CUANTOS AÑOS TIENES? 1. Entre 20 y 30 años 2. Entre 31 y 40 años 3. Entre 41 y 50 años 4. Entre 51 y 60 años 5. Más de 60 años 43% 30% 14% 11%

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2 POR QUÉ?

3 METODOLOGIA: Interactiva, cada asistente cuenta con un mando para responder entre posibles respuestas a preguntas sobre el tema. NO ES EXCLUYENTE DE LA PALABRA Se garantiza el anonimato. Valoración de respuestas a nivel de grupo Botones del 0 al 9. Elegir el número que consideréis oportuno (se darán 5 opciones: del 1 al 5-6). No permite modificar la respuesta Votar una vez finalizada la pregunta Código de colores: o Verde: acierto o Rojo: error o Multicolor: pregunta sondeo

4 CUANTOS AÑOS TIENES? 1. Entre 20 y 30 años 2. Entre 31 y 40 años 3. Entre 41 y 50 años 4. Entre 51 y 60 años 5. Más de 60 años 30% 43% 14% 11% 3%

5 ERES? 1. Médico 2. Enfermera 30% 3. Psicólogo 4. Trabajador social 5. Otros 19% 19% 22% 11%

6 EN QUÉ ÁMBITO DE LA ASISTENCIA TRABAJAS? 1. Atención Hospitalaria 2. Atención Primaria 3. En una organización sanitaria integrada (OSI) 4. En Servicios Sociales 5. En Residencias 6. Otros 14% 27% 14% 22% 24% 0%

7 CÓMO PERCIBES LA COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA EN TÚ ENTORNO? 1. Muy buena 2. Buena 3. Regular 4. Mala 5. Muy mala 75% 8% 3% 14% 0%

8 EN TU MEDIO SE ESTÁ TRABAJANDO EN ACCIONES CONCRETAS DE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA? 1. Nada 2. Poco 3. Ni mucho ni poco 4. Mucho 5. Totalmente 67% 6% 8% 14% 6%

9 CUÁNTOS PROYECTOS/PROTOCOLOS COLABORATIVOS CONOCES ENTRE LAS DIFERENTES INSTITUCIONES SOBRE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA? 1. Ninguno 2. Menos de 2 3. Menos de 5 4. Más de 5 5. Más de 10 38% 26% 24% 6% 6%

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11

12 INDICA LA RESPUESTA NO CORRECTA 1. Los niños y niñas con necesidades especiales es un colectivo diana beneficiario de la atención sociosanitaria 2. El acuerdo institucional es la pieza clave que posibilita la efectividad de la asistencia sociosanitaria 3. Desde 1996 existe un Documento Marco para elaboración de las Directrices de Atención Sociosanitaria en la CAV. 4. Diseñar planes transversales con servicios sociales para la atención del ámbito sociosanitario es una de las acciones de las líneas estratégicas de Osakidetza La historia sociosanitaria es uno de los elementos básicos que permite la intercomunicación de los equipos sociosanitarios. 72% 17% 8% 3% 0%

13

14 CASO 1: María de 80 años vive con su marido Luis en un 2º piso sin ascensor. Luis está diagnosticado de demencia. Maria es la cuidadora principal y la que realiza todas las labores del hogar. Su hija vive en la misma población, pero la relación con ella es dificultosa. María es ingresada en el hospital y le detectan un linfoma esplénico, se niega a tratamientos agresivos por lo que optan por tratamiento sintomático. Su yerno permanece con ella durante el día y por la noche se queda sola. La hija apenas se hace cargo alegando enfermedad importante. Durante el ingreso se realiza valoración integral, viendo que Maríaa pasa de ser autónoma y cuidadora principal a presentar dependencia leve e incapacitante para el cuidado de Luis. María se muestra preocupada por la situación y por su vuelta a domicilio.

15 QUÉ HARIAIS? (1) 1. Solicitar traslado a María a Centro Socio-sanitario 2. Ponerse en contacto con Servicios Sociales de base y coordinar el retorno al domicilio 3. Se notifica al equipo de A.P. correspondientes para el seguimiento de María 4. Solicitar ingreso de Luis en Centro Gerontológico 5. Todas son válidas 3% 35% 6% 3% 53%

16 SIGUE CASO 1: 4 meses más tarde, y tras varios episodios en urgencias, María vuelve a ingresar. Durante este tiempo ha permanecido en el domicilio con ayuda externa para ambos. Su situación basal ha empeorado bastante y precisa más ayuda para las actividades de la vida diaria. Ya apenas tiene trato con su hija. Se contacta con servicios sociales de base para gestionar ingreso urgente de Luis en Centro gerontológico ya que su demencia ha evolucionado de manera importante y no puede permanecer sólo en el domicilio. Tras la estabilización de María, en esos momentos dependiente grave, se solicita traslado a centro sociosanitario, que es aceptado. Notificado a servicios sociales se comienzan las gestiones para su posterior traslado junto con su marido a Centro gerontológico.

17 CASO 2: Felipe, es un hombre de 78 años, hospitalizado tras haber sufrido un cuadro vascular cerebral que tiene como secuela una hemiplejia izquierda y una afasia expresiva considerable que le impide una comunicación fluida. Tras haber pasado por el hospital de agudos, lleva 1 mes en un hospital de media estancia. Hay una recuperación parcial del componente afásico pero una evolución tórpida del componente motor impidiendo la vida autónoma. Se plantea el alta a su domicilio con un pronóstico desfavorable en la rehabilitación de las secuelas. Al alta presenta criterios diagnósticos de episodio depresivo moderado. Vive en Sestao en un tercer piso sin ascensor en una casa de 60 metros y percibe una pensión de jubilación de 850 euros. Casado y con tres hijos que ya viven fuera de casa pero que mantienen una relación familiar estrecha aunque en situación de precariedad económica por la crisis.

18 PLANTEAMIENTOS SOCIOSANITARIOS (2) 1. El episodio depresivo tiene relación con la situación actual que Felipe está viviendo. 2. Es una indicación de derivación a una Unidad Sociosanitaria. 3. La formalización de la prestación por dependencia se hace en el Hospital. 4. Todas son falsas menos una. 5. Todas son ciertas menos una. 50% 35% 9% 6% 0%

19 CASO 3: Petra es una mujer de 43 años hospitalizada tras ser llevada a urgencias por la policía municipal, en un estado de decaimiento y falta de respuesta. Diagnosticada de bronconeumonía es dada de alta tras 6 días con buena recuperación del estado físico. Durante el ingreso se aprecia una desnutrición moderada y también es tratada por un cuadro de abstinencia alcohólica de gravedad moderada. Al alta se plantea la eventualidad de no tener ningún domicilio, ni red social consolidada a la que poder ser remitida (es rumana y habla castellano precariamente). La convalecencia está muy ligada a cuestiones como una nutrición adecuada, la abstinencia de alcohol, la adherencia al tratamiento farmacológico al alta y un estilo de vida más saludable pero no hay datos en su evolución que exijan su permanencia en régimen de hospitalización.

20 PLANTEAMIENTOS SOCIOSANITARIOS (3) 1. Hay planes de intervención en los tres territorios para atender a pacientes transeuntes 44% 2. Es una indicación para derivación a una Unidad Sociosanitaria 3. Pese a no estar empadronada la tramitación de la dependencia es posible 21% 9% 24% 4. Todas son ciertas 3% 5. Todas son falsas

21 CASO 4: Mario de 24 años diagnosticado de Retraso Mental con Alteraciones de Conducta y grado de dependencia 1.1. Ha presentado problemas comportamentales durante toda su vida. No obtuvo el graduado escolar y no ha trabajado nunca. Hasta 2011 vivió con sus padres dentro de una relación insostenible. Posteriormente ha residido en diversos recursos de inserción del Ayuntamiento de su ciudad hasta que se quedó en la calle. Volvió al domicilio familiar donde se produjeron conflictos que desembocaron en un ingreso en la unidad de psiquiatría del H. de agudos. Es trasladado a la U. de Subagudos de un H. de S.M. Previo al ingreso, desde CSM se comenzó el trámite para iniciar un proceso de incapacitación legal que, mediante sentencia de juzgado de familia, lo declaró incapaz y nombró tutores a una fundación tutelar (febrero).

22 PLANTEAMIENTOS SOCIOSANITARIOS (4) 1. Valorar la posibilidad de que Mario regrese a vivir al domicilio familiar 2. Búsqueda de recursos ante el Instituto Foral encargado de la atención a los dependientes 3. Búsqueda de recursos ante el Ayuntamiento 4. Gestionar un piso particular con monitora con la Fundación Titular 5. Seguir ingresado en el H. S. M. 0% 43% 7% 50% 0%

23 CONSTRUIR UNA CULTURA PARA UNA EFICIENTE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA, SUPONE: 1. Entender que el domicilio es el espacio en el que los agentes profesionales sociosanitarios deben interactuar 2. Garantizar una atención integral, integradora y continuada centrada en la persona 3. Organizarse en torno a una red descentralizada de numerosos actores con distintas dependencias institucionales 4. Que la formación, investigación, innovación y transferencia de conocimiento ayudan a crecer y madurar el modelo de atención sociosanitario 5. Todas las anteriores son ciertas

24

25 TÚ OPINIÓN ES MUY IMPORTANTE PARA NOSOTROS, PARA PODER MEJORAR. Sitúate en el número que consideres más oportuno (siendo el 1 el valor mínimo y 5 el valor máximo) sobre:

26 OPINIÓN GLOBAL DE ESTA SESIÓN INTERACTIVA 1. Nada interesante 2. Mala 3. Buena 4. Muy Buena 5. Excelente 44% 24% 15% 15% 3%

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