Cáncer. Cáncer Cervical de Útero. Siempre hay tiempo realice un papanicolau y colposcopia.

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1 Siempre hay tiempo realice un papanicolau y colposcopia. Cáncer Cáncer Cervical de Útero El cáncer de cuello uterino es un grave problema en países en vías de desarrollo. Es el cáncer femenino más frecuente más que el de mama y el sida. Es uno de lo cánceres prevenibles al ser fácilmente accesible al examen.

2 CÁNCER CERVICAL UTERINO La detección precoz del cáncer de cuello uterino es una medida costo-efectiva que permite salvar muchas vidas. El cáncer de cuello uterino es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres en el mundo. Cada año se presentan alrededor de nuevos casos de cáncer cervico-uterino, la mayoría de ellos en países en desarrollo donde rutinariamente no se realizan adecuados programas de control. De las muertes anuales a causa de este cáncer, aproximadamente el 80% se produce en los países en desarrollo, donde constituye el más letal de los cánceres entre las mujeres. Es un grave problema en países en vías de desarrollo. Es uno de los pocos cánceres prevenibles al ser fácilmente accesible al examen. Las estadísticas son elocuentes: una de cada ocho mujeres padece cáncer en algún momento de su vida y la incidencia de padecerlo se incrementa a partir de los 40 años. El 75% de las mujeres enfermas de cáncer logran curarse cuando se diagnostica en su etapa precoz. Pocas veces pensamos cómo afrontaríamos una enfermedad de estas características. Según estudios preliminares, la incidencia sería igual antes y después de la menopausia. La edad promedio de los pacientes con lesiones precancerosas de cuello uterino es de 39 años. La historia previa de averiguaciones de cáncer genital femenino en pacientes cancerosas es alarmante; el Hospital de Clínicas recibe un promedio de 200 nuevos cánceres genitales por año, número similar al de los grandes centros de EEUU que reciben derivaciones de todo el país: El 52% de las mujeres con estadios avanzados de cáncer genital tiene menos de 36 años: dichos estadios no son operables y tiene una sobrevida corta. Más de la mitad de dichas pacientes con cáncer, nunca tuvieron un papanicolau en su vida. La mayoría de dichas pacientes tiene un promedio de 3 hijos menores de 12 años. 1

3 De todas esas cifras, se desprende que no llegamos a informar, educar, descubrir y curar a los pacientes que desarrollarán cáncer de cuello uterino. Por otro lado, el conurbano bonaerense reúne 1/3 de la población total de nuestro país. Del conurbano bonaerense provienen la mayoría de los cánceres mencionados, junto con las provincias del noroeste (Tucumán, Santiago del Estero, Salta y Jujuy), constituyen los lugares de mayor incidencia de esta patología. La mayoría de las mujeres que sufrirán cáncer, desconocen que se puede prevenir. O no pueden trasladarse al hospital o centro médico para controlarse por distintas razones (económicas, accesibilidad geográfica, situaciones personales, etc.). Factores de riesgo Se han identificado diversos factores de riesgo, cada uno con mayor o menor asociación a la génesis del cáncer de cuello uterino. Los más fuertes son: inicio de relaciones sexuales dentro del año siguiente a la menarquia. infección por VPH, seis compañeros sexuales o más. nivel socioeconómico bajo. infección por VIH. por el contrario, el uso de métodos anticonceptivos de barrera disminuye la incidencia hasta en 40%. Es evidente la necesidad de ir a buscar activamente a las mujeres que desarrollan este tipo de patología. Objetivos del programa a) Detección y tratamiento del cáncer de cuello uterino en la población beneficiaria. b) Prevención de nuevos casos al tratar lesiones precursoras. c) Educación sanitaria para la prevención y control en la población beneficiaria. d) Estadísticas de incidencia y prevalencia en la población estudiada. e) Estadísticas locales, regionales y nacionales de incidencia y prevalencia. El objetivo del programa es evaluar la evidencia disponible en cuanto al control y prevención de cáncer de cuello uterino, específicamente en aspectos relacionados con la prevención primaria y secundaria. 2

4 De todas esas cifras, se desprende que no llegamos a informar, educar, descubrir y curar a los pacientes que desarrollarán cáncer de cuello uterino. Por otro lado, el conurbano bonaerense reúne 1/3 de la población total de nuestro país. Del conurbano bonaerense provienen la mayoría de los cánceres mencionados, junto con las provincias del noroeste (Tucumán, Santiago del Estero, Salta y Jujuy), constituyen los lugares de mayor incidencia de esta patología. La mayoría de las mujeres que sufrirán cáncer, desconocen que se puede prevenir. O no pueden trasladarse al hospital o centro médico para controlarse por distintas razones (económicas, accesibilidad geográfica, situaciones personales, etc.). La meta fundamental de la investigación citológica cervical es identificar a las mujeres que requieren evaluación adicional con colposcopia para detectar la presencia de lesiones precursoras de cáncer. No existe consenso sobre la edad en la cual se debe iniciar el control. Algunos recomiendan que si las mujeres son asintomáticas y de bajo riesgo para cáncer de cérvix, se debe comenzar a la edad de 18 años, al momento de iniciar la actividad sexual, o dentro de los tres años siguientes al inicio de la actividad sexual. Otros recomiendan comenzar tres años después de iniciar las relaciones sexuales o desde los 21. 3

5 Difusión del programa Se han intentado diversos métodos para mejorar la asistencia de las mujeres a programas de prevención, tales como invitaciones por medio de cartas y teléfono, campañas educativas, mensajes, afiches, asesoría en factores de riesgo, entre otros. En los países desarrollados, las invitaciones por medio de cartas son las únicas que han demostrado más efectividad que el uso de material educativo. Es importante entonces suministrar información completa sobre los beneficios y riesgos que implica el control de cáncer de cuello uterino, pues aunque disminuye en forma no significativa, el deseo de las mujeres de asistir a la citología, mejora la calidad y aceptabilidad de los programas. RECUERDE El cáncer de Cuello Uterino es el más frecuente en la mujer y el más prevenible. El Examen de Papanicolaou detecta el cáncer en sus inicios: es barato, simple y no duele. Llevar una vida sexual sana le ayuda a prevenir el cáncer de cuello uterino. El Papiloma Virus Humano se transmite por relación sexual y es causa principal de cáncer de cuello uterino. 4

6 PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER COLORECTAL (CCR) EVALUACIÓN DE RESULTADOS A NIVEL DEL PROCESO DE ATENCIÓN 2008 INDICADOR Al inicio del programa 1ER 2DO 3ER 4TO HC EVALUADAS % de tratamiento según Programa INAPROPIADO % de EFECTIVIDAD PROMEDIO % de Pacientes con Cumplimiento Estándar APROPIADO % de Pacientes con Cumplimiento Estándar EXCELENCIA RESULTADO DEL MONITOREO DEL NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE RECOMENDACIONES INDICADOR Al inicio del programa AL 1ER AL 2DO AL 3ER AL 4TO AL 5TO N de pacientes con Estadio I N de pacientes con Estadio II N total de pacientes con Estadio III N Total de Pacientes con Estadio IV INDICADORES DE EFECTIVIDAD DE CLINICA 5

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