INFORMACIÓN IMPORTANTE AL OTRO LADO

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1 Rebuilding Together Greater Milwaukee preserva viviendas asequibles y revitaliza vecindarios en los condados de Milwaukee y Waukesha. Mejoramos vidas con servicios GRATIS, servicios de restauración profesionales, reparamientos vitales y modificaciones en asunto de accesos para personas mayores, veteranos y/o discapacitados con viviendas asequibles. Además de individuales, nuestro impacto también ayuda a revitalizar y estabilizar vecindarios vulnerables. Casa a casa, bloque a bloque, comunidades completas son transformadas. RTGM Guías para servicios anuales gratis: 1. Dueños deben de ser mayores de 60 años de edad y de bajo recursos O discapacitado de bajo recursos O ser un veterano de bajo recursos. 2. Dueños de vivienda unifamiliar o dueños de propiedad conjunta donde los dueños viven en la propiedad y califican para la programa. La propiedad debe de estar en Milwaukee o Waukesha (apartamentos, condominios, propiedades de alquiler no son aceptadas). 3. Dueños deben de ser residentes y ser dueños de la propiedad por menos de 5 años. 4. Dueños deben de estar actuales en sus impuestos de propiedad o tener plazos de pago. 5. Su propiedad no puede ser parte de un fideicomiso o una sucesión de vida. 6. Dueños no debería haber recibido reparos de RTGM en los últimos 2 años. (excluye visitas de emergencia) 7. Dueños no pueden tener más de una propiedad. 8. Dueños no pueden tener una guardería o ningún otro tipo de negocio el cual sea operado desde su propiedad. 9. La casa no puede estar en ejecución hipotecaria. 10. Ingreso de hogar deben de caer bajo de las reglas de bajos ingresos. Basado en el 50% de los límites del condado. Tamaño del hogar Sueldo mensual Sueldo anual 1 persona $2, $24, personas $2, $28, personas $2, $31, personas $2, $35, personas $3, $38, personas $3, $40, Para aplicar, llena esta solicitación y regrésalo con los documentos de verificación: Solicitación completa, firmado por los dueños. Una copia de la declaración de Impuestos Federales sobre los Ingresos más reciente para todos los habitantes. Una copia de la carta de Seguro Social, pensión, ingresos de jubilación, y/o declaraciones de manutención para todos los habitantes si se aplica. Una copia de su declaración de la hipoteca, o título de propiedad. Una copia del estado de cuenta bancaria de los últimos tres meses. **Solicitaciones incompletas o con falta de documentos no serán aceptadas, y retrasarán el proceso de reparos. ** INFORMACIÓN IMPORTANTE AL OTRO LADO

2 Nuestros servicios ayudan a los residentes de Milwaukee y Waukesha a través de los siguientes servicios: Reparos de emergencia Reparos de amenaza urgente a la vida, salud, seguridad y alojamiento. Problemas serios de plomería. Calentadores sin funcionamiento, especialmente en meses de invierno. Calentadores de agua sin funcionamiento. Ventanas rotas, especialmente en los meses de invierno o si presenta problemas de seguridad. Eléctricos y otros riesgos de incendio. Modificaciones de accesibilidad Cambios que mejoran accesibilidad y el uso diario para personas discapacitadas. Barras de apoyó Pasamanos Manillas Entradas anchas para sillas de ruedas Mejor iluminación Rampa para sillas de ruedas Reparo de escalones (afuera/adentro de la casa) Escalones anti-resbalantes Duchas de mano Reparos necesarios Menos urgentes que los reparos de emergencia, pero igual de importante en la ayuda de mantener a la gente en sus casas. Carpintería Reparos de tuberías Actualización eléctrica Instalaciones de detectores (Humo y monóxido de carbón) *Estos solo son ejemplos y no incluyen a todos los servicios ofrecidos. Contacten a RTGM con sus preguntas. En este momento, RTGM no ofrece reparos de techo, fundaciones o cambios de ventanas. Aplicaciones y sus documentos necesarios deber ser enviado a: Rebuilding Together Greater Milwaukee Free Year Round Repair Application 700 W Virginia St, Suite 306 Milwaukee, WI Aplicaciones pueden ser dejadas en persona solo con una cita. Por favor asegúrense de hacer las copias necesarias. Para hacer una cita, llamen al (414) Usted recibirá su estatus por medio de correo. Por favor entiendan que nos puede tomar bastante tiempo. Usualmente, las aplicaciones serán procesadas dos semanas después de haberse recibido. Si tienen preguntas, llamen a nuestra oficina al (414) POR FAVOR MANTENGAN ESTA PAGINA CON SUS DOCUMENTOS

3 Yo entiendo que estoy aplicando para el programa de reparaciones y modificaciones de accesibilidad gratis. Marcando esta casilla yo certifico que cumplo los requisitos necesarios y proporcionaré mi verificación de ingresos. Sección 1: Información del solicitante (jefe de hogar) Nombre: Edad: Sexo: Dirección: Ciudad: Estado: Código postal: Vecindario: (si es conocido) WI Teléfono: Numero principal Teléfono Móvil: Numero principal Contacto Alternativo: Relación: Teléfono: M F Estado civil: Casado Viviendo en pareja Divorciado/a Viudo/a Soltero/a Usted o alguien en su hogar ha sido acusado de un delito en los últimos 5 años? Si sí, por favor explique: Indique cuantas personas caen en las siguientes razas: Afroamericano Asiático Hispano Nativo Americano Blanco / Caucásico Otro Por favor especifiquen Sección 2: Discapacidades Usted o alguien que vive en su hogar tiene alguna discapacidad? Número de personas con discapacidades: Sección 3: Antecedentes militares Está algún miembro del hogar actualmente sirviendo o han servido en las fuerzas armadas? Cuántos veteranos hay en tu casa? Si su cónyuge a fallecido, era él un veterano? Nombra a todos los miembros de tu casa que han servido en las fuerzas armadas (muertos o vivos) Escriban al otro lado de esta página si es necesario Nombre Años de servicio Rama Fecha de descargo Descargo con honor?

4 Sección 4: Hogar El solicitante ha vivido en esta residenciado por años Piensas vender la propiedad? En : El próximo año 2 años 5 años Es esta tu única residencia? Eres dueño de otra propiedad? Si sí, cual es la dirección de la otra propiedad? Cuál es el uso de su otra propiedad? Alquilas alguna parte de tu hogar? Todavía haces el pago de su hipoteca? Si sí, Cuánto es su pago mensual? $ Si esta pagada, cuanto es su monto de impuestos. $ Proveedor de servicios públicos: Proveedor de agua y basura: Monto mensual (incluye gas, electricidad, agua y basura): $ Tienes seguro para propietario de vivienda? Incluye impuestos sobre la propiedad Numero de Cuenta: Numero de Cuenta: Compañía: mensual anual Sección 5: Reparos previos Has aplicado antes con RTGM? Si sí, cuando? Alguien con RTGM ha visitado tu casa? Si sí, cuando? Has recibido servicios con RTGM antes? Si sí, cuando? Sección 6: Ingreso casero Llena la información para todos los miembros del hogar. Favor de incluir todos los métodos de ingreso: empleador, autoempleo, beneficios de desempleo, pensión, beneficios del VA, beneficios por discapacidad, beneficios del seguro social, SSI, SSIE, AFDC, Medicare, Medicaid, manutención, cuidado de crianza temporal, ayuda a la adopción, ingreso de alquiler, etc. Si un miembro de la familia no tiene ingreso, aún debe de listarlos e indicar ningún ingreso Si es necesario explicar con más detalles, favor utilizar la parte de atrás de esta página Miembros Relación M/F DOB Método de ingreso Ingreso mensual solicitante Ingreso casero anual Es necesario proveer verificación de todos los ingresos caseros de cada adulto y/o los beneficios niñeros.

5 Sección 7: Reparos caseros y de accesibilidad El trabajo hecho por RTGM será enfocara en la seguridad y la protección. Brevemente describa el tipo de trabajo necesario. Consulte la portada de la solicitud para ver las descripciones de cada categoría de reparación. Recuerden que los siguientes artículos serán considerados para reparación, pero la decisión final sobre lo que se puede trabajar será basada en el tiempo y los recursos disponibles establecidos por RTGM. Si es necesario, incluyan las hojas necesarias para listar las reparaciones solicitadas. Tenga en cuenta que estos son solicitaciones y no podemos hacer promesas o garantías en lo que podemos asistir. **En este momento, RTGM no ofrece reparos de techo, fundaciones o cambios de ventanas Reparos de emergencia - Reparos de amenaza urgente a la vida, salud, seguridad y alojamiento. Modificaciones de accesibilidad - Cambios que mejoran accesibilidad y el uso diario para personas discapacitadas. Reparaciones necesarios - Menos urgentes que los reparos de emergencia, pero igual de importante en la ayuda de mantener a la gente en sus casas. Sección 8: Recursos adicionales RTGM trabaja con una red extensiva de programas comunitarios para asegurar dueños de los mejores y completes servicios. Si lo es necesario, ayudaremos a dueños con referencias para servicios no cubiertos por nuestra red. Si lo es necesario, podemos compartir la información con estas referencias y organizaciones? Marca el box si te corresponde: SSI SSDI Family Care Partnership PACE IRIS Medicaid (Title 19) FoodShare Energy assistance Otros servicios comunitarios o de viviendas: Tienes un gerente de cuidado (Care Manager)? Nombre: Teléfono:

6 Necesitas ayuda con: Transporte Tareas domesticas Cocinar Compras de alimenticios Lavar Bañar Pagar el costo de medicinas Manejar su dinero Otros (favor de explicar): Tu aplicación se mantendrá confidencial. Solo al chequear el SI, dejas que RTGM pueda compartir la información provista con otras organizaciones como SDC Weatherization o Interfaith Older Adult Programs. Sección 9: Referencias Cómo se entero de nuestra programa? Amigo/a Periódico Revista Radio TV Agencia: Persona quien te refirió: Sección 10: Firma Teléfono: Lee e inicia el próximo párrafo: Entiendo que al llenar esta aplicación, RTGM no garantiza ayudar o proveer servicios. He incluido los documentos necesarios de todos los ingresos pedidos en la parte 6 de la aplicación. El proceso será retrasado al no proveer los documentos necesarios. Yo, (escrito) declaro que la información dada es es exacta a lo mejor de mi conocimiento. Yo certifico que no tengo los recursos suficientes (ahorros, inversiones, etc.) para hacer los reparos necesarios. Entiendo que se me puede pedir más documentación para poder comprobar mis respuestas. Yo autorizo ser investigado, incluyendo verificación de antecedentes, porque pudieran ser necesarios en involucrarme con Rebuilding Together Greater Milwaukee (RTGM). Entiendo que mi información se mantendrá protegida y nada mas será utilizada para recibir servicios de reparo de RTGM. Les doy permiso a los representantes de RTGM de obtener acceso e inspeccionar mi residencia para poder determinar las reparaciones necesarias. Entiendo que pudo tener miembros del hogar o otras personas de confianza presente durante la visita. Firma(s) necesarias para completar la aplicación: Firma del solicitante Fecha Firma del copropietario Fecha **Si esta forma ha sido preparada por otra persona que no sea dueño, o si ha recibido ayuda para llenar la aplicación, por favor provean: Nombre del ayudante: Relación: Agencia: Por favor enviar a: Teléfono: Free Home Repair Application Rebuilding Together Greater Milwaukee 700 W Virginia St, Suite 306 Milwaukee, WI Correo electrónico:

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