Sanidad. eleconomista. GOLPEDEMONTORO AL SEGURO MÉDICO Elevará los costes laborales de las empresas en 142 euros al año por trabajador P6

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1 1 eleconomista Revista quincenal 6 de febrero de 2014 Nº 34 GOLPEDEMONTORO AL SEGURO MÉDICO Elevará los costes laborales de las empresas en 142 euros al año por trabajador P6 Quién gestiona mi hospital? Sólo en 1 de cada 3 tiene el control directo la Administración P10 Mato termina su reforma sanitaria sin lograr los millones de ajuste anunciados P16 Farmaindustria prevé un estancamiento del mercado en 2014 P14 N. MARTÍN

2 2 SUMARIO 9. Industria Los genéricos ya son la mitad de las ventas En el último año han pasado de representar el 39 por ciento al 45 de todas las recetas En portada Golpe a los seguros de salud de las empresas La obligación de cotizar por este concepto elevará el coste de las empresas en 142 euros al año por trabajador Actualidad Sólo 1 de cada 3 hospitales lo gestiona la Administración La mayoría -66 por ciento- de lo centros sanitarios públicos tiene ya una gestión alternativa a la tradicional 14. Farmacia El mercado de recetas seguirá bajo cero Farmaindustria pronostica una nueva caída del 2 por ciento del gasto farmacéutico este año 20. Opinión Los retos de la nueva Ley de Mutuas Artículo de la presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física 6 10 Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: AlfonsodeSalas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de eleconomista: Amador G. Ayora Director de eleconomista : Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués 16 Política Ana Mato pone punto final a su reforma sanitaria Tras dos años, la ministra sólo ha logrado un ahorro de millones frente a los millones anunciados Caso de éxito Healthia: la sanidad privada sin intermediarios 22 La empresa ofrece un colectivo de médicos de 90 especialidades a un precio un 80 por ciento más barato

3 3 EDITORIAL El seguro de salud: de desgravar a artículo de lujo Lejos de recuperar la desgravación de los seguros privados de salud que reclama la sanidad privada, el Gobierno ha vuelto a castigar a este sector con una medida exclusivamente recaudatoria que afectará al empleo El seguro de salud es la remuneración en especie más valorada por parte de los empleados, por encima incluso de planes de pensiones o de jubilación. Casi 3 millones de pólizas, el 33 por ciento de los 8,3 millones de pólizas de asistencia sanitaria, son seguros médicos colectivos. Lejos de recuperar la desgravación de los seguros privados de salud que reclama la sanidad privada, el Gobierno ha vuelto a castigar a este sector con la eliminación de las ventajas fiscales que empresas y trabajadores disfrutan por los seguros de salud colectivos. Según los datos que publica hoy eleconomista, la obligación de cotizar por los seguros de salud colectivos elevará los costes laborales de las empresas en 142 euros al año por trabajador y para los empleados supondrá una aportación adicional de 30 euros. Analizando en detalle las cifras, parece que la medida es exclusivamente recaudatoria y tendrá consecuencias negativas sobre el empleo y la recuperación. La decisión alterará la vida y los presupuestos anuales de las empresas por la forma en que se ha tomado y por el significado de este nuevo aumento de la presión sobre los costes. Aunque la medida procede del Ministerio de Trabajo, el sector sanitario apunta directamente al gestor de las cuentas públicas, Cristóbal Montoro, como valedor de su puesta en marcha. Da la sensación de que el Gobierno no tiene una idea clara de cómo paliar el deterioro de las cuentas del sistema de pensiones y sólo sabe echar mano del Fondo de Reserva y subir cuotas, sin tener en cuenta que el incremento de cotizaciones rompe -como también ha sucedido con los impuestos- las promesas electorales del PP de bajar la presión sobre los costes laborales. La reacción de las aseguradoras de salud las ha resumido el Instituto para el Desarrollo e Integración de la (Idis) en un duro comunicado. El lobby que agrupa los intereses de las principales empresas del sector privado considera que el nuevo gravamen puede poner en riesgo este beneficio social para los casi tres millones de asegurados en pólizas de empresa. El Idis ha advertido además de su impacto directo en la contratación de seguros por parte de las empresas y en una disminución de asegurados. Es una medida que no se entiende. Ni siquiera en el contexto de la necesidad del Estado de cumplir el objetivo de déficit. El Gobierno debería escuchar al sector y guardar definitivamente la subida en el cajón.

4 4 ACTUALIDAD Cigna se incorpora a la Fundación máshumano HM Hospitales patrocina al AD Torrelodones AMA entrega el premio de Derecho sanitario Tecnología para enfisema en la Jiménez Díaz Sanitas abre su clínica dental nº 51 en Madrid Cigna Salud ha firmado el HM Hospitales y la Las Fundaciones AMA y La Fundación Jiménez Díaz Sanitas Dental extiende convenio colaboración con Agrupación Deportiva De Lorenzo han hecho ha implantado los primeros su red de clínicas en la la Fundación máshumano, Torrelodones (ADT) han entrega del primer Premio muelles para el tratamiento Comunidad de Madrid y lo por el que se convierte en firmado un acuerdo por el Nacional de Derecho del enfisema pulmonar hace con una nueva la primer empresa del que dicho grupo Sanitario, patrocinado por grave en España. Los apertura en Pinto. Con esta sector de la salud que se hospitalario se convertirá en ambas, al asesor jurídico muelles implantados por el puesta en marcha, ya son incorporaalaredde el patrocinador oficial del José María Mora, autor doctor Javier Flandes 51 las clínicas dentales que empresas máshumano. primer equipo masculino de coordinador del estudio mejoran la función la compañía tiene en Esta institución trabaja para Primera División Nacional colectivo Camino a la pulmonar y la calidad de Madrid, 28 de ellas en la lograr una transformación de este club, durante la mediación sanitaria.mora vida de los pacientes con ciudad y 23 en otras de los modelos de gestión temporada es asesor jurídico de los enfisema pulmonar grave localidades. La inversión de personas y para Gracias a este patrocinio, el Colegios de Médicos y y no requieren de cirugía efectuada en la nueva construir entornos de primer equipo adoptará el Dentistas de Huelva y para su colocación. España clínica ha rondado los trabajos más humanos, nombre oficial de HM miembro de la Asociación es el cuarto país de Europa, euros. Además, másproductivosymás Torrelodones, que será la Andaluza de Derecho tras Alemania, Francia e ha supuesto la creación de competitivos. Cigna Salud única denominación que Sanitario, disciplina a la Italia, en el que se lleva a 15 puestos de trabajo, que cuenta con más de aparezca en las que se dedica desde hace cabo una intervención se suman a los 760 de su asegurados. competiciones oficiales. más de veinte años. con este sistema. red de clínicas dentales.

5 5 ACTUALIDAD Cátedra de la Fundación Lilly con la Complutense Nuevo buscador para los fármacos sin receta Nueva máquina de repaso de pedidos de Cofares Nueva directora de Institucionales de Lundbeck Opinión positiva en dermatología para Novartis La Fundación Lilly y la La Asociación para el La distribuidora Cofares La bióloga Lourdes Pla ha Novartis ha anunciado que Universidad Complutense Autocuidado de la Salud ha ha estrenado su nueva sido nombrada directora de el Comité de Medicamentos de Madrid han firmado la presentado su nueva web máquina de repaso Market Access y de Uso Humano de la ratificación del convenio corporativa automático de pedidos, a Goverment Affairs de la Agencia de Medicamentos entre ambas para la El portal incluye consejos la que se denomina Order compañía Lundbeck en Europeahaexpresadosu continuidad de la Cátedra prácticos y pequeñas Verifier. Su función principal España. Con anterioridad a opinión positiva respecto de Educación Médica píldoras informativas con es escanear todos los este nombramiento, fue al uso de omalizumab como Fundación Lilly-UCM. las que explica conceptos productos que van en cada directora comercial de tratamiento adicional de Ambas instituciones básicos y claves sobre el cubeta, leyendo su código Lundbeck España -puesto la urticaria crónica crearonen2007esta autocuidado, como el de barras y fotografiando que asumió desde el año espontánea, en pacientes cátedra que, entre sus usocorrectodelos cada unidad, comprobando 2003-, mientras que entre adultos y adolescentes con líneas de trabajo, incluye medicamentos o el que el pedido se ha reunido 1998 y 2003 desempeñó una respuesta inadecuada la edición de libros, la significado de la pantalla correctamente. Repasa las responsabilidades de al tratamiento con organización de foros de azul de los anuncios. más de unidades por jefe de ventas de la antihistamínicos. El fármaco debate y la convocatoria de Incorpora un vademécum hora, lo que supone el 20 compañía. Sus inicios en el ha sido autorizado para el premios para proyectos en de medicamentos por por ciento de la producción laboratorio tuvieron lugar tratamiento en cuatro la enseñanza de grado y principio activo, por totaldesualmacénde como product manager de países: Egipto, Turquía, de postgrado. dolencia o por laboratorio. Fuencarral. la cartera de depresivos. Guatemala y El Salvador.

6 6 EN PORTADA GOLPE DE MONTORO AL SEGURO MÉDICO La obligación de cotizar por los seguros de salud colectivos elevará los costes laborales en 142 euros al año por trabajador y para los empleados supondrá una aportación adicional de 30 euros JUAN MARQUÉS La consultora AON ha calculado el impacto de la nueva subida fiscal aprobada por el Gobierno en diciembre dentro del Decreto Ley de Medidas para favorecer la contratación estable, mejorar la empleabilidad de los trabajadores que obliga a las compañías y trabajadores a cotizar a la Seguridad Social (SS) antes del 31 de mayo, por el importe de los vales de comida, planes de pensiones, ayudas de guardería, pólizas de salud, etc. El resultado, en el caso sólo de los seguros médicos, duplica los seis euros al mes avanzados por el Ministerio de Empleo para las empresas y los 1,09 euros calculados en la nómina de los trabajadores. N. MARTÍN

7 7 EN PORTADA La obligación de incluir en las bases de cotización las retribuciones en especie de los salarios como las pólizas médicas supondrá para la empresa un sobrecoste por empleado de unos 142 euros al año que, en el caso de un colectivo de empleados, incrementará la carga fiscal al año en euros al año. El impacto sobre la nómina final de los trabajadores será menor, pero también verá aumentada su aportación a la Seguridad Social en cerca de 30 euros al año, según los datos extraídos por AON de una muestra de contrataciones de productos en especie del último año, correspondientes a un colectivo de empleados, con un coste medio al año de empresa para el producto seguro de salud de 474 euros anuales. En total, cerca de tres millones de trabajadores que disfrutan de una póliza de salud verán mermada su nómina por una decisión que el sector tacha de recaudatoria y que amenaza la continuidad del beneficio social más valorado por los empleados. Esta última puede ser una de las grandes bazas que juegue el sector para mantener las pólizas de salud el año que viene, ya que las primas de las pólizas de 2014 ya están negociadas y comunicadas a las empresas desde finales de 2013 y, por tanto, deben mantenerse a lo largo de la anualidad, indican los expertos de AON. Desde DKV Salud creen que las empresas que se planteen contratar una póliza de salud priorizarán con toda seguridad unos beneficios sobre otros, por lo que entienden que seguirá siendo un producto con alto nivel de demanda. Esta aseguradora ya ha hecho un sondeo entre sus clientes y considera que las empresas no se plantean la eliminación de las pólizas de salud. Puede que en algunos casos estudien fórmulas alternativas en el modo de ofrecerlo, pero confían en mantener este producto que subrayan es el beneficio social más valorado porque a sus innumerables ventajas une un componente importante como salario emocional. En cualquier caso, critican que se ponga en riesgo un sistema que genera beneficios incuestionables para los clientes, los proveedores y el propio Estado, a quien la sanidad privada ahorra muchos gastos, recuerda un portavoz de la filial del grupo asegurador alemán Ergo. De lo que no hay duda es que la nueva subida fiscal frenará un mercado asegurador que consiguió crecer el año pasado el 1,63 por ciento gracias al incremento de las primas de sus seguros para compensar la pérdida de clientes, una estrategia que difícilmente podrán aplicar en sus pólizas de seguros colectivos que se han convertido en uno G. R. de los segmentos que más ha crecido durante el último año, con un incremento del 10 por ciento hasta septiembre, según los datos publicados por Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras (Icea). Pero, qué puede ocurrir el año que viene? Fuentes de Asisa creen que no se producirá una caída importante en las pólizas de salud privadas contratadas por empresas, dadas las ventajas que tienen este tipo de seguros para las mismas, que fidelizan a sus trabajadores y reducen el absentismo laboral. Los expertos de AON consideran que las empresas intentarán, antes de eliminar totalmente este beneficio, minimizar el impacto empresarial planteando distintas soluciones alternativas, con planes de compensación flexible, personalizando los beneficios sociales según las necesidades reales de sus empleados, sin descartar que se produzcan descuentos futuros en la nómina del trabajador. La estrategia comercial de las aseguradoras deberá adaptarse también a esta nueva situación, ya que se pierde uno de los principales argumentos de venta, explican desde DKV. Se tendrá que poner el foco en aspectos que redunden en menores costes para las empresas; por ejemplo, todo lo relacionado con la gestión de los colectivos y la facilidad con que las áreas de Recursos Humanos puedan manejar la póliza, apuntan. Los expertos de esta aseguradora creen que es el momento de poner en valor con datos contrastados el impacto real que el seguro de salud tiene sobre el absentismo y sobre la mejora del Las aseguradoras no pueden bajar más las primas Lejos de recuperar la desgravación de los seguros privados de salud que reclama la sanidad privada, el Gobierno ha decidido eliminar las ventajas fiscales que empresas y trabajadores disfrutan por los seguros de salud colectivos. La patronal de hospitales y seguros de salud Idis considera la medida exclusivamente recaudatoria. El impacto de la nueva subida fiscal será muy negativa para el sector asegurador, que prevé menos contrataciones en el futuro por el encarecimiento del 30 por ciento de las pólizas de salud colectivas, un producto que es la remuneración en especie más valorado por parte de los empleados, por encima incluso de planes de pensiones o de jubilación. LosexpertosdelaconsultoraAON consideran que es improbable que las aseguradoras puedan bajar más las primas para los productos actuales, por lo que pueden hacer frente a la disminución de cartera ofertando productos con menores coberturas, productos modulares o seguros con garantías complementarias al sistema públicodesalud,comosegurodental, enfermedades graves, hospitalización, etcétera. Otra opción posible, explican, sería disminuir el precio de las pólizas actuales e introducir el sistema de copago para los usuarios.

8 8 EN PORTADA Cómo afectará a los 3 millones de pólizas? Sin ventajas fiscales Desaparece la exención de cotización de hasta 500 euros por trabajador y por cada familiar directo, con lo que toda la prima deberá ser computada como retribución y cotizará en el porcentaje correspondiente, tanto por parte de la empresa como por parte del trabajador. La medida afecta, lógicamente a quienes cotizanporbasesinferioresala máxima, que es donde se encuentra el 95 por ciento de los empleados en nuestro país. clima laboral. Hasta ahora no se ha profundizado demasiado en ello y puede ser uno de los elementos clave para reafirmar su valor, aseguran. Por si acaso, el sector ha cargado las tintas contra el Ejecutivo para intentar parar el golpe, aunque el presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, ha advertido que mantendrá la obligación de cotizar por estos pagos en especie. Para la presidenta de la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa), Pilar González de Frutos, la situación es terriblemente injusta porque no se puede castigar al que se preocupa de su futuro o de mejorar su bienestar. González de Frutos considera que la sanidad en España se ha convertido de triple pago, porque pagas vía impuestos, pagas tu seguro colectivo a través de tu empresa y pagas una tercera vez con un incremento en tus cotizaciones sociales. En su opinión, el crecimiento en salud está vinculado en su mayoría a los convenios colectivos, por lo que encarecerlo en un 30 por ciento hará que en el futuro se contraten menos. THINKSTOCK La reacción de las aseguradoras de salud las ha resumido el Instituto para el Desarrollo e Integración de la (Idis) en un duro comunicado que tacha la medida de exclusivamente recaudatoria. El lobby que agrupa los intereses de las principales empresas del sector privado considera que el nuevo gravamen puede poner en riesgo este beneficio social para los casi tres millones de asegurados en pólizas de empresa. El Idis ha advertido además de su impacto directo en la contratación de seguros por parte de las empresas y en una disminución de asegurados. Desde Asisa reclaman a las Administraciones la desgravación fiscal para la contratación de seguros de salud, tanto colectivos como individuales, especialmente en el caso de las rentas más bajas. Esta medida, implantada ya en alguna comunidad autónoma, permitiría que más ciudadanos accedieran a la sanidad privada, con el consiguiente desahogo de la sanidad pública y, supondría por tanto una importante aportación a la sostenibilidad del sistema, recuerdan. Salarios bajos Lamedidanoafectaráalossalarios más altos, que ya cotizan por la base máxima, sino a los trabajadores con salarios que no cotizan por encima de dicha base (3.597 euros al mes) y que venían recibiendo ese tipo de retribución en especial al margen de su salario base, explican Gemma Corte y José Guisasola, especialistas de la consultora y correduría Aon. Número de pólizas Un total de 2,9 millones de pólizas, casi el 33 por ciento de los 8,3 millones de pólizas de asistencia sanitaria, son seguros médicos colectivos.

9 9 INDUSTRIA LOS GENÉRICOS YA ALCANZAN CASI EL 50% DEL MERCADO El 45 por ciento de los envases de medicamentos que se dispensan en las farmacias españolas son ya genéricos, una cifra muy superior a sólo un año antes, cuando esta tasa era del 39 por ciento ELECONOMISTA En España aumenta la dispensación de medicamentos genéricos y, prueba de ello, es que en el primer semestre de 2013 representaron el 45,84 por ciento de todos los envases facturados, a través de receta médica del Sistema Nacional de Salud (SNS) en las oficinas de farmacia, frente al 39,7 por ciento del año anterior. El Ministerio de, Servicios Sociales e Igualdad, que ha publicado estos datos durante el balance del gasto farmacéutico del año pasado, reconoce que por primera vez se acerca a la media europea en dispensación de estos medicamentos, como consecuencia de las políticas promovidas por el Ministerio y las medidas de gestión impulsadas desde las comunidades. De hecho, en los últimos 10 años su presencia en el mercado ha crecido considerablemente, ya que en 2004, Venta de genéricos en España Cuotas de mercado útimos 12 meses (septiembre 2013) apenas representaban el 12,03 por ciento de todos los medicamentos dispensados en farmacia a través de receta pública, 3,8 veces menos que en el último periodo analizado. Pese a representar casi la mitad de las ventas, la facturación -que en el primer semestre de 2013 ha ascendido a 1.108,68 millones de euros- apenas representa el 20,62 por ciento del conjunto nacional. Por comunidades, según un informe al que ha tenido acceso Europa Press, la región con el porcentaje más alto de consumo de estos medicamentos es Castilla y León, donde el 53,98 por ciento de los fármacos dispensados en farmacia son genéricos. Le siguen Andalucía (52,4 por ciento), País Vasco (51 por ciento) Cataluña (50,6 por ciento) y Madrid (49,6 por ciento). Ya por debajo de la media nacional estarían Castilla-La Mancha (45,6 por ciento), Baleares (45,4 por ciento), Ceuta (45 por ciento), Navarra (43,4 por ciento), Aragón (42,1 por ciento), Cantabria (41,1 por ciento), Canarias (40,6 por ciento), Melilla (39,2 por ciento), Galicia (38,4 por ciento), Comunidad Valenciana (36,4 por ciento) y Extremadura (36,1 por ciento). Por contra, con el consumo más bajo de envases de genéricos se encuentran La Rioja (35,9 por ciento), Asturias (35 por ciento) y Murcia (31,8 por ciento). Por otro lado, desde la Asociación Española de Medicamentos Genéricos -la patronal del sector- se asegura que actualmente las compañías españolas fabricantes de medicamentos genéricos están aumentando su producción en los últimos años y, actualmente, el 63 por ciento de este tipo de fármacos que se consumen en España, casi siete de cada diez, son de fabricación nacional. Mercado a precio genércio Resto de mercado de prescripción Valores 40.5% 40,5% 59.5% 59,5% Unidades 68.4% 31.6% 68,4% 31,6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Fuente: Estimación de Farmaindustria a partir de información de IMS. eleconomista

10 10 ACTUALIDAD QUIÉN GESTIONA MI HOSPITAL? Sólo un tercio de los 452 hospitales públicos de nuestro país está gestionado directamente por la Administración ALBERTO VIGARIO El proceso de la Comunidad de Madrid para cambiar la gestión de seis hospitales públicos ha abierto, tras la paralización definitiva del proyecto, un nuevo debate entre la sociedad. Se trataba de una nueva forma de gestionar un hospital por parte de la Administración? o incluso, algo más, quién realmente está gestionando los centros sanitarios de titularidad pública? Los últimos datos oficiales que ofrece el propio Ministerio de, aunque son aún del año 2011, son realmente sorprendentes. Apenas 152 hospitales, el 33 por ciento de los 452 centros que contabiliza el Ministerio de en nuestro país, se controlan por el modelo de gestión pública clásico -el que aplicaba el extinto Instituto Nacional de la Salud (Insalud, creado en 1978) con cada centro, antes de que se transfirieran las competencias en a las comunidades autónomas- y, el resto, lo hacen por otras fórmulas de gestión alternativas. Es decir, la mayoría de los hospitales públicos -299-, el 66 por ciento del total, están gestionados por empresas, fundaciones, entes públicos o sociedades mercantiles. En concreto, 64 centros han adoptado la fórmula de crear una entidad distinta a la Administración para gestionar los hospitales, lo que da mayor flexibilidad a la hora de contratar con proveedores; otros 58 hospitales han optado por crear empresas públicas, un tipo muy parecido al anterior; 11 hospitales pertenecen a fundaciones públicas; 32 son consorcios -la mayor parte de los cuales se ubica en Cataluña-; 9 han optado por la concesión administrativa, modelo que nació en la Comunidad Valenciana y que intentaba aplicar Madrid en seis de sus centros públicos, además de THINKSTOCK

11 11 ACTUALIDAD otros tres donde ya lo está aplicando -Torrejón de Ardoz, Rey Juan Carlos de Móstoles y Valdemoro-; cuatro se han conformado en forma de cooperativa; 58 como fundaciones privadas; 48 como sociedades mercantiles; una sociedad individual y una comunidad de bienes, y 13 clasificadas como otras formas de gestión. Estas cifras fueron utilizadas recientemente por el Partido Popular para justificar su modelo de gestión en Madrid. Las comunidades tienen el derecho constitucional de elegir. Y la gestión, en tanto que sea segura y de calidad, puede ser pública directa o privada en todas las fórmulas que admite la Ley, aseguró el portavoz de del Grupo Parlamentario Popular en el Congreso, Rubén Moreno, haciendo alusión a la Ley 15/1997 sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud (SNS). Moreno también recordó que dicha normativa fue aprobada en su momento por una amplísima mayoría política, incluyendo el apoyo del PSOE. Una variedad de fórmulas de gestión que también se da en Andalucía, afirma, ya que en esta comunidad hasta un 45 por ciento de los centros están gestionados por entes o empresas. Cataluña, la que más concierta De todas formas, Cataluña sigue siendo la comunidad autónoma que más dinero dedica a la partida de conciertos con empresas sanitarias privadas, superando los millones de euros al año, lo que representa el 25 por ciento del total de su gasto en salud. Esta cifra, es ampliamente superior al gasto sanitario que dedican el resto de comunidades españolas a sus acuerdos de colaboración con empresas privadas, una partida dedicada fundamentalmente a descargar la lista de espera de la sanidad pública. Así se desprende del último Informe de la privada, publicado por el Instituto para el Desarrollo y la Integración de la (Idis), que integra a las principales compañías dedicadas a la sanidad privada en nuestro país. Según este informe -con datos de 2010-, tras Cataluña, es Canarias la comunidad que más porcentaje de gasto dedica a los conciertos con la sanidad privada, con un 10 por ciento del total. La Rioja es la tercera comunidad en este ranking, con un 8,6 por ciento, y la Comunidad de Madrid aparece en el cuarto lugar, con un 7,8 por ciento del gasto sanitario dedicado a la colaboración público-privada. Andalucía y la Comunidad Valenciana con 515 millones y 429 millones de euros al año, respectivamente, que representan el 5,1 y el 6,3 por ciento de sus presupuestos respectivos, son las siguientes regiones que, en términos 58 hospitales públicos, sobre todo en Cataluña, pertenecen a fundaciones privadas globales, más dedican a este apartado. No obstante, si se observa la evolución en los últimos años de estas comunidades autónomas, destaca el hecho de que Cataluña haya experimentado el mayor descenso en el importe de conciertos con una reducción del 12,3 por ciento desde En el lado opuesto, tanto Cantabria y La Rioja, a pesar de ocupar las últimas posiciones en el ranking de recursos financieros destinados a conciertos, desde 2008 han aumentado el importe destinado en un 89 por ciento y un 45 por ciento, respectivamente. El caso de Madrid es bastante significativo ya que, a pesar de disminuir el importe destinado a conciertos en 2010 respecto a 2009, el incremento de este importe desde 2008 es del 23,9 por ciento. Por su parte, el sector sanitario privado ha experimentado un importante crecimiento en el número de centros en los últimos años, tanto que ya ha superado a la red de centros sanitarios públicos. Actualmente, hasta 477 hospitales en España pertenecen al sector privado, lo que representa el 51 por ciento del total de los centros hospitalarios existentes en nuestro país.

12 12 OPINIÓN Tolerancia a la leche de vaca: implicaciones y beneficios Carmen Ribes- Koninckx Presidenta de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica Este tipo de alergia representa un problema de salud pública de primera magnitud por el impacto en el propio desarrollo del niño, el entorno familiar y el elevado coste económico si la alergia persiste La alergia alaproteína delaleche devaca(aplv)es de las más frecuentes en lactantes y niños menores de 3 años, por detrás del pescado y el huevo, pero es la primera en aparecer por ser el primer alimento que ingiere el bebé. Presenta una prevalencia alrededor del 5 por ciento en nuestro país. Esta alergia puede causar problemas digestivos, dificultad respiratoria, erupciones cutáneas o inflamación facial y se produce cuando el sistema inmunológico de un niño identifica las proteínas contenidas en la leche de vaca como extrañas, reaccionando frente a ellas. Actualmente, ante estos casos, el tratamiento consiste en realizar una dieta exenta de proteínas de leche de vaca. Por lo tanto, esto limitará la dieta del niño que no puede consumir ningún producto elaborado a base de leche de vaca. Tanto desde el punto de vista clínico como desde su perspectiva social, esta es una alergia compleja especialmente por la variedad de respuestas anómalas, alérgicas y no alérgicas que produce la leche. Es importante diferenciar la alergiaalaproteínadelalechedevacamediadapor reacciones alérgicas rápidas, de la alergia o intolerancia digestiva, mucho más frecuente y en la que intervienen mecanismos de respuesta más lentos; esta forma de alergia presenta una gravedad muy variable y un amplio espectro de síntomas clínicos, dificultando su diagnóstico. Consideración aparte merece la intolerancia a la lactosa que es debida a la falta (total o parcial) de la enzima lactasa, lo que dificulta la metabolización de la lactosa. El pronóstico de la APLV es bueno, ya que está demostrado que el 80 por ciento de los alérgicos consiguen la tolerancia con el tiempo. El incremento observado en los últimos años en la prevalencia de alergias alimentarias motiva un importante interés científico por este tema. De hecho, en la 46ª Reunión Anual de la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología infantil, Hepatología y Nutrición) se han presentado los resultados de un estudio sobre la adquisición de la tolerancia a la proteína de la leche de vaca, publicado en la prestigiosa revista The Journal ofpediatrics. Este estudio demostraba que un importante número de niños con APLV que recibieron una fórmula extensamente hidrolizada de caseína que incluye Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), adquirieron másrápidamentelatoleranciaalaproteínadelalechedevaca (PLV) que aquellos que recibieron otras fórmulas infantiles. Es importante concienciar e informar tanto a los profesionales sanitarios como a la población sobre esta enfermedad para

13 13 OPINIÓN evitar confusiones en el diagnóstico y ofrecer una mejor atención al paciente. Por este motivo, se celebró el pasado 23 de enero, en el Hospital La Fe de Valencia, la jornada Adquisición de una rápida tolerancia oral a la proteína de leche de vaca: implicaciones y beneficios, organizada por Mead Johnson Nutrition, en la que se trataron estos problemas a los que se enfrentan los pacientes y sus familiares. Según las principales conclusiones de este encuentro, más de un 3 por ciento de los niños de todo el mundo menores de 12 años sufren APLV. Históricamente, un porcentaje significativo de los niños con esta alergia, no adquiere la tolerancia hasta los 3 ó 5 años de edad. Sin embargo, la mayoría de los niños alérgicos que adquieren la tolerancia oral a la PLV mediante el tratamiento con fórmulas hidrolizadas de caseína con el probiótico LGG, pueden volver a una dieta normal tras 12 meses de tratamiento. Este tipo de alergia representa un problema de salud pública de primera magnitud por el impacto en el propio desarrollo del niño, la alteración del entorno familiar y en el propio sistema debido al elevado coste económico si la alergia persiste. Está demostrado que los niños que sufren APLV tienen peor calidad de vida que otros niños a los que se les diagnostican otro tipo de enfermedades que pueden ser consideradas más graves. Algunas de las sensaciones que sufren estos niños son estrés, frustración, incomprensión, ignorancia y deseo de ser normal y los padres también sufren las consecuencias, en muchas ocasiones se les considera exagerados por los cuidados que otorgan a sus hijos. Además, según la evidencia clínica, los niños con APLV pueden llegar a visitar a su pediatra hasta 18 veces al año con el consiguiente impacto la utilización de recursos sanitarios. Además de los aspectos clínicos a los que se enfrentan las familias con bebés que sufren APLV, hay un sentimiento generalizado ante el diagnóstico de desinformación e incluso culpabilidad. La actitud ante el diagnóstico depende del momento en el que se produzca y del tiempo que tarde en llegar. Los padres que tardan mucho en recibir el diagnóstico de alergia a la PLV sienten cierto optimismo por saber al fin de lo que se trata y saber que existe tratamiento. Los padres que tienen más de un hijo relatan conflictos con los hermanos e incluso sentimientos de pena porque no puedan comer lo mismo. El facultativo debe tener un buen conocimiento de la enfermedad, de su gran versatilidad, conocer su pronóstico y saber elegir la mejor dieta desde el momento inicial del tratamiento. Con ello se conseguirá reducir el tiempo necesario para adquirir la tolerancia oral, recuperando la dieta normal y, por tanto, mejorando su calidad de vida. Una buena comunicación interna entre los especialistas que tratan esta patología puede ser clave para lograr este objetivo. Conseguir cuanto antes la tolerancia oral a la PLV es importante para evitar tanto complicaciones digestivas como repercusiones nutricionales relacionadas con las propias dietas restrictivas, pero también con incumplimientos o transgresiones de la misma. Los organismos científicos oficiales aconsejan una dieta con proteína hidrolizada para el tratamiento de la alergia a la PLV y la adicción a estos productos de LGG podría ser un avance esencial para normalizar cuanto antes la dieta de estos niños. Carmen Ribes- Koninckx Presidenta de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica Más de un 3 por ciento de los niños de todo el mundo menores de 12 años sufren APLV. Los niños con este tipo de alergia pueden llegar a visitar a su pediatra hasta 18 veces al año, con el consiguiente impacto en la utilización de recursos sanitarios

14 14 FARMACIA EL GASTO EN FÁRMACOS CAERÁ OTRO 2% El gasto público en recetas médicas vuelve a repuntar en diciembre, por cuarto mes consecutivo, conforme se evaporan los efectos del copago farmacéutico, aunque Farmaindustria, la patronal de los laboratorios de medicamentos de marca, pronostica este año una nueva caída del 2 por ciento JUAN MARQUÉS Los datos de cierre del año avanzados por el Ministerio de confirman que la demanda de recetas vuelve a calentarse yameterpresión sobre las cuentas regionales, aunque los expertos sostienen que las ventas de este mercado seguirán congeladas y cerrarán de nuevo bajo cero en En diciembre, la factura pública creció el 6,82 por ciento respecto al mismo mes del año anterior, impulsado por el incremento en el número de recetas registrado durante los últimos cuatro meses. El Ministerio de no ve señales de alarma y pide tranquilidad a algunas comunidades que, como en el caso de Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia y Extremadura, ven peligrar su objetivo de cuadrar de nuevo sus cuentas sanitarias con un quinto recorte consecutivo del capítulo de farmacia. Estas regiones han presupuestado bajadas del gasto farmacéutico similares al 6 por ciento del pasado ejercicio que difícilmente se alcanzarán, lo que volverá a poner en riesgo los pagos de las recetas. Pero difícilmente se puede echar más leña al fuego para reducir el gasto en recetas. No hay que olvidar que las comunidades autónomas se ahorraron el año pasado 587,69 millones de euros en medicamentos, un 6 por ciento menos que en 2012, gracias al descenso del número de recetas y a la mayor aportación que deben asumir los ciudadanos tras la reforma del copago farmacéutico en Se trataría del cuarto ejercicio consecutivo en negativo. Desde diciembre de 2009, este gasto acumula un descenso de 3.322,45 millones de euros, un 26,5 menos. El director general de Farmacia, Agustín Rivero, fía la contención del gasto en 2014 a la futura Orden de Precios de Referencia, que recortará los precios de los medicamentos agrupados en conjuntos de referencia. Las regiones tendrán así que esperar a junio de 2014 para frenar la escalada del gasto en recetas, fecha prevista por para que entre en vigor una Orden que acumula más de un año de retraso. calcula que la medida, que vuelve a incidir sobre el precio de las recetas una vez que el recorte del número de recetas parece haber tocado suelo, supondrá un ahorro anual para las autonomías de cerca de 300 millones de euros. Sus efectos para este año se reducirán, sin embargo, a la mitad, ya que su aplicación no llegará antes de junio. Una cantidad que puede ser insuficiente para frenar la tendencia alcista en el gasto público en recetas. Farmaindustria no ve motivos para inquietarse por un repunte del gasto que achaca más al efecto estadístico del calendario que a un cambio de tendencia. El director de Estudios de la patronal, Pedro Luis Sánchez, explica que el último cuatrimestre del año incluyó más días laborales, con la excepción de noviembre, que justifican parte del incremento de las recetas, junto con el comportamiento atípico de alguna comunidad como Galicia, que también ha influido en los últimos datos registrados. El crecimiento residual de recetas se correspondería, en opinión de este experto, con un acomodo de la población al sistema de aportación farmacéutica, introducido en julio de El nuevo copago, que obligó por primera vez a los pensionistas a abonar un 10 por ciento del precio de la receta con distintos topes máximos de aportación al mes, según su nivel de renta -entre otros cambios como el incremento de la aportación GETTY

15 15 FARMACIA de la población activa hasta el 50 por ciento del precio de la receta-, produjo en el último año y medio ahorros para las regiones por valor de millones de euros, al descontar 124,68 millones de recetas de la facturación. Una caída que Pedro Luis Sánchez considera excesiva y que se debió a un efecto shock entre la población durante los primeros meses de aplicación del nuevo copago, que tuvo como resultado una contracción excesiva de la demanda. Farmaindustria considera que la reducción del gasto farmacéutico es un hecho y está para quedarse. La tendencia del consumo de recetas y del gasto farmacéutico en 2014 será así de estancamiento o de ligera caída de hasta el 2 por ciento, cuando entre en vigor la nueva Orden de Precios de Referencia, sostienen desde su departamento de Estudios. Un pronóstico que difiere del avanzado por la consultora IMS Health, que prevé una caída del mercado de recetas de entre un 4 y un 5 por ciento en Falta de información Las razones del incremento de las recetas no están claras, en cualquier caso, una vez que ni ni las comunidades autónomas han informado del número de recetas prescritas por los médicos que después no han sido retiradas en las farmacias por los pacientes. Si fuera así, se podría evaluar el impacto disuasorio real del nuevo copago introducido en julio de Lo que parece claro es que los ciudadanos, en este caso los pensionistas que por primera vez deben aportar por sus medicamentos, se han adaptado al sistema y los médicos vuelven a tirar de talonario de recetas. Lo que también se desconocen son los datos oficiales del consumo de los medicamentos más utilizados por precio y número de envases, para saber si hay un desvío en la prescripción de los medicamentos que se desfinanciaron en septiembre de 2012, hacia fármacos similares que sí están cubiertos por la pública. Desde Cofares se opina que es muy difícil atribuir la subida en el consumo de determinados productos estacionales, como los mucolíticos, a la propia patología o a otra causa cuando 55 millones de recetas menos Menos recetas El año pasado se facturaron un total de 859,59 millones de recetas, 54,22 millones menos que en 2012, lo que permitió reducir el gasto público en las recetas que financian las regiones hasta los 9.183,24 millones de euros, un -6 por ciento menos que en Diferencias autonómicas El gasto medio por receta se mantuvo casi constante en los 10,68 euros el año pasado, una centésima menos que en 2012, ya que el Ministerio no ha aprobado ninguna medida con incidencia en los precios. estamos en pleno periodo de gripe. Diferencias autonómicas Cataluña y Castilla-La Mancha fueron las comunidades autónomas que más redujeron su factura farmacéutica, con un recorte del -9 por ciento, seguidas de Asturias (-8,2 por ciento) y Comunidad Valenciana (-7,82 por ciento). Por debajo de la media nacional, se situaron Galicia (-6 por ciento), Canarias (-3,26 por ciento), Extremadura (-3,55 por ciento) y Andalucía (-4,12 por ciento).

16 16 POLÍTICA MATO PONE PUNTO Y FINAL A SU REFORMA SANITARIA Dos años ha durado el impulso reformista del Gobierno en la española, que no ha logrado, ni de lejos, su previsión de ahorro de millones de euros JUAN MARQUÉS La decisión de la ministra de, Ana Mato, el pasado 12 de enero de renunciar a los copagos sanitarios marcó el punto y final de su política en un momento, además, que se da por hecho su salida del equipo de Gobierno que dirige Mariano Rajoy de cara a las próximas elecciones europeas. La rectificación de en una cuestión tan sensible para los pacientes y las comunidades autónomas como el copago se producía tres días después de que se conociese el informe del Consejo de Estado, que cuestionaba la eficacia de establecer una aportación del usuario en el transporte en ambulancia, aunque la decisión ya estaba tomada desde diciembre. El Gobierno prepara ya el terreno electoral y no quiere más frentes sanitarios, por lo que el Ministerio ya ha avanzado que no se plantea medidas extraordinarias este año, a pesar de que el objetivo de ahorro de de millones de euros se ha demostrado inalcanzable. Al final, sólo se ha EFE

17 17 POLÍTICA logrado reducir el gasto en farmacia en millones de euros y obtener ahorros a cuentagotas en compras centralizadas. El resto de políticas avanzadas se ha retirado, como es el caso de los copagos en transporte sanitario, ortoprótesis o dietoterápicos, o están sometidas a un tortuoso acoso en los tribunales, como ocurre con la plataforma de compras centralizadas de productos sanitarios y medicamentos. Esta medida, con la que el Gobierno iba a ahorrar millones de euros, ni tan siquiera ha logrado arañar los 72 millones de euros avanzados por la propia ministra, como recogió la revista eleconomista. Los tribunales se han encargado de frenar los pliegos de concurso presentados por hasta en dos ocasiones. Otras reformas pendientes en las que el Ministerio lleva trabajando cerca de dos años, como la ordenación de la cartera sanitaria para eliminar las prestaciones ineficientes o para introducir limitaciones en el acceso, sólo han logrado avanzar en el caso de la reproducción asistida. El último revés de la política de lo ha dado el Consejo de Europa al denunciar que el Real Decreto-ley 16/2012 vulnera el artículo 11 de la Carta Social Europea. El Comité Europeo de Derechos Sociales exige a España devolver la cobertura sanitaria a los inmigrantes en situación irregular. Un torpedo en la línea de flotación de la reforma acometida por el Ministerio que cambió la naturaleza del derecho de cobertura sanitaria basado en la ciudadanía por uno de aseguramiento y residencia legal en Renunciar a los copagos sanitarios marcó el punto y final de la política de Ana Mato Sólo Murcia ha aplicado el copago hospitalario a pesar de ser obligatorio para todas España. El resultado fue la exclusión de los sin papeles de la asistencia sanitaria que no fuese de urgencia, a excepción de los menores de 16 años. Una norma polémica que también ha puesto en aprietos a la ministra, ya que, en la teoría, retira la tarjeta sanitaria a los españoles que han agotado su prestación por desempleo y pasan más de 90 días al año en el extranjero. La única medida que sí ha conseguido los objetivos previstos por es el nuevo sistema de copago farmacéutico al lograr ahorros millonarios y modificar comportamientos de consumo, como es reducir por primera vez el número de recetas médicas dispensadas, aunque sea a costa del bolsillo del ciudadano. El Ministerio ha ahorrado millones en medicamentos desde que entró en vigor el nuevo copago el 1 de julio de Pero el gran fracaso de es el no lograr un gran acuerdo con las comunidades autónomas en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud o en el Congreso con los grupos parlamentarios para cohesionar el modelo. Sólo lo ha conseguido en el frente profesional. Insuficiente para poner fin a la rebeldía de las regiones que siguen haciendo la guerra por su cuenta, con medidas unilaterales, o bien recurriendo o no aplicando las decisiones de. El último ejemplo es el copago hospitalario de medicamentos ambulatorios. Sólo el gobierno de Murcia ha aplicado la medida aprobada por el Gobierno a pesar de estar en vigor en un ejemplo claro del Reino de Taifas en que se ha convertido el Sistema Nacional de Salud. apenas ahorra millones de los prometidos Copago farmacéutico Desde que entró en vigor la reforma del copago farmacéutico en julio de 2012, las comunidades autónomas se han ahorrado en su factura de medicamentos hasta millones de euros. El nuevo copago -con una subida de un 10 por ciento en la parte que paga el usuario y la aportación por vez primera de los aunque sea a costa del bolsillo de los ciudadanos. Centrales de compra AnaMatonohasidounaexcepcióny también ha visto frenado su intento de crear una plataforma de compras centralizadas para todo el SNS. De los millones de ahorro de objetivo, productos sanitarios con el que aspiraba a ahorrar 80 millones de euros en epoetinas, anti TNF, guantes, tiras de determinación de glucosa y absorbentes. Desde entonces, sólo se han conseguido ahorros a cuenta gotas de 4,5 millones de euros en Factor VIII de coagulación, 2,6 millones en epoietinas o 14 millones de euros en inmunosupresores. El mismo los recursos interpuestos por algunos fabricantes de estos productos y se bloqueaba así un ahorro de 8,6 millones de euros. Tarjeta sanitaria sí ha logrado reordenar el accesoalatarjetasanitariay,segúnsus datos, ha detectado a personas jubilados al sistema- ha sido la medida apenas se han recabado 22 millones. En Tribunal suspendía de forma provisional, que figuraban como beneficiarias de más efectiva de para romper, por abril de 2013, el Tribunal Administrativo el pasado 17 de enero, el acuerdo marco otras cuando tenían que ser titulares y primera vez, la tendencia al alza del Central de Recursos Contractuales para la compra conjunta de guantes, que se declaraban personas sin número de recetas durante un año, (TACRC) anuló el primer concurso de pañales y otros productos sanitarios, tras recursos cuando sí los tenían.

18 18 SALUD LABORAL UN CAMBIO LABORAL SALUDABLE En los últimos años han desembarcado las empresas cazatalentos, consultoras especializadas en conseguir un perfil profesional de alto nivel. Así que si la oportunidad llama a tu puerta, abre y escúchala. Todos tenemos talento y será grande con insistencia Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Investigación Biomédica Hace pocos días, los principales medios de comunicación se hacían eco del informe internacional Workmonitor de Randstad, líder en servicios de recursos humanos, que evalúa las diferentes perspectivas de cambiar de puesto de trabajo en los próximos meses. Según el informe, las expectativas de encontrar un empleo, similar o diferente al actual, han pasado del 40 por ciento al 37 por ciento. Por género, las mujeres presentan unas expectativas inferiores a las de los hombres. Muchos han pasado por alto un dato muy importante. El 61 por ciento de los que disponen de buenas oportunidades para un cambio laboral, desean llevarlo a cabo por una estructura empresarial que no les ofrece ningún tipo de desarrollo GETTY profesional a pesar de merecerlo. Como muchos dicen, el talento se llega a sentir incómodo y la salud se resiente. Nunca olvidemos que el organismo humano sólo es capaz de mantenerse saludable si logramos un equilibrio, aunque sea sutil, entre todas las manifestaciones de la vida. Sin duda, el mundo laboral es una de ellas. Hace unos meses, el London Consulting group, en una amplia revisión anual a nivel internacional, ponía de manifiesto la tendencia, en tiempos de crisis laboral, hacia la permanencia de profesionales en una misma empresa guiada por el sentimiento de seguridad, confundiéndolo con fidelidad y compromiso institucional. Vivimos en tiempos con valores confusos, en los que cuesta premiar las formaciones académicas excelentes y el talante motivador. Ya lo dijo el gran economista francés Jean Baptiste Say y es que una de las mayores pruebas de mediocridad laboral es no acertar a reconocer el prestigio profesional y la formación de otros. En el mundo anglosajón se ha acuñado el término happyshifter, que engloba a los profesionales que priorizan la felicidad en el empleo a través de la promoción laboral, viendo premiados los logros y recibiendo apoyo para emprender nuevos proyectos. Sin olvidar la confianza de los cargos superiores y directivos inmediatos, el respeto y el orgullo de pertenencia. La Unión Europea, tras la II Conferencia de Empleo Joven, está trabajando con los Estados miembros, con una participación enormemente activa por parte del Ministerio de Empleo español, los sindicatos y las empresas, para incluir en los servicios de Seguridad e Higiene en los centros de trabajo, medidas que permitan reconocer y premiar la excelencia profesional. La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte del agravamiento de patologías crónicas tales como la hipertensión arterial, la diabetes o la hipercolesterolemia, en personas infravaloradas profesionalmente. Con el objetivo de medir el impacto sobre la salud de los empleados del desarrollo y reconocimiento profesional, se han realizado algunos estudios empíricos, donde las estrategias de

19 19 SALUD LABORAL un entorno saludable y medidas para retener el talento empresarial se implantaron hace ya algunos años. Uno de los estudios más relevantes es el realizado por The National Institute for Occupational Safety and Health (Niosh), sobre un millón de trabajadores, lo que aporta una considerable significación y robustez estadística. Los resultados ofrecen datos fiables sobre el impacto de los programas de promoción profesional y compensación en las empresas, mejorando los niveles de absentismo y productividad así como un descenso en los costes medios económicos. El futuro de la prevención laboral pasa, como se ha afirmado en múltiples ocasiones, por la implantación de programas de bienestar que estén a disposición de los empleados y sus familiares. Incluyen asesoramiento nutricional, venta de comida saludable en el lugar de trabajo, clubs y centros de actividades físicas y deportivas y medidas contra el tabaquismo. En Reino Unido, algunas empresas han comenzado a incluir en sus programas de bienestar medidas para evaluar el grado de satisfacción profesional de sus empleados. Anualmente se ofrecen promociones de nivel, consolidación de complementos y mejoras en el puesto de trabajo. El Comité de Evaluación y Desarrollo Profesional, integrado por representantes de los servicios directivos, gerenciales, recursos humanos y mandos intermedios analizan la formación, trayectoria y logros de cada uno de los empleados. El proceso es auditado por un servicio externo que garantiza la objetividad de las elecciones. Nadie queda excluido, pues a todos corresponderá un grado de compensación económica o de consolidación en el puesto de trabajo. El benchmarking internacional muestra que existe un interés creciente por conservar y fomentar el talento profesional a cualquier nivel, al tiempo que surge un enorme campo de acción y mejora. Es responsabilidad empresarial la promoción laboral de sus empleados. El empresario habrá de tener en cuenta diversos aspectos importantes. Es necesaria una evaluación previa que permita conocer el nivel y capacitación de cada uno de los integrantes de una plantilla. Hay que poner en marcha mecanismos de sensibilización e información para los trabajadores en materia de objetivos y productividad personal. Se ha de contar con recursos para satisfacer las necesidades formativas de los empleados. Y, por supuesto, deben evitarse medidas que puedan se percibidas como discriminatorias. Además, toda estrategia de gestión profesional en el entorno laboral debe tener muy en cuenta las cuestiones relativas a la confidencialidad respecto a la información personal. THINKSTOCK

20 20 OPINIÓN Retos de la Ley de Mutuas Roser Garreta Presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física Creemos prioritario pedirle al Ministerio de Empleo y Seguridad Social la incorporación de especialistas de rehabilitación y de la biomecánica en los procesos rehabilitadores que se realizan en las mutuas laborales Estamos ante una oportunidad de oro para llevar a cabo una modernización de la rehabilitación de los pacientes laborales en España. El Gobierno aprobará en breve la nueva Ley de Mutuas que recogerá las nuevas directrices que los profesionales y dichas entidades deberán seguir. Creemos que en este momento existen muy pocos médicos rehabilitadores trabajando en Mutuas de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales. Concretamente, muy pocas mutuas controlan todos los procesos de rehabilitación. Por tanto, el sistema o modelo de rehabilitación de accidentes laborales es en muchas ocasiones deficitario e ineficiente -especialmente y obviamente en enfermos con patologías complejas, pero también en patologías no complejas y muy relevantes que ocasionan un gasto sanitario enorme, como la lumbalgia-. Una gran mayoría de pacientes que han resultado lesionados en el desempeño de su trabajo necesita someterse a un proceso de rehabilitación física para volver a trabajar. Las herramientas terapéuticas de la disciplina de la rehabilitación son los tratamientos físicos. Y entre ellos el ejercicio terapéutico es central. Con el ejercicio físico, que debe ser administrado bajo prescripción médica, se trabajan aspectos fundamentales de la funcionalidad como la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio y la coordinación. La calidad de la rehabilitación y, por tanto el resultado final de la misma, está en relación directa con el nivel alcanzado en todos estos aspectos. Así, para dirigir la rehabilitación es fundamental un trabajo coordinado de médicos y terapeutas; y muy especialmente, en el entorno laboral, medir de una manera precisa y exhaustiva los progresos realizados en todos y cada uno de ellos, así como el resultado final. Este objetivo se puede alcanzar por dos medios fundamentales: En primer lugar con un trabajo en equipo estructurado de una manera interdisciplinaria, coordinado por un médico especialista en rehabilitación y, en segundo lugar, con la incorporación de los medios evaluadores más avanzados - biomecánica- para medir de una manera precisa los resultados de la rehabilitación (objetivo fundamental en rehabilitación). Los médicos especialistas en rehabilitación son los únicos especialistas capacitados para la valoración clínica -incluyendo técnicas instrumentales biomecánicas- y tratamiento de la discapacidad, incluyendo naturalmente la de origen laboral. Por tanto, creemos prioritario pedirle al Ministerio de Empleo y Seguridad Social la incorporación de especialistas de rehabilitación y de la biomecánica en los procesos rehabilitadores que se realizan en las mutuas laborales para poder objetivar los resultados desde el primer momento. Esto no sólo permitirá tomar decisiones en cuanto al retorno a la actividad normal sino que, al mismo tiempo, revertirá en la calidad del proceso. Esto junto con una mejor valoración de las posibles incapacidades conseguirá una enorme mejora y ahorro en la asignación de recursos sanitarios y económicos destinados a eventuales indemnizaciones. Objetivo fundamental en todos los casos pero especialmente acuciante en los tiempos actuales.