LA MALARIA EN EL PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL MUNDO

Transcripción

1 LA MALARIA EN EL PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL MUNDO

2 En pobreza absoluta (20% población mundial) Magnitud enfermedades infecciosas? 6,391,583,104 10/2/04 a las 11:59:13 GMT

3 1918. Epidemia Influenza tomó meses dispersión mundial SARS. Dispersión en <24 horas Caida económica en ASIA (Tailandia-Rusia) Origen económico Origen Médico SARS Nueva caida económica

4 Enfermedades infecciosas Investigación mundial USD70 billones por año Sector privado y público Enfermedades olvidadas Medicamentos solo para país desarrollado Salud Ciencia tecnología <10% Gasto global Desarrollo Socio-económico Herramientas de control inexistente/ineficiente Conocimiento insuficiente enfermedades Población pobre poco beneficio en investigación en salud Carga enfermedades Infecciosas (90% carga enfermedad global) Global Forum for Health Research.2002 brecha 10/90 Commission on Health Research for Development, Health Research, Essential Link to Equity in Development, 1990

5 Causas brecha 10/90 1.No patrocinio de investigación en salud según prioridades del sector público de paises de ingreso superior 2.Limitación en políticas, organización y patrocinio de investigación del sector público en países de bajo y mediano ingreso 3. investigación limitada en enfermedades olvidadas por falta de perspectivas económicas [1] "Neglected (or orphan)" diseases are defined as diseases representing a high burden on the world's health, but for which interventions are limited and not commensurate with the disease burden. The expression "neglected (or orphan)" diseases sometimes refers to "rare" diseases, representing a very low burden on the world's health, but with severe consequences for the persons affected. In the context of the present paper, the use of "neglected" diseases refers only to diseases representing a high burden on the world's health, but for which interventions are very limited.

6 CAUSAS OF MORTALIDAD ENFERMEDADES TRANSMISIBLES TOP TEN WHO-1995 Tuberculosis 3.1 millions infección respiratoria aguda 4.4 millions Diarrea 3.1 millones Helmintiasis 165 mil Tosferina 355 mil Tetano 500 thousand Malaria 2.1 millones Hepatitis 1.1 millones HIV/sida 1 million Sarampión 1 million

7 TOP TEN Enf.hipert cardiaca Ca estómago Diabetes mellitus Auto lesiones Ca colon, prostata Enf.pulmonar obstructiva crónica Inf vias resp. altas Enf.cardiovascular 41% Ca pulmonar 23% enf.cerebrovascular Países desarrollados Malaria 7% Tuberculosis Enf.diarreica Enf.pulmonar obstructiva crónica 8% 40% 9% Acc.tráfico 5% 2% Países en desarrollo 18% enf.cerebrovascular 15% HIV/AIDS11% Condiciones perinatales 11% Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No. 50 WHO October % Inf.vias resp.altas

8 1. Enfermedades infecciosas: Magnitud del problema Biológico Social Ecológico

9 Magnitud enfermedades infecciosas. Cambios ambientales Movilidad Desplazados Crecimiento urbano Economía Cambios demográficos Tecnologías de comunicación e información

10 Efectos biológicos en vectores Cambios climáticos Ausencia o presencia en un momento y lugar dado Abundancia Capacidad transmisora

11 DENGUE Areas infestadas con Aedes aegypti Areas con Aedes aegypti y epidemias recientes de dengue

12 Casos notificados de dengue en las Américas, Epidemia Dengue Hemorrágico Cuba DEN-3 América Central * Datos provisionales hasta 1999

13 Dispersión de dengue virus 3 (DENV-3), subtipo III India subcontinental 1960s. África Este Mozambique 1985 Kenya (1991) Somalia (1993) Nicaragua y Panamá 1994 Latín América M casos anuales muertes dengue hemorrágico Sudeste-asiático aumento 20 veces desde /5 partes población mundial a riesgo 98.4% identidad promedio a nivel nucleotidico Forman grupos diferentes filogenéticamente se asocian con enfermedad moderada a severa

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15 Heterogeneidad espacial de endemicidad y riesgo El Niño Desde 1970 más frecuentes, circa-anuales Asociación con desastres y epidemias de malaria, dengue, cólera, encefalitis viral, etc.

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17 Populations All death (%) Malaria death (%) Malaria Total % World 6,122,210 56,554 1, Africa 655,476 10,681(18,9) 963(85.7) 9.0 Americas 837,967 5,911(10.5) 1(-) 0.02 Eastern Meditarranean 493,091 4,156(7.3) 55(4.9) 1.3 Europe 874,178 9,703(17.2) 0 - Southeast Asia 1,559,810 14,467(25.6) 95(8.5) 0.7 Western Pacific 1,701,689 11,636(20.6) 10(0.9) 0

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23 Data from 1999 presented at the Roll Back Malaria Cartagena Meeting, August Source: Country reports to PAHO

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26 Variabilidad clínica de no inmunes expuestos en diferentes regiones Trombocitopenia Anemia leve Hepático Encefalopatía Nefropatía Hipoglicemia Edema pulmonar USA India Colombia Grant D.Difficulties in the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Imported Malaria Arch Intern Med. 2000;160: Gonzalez L et al. Acta Med Col : Anomalías sistémicas. Cuadro comparativo de malaria: de viajeros desde Africa, America y sudeste asiático tratados a su regreso a USA, malaria severa en la India y malaria en zona endémica-epidémica de Colombia. Algunas diferencias pueden deberse a definición de parámetros. La de la India se hizo con SOFA.

27 Problema doble Malaria endemica Resistencia cloroquina Map shows the distribution of endemic malaria, by country, subdivided by chloroquine resistance: In the Caribbean, endemic malaria is chloroquinesensitive in the Dominican Republic and Haiti. Endemic malaria is absent elsewhere in this region. Central America, endemic malaria is present and chloroquine-sensitive in all countries except Panama, where it is chloroquine-resistant. In South America, endemic malaria is absent in Chile, the Falkland Islands and Uruguay. Endemic malaria is chloroquine-sensitive in Argentina and Paraguay. Elsewhere in the region, endemic malaria is chloroquine-resistant.

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29 3. Enfermedades infecciosas: Magnitud del problema Globalización Epidemiología de Salud global enfoque trans- territorial Mas allá de las enfermedades usuales: Transmisión Vectorial Transmisión Aérea, Transmisión acuífera zoonosis Subestimación estadísticas vigilancia sistemas de salud deficientes Entrenamiento en dimensiones globales. Implementar estrategias apropiadas mejorar sistemas Uso cuidadoso de antibióticos Prevención Control tratamiento cooperación internacional Incluida las farmacéuticas vacunas análisis de impacto en enfermedades infecciosas de políticas de decisión como construcción de represas, migración. agricultura, transporte y comunicaciones.

30 Conocimiento Sistema de patentes Bien utilidad pública

31 depende de la atención social Mejorar acciones Sostenibilidad sobre el impacto de la de globalización la globalización en enfermedades infecciosas Es una intervención altamente costo-efectiva. Fortalecer capacidad global.

32 Salud global Determinantes de salud global Magnitud de la enfermedad investigación Prioridades investigación en el Sur Prioridad propuestas que aumenten la equidad en salud entre grupos y naciones Investigación que comprometa a la sociedad civil Prioridad promoción conocimiento entre Norte y Sur.