Rafael Casas-Esteve. Psiquiatra. Fundación Thao. Director científico del Programa Thao-Salud Infantil.

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1 4 Psicología clínica Talleres Thao-Pequeña Infancia: una intervención pionera de prevención de la obesidad infantil desde edades tempranas Rafael Casas-Esteve. Psiquiatra. Fundación Thao. Director científico del Programa Thao-Salud Infantil. Santiago Felipe Gómez-Santos. Psicólogo de la salud y MPH. Fundación Thao. Responsable del área de evaluación del Programa Thao-Salud Infantil. Yolanda Salvatierra-Ferrón. Psicóloga infantil. Directora de Kash-Lumn Family Care. Resumen La obesidad infantil en España llega a unas prevalencias alarmantes, incluso en edades tempranas. La mejor manera de combatir esta epidemia es a través de la prevención, por lo que se hace necesario actuar mediante intervenciones eficaces desde la primera infancia. En este sentido, existen iniciativas destinadas a promover la lactancia materna hasta los seis meses, como recomienda la OMS, pero encontramos un vacío en la etapa de la incorporación de la alimentación complementaria, lo que hemos definido como pequeña infancia (0-3 años). Se presenta una primera experiencia del modelo de intervención (Talleres Thao-Pequeña Infancia) para esta franja de 0-3 años, con un formato de talleres para madres y padres con el objetivo de abordar aspectos tales como las actitudes y dificultades en la introducción de los nuevos alimentos, teniendo en cuenta la neofobia alimentaria, los procesos de autorregulación energética y de la saciedad, así como el juego y la actividad física infantil, dentro de una comprensión psicológica de las capacidades/funciones maternas y de crianza desde un apego seguro. Palabras clave: primera infancia, hábitos saludables, neofobia alimentaria, autorregulación energética, alimentación, actividad física, apego seguro Resum TALLERS THAO-PETITA INFÀNCIA: UNA INTERVENCIÓ PIONERA DE PREVENCIÓ DE L OBESITAT INFANTIL DES D' EDATS PRIMERENQUES. L obesitat infantil a Espanya arriba a unes prevalences alarmants, fins i tot en edats primerenques. La millor manera de combatre aquesta epidèmia és a través de la prevenció, per la qual cosa és necessari actuar mitjançant intervencions eficaces des de la primera infància. En aquest sentit, existeixen iniciatives destinades a promoure la lactància materna fins als sis mesos, com recomana l OMS, però trobem un buit en l etapa de la incorporació de l alimentació complementària, allò que hem definit com petita infància (0-3 anys). Es presenta una primera experiència del model d intervenció (Tallers Thao-Petita Infància) per a aquesta franja de 0-3 anys, amb un format de tallers per a mares i pares amb l objectiu d abordar aspectes com les actituds i dificultats en la introducció dels nous aliments, tenint en compte la neofòbia alimentària, els processos d auto-

2 Talleres Thao-Pequeña Infancia 5 regulació energètica i de la sacietat, així com el joc i l activitat física infantil, dins d una comprensió psicològica de les capacitats/funcions maternes i de criança des d una afecció segura. Paraules clau: primera infància, hàbits saludables, neofòbia alimentària, autoregulació energètica, alimentació, activitat física, afecció segura Abstract THAO-chILDhOOD health workshops: pioneering techniques in the preven- TION of early childhood obesity. Childhood obesity in Spain has become alarmingly prevalent, even in early childhood. The best way to combat this epidemic is prevention; therefore, effective action must be taken starting in early childhood. To this end, several initiatives have been launched to promote breastfeeding up to six months, as recommended by the WHO. However, we have identified a gap in the stage in which complementary food sources are introduced, defined as early childhood (0-3 years). This work presents a first experience with the THAO-Childhood Health Workshop intervention model (for ages 0-3), a workshop format for mothers and fathers designed to address issues such as attitudes and difficulties in the introduction of new foods including food neophobia, self-regulation of energy intake and satiety processes, and play and physical activity in children within the framework of a psychological understanding of maternal parenting capabilities and functions based on strong parent-child bonds. Keywords: early childhood, healthy habits, food neophobia, energy self-regulation, food, nutrition, physical activity, parent-child bond Contacto autor: La obesidad en los niños y niñas ha aumentado bruscamente en todo el mundo en los últimos 20 años. En España, según los últimos estudios Thao, la prevalencia de sobrepeso y obesidad entre los niños y niñas de 3 a 12 años alcanza el 30%. La obesidad a lo largo de la vida tiene graves consecuencias tanto para la salud física como para la psicológica y social, y por eso, según la OMS, este es uno de los retos más importantes del siglo xxi (Caballero, 2007). Por ello, la Fundación Thao desarrolla el Programa Thao-Salud Infantil, 1 un programa municipal de base comunitaria que tiene como objetivo favorecer los hábitos saludables entre la población infantil (0-12 años) y sus familias, a través de la promoción de una alimentación equilibrada, variada y placentera, e incentivando la práctica de actividad física regular. También aborda otros determinantes como el tiempo de descanso y los aspectos psicológicos. Uno de los ejes principales del Programa Thao- Salud Infantil es la evaluación, y se encontró en el estudio Thao que sobre una muestra de niñas y niños de entre 3 y 5 años, la prevalencia de exceso de peso es ya de un 23,5% 1. Programa Thao-Salud Infantil:

3 6 Casas-Esteve, Gómez-Santos y Salvatierra-Ferrón Tabla 1. Prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil (norma IOTF 2 ) según franjas de edad en el total de municipios Thao. Estudio transversal curso académico Sobrepeso Obesidad Sobrepeso + Obesidad n n % n % N % 3-5 años , , ,5 6-9 años , , , años , , ,2 MuESTRa total , , ,0 Muestra total (N= niños y niñas) (7,3% de obesidad y 16,2% de sobrepeso) (tabla 1), por eso la necesidad de implementar acciones preventivas en la franja de 0 a 3 años. La obesidad en la edad de 4-5 años constituye una preocupación importante ya que tiende a ser persistente. Los primeros años son un periodo crucial en la adquisición de los hábitos, como las preferencias por ciertos sabores, la autorregulación de la ingesta y la transmisión de las creencias familiares y culturales sobre la alimentación y la actividad física (psicomotricidad, movimiento y juego). Las experiencias alimentarias precoces tienen un rol importante en la constitución de la obesidad infantil, ya que esta se inicia a menudo en los dos primeros años de vida y en numerosos casos va acompañada de comportamientos nutricionales inadecuados, que alteran los mecanismos de regulación energética del bebé (Schmit y Hammami, 2006). Por ello, se requiere actuar desde etapas lo más precoces posibles, y en este sentido la intervención preventiva deberá incidir sobre la interacción entre el bebé y su entorno. La necesidad de intervenir EN la primera infancia Existen importantes iniciativas destinadas a promover la lactancia materna hasta los seis meses, como recomienda la OMS (Rea, Venancio, Martines, y Savage, 1999), pero encontramos un vacío en la etapa de la incorporación de la alimentación complementaria y la introducción paulatina de los nuevos alimentos, etapa que hemos denominado como pequeña infancia (0-3 años). Para favorecer unos hábitos alimentarios saludables y de actividad física se requiere actuar sobre los determinantes que intervienen en la adquisición de los hábitos de alimentación y la actividad 2. Puntos de corte de sobrepeso y obesidad en la infancia según la norma propuesta por la International Obesity Task Force (IOTF) de la International Association for the Study of Obesity (IASO).

4 Talleres Thao-Pequeña Infancia 7 física o psicomotricidad en la primera etapa de la vida (Monasta et al., 2010). Las experiencias alimentarias precoces juegan un papel importante en la evolución futura de la regulación energética innata en los bebés y en la aceptación de los nuevos alimentos a largo plazo. Un momento fundamental es la introducción de la alimentación complementaria, durante la cual existen dos aspectos clave a tener en cuenta: la neofobia alimentaria, que se suele iniciar a los 6 meses para el niño con lactancia materna exclusiva y a los 4-6 meses para los de lactancia mixta, y la falta de atención a los procesos de autorregulación (ingesta energética y saciedad). En unos casos, la introducción de la alimentación complementaria conlleva unas primeras reacciones de desagrado o rechazo inicial del bebé hacia los nuevos sabores, como los ácidos (algunas frutas), los amargos (determinadas verduras), etc., lo que se conoce como neofobia alimentaria. Ante ello, la madre o la persona que se ocupa de la alimentación del bebé puede interpretar erróneamente que a su bebé no le gusta un determinado alimento y decidir como consecuencia que es mejor no dárselo en el futuro. En este caso la madre reacciona ante el supuesto rechazo interpretando que el bebé reacciona de manera similar a un adulto cuando manifiesta desagrado ante un alimento, o incluso reacciona mediante un mecanismo de identificación proyectiva mediante el cual la madre atribuiría a su bebé unos sentimientos que en realidad son propios de ella misma ( no le gusta la verdura, como me sucede a mí ). La consecuencia de este comportamiento materno es que se reducirán el repertorio y la variedad de alimentos que tomará su bebé de manera permanente. En otros casos, la madre puede tener dificultades en sus funciones de alimentación debido a motivos a menudo inconscientes, por ejemplo en relación con cierta inseguridad en su rol materno, que se acompaña en algunos casos incluso de ansiedad y de sentimientos de incapacidad, etc., y que se podrían ver agravados eventualmente por dificultades socioculturales. La reacción materna en este caso podría ser una sobrealimentación del bebé para quedarse tranquila de que el bebé está bien alimentado. La vivencia inconsciente de que un bebé es un ser débil lo cual es cierto en el sentido de que requiere el cuidado de los adultos se traduce en una tendencia a la cucharadita de más. Este aumento de las raciones puede provocar una pérdida del mecanismo de autorregulación energética del bebé, que sin duda va a perdurar a lo largo de la vida y le va a provocar dificultad para identificar las señales de saciedad y de hambre. Muchos niños obesos hiperfágicos que se ven en las consultas de pediatría responden a menudo a este patrón (Schmit y Hammami, 2006). Por estos motivos, la prevención en estas edades se debe dirigir a los adultos que participan en la alimentación del bebé, esencialmente a la madre, al padre y a otras personas cuidadoras. Se trata, pues, de una educación parental en relación con la interacción entre el bebé y su entorno, que va a tener en cuenta de manera muy importante la capacidad de las/los madres/padres o personas cuidadoras para contener las ansiedades del bebé, y para ayudarlos en su aprendizaje a través de la eficaz interpretación de las señales que estos emiten. También cabe destacar que la etapa infantil que hemos denominado como pequeña infancia (0-3 años) representa el periodo más importante del desarrollo humano tanto físico como emocional. Es la etapa en la que se adquieren los aprendizajes básicos necesarios para la maduración y en la que se establecen las bases imprescindibles para una óptima relación con el mundo que nos rodea. El bebé viene al mundo con un bagaje innato (instinto) que le va a permitir su desarrollo, pero para ello necesita, en los primeros meses de vida, de cuidados maternales que lo ayuden a procesar

5 8 Casas-Esteve, Gómez-Santos y Salvatierra-Ferrón y decodificar los estímulos internos y externos a los que se enfrenta. Un programa de intervención en esta etapa tan crucial precisa de unos objetivos y contenidos específicos que contemplen los aspectos citados y cuiden el desarrollo físico, psíquico y emocional del bebé. Sabemos que en la evolución de la alimentación del niño hay dos periodos críticos, uno a los 4-6 meses y otro a partir de los 15 meses (Martínez- Suárez et al., 2009). En este sentido, es importante que la intervención sea un acompañamiento basado en la relación de apego seguro (Bowlby y Fry, 1953) en el que el objetivo se centre en comprender al bebé y en estimular las capacidades/ funciones maternas para dar respuestas óptimas a las conductas alimentarias (como son el respetar la autorregulación energética, reforzar la capacidad de saciedad y vencer la neofobia alimentaria). No obstante, para nuestra intervención hemos partido de un abordaje más amplio que contempla el conocimiento de las características principales del desarrollo evolutivo del bebé, así como las funciones paternas implicadas en su desarrollo y aprendizaje. Partimos del concepto sobre la primera infancia tomando como referente la convicción de Winnicott (1994) de que el niño ya nace con un bagaje y un proyecto para su desarrollo. Por tanto, el trabajo que se debe realizar a esa edad ha de focalizarse en estimular y acompañar el proceso de desarrollo y aprendizaje. Dos son las premisas que hay que tener en cuenta en este periodo evolutivo: maduración personal (lo físico y mental) y maduración relacional (lo emocional y social). Así, es importante entender esta primera fase de desarrollo como un periodo de crecimiento en el que la alimentación y las habilidades motrices tienen un peculiar significado, además de ser una fase primordial de aprendizaje y adquisición de hábitos. Además, cabe destacar la necesidad del vínculo madre hijo basada en un apego seguro. Por ello las acciones deben dirigirse al binomio niño-cuidadores (especialmente en el primer año de vida). TRES cuestiones básicas ABoRDADAS por los Talleres THAo-Pequeña infancia a) La neofobia alimentaria Se denomina neofobia alimentaria (Pliner y Salvy, 2006) a la reticencia a probar nuevos alimentos, característica que se manifiesta en todos los animales omnívoros, entre los que se encuentran los humanos. Se trata de una reacción innata de seguridad ante los peligros de un entorno en el que muchos alimentos pueden ser tóxicos. Así, ante el contacto con nuevos alimentos la actitud es de precaución, evitándolos siempre que sea posible mientras se favorece la predilección por alimentos ya familiares. Por ello, solo después de probarlos un número de veces se integran como alimento seguro. La neofobia alimentaria aparece, principalmente, en dos periodos críticos de edad (Cashdan, 1994): durante el destete (4-8 meses) y posteriormente durante el periodo de autonomía (15-36 meses), siendo este último más problemático ya que en el primero el vínculo madre-hijo favorece la superación neofóbica al sentirse el niño protegido por los padres. Ello indica que es aconsejable no esperar a introducir nuevos alimentos más allá del periodo de destete, antes de que se manifieste el aumento de autonomía e independencia que aparece cuando el niño comienza a caminar. Una de las características de la neofobia alimentaria es que va acompañada por prejuicios de palatabilidad negativa, es decir, se presupone que los nuevos alimentos tendrán un sabor desagradable. Así, es importante que se creen experiencias positivas que se asocien a probar nuevos productos (en estos casos los comportamientos por imitación

6 Talleres Thao-Pequeña Infancia 9 obtienen buenos resultados; por ejemplo, si el niño observa que los padres comen dichos alimentos dando muestras de agrado es muy probable que los niños accedan a probarlos, como demuestra el estudio de Harper y Sanders (1975). Las reticencias ante nuevos productos se dan más: en alimentos de origen animal frente a los de origen no animal, en alimentos crudos frente a los cocinados, y en alimentos de sabores agrios o amargos frente a los dulces (estos últimos responden a los alimentos que son identificados como aportes energéticos básicos en la alimentación temprana del bebé, y aquí también se incluye la preferencia por los cereales frente a las hortalizas). Aunque la neofobia alimentaria aparece en todos los niños, no en todos se da con la misma intensidad. Se han realizado numerosos estudios que investigan los factores que intervienen en la neofobia alimentaria y que explican estas diferencias individuales, como la variedad de productos en la dieta materna durante el embarazo y el periodo de lactancia, y las actitudes de los padres ante la conducta del niño que modifican las predisposiciones innatas de los niños (Mennella, Jaqnow, y Beauchamp, 2001). Algunos autores (Moreno-Villares y Galiano- Segovia, 2006) hacen hincapié en el desarrollo del gusto a través de la dieta de la madre: Tras el nacimiento y hasta el destete la experiencia adquirida sobre los sabores está restringida a la obtenida a través de la leche materna. La leche materna sería así uno de los medios a través de los cuales la madre enseña a sus hijos cuáles son los alimentos seguros. Respecto a las actitudes de los padres ante la conducta del niño, los estudios demuestran que el estilo de los padres repercute considerablemente en el desarrollo de las preferencias alimentarias de los niños. Se han llegado a describir hasta nueve estrategias (Orrel-Valente et al., 2007) utilizadas por los padres en el momento de las comidas y su correlación con el éxito y fracaso del proceso de alimentación del niño. Para estimular el desarrollo de un estilo de dieta beneficiosa, es importante tener en cuenta que los padres tienen una preconcepción de los alimentos que ofrecen a sus hijos y, además, en ocasiones los utilizan inadecuadamente. Por ejemplo, una actitud restrictiva a alimentos sabrosos provoca que aumente su preferencia, mientras que una actitud impositiva que premie la ingesta suele provocar un efecto contrario. Situaciones placenteras en las que el niño comparta la experiencia con los padres tienden a aportar significados positivos hacia los alimentos que se consumen en esa situación, y viceversa. Todo ello lleva a considerar la importancia de la respuesta de los padres ante la conducta alimentaria de los hijos para conseguir así el desarrollo de preferencias alimentarias saludables. En el estudio de Benton (2004), sobre el rol de los padres en las preferencias alimentarias de los hijos, se aportan siete consejos con los que los padres pueden estimular comidas saludables, como por ejemplo crear una atmósfera emocional positiva, contar con modelos imitativos, repetir la exposición a elementos reticentes pero sin forzar su ingesta, no utilizar alimentos altos en calorías como recompensa, etc. b) La capacidad de autorregulación energética del bebé Los niños muy pequeños poseen la capacidad para ajustar el aporte alimentario en función del contenido energético de los alimentos que se les ofrece (Birch y Deysher, 1986). Esta capacidad de regulación desaparece cuando entra en juego el control parental. Existen suficientes datos sobre los efectos negativos de una conducta sobrecontroladora por parte de la madre, el padre o las personas cuidadoras,

7 10 Casas-Esteve, Gómez-Santos y Salvatierra-Ferrón que interfiere en la capacidad de los niños para autorregular su ingesta energética. Es importante respetar las sensaciones de hambre y saciedad innatas en el bebé, ya que modulan la ingesta necesaria de alimento que precisa cada niño. Para ello habrá que prestar atención a: cómo favorecer el reconocimiento y significado de la sensación de hambre y saciedad, y cómo favorecer la capacidad innata de autorregulación energética de los niños y niñas. En este sentido, un consejo es poner atención al tamaño de las raciones. c) La función paterna y su implicación en el aprendizaje infantil Bowlby y Fry (1953) y Winnicott (1994) han estudiado, desde puntos de vista diferentes, la relación entre el bebé y su madre, y destacan la importancia del vínculo que se establece entre ellos. Este vínculo, que debe aportar seguridad al bebé, esencialmente materno, también puede darse entre otros miembros de la familia nuclear o, en su defecto, con los cuidadores. No obstante, es la madre la que tiene la capacidad innata (debido, como dice Winnicott (1994), a la estrecha relación ya durante el embarazo) de comprender a su bebé y proporcionarle la seguridad que necesita para su desarrollo. Este hecho explica que la actitud de los padres en el aprendizaje de los hábitos alimentarios es esencial para su correcto desarrollo. Los Talleres Thao-Pequeña Infancia Con la finalidad de favorecer la introducción y elección adecuada de los alimentos e impulsar tanto el juego como la actividad física por parte de madres y padres, la Fundación Thao ha creado un nuevo modelo de intervención en la etapa de la pequeña infancia (antes de los 3 años), llamado Talleres Thao Pequeña Infancia. Consiste en un programa de intervención dirigido a la población de 0 a 3 años, y más concretamente a las personas que tienen como responsabilidad el cuidado de los bebés. Dado que en los primeros meses predomina la lactancia, las edades de los bebés se acotaron a partir de los 6 meses. Se trata de talleres bajo el nombre y concepto Escuchando a tu bebé, en los que se comparten información y experiencias con la finalidad de intervenir sobre los determinantes que influyen en la adquisición de los hábitos en la etapa más temprana de la infancia y modificar dichos determinantes. Desde finales de 2011 y durante el primer semestre de 2012 se han aplicado como iniciativa pionera en Badalona (Barcelona), gracias al patrocinio de DKV Seguros Médicos y al acuerdo del Ayuntamiento de Badalona, que ha facilitado el acceso a las guarderías infantiles de la ciudad. En relación con los contenidos de los talleres, los puntos principales que hemos tenido en consideración son los siguientes: Las recomendaciones nutricionales para niños de 0-3 años, con una diferenciación clara de etapas: lactancia y alimentación complementaria. Los periodos sensibles en la alimentación infantil: el destete, a los 4 6 meses, y el inicio de la autonomía, a partir de los 15 meses, y su relación con el fenómeno de la neofobia alimentaria. Los aspectos clave para una adecuada adquisición de hábitos: la neofobia alimentaria y la falta de atención a los procesos de autorregulación (ingesta energética y saciedad).

8 Talleres Thao-Pequeña Infancia 11 El marco emocional de la relación con el bebé para propiciar un vínculo familiar y construir un apego seguro basado en las capacidades innatas tanto del bebé como de su madre/cuidadores, tomado de las teorías de Winnicott (1994) y Bowlby y Fry (1953). Considerar el juego infantil como la herramienta metodológica natural del aprendizaje infantil y por ello otorgarle el significado que le corresponde en la relación niño-cuidador. Y en este sentido los talleres se han centrado en los siguientes cuatro objetivos principales: Acompañar el proceso de adquisición de los hábitos saludables. El aprendizaje de nuevos sabores como instrumento para superar óptimamente la neofobia alimentaria. Fomentar en la pequeña infancia la capacidad innata de autorregulación energética, entendida como el mecanismo de gestión de la sensación de hambre y de la sensación de saciedad. Cuidar la función paterna (núcleo familiar) como foco de la intervención por tratarse del factor principal en el proceso de adquisición de los hábitos saludables. Bajo el concepto Escuchando a tu bebé los talleres parten del objetivo de acompañar a los padres, madres y cuidadores en el proceso de adquisición de hábitos saludables, y de hacerlo respetando, escuchando las necesidades reales de cada niño/a. Aprender a escuchar a los bebés significa ser sensibles a sus capacidades comunicativas y actuar de manera óptima favoreciendo su crecimiento y desarrollo. Los talleres, que tienen una duración de tres horas, van dirigidos a un máximo de 15 participantes (madres y padres) para propiciar la dinámica del grupo y posibilitar que se compartan las propias experiencias. Los talleres cuentan con materiales diseñados especialmente para ellos: cuadernos de actividades con fichas didácticas, dípticos sobre alimentación del bebé y sobre actividad física / psicomotricidad, además de una presentación visual para facilitar la asimilación de la información. Además, los Talleres Thao-Pequeña Infancia tienen como voluntad adaptarse a las necesidades y a la singularidad de cada municipio. Como hemos dicho, se han aplicado como iniciativa pionera en el municipio de Badalona (Barcelona), a través de un acuerdo entre la Fundación Thao y el ayuntamiento de la ciudad, el cual ha facilitado el acceso a las escuelas infantiles de la ciudad. Una vez presentada y aprobada la propuesta por parte del Ayuntamiento de Badalona, el equipo responsable dentro de la estructura municipal (responsables de salud pública, de educación, de infancia) decidió en qué centros se iban a impartir los talleres y a cuántos padres/madres se deseaba hacer llegar la oferta. En el caso de Badalona, los talleres Escuchando a tu bebé se realizaron en escuelas infantiles, seis de titularidad pública y una de titularidad privada (incluyendo la prueba piloto realizada). Cada una de las escuelas infantiles, a través de su equipo docente y directivo, se encargaron de informar a los padres de la programación del taller y de gestionar la inscripción. Los talleres Escuchando a tu bebé se impartieron en las propias aulas de los pequeños a fin de que los padres y madres pudieran empatizar con las capacidades y necesidades de sus hijos. Dado el carácter participativo de la metodología de los talleres, al inicio se pidió a los padres y madres que se presentaran explicando sus experiencias respecto a la alimentación de sus hijos. El motivo de dicha presentación no era otro que

9 12 Casas-Esteve, Gómez-Santos y Salvatierra-Ferrón Tabla 2. Puntuación global de los Talleres Thao-Pequeña Infancia por parte de los padres y madres participantes. Escala de 0 a 4 puntos. 4 3,56 3,29 3,29 3,48 3,31 3,64 3,49 3, Organización Contenidos y metodología Duración y horario Formadores Materiales didácticos Equipamientos y medios técnicos Espacio, instalaciones y mobiliario Valoración general aplicar la información del taller ( qué es la neofobia?, porqué es importante respetar la autorregulación energética?, qué aprenden los niños mediante el juego infantil?, cuáles son las etapas del desarrollo madurativo?, etc.) a las propias experiencias y necesidades. De esta manera se consigue que los padres y madres puedan tomar conciencia y reflexionar sobre sus comportamientos actuales y aprender a través de la propia experiencia. Una vez finalizado el taller, se pedía a los participantes que contestaran a un sencillo cuestionario de satisfacción. Los resultados obtenidos de todos los talleres fueron analizados, y se obtuvieron las puntuaciones que se muestran en la tabla 2. En esta experiencia se ha realizado un primer taller piloto y después seis talleres en padres y madres, todos ellos entre noviembre de 2011 y mayo de Conclusiones Una vez finalizados los Talleres Thao-Pequeña Infancia se realizó una reflexión para valorar la experiencia, no solo desde el punto de vista de la organización y la dinámica de los mismos, sino sobre todo desde la percepción por parte de la psicóloga dinamizadora de cuáles eran las actitudes y vivencias de los padres y madres que emergieron durante el desarrollo de los talleres. Así, se puede constatar la necesidad existente en los padres y madres de sentirse apoyados y acompañados en su rol, no solo en lo que se refiere a la alimentación de sus bebés, sino de manera más amplia en todo lo que atañe a la función paterna y a la relación con sus bebés. Cuando se valora su función y se da sentido a sus dificultades, el aprendizaje es asimilado con facilidad. La alimentación de los hijos representa una preocupación que va más allá de la función nutritiva. Compartir con sus bebés el espacio y

10 Talleres Thao-Pequeña Infancia 13 el tiempo de la comida, y además hacerlo desde el disfrute y el placer, no solo proporciona el alimento para crecer y estar sano, sino que también representa el momento en que padres y madres sienten que desempeñan su rol con éxito y satisfacción. Para acompañar el proceso de adquisición y desarrollo de hábitos saludables en cuanto a la alimentación en los primeros meses es importante respetar el proceso natural del niño, capacitando a las madres o cuidadores para contener las ansiedades del bebé y ayudarle en su aprendizaje. Así, el hecho de saber que sus hijos, ante un nuevo sabor, necesitan paciencia para vencer la neofobia, y saber que sus hijos están capacitados para reconocer sus límites de hambre y saciedad les aportan el sentimiento de seguridad y la firmeza con la que es necesario actuar para facilitar la adquisición de hábitos saludables. Se considera necesaria la creación de instrumentos específicos para la evaluación de la eficacia de intervenciones preventivas tales como los Talleres Thao-Pequeña Infancia dirigidos a la promoción de hábitos saludables entre la población infantil de 0 a 3 años y sus familias. La implementación de estos talleres en el municipio de Badalona, mediante el soporte de DKV Seguros Médicos, supone un excelente punto de partida a partir del cual desarrollar y optimizar el formato y contenido de los mismos, así como plantear su implementación en otros territorios. Para finalizar solo nos queda añadir nuestro más sincero agradecimiento a todos/as aquellos/as profesionales, padres y madres y población infantil que han formado parte de esta primera y tan enriquecedora experiencia. REFERENCIAS Benton, D. (2004). Role of parents in the determination of the food preferences of children and the development of obesity. International Journal of Obesity Related with Metabolic Disorders, 28, Birch, L. L., y Deysher, M. (1986). Caloric compensation and sensory specific satiety: evidence for self-regulation of food intake by young children. Appetite, 7, Bowlby, J., y Fry, M. (1953). Child Care and the Growth of Love. Harmondsworth: Penguin. Caballero, B. (2007). The Global Epidemic of Obesity: An Overview. Epidemiologic Reviews, 29, 1-5. Cashdan, E. (1994). A sensitive period for learning about food. Human Nature, 5, Harper, L. V., y Sanders, K. M. (1975). The effects of adults eating on young children s acceptance of unfamiliar foods. Journal of Experimental Child Psychology, 20, Martínez-Suárez, V., Aranceta, J., Dalmau, J., Gil, A., Lama, R., Martín, M. A., Suárez, L. (2009). Recomendaciones nutricionales en la infancia. Jano, Medicina y Humanidades, 1749, Mennella, J. A., Jaqnow, C. P., y Beauchamp, G. K. (2001). Prenatal and Postnatal Flavor Learning by Human Infants. Pediatrics, 107 (6), E88. Monasta, L., Batty, G. D., Cattaneo, A., Lutje, V., Ronfani, L., Van Lenthe, F. J., y Brug, J. (2010). Early-life determinants of overweight and obesity: a review of systematic reviews. Obesity Reviews, 11, Moreno-Villares, J. M., y Galiano-Segovia, M. J. (2006). El desarrollo de los hábitos alimentarios en el lactante y el niño pequeño. Sentido y sensibilidad. Revista Pediatría de Atención Primaria, 8 (1), Orrel-Valente, J. K., Hill, L. G., Brechwald, W. A., Dodge, K. A., Petit, G. S., y Bates, J. E. (2007). Just three more bites : An observational analysis of parents socialization

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