ESPAE FORMULARIO PARA SOLICITUD DE ADMISIÓN MAESTRIA REGULAR EN ADMINISTRACION DE EMPRESAS

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1 FORMULARIO PARA SOLICITUD DE ADMISIÓN MAESTRIA REGULAR EN ADMINISTRACION DE EMPRESAS Señores ESCUELA DE POSTGRADO EN ADMINISTRACION DE EMPRESAS Ciudad.- Solicito se me admita como estudiante: Ocasional Regular Para lo cual adjunto carpeta con la siguiente información. Copia del recibo de pago de la inscripción. 2 Copias del título académico legalizado por la secretaria General de su universidad (no notariado). Certificado de calificaciones y promedio general alcanzado en el proceso de obtención del título académico ó acta de grado. Estas calificaciones y el promedio general serán legalizados por una autoridad competente. 2 Copias del certificado que emite el CONESUP (Titulo Universitario) 2 Copias de la Libreta Militar (Hombres) Formulario de datos generales Formulario para solicitud de admisión 3 Cartas de Recomendación 3 fotos tamaño carnet Formulario de solicitud de apoyo económico (sólo si aplica Beca Walter Valdano) 2 Copias de la Cédula de Identidad 2 Copias del certificado de votación Curriculum Vitae actualizado Atentamente, Firma: Número de Cédula: Correo Electrónico: PRO Página 1 de 10

2 I. DATOS PERSONALES Nombre: Apellido paterno Apellido materno Nombres Fecha de Nacimiento: Lugar: Día Mes Año Ciudad / prov. País Nacionalidad: Documento de identidad #: Estado civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Unión Libre Dirección domiciliaria: Calle/número Ciudad Provincia Teléfono Fax Casilla Dirección laboral: Calle/número Ciudad Provincia Teléfono Fax Casilla Dirección y/o teléfono para contacto rápido: DATOS DE LA FAMILIA Fecha de nacimiento Apellidos Nombres Día Mes Año Relación Espacio reservado para la ESPOL PRO Página 2 de 10

3 II Escuela Superior Politécnica del Litoral ESTUDIOS Enumere las instituciones de educación a las que ha concurrido. Estudios primarios: Institución Lugar desde/hasta Estudios secundarios: Institución Lugar desde/hasta Estudios superiores: Institución Lugar Titulo desde/hasta Estudios de postgrado: Institución Lugar Titulo desde/hasta PRO Página 3 de 10

4 III DATOS DE EXPERIENCIA LABORAL Fecha (mes/año) Nombre de Cargo Sueldo De a empresa posición inicial final Actual Inmediatos anteriores IV EXPERIENCIA DOCENTE Mencione las actividades docentes de nivel medio y superior realizadas. Use el reverso de la hoja si es necesario. Institución Funciones desde/hasta V EXPERIENCIA DE INVESTIGACIÓN Mencione las actividades realizadas, y su función en ellas. Use el reverso de la hoja si es necesario. Institución Investigación Funciones desde/hasta PRO Página 4 de 10

5 CRITERIO Agradecemos a Ud. responda a la siguiente pregunta en el espacio asignado 1. Por qué usted, ha decidido seguir el Programa de Administración de Empresas de la ESPAE/ESPOL?; Si usted obtiene el MAE. Qué posición desea tener luego de los próximos 5 años?, Cuál fue el último objetivo que usted obtuvo en su profesión? CERTIFICO: Que la información que entrego en este formulario es verdadera y contiene mis ideas sobre los tópicos que se preguntan. Entiendo que esta aplicación se utilizará exclusivamente para fines de evaluar mis perspectivas como estudiante de la ESPAE/ESPOL. Firma: Fecha: Día / mes / año PRO Página 5 de 10

6 VII PUBLICACIONES Proporcione los datos de sus publicaciones: título, fecha, lugar de publicación e Institución editora, en obras colectivas mencione el nombre del editor o coordinador editorial. Use el reverso de la hoja si es necesario. VIII TRABAJOS INÉDITOS Mencione título y fechas de conclusión de sus trabajos académicos o profesionales (informes, proyectos, planes, etc.) no publicados, así como la institución donde se realizaron. Use el reverso de la hoja si es necesario. PRO Página 6 de 10

7 IX Escuela Superior Politécnica del Litoral MANEJO DE IDIOMAS Indique con un visto su apreciación sobre su nivel de manejo de idiomas. De ser necesario añada otros en el casillero. Los aspirantes cuyo idioma materno no es el castellano, deben probar su manejo. Español Inglés Francés Quichua LECTURA ESCRITURA MUY BUENA BUENA LIMITADA NINGUNA MUY BUENA BUENA LIMITADA NINGUNA X MANEJO DE SOFTWARE Indique con un visto su apreciación sobre su nivel de manejo de software. De ser necesario añada otros en el casillero. Windows Word Excel Otros MANEJO MUY BUENO BUENO LIMITADO NINGUNO XI OTROS DATOS Proporcione en este espacio los datos no incluidos en los casilleros anteriores y que crea deben ser considerados (becas, distinciones académicas, membresías de instituciones, etc.) PRO Página 7 de 10

8 XII FINANCIAMIENTO Señale con un visto ( ) el casillero que indica la forma de financiamiento de sus estudios (pago de colegiatura y gastos de manutención). Financiamiento empresa Financiamiento personal Beca Otros Explique la forma de financiamiento de los estudios (pago de colegiaturas). Use el reverso si es necesario. Si fuere el caso, Mencione las instituciones académicas y financieras a las que ha solicitado apoyo para sus estudios. XIII PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS ADICIONALES Indique en el casillero el número de hojas con documentos o copias que adjunta a la solicitud. Certificaciones hojas Carta de propósito hojas Recomendaciones hojas Indique el nombre y función de las personas a quienes ha pedido recomendaciones. Fecha: Firma: Día/Mes/Año PRO Página 8 de 10

9 XIV SOLICITUD DE APOYO ECONÓMICO (Llénela si aplica a beca Walter Valdano) Aspirante: Apellidos: Nombres: C.I #: (No. de pasaporte, si no es ecuatoriano) Solicito apoyo económico de la ESPOL, de acuerdo a la programación de la ESPAE, sobre este particular, en la siguiente forma. Beca de reconocimiento al rendimiento académico y mis necesidades económicas, a partir del segundo período. Beca de reconocimiento a mis méritos personales y mis necesidades económicas, a partir del primer período. Ayuda financiera como contraparte a la prestación de mis servicios profesionales en la ESPAE. A. REFERENCIA DE INGRESOS Debido a la relación de dependencia principal del aspirante. Esta información debe ser suministrada por el agente de retención de impuestos de la empresa. 1- Indique el tiempo que labora el aspirante en la Empresa Un año o más Menos de un año, indique el número de meses. 2.- Indique los ingresos totales que ha recibido el aspirante por la relación de trabajo que ha mantenido durante el último año (indicar el número de meses si el aspirante labora menos de un año). Ingresos totales años en el tiempo de meses Responsable de la información: Nombre: Apellido: Posición / Cargo: Empresa Institución: Teléfono: Firma: Lugar: Fecha: PRO Página 9 de 10

10 B. REFERENCIA DE INGRESOS Debido a otras actividades Esta información debe ser confirmada por una de las personas que ha dado referencias del aspirante. 1. ACTIVIDAD INGRESO PROMEDIO TIEMPO Año Mes Como aspirante a la ESPAE, certifico que esta información es verdadera y que quien confirma la misma conoce que ésta se utilizará para fines de seleccionar a un grupo de estudiantes que requiere apoyo económico para seguir el Programa de Administración de Empresa de la ESPOL. Fecha: Firma: Día/Mes/Año Responsable que confirma la información Nombre Teléfono Apellidos Lugar Fecha: Día/Mes/Año Firma: Enviar el formulario y la documentación complementaria a: ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DEL LITORAL ESCUELA DE POSTGRADO EN ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS MALECÓN 100 Y LOJA GUAYAQUIL - ECUADOR APARTADO PRO Página 10 de 10

11 CARTA DE RECOMENDACIÓN De nuestra mayor consideración: La Escuela Superior Politécnica del Litoral, solicita su colaboración en el proceso de selección de alumnos para sus cursos académicos del periodo. Les rogamos, en consecuencia, que se digne responder al cuestionario adjunto con la mayor amplitud y precisión posibles. Toda la información que usted nos proporcione, desde luego, será de carácter reservado. Le pedimos que nos devuelva este cuestionario, en sobre sellado, a través del propio aspirante o por correo a nuestra dirección: Escuela Superior Politécnica del Litoral - Escuela de Post Grado en Administración de Empresas. APARTADO Malecón 100 y Loja, Guayaquil - Ecuador. Les agradecemos muy sinceramente su colaboración Nombre del candidato: Programa para el cual solicita la admisión: MAESTRIA EN PROMOCIÓN: Indique desde cuándo y con qué oportunidad conoce al candidato: Indique las cualidades personales, intelectuales y académicas del candidato, y sus posibilidades de llevar adelante un Programa de Post Grado: Indique cual es, a su juicio, la contribución profesional que podría ofrecer el candidato una vez que haya obtenido el título de Especialista antes mencionado: PRO

12 Indique en el casillero a su apreciación sobre aptitudes concretas del candidato: Capacidad intelectual Aptitud Académica Cultura General Conocimiento de la disciplina propuesta Capacidad para realizar investigación Capacidad como docente Capacidad como profesional Creatividad y originalidad Iniciativa para la gestión Estabilidad y madurez emocional Capacidad de expresión Excelente Muy buena Buena Regular No conoce Nombre: Institución: Título y Profesión: Funciones: Dirección: Teléfono: Fecha: Firma: Día/Mes/Año PRO

13 CARTA DE RECOMENDACIÓN De nuestra mayor consideración: La Escuela Superior Politécnica del Litoral, solicita su colaboración en el proceso de selección de alumnos para sus cursos académicos del periodo. Les rogamos, en consecuencia, que se digne responder al cuestionario adjunto con la mayor amplitud y precisión posibles. Toda la información que usted nos proporcione, desde luego, será de carácter reservado. Le pedimos que nos devuelva este cuestionario, en sobre sellado, a través del propio aspirante o por correo a nuestra dirección: Escuela Superior Politécnica del Litoral - Escuela de Post Grado en Administración de Empresas. APARTADO Malecón 100 y Loja, Guayaquil - Ecuador. Les agradecemos muy sinceramente su colaboración Nombre del candidato: Programa para el cual solicita la admisión: MAESTRIA EN PROMOCIÓN: Indique desde cuándo y con qué oportunidad conoce al candidato: Indique las cualidades personales, intelectuales y académicas del candidato, y sus posibilidades de llevar adelante un Programa de Post Grado: Indique cual es, a su juicio, la contribución profesional que podría ofrecer el candidato una vez que haya obtenido el título de Especialista antes mencionado: PRO

14 Indique en el casillero a su apreciación sobre aptitudes concretas del candidato: Capacidad intelectual Aptitud Académica Cultura General Conocimiento de la disciplina propuesta Capacidad para realizar investigación Capacidad como docente Capacidad como profesional Creatividad y originalidad Iniciativa para la gestión Estabilidad y madurez emocional Capacidad de expresión Excelente Muy buena Buena Regular No conoce Nombre: Institución: Título y Profesión: Funciones: Dirección: Teléfono: Fecha: Firma: Día/Mes/Año PRO

15 CARTA DE RECOMENDACIÓN De nuestra mayor consideración: La Escuela Superior Politécnica del Litoral, solicita su colaboración en el proceso de selección de alumnos para sus cursos académicos del periodo. Les rogamos, en consecuencia, que se digne responder al cuestionario adjunto con la mayor amplitud y precisión posibles. Toda la información que usted nos proporcione, desde luego, será de carácter reservado. Le pedimos que nos devuelva este cuestionario, en sobre sellado, a través del propio aspirante o por correo a nuestra dirección: Escuela Superior Politécnica del Litoral - Escuela de Post Grado en Administración de Empresas. APARTADO Malecón 100 y Loja, Guayaquil - Ecuador. Les agradecemos muy sinceramente su colaboración Nombre del candidato: Programa para el cual solicita la admisión: MAESTRIA EN PROMOCIÓN: Indique desde cuándo y con qué oportunidad conoce al candidato: Indique las cualidades personales, intelectuales y académicas del candidato, y sus posibilidades de llevar adelante un Programa de Post Grado: Indique cual es, a su juicio, la contribución profesional que podría ofrecer el candidato una vez que haya obtenido el título de Especialista antes mencionado: PRO

16 Indique en el casillero a su apreciación sobre aptitudes concretas del candidato: Capacidad intelectual Aptitud Académica Cultura General Conocimiento de la disciplina propuesta Capacidad para realizar investigación Capacidad como docente Capacidad como profesional Creatividad y originalidad Iniciativa para la gestión Estabilidad y madurez emocional Capacidad de expresión Excelente Muy buena Buena Regular No conoce Nombre: Institución: Título y Profesión: Funciones: Dirección: Teléfono: Fecha: Firma: Día/Mes/Año PRO