden ayudar a vestir a los adultos mayores, cocinarles, limpiar y hacer las tareas domésticas. Los grupos comunitarios pueden entregar comidas a domicilio y transportar a las personas a sus citas médicas. Los centros de atención diurna puede cuidar a las personas durante el día mientras sus familiares están trabajando. Muchas ciudades tienen programas de reparaciones o modificaciones gratis o a bajo costo para las casas de adultos mayores o discapacitados que no pueden costear estos cambios ellos mismos. Medicare y Medicaid que en California se llama Medi- Cal también pueden cubrir ciertos gastos de atención a domicilio. Las enfermeras visitantes pueden entregar atención de salud en el hogar. Pagando la atención a domicilio por medio de Medicare El programa de Medicare paga la atención de salud en el hogar para los beneficiarios de Medicare que no pueden salir de sus casas y que requieren de atención de enfermería especializada o terapia de rehabilitación. Todos los servicios se limitan a atención de tiempo parcial o intermitente. El médico del residente tiene que evaluar las condiciones de la persona cada 60 días para determinar si aún necesita atención especializada. Medicare también cubre los costos de hospicio, también llamado cuidado para los desahuciados, y atención paliativa (o cuidado reconfortante) para los beneficiarios de Medicare. El médico del paciente debe certificar que éste tiene una enfermedad terminal con menos de seis meses de vida, y que el paciente desea recibir atención paliativa en lugar de atención para curación. Atención a domicilio pagado por Medi-Cal Parecido a Medicare, el programa de Medi- Cal paga por la atención especializada de enfermería y rehabilitación en el hogar del individuo. A diferencia de Medicare, Medi- Cal también cubre servicios adicionales para ayudar a los adultos mayores a permanecer en sus casas. Estos servicios incluyen: Los trabajadores del Programa de Servicios de Apoyo en el Hogar (en inglés, In-Home Supportive Services Program o IHSS) La coordinación de casos, la ayuda con atención de relevo, y las modificaciones de la casa por medio del Programa de Servicios Múltiples para Adultos Mayores (en inglés, Multipurpose Senior Services Program o MSSP) Hay que tener presente, sin embargo, que Medi-Cal y sus servicios sólo están disponibles para personas con recursos económicos limitados. Los programas de Medicare y Medi- Cal pagan servicios especializados de enfermería y atención de rehabilitación en el hogar. 5 1 Encontrando el hogar de convalecencia apropiado

13 supervisión y ayuda con las actividades cotidianas. Las actividades cotidianas incluyen, comida, vestimenta, uso del inodoro y aseo personal. En California, los centros de residencia asistida que atienden a personas de 60 años o mayores (o personas más jóvenes con necesidades parecidas) se llaman centros residenciales para la tercera edad. La residencia asistida es para las personas que ya no pueden vivir solas, pero que no necesitan atención de enfermería especializada las 24 horas al día. Los centros de residencia asistida no requieren personal médico, enfermeros, ni asistentes de enfermería. Sin embargo, una agencia de atención de salud a domicilio puede entregar servicios médicos en conjunto con un centro de residencia asistida. MÁS información Puede encontrar información integral sobre cómo atender a un ser querido en el libro de Bet Tzedek, El Manual del Cuidador. Puede solicitar copias del Manual del Cuidador en línea en el sitio o llamando al (323) También se puede descargar del internet desde este sitio: Centros de residencia asistida Los centros de residencia asistida también conocidos como centros de atención residencial, hogares que dan alojamiento, comida y atención, casas de jubilación y centros de reposo entregan a los residentes una recámara/cuarto, comidas, orden y limpieza, Los centros de residencia asistida entregan a los residentes una récamara, comidas, orden y limpieza, supervisión, y ayuda con las actividades cotidianas. Cada vez más, los centros de residencia asistida están aceptando y atendiendo a residentes con serios problemas de salud. Por ejemplo, un centro de residencia asistida puede atender a un residente que no puede darse vuelta en la cama, es incontinente, tiene demencia severa o tiene una enfermedad terminal. En muchos casos, los centros de residencia asistida atienden a individuos que en el pasado sólo habrían podido estar en un hogar de convalecencia. Esta capacitad aumentada 1 Encontrando el hogar de convalecencia apropiado 6

14 de los centros de residencia asistida tiene sus pros y sus contras. Por un lado, los adultos mayores tienen más alternativas para resolver sus necesidades específicas. Por otra parte, la calidad de atención en muchos de estos centros no cumple con niveles aceptables porque, por ley, no se les obliga a tener empleados que sean médicos ni enfermeras. MÁS información Los centros de residencia asistida en California son licenciados, normados e inspeccionados por el Departamento de Servicios Sociales de California, División de Licencias para la atención Comunitaria (www.ccld.ca.gov). Puede encontrar más información sobre centros de residencia asistida en el Manual de Residencias Asistidas, un guía para consumidores de Bet Tzedek s sobre leyes y prácticas de viviendas asistidas. Puede solicitar copias del Manual de Residencias Asistidas en línea en el sitio resources o llamando al (323) También se puede descargar del internet desde Comunidades de Jubilación con Atención Continua Las Comunidades de Jubilación con Atención Continua (en inglés Continuing Care Retirement Communities o CCRCs) incluyen vivienda (lugares para vivienda independiente), atención de residencia asistida, y atención de enfermería, generalmente en un sólo lugar. Generalmente los residentes pagan una cuota muy alta al ingresar. También firman un contrato que les puede dar derecho a recibir niveles apropiados de atención durante el resto de su vida. MÁS información Las CCRC son normadas principalmente por el Departamento de Servicios Sociales de California (www. calccrc.ca.gov). Las CCRC que operan centros de enfermería especializadas también deben recibir licencias por medio del Departamento de Salud Pública de California, División de Licencias y Certificación (www.cdph.ca.gov/ programs/lnc). Puede encontrar más información sobre las CCRC de la organización California Advocates for Nursing Home Reform en Hogares de convalecencia Los hogares de convalecencia también conocidos como centros de atención de enfermería, hospitales o casas de convalecencia, centros de enfermería especializada, casas de reposo y centros de rehabilitación entregan atención médica, de enfermería y de rehabilitación. Los residentes de los hogares de convalecencia muchas veces no pueden caminar sin ayuda. Generalmente requieren de ayuda para realizar por lo menos una actividad cotidiana. Los residentes de los hogares de convalecencia también pueden sufrir de una gran pérdida de memoria. 7 1 Encontrando el hogar de convalecencia apropiado

15 Los hogares de convalecencia entregan servicios médicos, de enfermería y rehabilitación. El personal de los hogares de convalecencia, puede incluir a los siguientes profesionales de salud: Administradores Trabajadores sociales Enfermeras registradas Enfermeras licenciadas prácticas y vocacionales Asistentes de enfermería certificados Terapeutas respiratorios Fisioterapeutas Asistentes de fisioterapeutas Nutricionistas registrados También los hogares de convalecencia deben tener acceso rápido a médicos. Algunos hogares de convalecencia prestan atención únicamente a residentes con trastornos psiquiátricos. Otros ofrecen atención especializada con áreas separadas, como unidades de Alzheimer. La mayoría de los hogares de convalecencia son certificados por el gobierno federal para recibir reembolso de Medicare o programas de Medicaid. Dichos centros certificados federalmente deben cumplir con normas federales y de California, en su entrega de atención especializada. MÁS información Los hogares de convalecencia en California son licenciados, normados e inspeccionados por el Departamento de Salud Pública de California, División de Licencias y Certificación (www.cdph. ca.gov/programs/lnc), (916) o (800) (Si desea ver los números de teléfono de las oficinas locales de distrito, veáse el Apéndice C). Factores claves al escoger un hogar de convalecencia Después de que un individuo haya decidido que un hogar de convalecencia es la alternativa apropiada para su atención a largo plazo, necesita escoger cual hogar de convalencencia puede cumplir con sus necesidades específicas de mejor manera. Puede ser difícil buscar un hogar de convalecencia. La mayoría de las personas conocen muy poco sobre los hogares de convalecencia. Muchas veces un potencial residente se encuentra hospitalizado y a punto de ser dado de alta. Cualquiera que sea la situación, los potenciales residentes y sus familiares deben buscar cuidadosamente el mejor hogar de convalecencia disponible. Una búsqueda cuidadosa puede evitar problemas a futuro. Veamos varios factores claves que hay que tomar en cuenta al escoger un hogar de convalecencia, entre otros, su ubicación, la calidad de la atención, la calidad de los doctores y enfermeras, la filosofía de atención, las unidades de atención especializadas, las políticas de pago, los acuerdos de ingreso, 1 Encontrando el hogar de convalecencia apropiado 8

16 y referencias de profesionales. (Para más información, véase la Lista de Hogares de Convalecencia en el Apéndice A). Ubicación Al igual que en la búsqueda de una casa, la ubicación es crítica. Cuando sea posible, el hogar de convalecencia debe quedar cerca de los familiares y amigos del residente. Los residentes de hogares de convalecencia que tienen visitas frecuentes generalmente están mejor física y emocionalmente que los residentes que no reciben visitas. Si una persona no puede vivir en un hogar de convalecencia cerca de sus familiares o amigos, hay que ver si una iglesia, sinagoga o centro de actividades para adultos mayores cercano puede enviar a alguien para que visite al residente. Los residentes de los hogares de convalecencia que tienen visitas frecuentes generalmente están mejor física y emocionalmente que los residentes que no reciben visitas. Calidad de atención Aunque la gran mayoría de los hogares de convalecencia intentan entregar atención de calidad, algunos no logran alcanzar los requisitos mínimos. Para asegurarse que una persona sea colocada en un ambiente apropiado, los futuros residentes y sus familiares deben visitar cada uno de los hogares de convalecencia que estén considerando. También deben revisar los expedientes oficiales de la institución para ver si han tenido infracciones o multas impuestas. Visitas a un posible hogar de convalecencia Durante la visita, el futuro residente y sus familiares deben hablar con los residentes actuales y con quienes les visiten. Ellos sabrán mejor que nadie las ventajas y desventajas del hogar de convalecencia. PREGUNTAS CLAVES AL VISITAR A POSIBLES HOGARES DE CONVALECENCIA Los futuros residentes y sus familiares deben tratar de contestar estas preguntas cuando hagan una visita a un hogar de convalecencia: Están levantados y vestidos los residentes, y están participando en actividades? El ambiente es cálido, placentero y alegre, en general? Puede usted detectar olores extraños al entrar al centro o al pasar por los corredores o pasillos? Están ordenados y limpios los cuartos o recámaras y los corredores? Se ven bien arreglados y limpios los residentes? El personal del hogar les trata con respeto a los residentes? El personal del hogar responde de manera oportuna a las necesidades de los residentes? 9 1 Encontrando el hogar de convalecencia apropiado

17 Observe los cuartos de rehabilitación. Algunas terapias requieren de equipo especializado, como cintas o máquinas de correr o caminar, bicicletas recostadas, o poleas para los hombros. Si se requieren ciertos equipos para la atención del residente, asegúrese de que el hogar de convalecencia esté equipado con los aparatos, y que estén funcionando bien. SUGERENCIA: De ser posible, visite varias veces al hogar de convalecencia. Visítelo durante un día de semana, un fin de semana, de noche, y durante la hora de una comida. Asegúrese de ver si las necesidades de los residentes se satisfacen durante los fines de semana y de noche, cuando muchos hogares de convalecencia tienen menos personal trabajando. En horas de comida, observe si la mayoría de los residentes comen en el comedor en lugar de sus habitaciones. Sirven la comida caliente? A aquéllos residentes que necesitan ayuda para comer se les ayuda oportunamente? Revisando los expedientes oficiales El futuro residente y sus familiares deben también estudiar las inspecciones hechas a los hogares de convalecencia, preparadas por el Departamento de Salud Pública de California (CDPH, por sus siglas en inglés). El CDPH está obligado a inspeccionar cada hogar de convalecencia por lo menos una vez cada 15 meses. Los expedientes de inspección del CDPH resumen sus hallazgos e incluyen una lista de multas económicas en contra de los hogares de convalecencia por condiciones especialmente malas. MÁS información Puede leer reseñas de los expedientes de inspección de cada hogar de convalecencia certificado por Medicare y Medicaid, así como otra información útil, en el sitio de internet del gobierno federal para comparación de hogares de convalecencia. El sitio tiene recursos para encontrar y evaluar hogares de convalecencia, entre otros la posibilidad de búsqueda por nombre, código postal, ciudad, condado o estado; resultados de inspecciones de salud y prevención de incendios; información sobre el personal de los hogares de convalecencia; medidas de calidad; investigaciones de quejas; acciones de cumplimiento y multas impuestas. Hay reseñas parecidas y mucha otra información disponible del Sistema de Información para Consumidores del Departamento de Salud Pública de California, California Advocates for Nursing Home Reform, y de California HealthCare Foundation en Cada hogar de convalecencia tiene que mostrar una copia de su informe de inspección más reciente a todo futuro residente. Además, las oficinas locales de distrito del CDPH muestran informes de inspección de hogares de convalecencia en su distrito al público. Se puede obtener información sobre la disponibilidad de estos informes de inspección al llamar a los números telefónicos que aparecen en el Apéndice C. 1 Encontrando el hogar de convalecencia apropiado 10

18 Índices de aprobación de cinco estrellas del gobierno de EE.UU. El sistema de Índices de Aprobación de Cinco Estrellas fue creado por el gobierno federal para ayudar a los consumidores a comparar más fácilmente a los hogares de convalecencia. El sistema analiza información sobre inspecciones, personal, y medidas de calidad de cada hogar de convalecencia y designa un índice de aprobación entre una y cinco estrellas para cada una de las tres categorías. Luego combina las tres categorías para un índice de aprobación general. Es una herramienta útil para limitar las posibilidades y plantear preguntas a centros específicos. Sin embargo, hay que tomar en cuenta que no debe sustituir a las visitas a los hogares de convalecencia. Es importante usar el sistema de Índices de Aprobación de Cinco Estrellas junto con otras fuentes de información para tomar decisiones informadas. Para usar este sistema, visite Personal Los futuros residentes y sus familiares deben hablar con el administrador, el director de enfermería, y el director de servicios sociales de cada hogar de convalecencia que estén considerando. Pídanle al administrador y al director de enfermería que les explique quién en el hogar de convalecencia es el responsable para tareas específicas y cómo sabe el administrador que las tareas se han cumplido. Pregunten quien le rendirá cuentas al residente y a los familiares, y a quién deben dirigirse si tienen preguntas o quejas sobre la atención al residente. Pregunten cómo el hogar de convalecencia entrega las terapias de rehabilitación, entre otras terapias físicas, del habla, ocupacionales y respiratorias. Idealmente, los distintos terapeutas deben estar disponibles durante el día todos los días de la semana. Pregunte sobre las calificaciones y especialidades de los terapeutas y si es que éstos trabajan exclusivamente para un hogar de convalecencia, o para varios. Se ajusta el personal a las necesidades y preferencias individuales de los residentes? Estudie la lista de actividades en el hogar de convalecencia. Esta lista debe incluir una variedad de actividades, entre otros, actividades por las noches y los fines de semana. Pregunte al director de servicios sociales si las actividades son dirigidas por un integrante del personal de actividades. Si las actividades son dirigidas por enfermeras o voluntarios, es más probable que sean canceladas por falta de tiempo o preparación. Pregunte también si se reúne con regularidad el consejo de residentes, y si tienen un consejo de familiares. (Para más información sobre estos consejos, véase capítulo 8.). En todas estas conversaciones, los futuros residentes y sus familiares deben observar las actitudes generales del personal del hogar 11 1 Encontrando el hogar de convalecencia apropiado

19 de convalecencia. Se ajusta el personal a las necesidades y preferencias individuales de los residentes? O esperan generalmente que todos los residentes se conformen al mismo programa de actividades? Acceso a médicos Muchos médicos optan por no visitar hogares de convalecencia, o sólo visitan ciertos hogares de convalecencia. Si los futuros residentes potenciales y familiares quieren asegurarse de que sus doctores y enfermeras visitarán a un hogar de convalecencia específica, deben hablar con ellos lo más pronto posible, para averigüarlo. Filosofía de atención Una crítica principal de los hogares de convalecencia es que tienden a tratar a los residentes como casos clínicos en lugar de seres humanos. Como respuesta a esta falta y porque cada vez hay más competencia los mejores hogares de convalecencia ahora ponen más énfasis en crear ambientes hogareños y buscar las formas de atender las necesidades específicas de los residentes. Por ejemplo, algunos hogares de convalecencia pueden ofrecer habitaciones privadas, amplios menú para comidas, paseos especializados, o terapia con mascotas. Los hogares de convalecencia con estas políticas individualizadas usualmente participan en por lo menos una de las siguientes organizaciones: California Culture Change Coalition (www.calculturechange.org) Eden Alternative (www.edenalt.com) The Green House Project (www.thegreenhouseproject.org) Pioneer Network (www.pioneernetwork.net) Pregunte al personal si el hogar de convalecencia participa en uno de estos programas. Aunque no participen, pregunte qué hace el hogar de convalecencia para hacer que sus residentes se sientan más como en su casa. Los hogares de convalecencia en California generalmente reciben $7,000 al mes por la atención a un residente. Un hogar de convalecencia que cobra esta cantidad importante de dinero debe poder explicar cómo se responderán a las necesidades y preferencias específicas de los residentes y sus familiares. 1 Encontrando el hogar de convalecencia apropiado 12

20 PREGUNTE A LOS EXPERTOS AJUSTARSE AL RESIDENTE Cómo puedo saber si un hogar de convalecencia se ajusta a los deseos de sus residentes? Los futuros residentes y sus familiares deben asegurarse que el hogar de convalecencia esté dispuesto a ajustarse a las preferencias del residente. Para ayudarle a evaluar ese nivel de disposición, apunte abajo cuatro o cinco preferencias importantes para el futuro residente. Estas preferencias podrían incluir la hora de una comida o ducha, limitaciones dietéticas, el uso de una luz nocturna, o que les permitan dormir hasta tarde. Luego marque en las casillas a la derecha la respuesta el hogar de convalecencia. Si el hogar de convalecencia parece resistirse a estas preferencias, quizás sea mejor buscar otro lugar. Por otra parte, es una buena señal si el hogar de convalecencia parece estar dispuesto a ajustarse a estas preferencias. Preferencias Muy Dispuestos Algo Dispuestos No dispuestos Unidades de atención especializada Algunos hogares de convalecencia anuncian que tienen atención especializada para pacientes con demencia u otras condiciones de salud. Puede ser que no tengan mucha base estos anuncios. En la mayoría de los casos, no existen leyes ni normas para esa especialización. Si un hogar de convalecencia dice que tiene una unidad especializada, puede significar que el equipo de promociones de la institución decidió poner énfasis en esa condición de salud. SUGERENCIA: No debe aceptar sin cuestionar afirmaciones sobre especialidades. Si un hogar de convalecencia tiene una unidad verdaderamente especializada, el personal deberá poder explicar lo que distingue esa atención de la atención en otros hogares de convalecencia. Políticas de reembolso de Medi-Cal La gran mayoría de los hogares de convalecencia en California participan en el 13 1 Encontrando el hogar de convalecencia apropiado

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