ROL DEL TRABAJADOR SOCIAL EN LOS EQUIPOS DE SOPORTE DE ATENCION DOMICILIARIA Y HOSPITALARIA

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1 ASPECTOS SOCIALES ROL DEL TRABAJADOR SOCIAL EN LOS EQUIPOS DE SOPORTE DE ATENCION DOMICILIARIA Y HOSPITALARIA MARIA DEL PUERTO GOMEZ MARTIN TRABAJADORA SOCIAL EQUIPO DE ATENCION PSICOSOCIAL EAPS FUNDACION INSTITUTO SAN JOSE

2 Mejorar la calidad de la atención a las personas que se encuentran en un proceso de final de la vida y a sus familias Misión Desarrollar la atención emocional, social, y espiritual de enfermos avanzados y sus familias Visión Mejora de la atención psicosocial en todo el sistema sanitario y social Valores Atención de personas vulnerables, dignidad, respeto, humanismo Dirección científica:

3 ORGANIGRAMA EAPS FUNDACION INSTITUTO SAN JOSE EAPS DIRECTOR DE PROGRAMA VICENTE DE LUIS FISJ ESADSUR-ESH GETAFE PSICOLOGA. MARIBEL CARRERAS T.SOCIAL: MARIA DEL PUERTO GOMEZ UCP FISJ PSICOLOGO ROBERTO ALVAREZ UCP FISJ TRABAJADOR SOCIAL NOELIA URDILLO Dirección científica:

4 ATENCION PACIENTES TOTAL PACIENTES: 942 PERIODO: 1/11/ /10/2012

5 ATENCION FAMILIARES TOTAL PACIENTES: 965 PERIODO: 1/11/ /10/2012

6 ESH GETAFE L/M EAPS ESAD SUR M/J INICIO DE ACTIVIDAD EN 2009 UCP FUNDACION INSTITUTO SAN JOSE V

7 EVOLUCION INTERVENCION EAPS PACIENTES ESAD SUR-ESH GETAFE : : : 216

8 DERIVACIONES EAPS AÑO 2010 AÑO 20111

9 ATENCION PACIENTE DERIVACIONES 2012: 216 1/01-31/10 PSICOLOGO: 93 TSOCIAL: 123

10 ATENCION FAMILIA INTERVENCION CON FAMILIARES /01-31/10 TOTAL FAMILIARES: 291 PSICOLOGO: 139 TSOCIAL: 152

11 CONTINUIDAD DE INTERVENCION Accesibilidad EAPS Disponibilidad CONTINUIDAD ASISTENCIAL ESAD SUR ESH UCP

12 GESTION DE CASO EAPS ESAD SUR ESH UCP

13 El trabajo social está dirigido a detectar necesidades y problemas sociales y ayudar las personas, y grupos, a desarrollar sus capacidades para encontrar soluciones, participando en el proceso. Relacionado con la salud: Necesidades y problemas sociales que se producen o agravan con una enfermedad. Intervención Social RAPIDEZ FLEXIBILIDAD INICIATIVA CREATIVIDAD

14 PACIENTE EQUIPO EAPS DETECTAR NECESIDADES ENTORNO FAMILIA OFRECER ALTERNATIVAS- BIENESTAR-CALIDAD DE VIDA RAPIDEZ FLEXIBILIDAD INICIATIVA CREATIVIDAD

15 METODOLOGIA/ INTERVENCION SOCIAL METODOLOGIA Estudio: Valoración Social Diagnóstico: Diagnóstico social Planificación: Problemas y necesidades Ejecución: Objetivos Evaluación Seguimiento TECNICAS Entrevista Observación EAPS Visitas domiciliarias INSTRUMENTOS Historia social Informe Social Escalas de valoración Intervención individual-grupal- comunitaria

16 Derivación a Trabajador Social FACTORES DE RIESGO SOCIAL: Ausencia de cuidador principal Edad cuidador principal: fragilidad Sobrecarga Familia reducida-aislamiento Conflicto familiar previo EAPS Conflicto de interes: paciente, familia, equipo. Antecedentes personales, familiares, psicosociales Adicciones Trato inadecuado Adaptación- ajuste familia-paciente Temas pendientes Recursos: personales, sociales, económicos, legales Informe social

17 Aspectos sociales EDAD SEXO ROL ESTADO CIVIL UNIDAD DE CONVIVENCIA ENTORNO NIVEL EDUCATIVO CULTURA: IDIOMA, ALIMENTACION VALORES, EXPECTATIVAS, CREENCIAS, PRACTICAS OCIO SITUACION LABORAL-ECONOMICA VIVIENDA DISCAPACIDAD-DEPENDENCIA HISTORIA VITAL TIEMPO

18 SITUACION FAMILIAR: Unidad de convivencia. Genograma Cuidador principal Dinámica familiar Rol paciente-familiares: Conflictos Otros familiares Expectativas VALORACIÓN SOCIAL ENTORNO Identificación de red de apoyo: paciente-cuidador principal NIVEL EDUCATIVO Adaptación de comunicación- comprensión SITUACION LABORAL-ECONOMICA Tipo de prestación

19 VALORACIÓN SOCIAL VALORACIÓN SOCIAL ASPECTOS CULTURALES: Idioma, rituales, creencias Alimentación ESPIRITUALIDAD: Creencias, consejero Sentido, esperanza, paz, perdón, relaciones Expresion sufrimiento, OCIO Nivel de actividad Mantenimiento de rutinas Aficiones VIVIENDA Barreras arquitectónicas Adaptación entorno Espacio Habitabilidad

20 VALORACIÓN SOCIAL DEPENDENCIA Apoyo en cuidados/avd: ABVD-AIBD-AAVD Ayudas técnicas. Comunicación. RECURSOS/AYUDAS Propios Solicitados Valoración en información sobre recursos VOLUNTARIADO

21 Valoración Social de paciente y unidad familiar. Detección de necesidades, problemas sociales. Definición de objetivos de intervención orientados a encontrar soluciones y adaptados a cado caso. Asesoramiento e intervención sobre aspectos sociales, recursos, prestaciones, de apoyo a unidad familiar. EAPS Reducción de tiempos en trámites/citas con Servicios Sociales. Valoración con médico y enfermería de viabilidad lugar de cuidados. Intervención con medico/due/ auxiliar para organización de cuidados en domicilio. Búsqueda de cuidadores no familiares y asesoramiento en tareas. Implicación de red de apoyo familiar, en reparto de tareas, como descarga al cuidador principal.

22 Asesoramiento sobre valoración de entorno y adaptaciones en el hogar, con enfermería. Consecución de ayudas técnicas de apoyo a atención al paciente. Coordinación programa de voluntariado. Asesoramiento sobre aspecto legales y tramites vinculados al fallecimiento Realización informes sociales de derivación y consecución ayudas, recursos. Acompañamiento, a paciente y familia como soporte de intervención psicológica. Apoyo a Psicólogo en intervención en duelo. Coordinación con Trabajadores Sociales de área de sanitaria y servicios sociales y otros recursos de apoyo.

23 LUGAR DE INTERVENCION TRABAJADOR SOCIAL INTERVENCION SOCIAL 2012 CASOS 123 ESAD SUR: 57 ESH GETAFE: 66

24 LUGAR DE EXITUS INTERVENCION EAPS TOTAL EXITUS ENERO-OCTUBRE:162

25 RECURSOS Todos tienen el derecho a... seguridad en caso de desempleo, enfermedad, discapacidad, viudedad, vejez u otra carencia de sustento en circunstancias fuera de su control. Artículo 25, Declaración Universal de Derechos Humanos de las Naciones Unidas, 2001.

26 RECURSOS Y PLANIFICACION DE CUIDADOS RECURSOS SOCIALES SAD TAD CENTRO DE DIA RESPIRO/ESTANCIA TEMPORAL/ CD/RESIDENCIA RESIDENCIA PERMANENTE RECURSOS SOCIALES VALORACION SITUACION DE DEPENDENCIA GRADO -PIA RECURSOS SOCIALES RECONOCIMIENTO GRADO DISCAPACIDAD

27 OTROS RECURSOS SOCIALES PRESTACIONES CONTRIBUTIVAS PRESTACIONES NO CONTRIBUTIVAS INCAPACIDAD TEMPORAL/PERMANENTE ABSOLUTA/GRAN INVALIDEZ JUBILACION VIUDEDAD PARO/SUBSIDIO PNC RMI RECURSOS DE APOYO AECC CRUZ ROJA CARITAS ASOCIACIONES FUNDACIONES RECURSOS PRIVADOS PRESTACION DE SERVICIOS AYUDAS TECNICAS ADAPTACION DE HOGAR

28 PERIODO ESTUDIO MUESTRA N=227 EQUIPOS 12 MESES MAYO 2010-ABRIL 2011 > 65 AÑOS : N =148 < 64 AÑOS: N=79 ESH HU GETAFE ESAD 10 CONGRESO SEGG MALAGA SEPTIEMBRE 2011 PERFIL SOCIOFAMILIAR 18 a 65 >65 MUJER 56% 39% HOMBRE 44% 61% CASADO 66% 69% SEPARADO 12% 4% SOLTERO 18% 2% VIUDO 4% 25% VIVE SOLO 10% 12% VIVE < 3 PERSONAS 33% 53% VIVE % 28% VIVE +5 8% 7% DISPONE DE AYUDA EXTERNA 9% 13% INGRESOS < SMI 16% 10% INGRESOS < % 16% APOYO FAMILIAR FRECUENTE 69% 69% APOYO FAMILIAR ESCASO 6% 10% CREENCIAS RELIGIOSAS 95% 78% CUIDADOR PRINC. ACOMPAÑADO 94% 96%

29 RESULTADOS SIMILARES El cuidador principal cuenta con ayuda de otros miembros de la familia y entorno. Tanto el apoyo prestado como la facilidad de comunicación con la persona con enfermedad avanzada es alta, más del 70 % de los casos. Los valores en cuanto a adaptación y afrontamiento son muy similares. DIFERENCIAS EN LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA Mayor prevalencia de hombres a mujer es con enfermedad y edad avanzada. Mayor porcentaje de patología no oncológica en personas mayores. Menor información sobre enfermedad, aumento de sobreprotección y situaciones pacto de silencio familiar. Menor grado de preocupaciones. Mayor valor de intervención en domicilio. DIAGNOSTICO > 65 ONCOLOGICO 87% NO ONCOLOGICO; 10% MIXTO 3% INFORMACION SOBRE ENFERMEDAD >65 NO TOTAL VALORABLE 16% 24% NINGUNO 3% CONOCE DIAGNOSTICO DUDOSO Y PIENSA EN 7% MORIR CONOCE 26% DIAGNOSTICO 24% ADAPTACION/AFRONTAMIENTO >65 NO NULA VALORABLE 7% EXCELENTE 11% 7% BUENA ESCASA 17% 16% MODERADA 42% ESTADO DE ANIMO >65 BIEN REGULAR MAL NO VALORABLE LUGAR DE INTERVENCION <64 CENTRO SOCIOSANIT. HOSPITAL 1% 40% CONSULTA DOMICILIO EXTERNA 38% 20% DIAGNOSTICO <64 ONCOLOGICO 92% NO MIXTO ONCOLOGICO 4% 4% INFORMACION SOBRE ENFERMEDAD > 64 NO TOTAL VALORABLE 31% NINGUNO 11% 5% DUDOSO 0% CONOCE DIAGNOSTICO CONOCE Y PIENSA EN DIAGNOSTICO MORIR 35% 18% ADAPTACION/AFRONTAMIENTO <64 NULA EXCELENTE 0% 4% NO VALORABLE BUENA 18% 26% ESCASA 16% MODERADA 36% ESTADO DE ANIMO > 64 BIEN REGULAR MAL NO VALORABLE COMUNICACION CON FAMILIA >65 COMUNICACION CON FAMILIA <64 NO VALORABLE 20% A VECES 7% NO VALORABLE 20% A VECES 6% CASI NUNCA 0% CASI SIEMPRE 5% SIEMPRE 68% CASI NUNCA 2% CASI SIEMPRE 16% SIEMPRE 56%

30

31 GRACIAS

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