ANÁLISIS PRESUPUESTOS SANIDAD COMUNIDAD DE MADRID. Madrid, 2 de diciembre 2015

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1 ANÁLISIS PRESUPUESTOS SANIDAD COMUNIDAD DE MADRID 2016 Madrid, 2 de diciembre 2015

2 ANÁLISIS PRESUPUESTOS SANIDAD 2016 COMUNIDAD DE MADRID PREÁMBULO El presupuesto homogéneo sanitario aumenta en un 2,16% es decir, 157,45 millones de euros, quedando el presupuesto en millones de euros. Aunque ya en la liquidación real del año 2014, la ejecución presupuestaria fue de millones de euros. Si tomamos esa cifra como referencia, el incremento neto en 2016 del presupuesto es exclusivamente de 22 millones de euros y desconocemos la liquidación del año El aumento es producto, entre otros factores, del incremento de 90,5 millones de euros en Atención Primaria, después de las caídas constantes que se venían produciendo desde En el Plan de Mejora de la Atención Primaria, se incluye un incremento de 14 M, para un incremento de la plantilla en 372 efectivos, que según datos de la Consejería de Sanidad se distribuirán de la siguiente manera: 212 puestos de trabajo en diferentes categorías profesionales. Exactamente, médicos de familia, 30; pediatras, 26; odontólogos, 12; matronas, 9; enfermeras de atención primaria, 31; fisioterapeutas, 15; higienistas dentales, 16; auxiliares de enfermería, 26, y auxiliares administrativos, 47. Con respecto al coste de la creación de nuevas unidades de continuidad asistencial, se van a incrementar en 160 efectivos entre médicos de familia, enfermeras y técnicos especialistas de radiodiagnóstico. Para recetas sanitarias, habrá 57 millones de euros más hasta alcanzar los millones de euros, evidenciando que la Consejería ajusta el gasto inicial al gasto realmente liquidado en Insistimos en que desconocemos la liquidación final o ejecución actual del año Y por otra parte si restamos el 1

3 incremento en recetas, el resto del presupuesto crece realmente en 33 millones de euros, que se reparten en personal e inversiones principalmente. Por otra parte, en la farmacia hospitalaria se produce un incremento de 34 millones de euros, hasta los 60 millones de euros, destinados a financiar el tratamiento, para su supervivencia, de los enfermos de hepatitis C, fruto de la lucha conjunta de enfermos y de la comunidad sanitaria. Otra de las novedades son los 16 millones de euros presupuestados para recuperar vacunaciones de neumococo y varicela excluidas en los recortes presupuestarios de junio del año En el apartado de inversiones se alcanzan los 70,9 millones de euros, un incremento de 12,6 millones de euros, un 21,6%, de los cuales 11 millones de euros van íntegramente a la Atención Primaria, aunque no se anuncia la apertura de nuevos centros de salud. Como viene siendo habitual, los conciertos y convenios sanitarios con empresas privadas crecen en un 0,21%, hasta alcanzar los 962,2 millones de euros. Aunque dentro de la atención especializada u hospitalaria tradicional observamos un descenso de los conciertos con la sanidad privada de 2 millones de euros, un 5,5%. Aunque los conciertos con medios ajenos para reducir la Lista de Espera se incrementa en 10 millones de euros, un 43,10%. En el Capítulo 8 del gasto financiero se concreta el pago de los hospitales con condición de empresas públicas más Fuenlabrada y Alcorcón. Se produce un incremento de 731 a 753 millones de euros, es decir un 2,8%. Sobre todo en Fuenlabrada, 4,8 millones, Henares con 4,2 millones, y Alcorcón con 3,7 millones, aun así por debajo de lo ejecutado y liquidado en el año En lo que se refiere a las seis empresas públicas hospitalarias, se anuncia en la Ley de Medidas Fiscales y Administrativas del año 2016, su incorporación al SERMAS a partir del 30 junio de 2016 Por último en materia de personal, se destinan 12 millones de euros más destinados a reconocer la antigüedad del personal estatutario temporal de la Consejería y se dota la partida Recuperación paga extra y adicional 2012, cuya finalidad es la devolución del importe correspondiente a 46 días de 2

4 la paga extraordinaria y adicional que fue suspendida en 2012, y cuya dotación en el ámbito de la Consejería de Sanidad asciende a 25,49 millones de euros. Y aunque el aumento total del gasto de personal es de 9,4 millones de euros en hospitales públicos o tradicionales, en algunos se producen descensos en el coste de personal. Los más significativos son La Paz con 4 millones, Clínico con 2,6 millones y Puerta de Hierro con 2,5 millones de euros. Por otra parte, sumando los presupuestos de La Paz, Doce de Octubre, Ramón y Cajal, Clínico San Carlos y Gregorio Marañón, de forma conjunta, el presupuesto en el año 2016 es 115 millones de euros inferior a la ejecución de Otros hospitales como La Princesa, Getafe, Príncipe de Asturias, Severo Ochoa y Móstoles, conjuntamente tienen 40 millones menos presupuestados que en la ejecución de 2014 Por último, para el año 2016 tampoco se espera una recuperación de personal después de haberse visto reducido desde el año 2009 a 2014 en una efectivos. Según cálculos de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO Madrid, el gasto de personal desde entonces se ha reducido en 250 millones de euros. A estos ataques frontales a la gestión pública de la sanidad en Madrid, hay que sumarle la privatización de servicios no sanitarios en los hospitales de la red pública madrileña mediante contratos de gestión en áreas como cocinas, lencería, almacenes y mantenimiento. El cambio de Gobierno regional, ha supuesto cambios en la estructura de gobierno de la Consejería de Sanidad y por tanto en la estructura del presupuesto. Uno de los cambios más importantes ha sido el restablecimiento de la Dirección General de Salud Pública, eliminada por el Gobierno regional en abril de Esta decisión ha sido reclamada desde CCOO de Madrid, desde la fecha de su supresión, aunque parte de su presupuesto se venía reflejando en el Programa Promoción de la Salud y Aseguramiento. Por otra parte el centro de gasto 1007, Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid, pasa en los presupuestos de 2016 al centro de gasto 1001, Administración de la 3

5 Para 2016, además de dicho centro de Gasto, 1001, Administración de la, tenemos otro Centro 1017, Servicio Madrileño de Salud SERMAS. En 2015 había un tercer centro de gasto, Agencia Antidroga de la Comunidad, que como hemos dicho se integra en el 1001 con la siguiente denominación 313A Actuaciones en Drogodependencias, PRESUPUESTO 2016 De nuevo, el gasto sanitario de la en proporción al PIB regional, está muy por debajo de la media del resto de comunidades autónomas. Madrid se sitúa en un insuficiente 3,9% del PIB, mientras que la media autonómica es del 5,8%. En términos nominales en el año 2015 el gasto per cápita por habitante y presupuesto inicial en País Vasco ha sido de euros, mientras en Madrid fue de euros. La media del resto de CCAA, llegó a los euros, quedando en el puesto 15 entre las 17 CCAA. Ranking 2015 Gasto Sanitario habitante /presupuesto inicial. CCAA PER CAPITA COMUNIDAD AUTÓNOMA DEL PAÍS VASCO 1.570,24 PRINCIPADO DE ASTURIAS 1.398,68 COMUNIDAD FORAL DE NAVARRA 1.393,73 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANTABRIA 1.336,46 COMUNIDAD DE CASTILLA Y LEÓN 1.282,81 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS 1.238,89 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ARAGÓN 1.211,20 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA 1.204,43 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE GALICIA 1.201,35 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CASTILLA-LA MANCHA 1.149,92 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE LA REGION DE MURCIA 1.106,64 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CATALUÑA 1.102,63 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE LA RIOJA 1.100,40 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ILLES BALEARES 1.082,99 COMUNIDAD DE MADRID 1.081,55 COMUNITAT VALENCIANA 1.073,86 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ANDALUCIA 976,51 4

6 Fuente: Elaboración propia a partir de los datos estadísticos del Ministerio de Sanidad. A la vista del ranking, podemos observar que siendo la, la segunda región con mayor PIB y la segunda con mayor renta per cápita, es sin embargo la 15ª en gasto sanitario por habitante. Por otra parte, en los presupuestos del año 2016 se continúa traspasando dinero público hacia empresas privadas, interesadas en el yacimiento de negocio que representa la sanidad pública en la. En el año 2016 se van a externalizar servicios por valor de 962 millones de euros, un incremento del 0,21% sobre el año anterior, aunque sobre en el año 2012 el incremento es del 27,4%, 207 millones de euros. Por tanto, esta situación actual de la sanidad pública en la Comunidad de Madrid es el resultado de años de un plan premeditado de desmantelamiento de los servicios públicos a favor del sector privado. ANÁLISIS PRESUPUESTARIO Tabla 1 PRESUPUESTO SANIDAD LIQUIDACION (15/16) % (15/16) Gastos de Personal 2.948, , ,00 51,22 1,72% 2 Gastos Corrientes Bienes y 2.470, ,43 16,02 0,65% Servicios 2,490,21 3 Gastos Financieros 0,65 0,85 0,78-0,07-8,24% 4 Transferencias Corrientes 1.132, , ,15 55,92 5,30% OPER. CORRIENTES , ,36 123,09 1,89% 6 Inversiones Reales 21,94 56,73 69,40 12,67 22,33% 7 Transferencias de Capital 1,58 1,52-0,06-3,80% OPERACIONES DE CAPITAL 58,31 70,92 12,61 21,63% 8 Activos Financieros 760,94 734,90 756,65 21,75 2,96% 9 Pasivos Financieros 0,00 0,00 0,00 0,00% OPERACIONES FINANCIERAS 734,90 756,65 21,75 2,96% TOTAL 7.340, , ,93 157,45 2,16% Fuente: Elaboración Propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. 5

7 Como ya indicamos en el principio del análisis, el presupuesto regional de sanidad, sufre un aumento del 2,16%. Como podemos observar en la Tabla 1, Presupuesto de Sanidad 2015/16, en valor absoluto el Presupuesto Sanitario crece en 157,45 millones de euros sobre lo presupuestado en el año Si analizamos el gasto por capítulos podemos comprobar que todos aumentan, con la excepción del Capítulo 3 Gasto Financiero, que disminuye en un 8,24% y del Capítulo 7 Transferencias de Capital, que cae un 3,8%. El resto aumentan de la siguiente manera: Capítulo 1 Gasto de Personal en 51,22 millones, es decir un 1,7%. El Capítulo 2 Gasto Corriente en Bienes y Servicios en 16,02 millones, es decir u 0,65%. El Capítulo 4 Transferencias Corrientes en 55,92 millones, es decir un 5,30%. El Capítulo 8 Gasto en Activos Financieros, en 21,75 millones, es decir el 2,96%, que van destinados al pago de los Hospitales Empresas Públicas construidos bajo la fórmula PFI.(Iniciativa Privada de Financiación). Y por último el Capítulo 6 Inversiones Reales, que se incrementa en 12,67 millones, es decir el 22,33%, Estos presupuestos son la confirmación del cambio de modelo producido en la sanidad madrileña desde el año (Ver Gráfico 1). El Gobierno regional del Partido Popular nunca ha ocultado sus objetivos, declarando explícitamente su intención de externalizar / privatizar todos los servicios sanitarios, en un primer momento con el modelo PFI o concesión de obra pública, sólo cediendo estos hospitales la gestión no sanitaria de los servicios. Posteriormente se pasó a una segunda fase, con el modelo de la concesión administrativa, consistente en entregar a la iniciativa privada en régimen de gestión y explotación el total de los servicios sanitarios hospitalarios de su zona de influencia durante 30 años, como ha sido en los casos del Hospital de Valdemoro, Torrejón de Ardoz, Villalba o Rey Juan Carlos de Móstoles. Además debemos de sumar la externalización / privatización de los laboratorios de Análisis Clínicos, Servicios de Citas y Atención Telefónica, la Informática, los cuidados paliativos, etc. 6

8 Gráfico 1 Fuente: Elaboración Propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad. En Miles de. Observamos en el gráfico cómo desde los primeros ejercicios presupuestarios de los Gobiernos de Esperanza Aguirre, se ha apostado claramente por un modelo privatizador de la sanidad. Un modelo sanitario, que ha priorizado la búsqueda de la rentabilidad económica en detrimento de la búsqueda de la rentabilidad social. Comenzando el análisis por el Capítulo 1, Gastos de Personal, tuvo un aumento continuo hasta el año 2008, producto de la negociación colectiva y los acuerdos con los sindicatos. A partir de 2009 comienzan los recortes salariales y la no reposición de personal por jubilación y la paralización de las contrataciones temporales para cubrir bajas para a partir de 2014 producirse de nuevo un leve incremento, que no recupera los efectivos, según cálculos de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO Madrid, sin conocer la última memoria del SERMAS

9 LICENCIADOS SANITARIOS DIPLOMADOS SANITARIOS Y FORMACION PROFESIONAL PERSONAL DE GESTION Y SERVICIOS PERSONAL DIRECTIVO *Elaborado por FSS-CCOO-Madrid sobre datos obtenidos de las Memorias del Servicio Madrileño de Salud TOTAL TOTAL El Capítulo 2, Gastos Corrientes en Bienes y Servicios, ha crecido de manera sostenida y continúa, pese a que en 2011 se pasó al Capítulo 8, Activos Financieros, el pago de los cánones hospitalarios. En 2015, se produce un nuevo aumento de 16,02 millones, mucho menor que en años anteriores. En el periodo ha crecido en millones. En este capítulo se refleja el gasto en medios ajenos para la asistencia sanitaria, es decir refleja el gasto en la privatización de la sanidad. En el Capítulo 4, Transferencias Corrientes, para el año 2016 se espera un aumento de 55,92 millones, 5,3%. Aquí se reflejan las recetas médicas. Por tanto, se ajusta el gasto a lo realmente liquidado en años anteriores, y por otra parte pese al repago farmacéutico puesto en marcha por el Estado, el gasto en recetas se mantiene estable en la. CCOO de Madrid, como en años anteriores, cree que es necesario seguir reduciendo el gasto farmacéutico, pero no a través de copago sino implementando el uso racional del medicamento y la formación de los profesionales en esta materia, lo que implica, entre otras cosas, el abandono de uso de fármacos novedosos que no aportan nada desde el punto de vista clínico pero incrementan los riesgos y los costes. Para ello hace falta una formación e investigación independientes de la industria farmacéutica y combatir las presiones que realiza la industria a los profesionales a través de sus representantes (que tienen libre acceso a los centros sanitarios públicos). 8

10 Respecto a los Capítulos 6 y 7, Inversiones reales y Transferencias de Capital, decir que su aportación al presupuesto anual de la Consejería de Sanidad ha ido disminuyendo de manera gradual a lo largo del periodo en un 120%, aunque tanto en 2015 como en 2016 se aprecian leves aumentos, este año sobre todo para Atención Primaria. En conclusión, la sanidad pública de la necesita una apuesta decidida por un modelo público de gestión directa, basado en un Plan de Salud consensuado que aborde de manera equitativa, las necesidades sanitarias de los ciudadanos, y que aporte recursos suficientes para el desarrollo y mejora de su calidad, además de asegurar el futuro de los profesionales de la sanidad, dotándolos de los medios necesarios. En definitiva, un modelo que acabe con el objetivo mercantilista y privatizador del Gobierno regional. Análisis por programas El Presupuesto de la Consejería de Sanidad presenta ciertas complejidades en su desarrollo que intentaremos aclarar para una mejor comprensión del mismo. Además para 2016 se han producido cambios significativos en su estructura que dificultan el análisis comparativo con años anteriores. En primer lugar, el Presupuesto se distribuye en tres Centros Presupuestarios, Comunidad de Madrid, Agencia Antidroga de la y Servicio Madrileño de Salud. Ver Tabla 2 Tabla 2 Por Centro de Gasto CENTROS DE GASTO* (15/16) % (15/16) 103,53 86,26 175,46 89,20 103,41% Agencia Antidroga 36,87 36,11 0,00-36,11 0,00 SERMAS 6.843, , ,74 136,90 1,92% Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid El Centro Presupuestario agrupa los créditos correspondientes, que engloba los créditos correspondientes a las funciones de 9

11 coordinación interadministrativa de todos los órganos y de la Administración Institucional de la Consejería; régimen interior, asuntos generales y administración de los bienes adscritos a la Consejería; zonificación sanitaria; programación y compra centralizada de la alta tecnología en el sistema sanitario público; ordenación e inspección en materia sanitaria, farmacéutica y de salud pública; contratación de vacunas; la formación de los profesionales sanitarios y la investigación sanitaria; planificación y coordinación de los recursos de prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción en materia de drogodependencias. Agrupando los siguientes Programas: PROGRAMA 311M: Dirección y Gestión Administrativa de Sanidad, anteriormente Dirección y Servicios Generales de Sanidad. Para el ejercicio efectivo de sus funciones dispone de 24,45 millones, un incremento de 2,7 millones, que se destinan fundamentalmente al asesoramiento jurídico y técnico de la Consejería de Sanidad, canalización de los desarrollos normativos, coordinación y colaboración con la Agencia de Informática y Comunicaciones de la, etc. PROGRAMA 311N: Inspección y Ordenación anteriormente Ordenación e Inspección. Se presupuestan 19,50 millones, un descenso de 16,4 millones sobre el año El descenso se ha producido en personal 14 millones y otros 2,4 en Gasto Corriente. El dinero se ha traspasado en su mayor parte al Programa 313B, Actuaciones en Materia de Salud Pública. PROGRAMA 312D Planificación, Investigación y Formación anteriormente, Infraestructuras y Equipamientos Sanitario. Tiene una dotación presupuestaria de 23,64 millones, un descenso de 5,02 millones. Para la investigación se destinan unos paupérrimos 1,5 millones, un descenso de euros sobre Las inversiones caen en 16 millones de euros, en este caso porque se habrán repartido por otros programas, porque la inversión total de la Consejería aumenta en 12,6 millones. Señalar, de nuevo, el gasto de 8,8 millones, euros más que en 2015, que se 10

12 siguen dedicando a la atención de los gastos sanitario derivados del convenio con la Asociación de Prensa. CCOO vuelve a demandar la finalización de este convenio y la inclusión de sus beneficiarios en el sistema público sanitario. PROGRAMA 313A Actuaciones en Drogodependencias, anteriormente era un centro de gasto propio, con el nombre de Agencia Antidroga. Tiene una dotación de 32,32 millones, 3,8 millones menos que en el año 2015, 2 millones debidos a la reducción en la Gestión de Centros. Recordemos que en el año 2010 el presupuesto era de 55,62 millones. Este programa integra las actuaciones de diseño, implementación y evaluación de las acciones preventivas, asistenciales y de inserción en el ámbito de las drogodependencias. PROGRAMA 313B Actuaciones en Materia de Salud Pública, anteriormente se encontraba dentro del Centro de Gasto SERMAS con la denominación 313B Promoción de la Salud y Aseguramiento, con una dotación presupuestaria de 41,50 millones, para el año 2016 con su nueva denominación cuenta con un presupuesto de 75,54 millones del total del presupuesto. 45,28 millones corresponden a la partida de vacunas para este año. En 2015 eran 29,45 millones. Se recupera la vacunación contra la varicela y el neumococo excluidas del calendario de vacunaciones en los recortes de junio del año Servicio Madrileño de Salud El Centro Presupuestario 1017, Servicio Madrileño de Salud, dispone para el ejercicio 2016 de una dotación de 7.271,73 millones, el 97,60% del presupuesto de la Consejería de Sanidad. (Ver tabla 4) Tabla 4 Centro de Gasto SERMAS (15/16 ) % (15/16) Cap./año Gastos de Personal 2.908, ,40 44,80 1,54% 2 Gastos Corrientes Bienes y Servicios , ,85 1,85 0,08% 4 Transferencias Corrientes 1.044, ,80 55,8 5,34% 3 Gastos Financieros 0,85 0,78-0,07-8,24% 11

13 6 Inversiones Reales 49,68 62,38 12,7 25,56% 8 Activos Financieros 734,77 756,52 21,75 2,96% TOTAL 7.134, ,73 136,83 1,92% Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid Para el año 2016 se ha cambiado la denominación de los programas por los siguientes: PROGRAMA 311P Dirección y Servicios Generales del Servicio Madrileño de Salud, con una dotación presupuestaria de 83,6 millones, una reducción de 7,4 millones en relación al año 2015 y 15,5 millones sobe el año 2014, de los cuales 6 millones obedecen al Capítulo 1, Personal, y otros 5 millones obedecen al capítulo 2, Gasto Corriente, mientras se incrementa en 3,6 millones el gasto en Inversiones. El programa se dedica a la modernización y mejora de los sistemas de información sanitaria, importación de medicamentos extranjeros nos comercializados en España, financiación de contratos de servicios y mantenimiento de los sistemas de información utilizados por la Consejería de Sanidad. PROGRAMA 312A Atención Hospitalaria" anteriormente con la siguiente dominación Atención Especializada, con una dotación presupuestaria de 4.927,40 millones, un aumento de 57 millones en relación al año Ms adelante analizaremos detenidamente este programa, por el volumen de gasto que representa dentro de la Consejería de Sanidad. PROGRAMA 312B Atención Primaria de Salud, con una dotación presupuestaria de 1.855,64 millones, un aumento de 91,89 millones en relación al año Más adelante analizaremos detenidamente este programa, por el volumen de gasto y la importancia que representa para los madrileños, dado que es la entrada al sistema público de salud. PROGRAMA 312F Formación de Personal Sanitario, con una dotación presupuestaria de 201,83 millones, aumenta en 2,53 millones en relación al año En este programan se retribuyen las nóminas de los licenciados 12

14 especialistas, matronas y enfermeras que realizan su formación especializada a través del sistema de residencia (MIR). PROGRAMA 312C Plan Integral Listas de Espera, con una dotación presupuestaria de 46,52 millones, igual cantidad que en los años 2015, 2014 y El programa tiene dos capítulos, el de gasto de personal que no se ejecuta nunca, es decir la utilización de recursos humanos propios para bajar la lista de espera, y el de gasto corriente y dentro de este lo utilizado con medios privados, que en años anteriores ha sido ejecutado al 100%. La novedad para el año 2016 es que el capítulo 2 íntegramente se dedica a medios privados, con un aumento en esta partida de 10,10 millones. La razón esgrimida por la Consejería de Sanidad es que se trata de gasto pendiente del año 2015 Cap/Año (14/15) %(14/15) Capítulo 1 13,30 13,30 13,30 13,3 0,00 0,00% Capítulo 2 33,30 33,30 33,30 33,3 0,00 0,00% Medios privados* 23,20 23,20 23,20 33,3 10,10 43,53% TOTAL 46,60 46,60 46,60 46,6 0 0,00% * Medios privados Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la CCOO vuelve a denunciar la derivación de dinero público a entidades privadas, mientras que, debido a la mala gestión y planificación de la Consejería de Sanidad, además de un interés manifiesto por beneficiar al sector privado, muchos recursos humanos, muchos servicios, consultas y aparatos de alta tecnología están infrautilizados en los centros sanitarios públicos. Y la lista de espera quirúrgica continúa creciendo. Según datos de la propia Consejería de Sanidad en septiembre de 2015 serían pacientes en lista de espera, frente a en junio de 2005 (un incremento del 180% en 10 años de gobierno de Partido Popular. Además la lista de espera se gestiona de forma perversa, puesto que penaliza a los pacientes que expresan su deseo de ser intervenidos en un centro público, que cada vez son más. En este momento más de 52%. 13

15 PROGRAMA 313C SUMMA 112, con una dotación presupuestaria de 159,38 millones, un aumento de 1,65 millones en relación al año El Servicio de Urgencia Médica de Madrid (SUMMA 112), forma parte del dispositivo de atención sanitaria a la urgencia y emergencia del SERMAS. Para la prestación del servicio cuenta con un dispositivo fijo; 37 Servicios de Urgencia en Atención Primaria (SUAP), y el Centro de Urgencias Extra hospitalario (CUE) y otro móvil, 26 Unidades Medicalizadas de Emergencia (UVI), 16 Vehículos de Intervención Rápida (VIR), 63 Unidades de Asistencia Domiciliaria (UAD) y 2 helicópteros, cuyo servicio se alquila, que disponen de 60 helisuperficies para realizar su trabajo. Es la misma dotación desde En 2016 el SUMMA experimentará un incremento del 1,02% en su presupuesto; 159,37 millones; 1,6 millones más que en El mayor aumento, 2,3 millones, se produce en el Capítulo 1, Personal. (Ver Tabla 6) Tabla C SUMMA 112 Cap/Año (15/16) % (15/16) Capítulo 1 95,4 85,31 85,58 87,95 2,37 2,77% Capítulo 2 73,7 74,4 71,91 71,15-0,76-1,06% Ambulancias 55,9 55,9 54,4 54,40 0 0,00% Capítulo 4 0,21 0,21 0,21 0,21 0 0,00% Capítulo 6 0,014 0,014 0,014 0,01 0 0,00% Capítulo 8 0,048 0,048 0,048 0,05 0 0,00% TOTAL 169,37 159,98 157,76 159,37 1,61 1,02% Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Este leve aumento dificultará el cumplimiento de los objetivos marcados para 2016, que son parecidos a los de 2013, con 10 millones menos de presupuesto: atención a de llamadas en el Centro Coordinador, consultas en los SUAP ( más), asistencias urgentes a domicilios (3.000 más) y intervenciones de las UVI ( más), a las que además se pone como objetivo que en el 72% de sus actuaciones el tiempo de llegada sea inferior a 12 minutos. En definitiva aumento de los objetivos e indicadores de calidad pero con menos presupuesto. 14

16 Transporte, con una dotación de 2,1 millones para la utilización en las emergencias sanitarias de medios de transporte aéreos que garanticen la eficacia y rapidez en la atención y traslado de los afectados que lo requieran a centros hospitalarios. Esta actividad se realiza mediante la contratación de dos helicópteros, con sus tripulaciones especializadas para su empleo en transporte sanitario, rescate y salvamento en el ámbito de la Comunidad de Madrid. PROGRAMA 312B Atención Primaria de Salud CCOO Madrid debe señalar que dentro de la sanidad madrileña, la Atención Primaria ha sido la peor tratada presupuestariamente, produciéndose una caída continuada de su presupuesto desde el año Para 2016 el presupuesto será de 1.855,64 millones, lo que supone un aumento de 90,59 millones. Si le quitamos los millones del gasto farmacéutico quedaría un presupuesto de 766 millones, 36 millones más que en el año Por tanto gran parte del aumento del gasto se destina al incremento en recetas médicas. Tabla 8: 312B ATENCIÓN PRIMARIA Cap./año (15/16)% (15/16) 1 Gastos de Personal 608,29 611,15 617,39 636,02 18,63 3,02% 2 Gastos Corrientes Bien. y Serv. 91,40 109,74 103,50 108,20 4,70 4,54% 4 Transferencias Corrientes 1.035,30 949, , ,90 55,90 5,40% 6 Inversiones Reales 2,30 2,55 8,70 20,06 11,36 130,57% 8 Activos Financieros 0,46 0,46 0,46 0,46 0,00 0,00% TOTAL 1.737, , , ,64 90,59 5,13% Fuente: Elaboración Propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid El capítulo 1, Gasto de Personal, aumenta 18,63 millones, de los cuales 14 millones se deben a la previsión de incrementar la plantilla en 372 efectivos, además del incremento salarial del 1% y la devolución de parte de la paga extra del año

17 El capítulo 2, Gastos Corrientes en Bienes y Servicios, aumenta en 4,7 millones. Lo más significativo son los 6 millones en contratos por la limpieza de los centros de salud. En el capítulo 4, Transferencias Corrientes, que supone el 58,7% del gasto en Atención Primaría, se presupuestan millones para la receta médica, lo que supone una previsión de aumento de 56 millones respecto al año El capítulo 6, Inversiones Reales, se presupuestan 20,06 millones, una subida de 11,36 millones respecto al año 2015, que compensan en algo los años donde la inversión ha sido nula. Recordemos los 2,3 millones de OBJETIVOS E INDICADORES AÑO 2016 Tabla 9 Indicadores Atención Primaria PROPUESTA / AÑOS T medio/ consulta en general* 8 8,5 9,4 9,2 9,55 T medio/ consulta en pediatría* ,8 14,4 Centros Salud/ Consultorios Presión asistencial en med. general 34 34,5 32,3 32,6 31,4 Presión asistencial en pediatría ,6 20,8 Presión asistencial en enfermería , ,95 Gasto Farmacéutico** * Minutos ** Millones de Euros Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Si observamos los objetivos marcados para el año 2016 y años anteriores vemos que todos los objetivos asistenciales mejoran ya sea tiempos de consulta o presión asistencial. En resumen más tiempo con cada paciente y menos pacientes. Sin embargo esto nos parece irreal mientras que no haya una apuesta decidida por la Atención Primaria, que es la puerta de entrada de los pacientes a la sanidad pública madrileña. La Atención Primaria en la ha sufrido un importante deterioro en los últimos años como consecuencia de los importantes recortes 16

18 llevados a cabo por el Gobierno regional. Prueba de ello es el incremento del tiempo espera para la cita con el médico de familia, que en muchos casos supera los siete días. Es imprescindible por ello un incremento presupuestario que posibilite el aumento de médicos de familia, pediatras y personal de enfermería, y aunque para el año 2016, se anuncia un leve incremento de 372 profesionales, son totalmente insuficientes para alcanzar estos objetivos. Al igual de la necesidad de incremento de los centros de salud, paralizados en 430 desde el año 2010, pese a los constantes anuncios de apertura de nuevos centros, que nunca se materializan. PROGRAMA 312A Atención Hospitalaria" anteriormente con la siguiente dominación Atención Especializada (Centros de Especialidades, Centro de Transfusiones y Hospitales) Las partidas totales dedicadas a este nivel asistencial alcanzan los 4.927,4 millones, un incremento de 57 millones, es decir el 1,18%, en relación al año 2015 (Ver tabla 10) A312 ATENCIÓN ESPECIALIZADA TOTAL Cap./año (15/16) % (15/16) 1 Gastos de Personal 2.036, , , , ,33 16,48 0,84% 2 Gastos Corrientes Bien. y Serv , , , , ,18 5,3 0,25% 4 Transferencias Corrientes 7,97 7,70 9,40 8,70 8,70 0 0,00% 3 Gastos Financieros 0,00 0,77 0,84 0,85 0,78-0,07-8,24% 6 Inversiones Reales 21,63 8,43 9,13 36,02 34,49-1,53-4,25% 8 Activos Financieros 719,78 630,76 646,29 734,19 755,89 21,7 2,96% TOTAL 4.430, , , , ,37 57,27 1,18% Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Capítulo 1, Gasto de personal, asciende en 16,48 millones, un 0,84% respecto a 2015, aunque aún son 49 millones menos que en el año 2012, donde se produjo en la Atención Especializada un drástico recorte en personal, que tampoco se recuperará en el año

19 Capítulo 2, Gasto Corriente en Bienes y Servicios, es donde se refleja la mayoría de la asistencia sanitaria con medios ajenos. Este año aumenta en 5,3 millones, un 0,25% menos que en años anteriores. Capítulo 6 Inversiones la inversión desciende un 4,25%, es decir 1,5 millones menos que en el año 2015, después del incremento de 27 millones del año 2015 sobre el año Aun así se constata la apuesta fuerte y decidida por dejar la la iniciativa inversora en empresas privadas, con el sobrecoste que supone para las arcas regionales, además del ánimo de lucro de estas empresas. El subprograma SERVICIOS CENTRALES SERVICIO MAD. SALUD recoge una dotación presupuestaria de 1.699,77 millones, un incremento de 36,2 millones, es decir 2,16%. Este programa se destina a la atención especializada realizada por hospitales públicos con otras formas de gestión (empresas y fundaciones públicas) y por hospitales concertados, para el Laboratorio Central que gestiona Ribera Salud, los gastos correspondientes a los contratos centralizados de los servicios generales y el canon a las empresas que gestionan los servicios no sanitarios de los seis hospitales empresa pública. (Ver tabla 11) Tabla 11 Hospitales Empresa Pública, Fundación y Concertados Cap./año (15/16) % (15/16) 1 Gastos de Personal 9,00 29,77 38,05 8,28 27,81% 2 Gastos Corrientes Bien. y Serv. 704,00 880,41 875,00-5,41-0,61% 3 Gastos Financieros 0,80 0,80 0,76-0,04-5,00% 4 Transferencias Corrientes 9,40 8,70 8,70 0,00 0,00% 6 Inversiones Reales 0,80 12,50 24,16 11,66 93,28% 8 Activos Financieros 643,50 731,34 753,08 21,74 2,97% Total 1.367, , ,75 36,23 2,18% Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. En el 2016 estamos de nuevo, ante un aumento de este subprograma, aunque en menor medida que en el año 2015, que fueron 287 millones más. 18

20 En el capítulo 1, Gasto de Personal, se observa un aumento del 27,81%, que representa 8,28 millones. El concepto es por Productividad variable por cumplimiento de objetivos. El presupuesto para la asistencia sanitaria prestada con medios privados (concertada) y pago del Canon se refleja en el Capítulo 2 y asciende a 875 millones (desciende en 5,41 millones respecto al año 2015). También se incluye en este Capítulo la dotación presupuestaria para atender el gasto correspondiente a los contratos centralizado de los servicios no sanitarios privatizados (limpieza, seguridad, lavandería, cocina, etc.), partida que sigue creciendo año tras año. Para limpieza 72,8 millones, o 11,6 millones para la lavandería, después de privatizar la Lavandería Central Hospitalaria. A través de Capítulo 2 también se financian convenios o conciertos en materia sanitaria, para dar asistencia a pacientes beneficiarios del Sistema Nacional de Salud en la. Son destacables las siguientes actuaciones: Convenios en materia de Salud Mental con Entidades Privadas, donde se presupuestan créditos por importe de 30,2 millones. Con estos créditos la presta a los pacientes asistencia psiquiátrica en camas hospitalarias, a través de concurso público (se concreta en contratos de camas de hospitalización de asistencia psiquiátrica de media y larga estancia) y con diversos Centros fuera de la en régimen de Convenio de Colaboración. Igualmente se prestan servicios de asistencia de carácter ambulatorio para atender las necesidades de consulta de asistencia psiquiátrica y el desarrollo de los hospitales de día. O el Laboratorio Clínico Central, con una dotación de 19,77 millones, igual cantidad que en el año 2015, para atender el contrato de gestión de servicio público de Laboratorio Clínico de la y que presta servicio a los seis Hospitales Empresa Pública. En el Capítulo 4 se han presupuestado créditos por un importe de 8,7 millones, igual cantidad que en el ejercicio anterior. Se destinan a la financiación de los gastos derivados de la prestación orto-protésicas y adquisición de vehículos 19

21 para personas con discapacidad, así como a los desplazamientos de aquellas personas que vengan fuera de Madrid para recibir asistencia sanitaria. En el Capítulo 8 se presupuestan 753,05 millones para atender las necesidades de los hospitales públicos gestionadas como Empresas Públicas o Fundaciones. Se incrementa en 21,74 millones. Hospitales concertados con empresas privadas Centro / Años (15/16) % (15/16) Jiménez Díaz 216,98 193,78 193,78 295,50 295,50 0,00 0,00% H.Valdemoro 45,98 50,37 50,37 51,07 51,07 0,00 0,00% H. Torrejón de Ardoz 76,10 79,70 79,70 79,70 79,70 0,00 0,00% H.Móstoles 71,42 106,49 106,49 106,50 106,50 0,00 0,00% H.Villalba 21,91 12,70 12,70 62,50 64,50 2,00 3,20% Total 432,39 443,04 443,04 595,27 597,27 2,00 0,34% Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid Para el año 2016 los gastos en concertaciones con empresas privadas sanitarias, sobre todo IDC Salud, anterior Capio, y Sanitas, se mantienen en los mismos términos que en el año La única modificación es un aumento del 3,2%, 2 millones, en el Hospital de Villalba. Fundación Jiménez Díaz, IDC Salud, con una dotación de 295,5 millones, igual cantidad que en 2015 destinados al cumplimiento del Concierto Singular Marco entre el Servicio Madrileño de Salud y la UTE Fundación Jiménez Díaz, controlada por IDC Salud. Hospital de Valdemoro IDC Salud, con una dotación de 51,07 millones, igual cantidad que en 2015, para hacer frente a las obligaciones correspondientes al funcionamiento del Hospital de Valdemoro, derivado de la contratación de la gestión del servicio público mediante concesión de la prestación de asistencia sanitaria especializada a los ciudadanos de las poblaciones de Valdemoro, Titulcia, San Martín de la Vega y Ciempozuelos. Hospital de Torrejón SANITAS, se mantiene con una dotación de 79,07 millones, para atender los gastos de funcionamiento del Hospital de Torrejón, derivados del contrato de gestión del servicio público mediante concesión de la prestación de asistencia sanitaria especializada, tanto hospitalaria como 20

22 ambulatoria, a los ciudadanos de los municipios de Ajalvir, Daganzo, Fresno de Torote, Torrejón de Ardoz y Ribatejada. Nuevo Hospital de Móstoles. Su Contrato de Gestión de Servicio Público, bajo la modalidad de concesión, se mantiene en un presupuesto de 106,49 millones. Es gestionado por IDC Salud. Hospital de Collado Villalba. Se presupuesta en 64,50 millones, un aumento de 2 millones, el 3,2%. Es gestionado por IDC Salud. Hospitales tradicionales TABLA 13 GASTOS HOSPITALES TRADICIONALES 2014 LIQUIDACION (15/16) %(15/16) 2014 (14/16) H. LA PAZ 487,8 503,95 481,03 478,52-25,42-2,5-0,52% H. DOCE DE OCTUBRE 400,92 424,03 391,44 398,14-25,89 6,7 1,71% H. RAMON Y CAJAL 327,06 346,3 317,97 318,99-27,31 1,03 0,32% H. CLINICO SAN CARLOS 331,75 346,43 326,56 324,93-21,5-1,56-0,48% H. LA PRINCESA 161,35 170,38 156,84 163,35-7,02 6,41 4,09% H. STA. CRISTINA 39,04 40,5 38,23 39,57-0,93 1,92 5,10% H. NIÑO JESUS 61,82 67,71 63,71 64,02-3,69 0,31 0,49% H. CRUZ ROJA 37,86 38,94 37,65 39,04 0,1 1,4 3,72% H. PTA. HIERRO 263,35 297,7 267,34 267,19-30,52-0,16-0,06 H, VIRGEN DE LA TORRE 28,68 28,28 28,24 27,99-0,29-0,24-0,85 H. FUENFRIA 14,6 14,24 13,92 13,42-0,82-0,5-3,59% H. GETAFE 146,38 151,55 139,4 141,13-10,42 1,73 1,24% H. MOSTOLES 116,07 120,78 111,91 113,86-6,91 1,94 1,73% H. SEVERO OCHOA 115,83 123,89 117,06 118,39-5,49 1,34 1,14% H. PRINCIPE ASTURIAS 136,77 156,16 145,36 145,93-10,23 0,64 0,44% H. G. MARAÑON 463,21 465,44 443,46 446,3-19,14-0,16-0,04% H. EL ESCORIAL 30,04 30,58 30,53 30,31-0,27-0,23-0,75 H. V. DE LA POVEDA 14,78 15,41 15,46 15,31-0,09-0,14-0,91 H. GUADARRAMA 12,23 12,62 12,62 12,58-0,05-0,05-0,4 H. RGUEZ. LAFORA 24,39 24,38 24,41 24,99 0,61-0,59 2,42% H. JOSE GERMAIN 16,52 16,19 16,52 15,98-0,21-0,54-3,27% TOTAL 3230, , , ,94-195,49 117,27 1,44% Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la 21

23 El presupuesto de los hospitales tradicionales crece en un 3,77%, lo mismo que decrecía en 2015 sobre 2014, alcanzando un presupuesto de 3.227,64 millones. Ya son 117,27millones más que el año La mayoría de hospitales, un año más, sufren bajadas, aunque en esta ocasión mínimas, en su presupuesto. Las más destacadas son La Paz, 2,5 millones, o el Clínico San Carlos, 1,56 millones, mientras que crecen el 12 de Octubre, 6,7 millones, o La Princesa, 6,41 millones. Tabla 14 Empresas Públicas, Fundación y Concierto Gómez Ulla EMPRESAS PUBLICAS + GÓMEZ ULLA Centro / Años (15/16) % (15/16) Concierto Estado (Gómez Ulla) 26,44 27,62 27,66 29,00 29,00 0 0,00% H. Fuenlabrada 109,32 110,38 109,32 113,48 118,25 4,77 4,20% H. F. Alcorcón 151,43 141,7 133,92 140,54 144,32 3,78 2,69% H. Henares 74,78 62,93 65,04 77,17 81,40 4,23 5,48% H. del Sur 71,27 58,14 59,06 70,56 71,66 1,1 1,56% H. Sureste 55,27 50, ,54 60,87 1,33 2,23% H. Norte 107,97 92,04 95,49 114,56 117,21 2,65 2,31% H. Vallecas 99,76 85,86 88,21 105,6 108,43 2,83 2,68% H. Tajo 47,12 37,58 40,4 49,83 50,88 1,05 2,11% Total 743,36 666,71 671,1 760,28 782,02 21,74 2,86% Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid Los hospitales construidos bajo la fórmula (PFI) que no pudieron ser privatizados por la movilización de ciudadanos y profesionales de la sanidad pública, según el Anteproyecto de Ley de Medidas Fiscales y Administrativas del año 2015, pasarán a formar parte como un hospital más del SERMAS. Par el año 2016, aumentan su presupuesto en 21,74 millones, el 2,86%, hasta alcanzar los 490,43 millones (ver tabla 14) Hospital Gómez Ulla. Una dotación de 29 millones para atender el gasto derivado de la prestación de servicios, en virtud del Convenio de Colaboración en materia sanitaria suscrito entre el Ministerio de Defensa. Igual cantidad que en el año

24 Fundación Hospital de Alcorcón, con una dotación de 144,3 millones para hacer frente, en el ejercicio 2016, a las obligaciones económicas derivadas del Convenio Singular de carácter Marco suscrito entre el Servicio Madrileño de Salud y la Fundación Hospital Alcorcón. Aumenta en 3,78 millones, un 2,7%, respecto al año Hospital de Fuenlabrada, con una dotación de 118,25 millones, destinada a hacer frente a la anualidad 2016 del Convenio de carácter marco suscrito entre el Servicio Madrileño de Salud y el Ente Público Hospital de Fuenlabrada. Aumenta en un 4,2% respecto al 2015, es decir 4,77 millones. Hospital de Vallecas, con una dotación de 108,4 millones, destinada a hacer frente, durante el ejercicio 2016, a los gastos de funcionamiento, de carácter sanitario, del Ente Público Hospital de Vallecas. Se aumenta el gasto respecto al año 2015 en un 2,68%. El canon será 20,41 millones. Hospital del Sureste, con una dotación de 60,87 millones, destinada a hacer frente, durante el ejercicio 2016, a los gastos de funcionamiento, de carácter sanitario, del Ente Público Hospital del Sureste. Crece en un 2,23%, respecto al año El canon será de 13,21 millones. Hospital del Tajo, con una dotación de 50,88 millones, destinada a hacer frente, durante el ejercicio 2016, a los gastos de funcionamiento, de carácter sanitario, del Ente Público Hospital del Tajo. Crece en un 2,11%, respecto al El canon será de 12,15 millones. Hospital del Sur, con una dotación de 71,66 millones, destinada a hacer frente, durante el ejercicio 2016, a los gastos de funcionamiento, de carácter sanitario, del Ente Público Hospital del Sur. Se aumenta la dotación en un 1,56%, respecto al El canon será 16,54 millones. Hospital del Henares, con una dotación de 81,40 millones, destinada a hacer frente, durante el ejercicio 2016, a los gastos de funcionamiento, de carácter sanitario, del Ente Público Hospital del Henares, aumentándose en un 5,48% respecto al El canon será de 17,89 millones. 23

25 Hospital del Norte, con una dotación de 117,2 millones, destinada a hacer frente, durante el ejercicio 2016, a los gastos de funcionamiento, de carácter sanitario, del Ente Público Hospital del Norte, aumentando en un 2,31%, respecto al El canon será de 23,26 millones. Camas instaladas y tarjetas asignadas por hospitales Según los datos facilitados por la página web de la en la Memoria del SERMAS 2014, última disponible, en la parte correspondiente a la Consejería de Sanidad, el número de camas y tarjetas sanitarias por tipología de cada hospital sería el siguiente (se debe añadir que el número de camas instaladas no debe significar que estén disponibles, dado que en algunos casos hay camas cerradas en los hospitales. (Ver Tablas ): Tabla 15 HOSPITALESCONCERTADOS CENTROS HOSPITALARIOS CAMAS INSTALADAS TARJETAS ASIGNADAS Hospital Jiménez Díaz Hospital de Valdemoro Hospital de Móstoles J. Carlos I Hospital de Villalba Hospital de Torrejón TOTAL Fuente: Elaboración propia a partir de los datos facilitados por la Consejería de Sanidad. 24

26 Tabla 16 EMPRESAS PUBLICAS, FUNDACIONES Y GÓMEZ ULLA CENTROS HOSPITALARIOS CAMAS INSTALADAS TARJETAS ASIGNADAS Concierto Estado (Gómez Ulla) H. Fuenlabrada H. F. Alcorcón H. Henares H. del Sur H. Sureste H. Norte H. Vallecas H. Tajo TOTAL Fuente: Elaboración propia a partir de los datos facilitados por la Consejería de Sanidad. 25

27 Tabla 17 HOSPITALES TRADICIONALES CENTROS HOSPITALARIOS CAMAS INSTALADAS TARJETAS ASIGNADAS HOSPITAL LA PAZ HOSPITAL DOCE DE OCTUBRE HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS HOSPITAL DE LA PRINCESA HOSPITAL SANTA CRISTINA 192 HOSPITAL CARLOS III 0 HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS 180 HOSPITAL DE LA CRUZ ROJA 156 HOSPITAL PUERTA DE HIERRO HOSPITAL VIRGEN DE LA TORRE 98 HOSPITAL DE LA FUENFRÍA 230 HOSPITAL DE GETAFE HOSPITAL DE MÓSTOLES HOSPITAL SEVERO OCHOA HOSPITAL PRÍNCIPE DE ASTURIAS HOSPITAL GREGORIO MARAÑÓN HOSPITAL DE EL ESCORIAL HOSPITAL VIRGEN DE LA POVEDA 200 HOSPITAL DE GUADARRAMA

28 INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA 0 HOSPITAL DR. RODRÍGUEZ LAFORA 320 INST. PSIQUIÁTRICO JOSÉ GERMAIN 196 TOTAL / Fuente: Elaboración propia a partir de los datos facilitados por la Consejería de Sanidad. A la vista de los resultados en relación al año 2013, ésta ha sido la evolución: Hospitales Concertados, 140 camas más y tarjetas sanitarias más. Hospitales Empresa Pública, Fundaciones y Concierto Estatal, 112 camas menos y tarjetas sanitarias menos. Hospitales Tradicionales, 324 camas menos y tarjetas sanitarias menos. Es evidente que los únicos hospitales que en 2014 incrementaron camas y tarjetas fueron los concertados con el sector privado, y los que más han perdido han sido los tradicionales, tanto en camas como en tarjetas. 27

29 Una apuesta por la privatización de la asistencia sanitaria Tabla 18 ASISTENCIA SANITARIA ESPECIALIZADA CON MEDIOS AJENOS Centro / Años (15/16)% (15/16) Jiménez Díaz 216,98 193,78 193,78 295,50 295,50 0 0,00% H.Valdemoro 45,98 50,37 50,37 51,07 51,07 0 0,00% H. Torrejón de Ardoz 76,10 79,70 79,70 79,70 79,70 0 0,00% H.Móstoles 71,42 106,49 106,49 106,50 106,50 0 0,00% H.Villalba 21,91 12,70 12,70 62,50 64,50 2 3,20% Otras Entidades Privadas 77,00 67,00 68,50 65,00 65,00 0 0,00% Conciertos diagnósticos y pruebas 6,50 6,50 6,10 6,00 6,00 0 0,00% Conciertos y convenios otros Hospitales* 47,75 53,23 49,48 52,00 48,27-3,73-7,17% Laboratorio Clínico Central 19,25 19,25 19,57 19,70 19,70 0 0,00% Salud Mental Conciertos 27,17 27,17 29,17 31,80 30,19-1,61-5,06% Proceso de Datos (Historiales Clínicos) 42,50 44,12 40,88 36,00 32,28-3,72-10,33% Listas de Espera medios privados 24,80 23,30 23,30 23,30 32,50 9,2 39,48% Otras externalizaciones Control, Evaluación, CAP 9,80 20,23 20,23 21,00 19, ,52% Limpieza, Lavandería, Seguridad exterior 68,00 64,00 106,20 110,10 112,00 1,9 1,73% Total conciertos sanidad privada 755,16 820,84 806,47 960,17 962,21 2,04 0,21% *Externalizaciones de pruebas e intervenciones de los Hospitales Públicos. Fuente: Elaboración propia a partir de los datos facilitados por la Consejería de Sanidad En el ejercicio 2016 (ver tabla 18) la asistencia sanitaria que se prestará con medios totalmente privados es de 962,21 millones, un aumento del 0,21% respecto al año 2015, que significa 2,04 millones más. La evolución de gasto sanitario según su gestión: Privada, y Tradicional Pública ha evolucionado desde el año 2003 a 2016 de manera muy diferenciada. Mientras que la privada aumentó en un 66%, la tradicional pública (incluidas las empresas públicas y las fundaciones) lo hizo en un 38%, Fuente: Elaboración propia 28

30 Salud Mental Tras la eliminación en 2012 de la Oficina Regional de Salud Mental, parte de cuyo presupuesto se incluyó en los programas presupuestarios, de los hospitales, los conciertos con empresas privadas se van incrementando de forma considerable. Mientras que el presupuesto sanitario se ha recortado de forma considerable, esta partida se ha incrementado desde El Presupuesto para 2016, recogido en el Capítulo 2 del programa A312, destina 30,2 millones a Convenios con Entidades Privadas. Con estos créditos la Consejería de Sanidad presta a los pacientes asistencia psiquiátrica en camas hospitalarias privadas. A través de concurso público se concreta en contratos de camas de hospitalización de asistencia psiquiátrica de media y larga estancia, con diversos centros, algunos fuera de la, en régimen de Convenio de Colaboración. Igualmente se prestan servicios de asistencia de carácter ambulatorio para atender las necesidades de consulta de asistencia psiquiátrica y el desarrollo de los Hospitales de Día, especialmente para niños y adolescentes, y en las Áreas Sanitarias más deprimidas, para la población adulta. La reestructuración organizativa ha convertido el Plan Estratégico de Salud Mental en papel mojado al integrar los Servicios de Salud Mental de distrito en las Gerencias hospitalarias, lo que sin duda dificulta la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales. Perdiendo los centros de salud mental su papel de eje del sistema y su funcionamiento se ha intentado asimilar al modelo de consulta externa hospitalaria, perdiéndose los valores del modelo de atención comunitario. Se ha abandonado la inversión comunitaria en salud mental. Desde el año 2006 los centros de salud mental tienen las mismas plantillas de facultativos mientras que la demanda no ha dejado de crecer. La frecuencia con que se puede atender a los pacientes impide un adecuado tratamiento. El número de enfermeras y trabajadores sociales de los centros de salud mental se mantienen en las mismas cifras que en el año