U.1. Atención Inicial de Urgencias: urgencias por motivo de consulta. Cefalea Ignasi Bardés. Índice
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- Monica Guzmán Reyes
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1 U.1. Atención Inicial de Urgencias: urgencias por motivo de consulta. Cefalea Ignasi Bardés. Médico especialista en medicina familiar y comunitaria. Coordinador médico de urgencias. Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona. Índice Objetivos de la unidad Definición Anamnesis inicial Criterios de gravedad Hipótesis diagnósticas Anamnesis y exploración dirigida Pruebas complementarias Analítica en Urgencias Punción lumbar. Estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) Radiología simple Neuroimagen Conducta inicial Tratamiento inicial Debe iniciarse tratamiento profiláctico en los SU? Criterios de derivación... 15
2 Unidad 1. Cefalea Objetivos de la unidad Dar las claves para una anamnesis dirigida que permita la diferenciación entre aquellos pacientes con cefalea potencialmente grave de aquellos que padecen cefalalgias primarias o secundarias sin criterios de gravedad. Ofrecer criterios objetivos que permitan adecuar las exploraciones complementarias, la actitud terapéutica inicial y el nivel asistencial para cada caso. Dar las claves de la anamnesis y exploraciones complementarias iniciales que permitan establecer una hipótesis etiológica inicial. CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 2 de 15
3 1.0. Introducción La cefalea es un síntoma que incluye a todo dolor localizado en el cráneo. Los dolores a nivel de estructuras de cara, mandíbula o boca se consideran aparte porque implican otro diagnóstico diferencial. En la valoración inicial debe hacerse una anamnesis dirigida para diferenciar entre cefalea como enfermedad (cefalea primaria) o como síntoma de enfermedad subyacente (cefalea secundaria). En el servicio de urgencias (SU), una anamnesis dirigida nos ayudará a determinar la potencial gravedad de la cefalea, lo que conllevará una conducta que podrá ser conservadora con estudio ambulatorio y tratamiento sintomático o requerirá de un estudio urgente y posterior ingreso hospitalario en función del diagnóstico final. En la figura 1.1. se muestra el algoritmo de orientación diagnóstica en el caso de cefalea. Figura 1.1. Orientación diagnóstica CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 3 de 15
4 1.1. Anamnesis inicial La cefalea es el síntoma neurológico más frecuente y el principal motivo de consulta neurológica en los Servicios de Urgencias. La diferenciación entre aquellos pacientes potencialmente graves de aquellos que padecen cefaleas que no lo son es el principal objetivo del médico de urgencias. Para ello, es fundamental la anamnesis, que debe recoger principalmente dos cuestiones que nos permitirán hacer el diagnóstico diferencial: La primera cuestión debe dar respuesta al inicio de la cefalea. Sin duda, la diferenciación entre cefalea aguda o recurrente nos permite discernir en gran medida las cefaleas potencialmente graves (agudas) de las que no lo son (recurrentes). La siguiente cuestión será la definición de las características clínicas de la cefalea y de entre ellas deberemos hacer hincapié en la anamnesis dirigida a las manifestaciones clínicas y datos de gravedad. Dentro de las cefaleas agudas, diferenciaremos: Aquellas de inicio súbito, no recurrente, que alcanzan su máxima intensidad a los pocos minutos de su inicio. En general se corresponden a cefaleas secundarias que requieren diagnóstico y tratamiento urgentes. En este sentido, hasta un 25% corresponden a hemorragias subaracnoidea (HSA). Como cefaleas agudas de reciente inicio no súbitas, desde urgencias debemos tener siempre en cuenta la cefalea de origen infeccioso (meningitis, encefalitis, infecciones intracraneales) y la muchas veces olvidada arteritis de Horton porque, a pesar de no tener consecuencias "vitales", sin duda la potencial disminución de la agudeza visual secundaria en personas mayores puede tener consecuencias funcionales nada deseables. Así pues, ante una cefalea aguda, en los servicios de urgencias (SU), aquellos diagnósticos que no podemos demorar serán los de HSA, infección intracraneal y arteritis de Horton. Las cefaleas recurrentes en su mayoría se tratan de cefaleas primarias y su diagnóstico se basa en datos clínicos según los criterios de la Internactional Headache Society (IHS). Obviamente, las cefaleas primarias, siempre presentan un primer episodio, que pueden ser objeto de consulta en los SU. En este primer episodio, nuestra primera obligación será la de descartar los diagnósticos antes mencionados, y en segunda instancia, atendiendo a las características clínicas, descartar los síntomas y datos de alarma. CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 4 de 15
5 1.2. Criterios de gravedad Son los signos o síntomas que nos pueden indicar que estamos delante de una cefalea secundaria. Tabla 1.1. Criterios de gravedad CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 5 de 15
6 1.3. Hipótesis diagnósticas Los diferentes tipos de cefaleas, ya sean primarias o secundarias, presentan unas características clínicas distintivas que debemos conocer para llegar al diagnóstico de forma sencilla. Tabla 1.2. Diagnóstico diferencial de cefaleas según clínica CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 6 de 15
7 1.4. Anamnesis y exploración dirigida La anamnesis inicial ha permitido situarnos delante de una cefalea aguda o una cefalea recurrente y hemos dirigido el interrogatorio al encuentro de signos y síntomas de alarma para situarnos delante de una cefalea secundaria o primaria. En el punto anterior, hemos dado las claves clínicas para diferenciar clínicamente los diferentes tipos de cefalea y así llegar a una hipótesis diagnóstica. En este punto abordaremos más específicamente cada una de ellas a partir de la anamnesis y de la exploración física. Es imprescindible interrogar sobre los antecedentes personales y familiares básicos, episodios previos, perfil temporal, forma de instauración, frecuencia de aparición, localización, cualidad (opresivo, pulsátil, urente, sordo, etc.), síntomas acompañantes (náuseas/vómitos, fotopsias, escotomas, focalidad neurológica concomitante, circunstancias en las que agravan o alivian el dolor (luz, ruido, menstruación, bipedestación, alimentos, tos, etc.). Tabla 1.3. Claves diagnósticas para cefalea. Historia clínica CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 7 de 15
8 Exploración física Dentro de la exploración física es importante una valoración del estado general y de las constantes vitales. La presencia de fiebre, taquicardia, taquipnea e hipotensión nos orientaría hacia un cuadro de infección intracraneal.obviamente, es imprescindible una exploración neurológica completa, que contemple, en primera instancia, el nivel de consciencia, atención, orientación, memoria y lenguaje, la alteración de los cuales nos orientará a una cefalea secundaria. La auscultación de la cavidad craneal alterada se describe en las malformaciones arterio-venosas (MAV). La palpación del cráneo debe hacerse siempre ante el antecedente de un traumatismo craneoencefálico. Deben auscultar y palparse las arterias carótidas y temporales, la tortuosidad y rigidez orientarán a la arteritis de Horton. Asimismo, se deben explorar los senos paranasales y el oído medio y externo ya que son la puerta de entrada de infecciones intracraneales. Hay que hacer una valoración de la audición.debe valorarse en la columna cervical, pero también la contractura cervical que se asocia a cefalea tensional. Se debe explorar el fondo de ojo: la presencia de papiledema nos orientará hacia una patología orgánica subyacente, movilidad ocular extrínseca y pupilas, alteraciones que orientarán a cefaleas secundarias. La potencia muscular masetera nos orientará hacia arteritis de la temporal si está alterada y finalmente reflejos tendinosos, sensibilidad y alteración de la marcha. Resumen CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 8 de 15
9 1.5. Pruebas complementarias Las pruebas complementarias que hay que realizar se detallan en este apartado. El criterio de solicitud de pruebas complementarias viene detallado en la siguiente figura: Figura 1.2. Decisión de exploraciones especiales. Grupo SEN cefaleas Analítica en Urgencias Principalmente encaminada a la búsqueda de leucocitosis, ante la presencia de fiebre y meningismo, que apoyará el diagnóstico de presunción de infección en el sistema nervioso. También tiene su indicación ante la posibilidad de realización de una punción lumbar, para conocer el estado de la coagulación. Finalmente, hay que considerar la petición de una VSG, ante la sospecha de una arteritis de la arteria temporal Punción lumbar. Estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) Su indicación en urgencias se limita a la sospecha de meningitis vs meningoencefalitis, sospecha de hemorragia subaracnoidea (siempre que la TC craneal sea normal). La técnica debe llevarse a cabo por personal experimentado, bajo campo estéril, y con aguja de pequeño calibre, teniendo en cuenta las contraindicaciones de la punción lumbar: Hidrocefalia obstructiva, Desviación de la línea media. Lesiones ocupantes de espacio. CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 9 de 15
10 Edema cerebral difuso con signos de herniación o enclavamiento. Existencia de un trastorno grave de la coagulación. Deberá realizarse el estudio citológico, bioquímico. Además siempre se tomará la presión del LCR y se comprobará su circulación Radiología simple Se indica ante la sospecha de sinusitis, mastoiditis, malformaciones óseas a nivel craneocervical. Ante la sospecha de cefalea secundaria por LOE cerebral, la radiología de tórax puede orientar sobre el origen primario Neuroimagen El estudio inicial será siempre con la Tomografía computarizada craneal (TC craneal), sin contraste, ya que permite descartar adecuadamente aquellas lesiones graves que puedan requerir una intervención urgente. La indicación de TC craneal urgente viene definida por los criterios de gravedad expuestos en la tabla 1.1. La utilización de la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) queda limitada, en urgencias, a la sospecha de patología urgente en mujer embarazada. Otras indicaciones de RMN (no inmediata): Hidrocefalia (para limitar el lugar de la obstrucción). Sospecha de lesiones en fosa posterior, silla turca o seno cavernoso. Sospecha de trombosis venosa cerebral con TC normal. CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 10 de 15
11 1.6. Conducta inicial El principal papel del médico de urgencias es realizar un diagnóstico correcto. Ante el diagnóstico de una cefalea secundaria, deberá hacerse la derivación oportuna del paciente al servicio adecuado: Medicina Interna. Neurocirugía. Unidad de Curas Intensivas. En cuanto a la actitud ante una cefalea primaria, el papel principal del médico es la analgesia adecuada, que variará en función del tipo de cefalea y los síntomas acompañantes, principalmente náuseas y vómitos Tratamiento inicial A continuación se describe el tratamiento a realizar inicialmente atendiendo al diagnóstico del paciente. Arteritis de Horton Prednisona 1 mg/kg/24h/vo. Si el paciente presenta neuropatía óptica isquémica se recomienda administrar 1g/iv/24h durante tres días. Cefalea liquoral post PL Paracetamol; AINES. Teofilina: si no responde a lo anterior. Migraña 1.Crisis de migraña leve: Es aquella que no interrumpe la actividad diaria Analgésicos/AINES y antieméticos. Triptanes: si no hay respuesta a la analgesia previa. Puede administrarse una segunda dosis en caso de aparición de nievo episodio entre las 4-24 horas siguientes. No tomar una segunda dosis si la primera no fue eficaz. No debe asociarse a fármacos ergotamínicos. 2. Crisis de migraña moderada- intensa: Obligan a interrumpir las actividades cuotidianas del individuo. Se incluyen aquí las leves-moderadas que no responden al tratamiento. Triptanes asociados a antiheméticos. Si no hay mejoría ni asociando AINES, se deberán clasificar como estado migrañoso o crisis grave. CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 11 de 15
12 3. Estado migrañoso: Más de 72 horas con dolor intenso o crisis moderada intensa que no responde a tratamiento. Será fundamental descartar causas secundarias. Medidas generales: reposo y sueroterapia endovenosa. Farmacología: pueden requerir antiheméticos, sedación (benzodiacepinas), pauta conjunta de AINES (dexketoprofeno y Ketorolaco) y corticoides (dexametasona) durante 3-4 días. Tensional AINES. Paracetamol. Cefalea en racimos Sumatriptan/sc. Como alternativa puede usarse zolmitriptan intranasal. Oxígeno a alto flujo 15 minutos al 100% entre 7-10 litros. Hemicranea paroxística Indometacina. Cefalea por abuso de medicación Los fármacos habitualmente implicados en este tipo de cefaleas son los AINES, ergóticos y triptanes. Cuando el paciente llegue al área de urgencias se deberá aplicar tratamiento sintomático. Se deberá suspender el tratamiento habitual. A menudo, los pacientes afectos de migraña o cefalea tensional son los que acaban padeciendo cefalea por abuso de fármacos. Cuando exploramos a estos pacientes vemos que presentan características mezcladas, sin saber muchas veces cual es el componente predominante, recuperando el concepto de cefalea mixta. Ante esta situación se podrá realizar tratamiento con amitriptilina 25 mg noche/vo e iniciar una pauta descendente de corticoesteroides. CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 12 de 15
13 Tabla 1.4. Farmacología utilizada en el tratamiento de las cefaleas CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 13 de 15
14 Debe iniciarse tratamiento profiláctico en los SU? En general, en la mayoría de los casos de cefaleas primarias, con más de tres episodios al mes, suele indicarse medicación preventiva. También está indicada la profilaxis en aquellas cuya frecuencia sea menor de tres episodios al mes pero que presenten las siguientes características: Episodios de intensidad elevada e incapacitantes. Asociación con manifestaciones neurológicas focales. Episodios de duración prolongada. La decisión de tomar un tratamiento preventivo debe tener en cuenta múltiples factores que atañen al paciente (control de factores desencadenantes, valoración del cumplimiento de prescripción crónica, seguimiento facultativo, etc.) y no parece que el SU sea el lugar más adecuado para tenerlos en cuenta. Sin embargo, no es menos cierto que, en multitud de ocasiones, esta demanda puede surgir y tener una indicación clara y por tanto podríamos iniciar el tratamiento realizando la pertinente derivación posterior. Tabla 1.5. Tratamiento preventivo para las cefaleas primarias CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 14 de 15
15 1.7. Criterios de derivación Las cefaleas primarias leves moderadas sin signos de alarma deben tratarse y ser derivadas al centro de atención primaria. Las cefaleas moderadas-intensas primarias que precisen tratamiento profiláctico deben ser tratadas en urgencias. El plan terapéutico tiene que ser valorado por el neurólogo y el seguimiento junto con el médico de familia. Serán criterios de derivación: Cefalea crónica diaria refractaria. Cefalea complicada por abuso de fármacos. Formas resistentes de cefalea en racimos. Cefalea que interrumpe de forma clara las actividades de vida diarias. Será criterio de derivación y seguimiento en consultas especializadas de Medicina Interna la sospecha de arteritis de la temporal. Hay que recordar que, si se inicia tratamiento esteroidal, la biopsia debe realizarse en los 15 días siguientes para que no se vea afectada. Si no es posible, deberá ingresar. Tendrá criterio de ingreso hospitalario: Estado migrañoso que no responde a tratamiento. Infección intracraneal. Meningoencefalitis. Cefalea secundaria a enfermedad orgánica intracraneal con afectación del estado general o focalidad neurológica. CENTRO DE ESTUDIOS COLEGIALES. Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Página 15 de 15
Cefalea. Las características clínicas de la cefalea no tienen el mismo valor, es así como:
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