Barquisimeto, Estado Lara.

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1 UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO OBESIDAD, SOBREPESO Y ALGUNOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS EN ESCOLARES DEL 4TO GRADO EN LA UNIDAD EDUCATIVA MARIA LEDEZMA DEL UJANO Y EL COLEGIO INDEPENDENCIA. Barquisimeto, Estado Lara. MARIA DE LOS.A. GRANADO. BARQUISIMETO, 2008

2 UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA OBESIDAD, SOBREPESO Y ALGUNOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS EN ESCOLARES DEL 4TO GRADO EN LA UNIDAD EDUCATIVA MARIA LEDEZMA DEL UJANO Y EL COLEGIO INDEPENDENCIA. Barquisimeto, Estado Lara. Proyecto presentado para optar al grado de Especialista en Puericultura y Pediatría. Por: MARIA DE LOS A. GRANADO. ii

3 BARQUISIMETO, 2008 OBESIDAD, SOBREPESO, Y ALGUNOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS EN ESCOLARES DEL 4TO GRADO EN LA UNIDAD EDUCATIVA MARIA LEDEZMA DEL UJANO Y EL COLEGIO INDEPENDENCIA. Barquisimeto, Estado Lara. APROBACIÓN DEL TUTOR En mi carácter de Tutora del Trabajo titulado: Obesidad,Sobrepeso, y algunos factores de riesgo relacionados en escolares que cursan 4to grado en la Unidad Educativa Maria Ledezma El Ujano y el Colegio Independencia en la ciudad de Barquisimeto - Lara Presentado por la ciudadana: MARIA GRANADO, para optar al Grado de Especialista en Puericultura y Pediatría, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe. En Barquisimeto, 18 de Febrero de Dra Irene Saavedra.C.I.: Tutora iii

4 OBESIDAD, SOBREPESO, Y ALGUNOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS EN ESCOLARES DEL 4TO GRADO EN LA UNIDAD EDUCATIVA MARIA LEDEZMA DEL UJANO Y EL COLEGIO INDEPENDENCIA. Barquisimeto, Estado Lara. Por: MARIA GRANADO. Trabajo de grado aprobado (Jurado 1) (Jurado 2) Tutor (Jurado 3) Barquisimeto, de 2008 iv

5 DEDICATORIA A Dios, por su AMOR, FUERZA Y APOYO. A mis padres, por darme la vida y creer incondicionalmente en mi. A mi novio por entender y esperar. A mis tías y abuela por su amor. A mi sobrina Mia Shopia por llegar a este Mundo. A los niños, reflejo de Dios único motivo para continua A todos aquellos que de una u otra forma contribuyeron en el logro de mi meta. v

6 AGRADECIMIENTO A Dios, por mostrarme la luz, en el camino, y darme fuerzas para seguir adelante. A mi padre. Siempre diciendo: Tù Puedes A la Dra. Irene, por su paciencia, disposición y experiencia. Por ser modelo y guía desde el inicio de mi carrera. Gracias por estar dispuesta. A Mì Tio Pedro Alejandro Velásquez, fuente de mi inspiración y digno ejemplo de profesional. A mis amigas por sus palabras de aliento. A las madres, padres y maestras de los niños que se prestaron para el estudio. A todas las personas que directa o indirectamente contribuyeron a concretar el Trabajo.. A todos ellos MUCHAS GRACIAS. vi

7 ÍNDICE PAG. DEDICATORIA v AGRADECIMIENTO vi INDICE DE CUADROS viii RESUMEN x INTRODUCCION 1 CAPITULO I EL PROBLEMA 4 Planteamiento del problema 4 Objetivos 7 General 7 Específicos 7 Justificación e importancia 7 Alcance 7 II MARCO TEÓRICO 9 Antecedentes 9 Bases teóricas 11 Bases Legales 16 Operacionalización de las variables 18 III MARCO METODOLÓGICO 20 Tipo de investigación 20 Población y muestra 20 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 21 Técnicas de procesamiento y análisis de datos 22 IV RESULTADOS 23 V DISCUSION 30 VI CONCLUSIONES 32 VII RECOMENDACIONES 33 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 34 ANEXOS 40 vii

8 ÍNDICE DE CUADROS Cuadro pág. 1 Distribución de los niños de 4to grado estudiados según sexo. Unidad Educativa Maria Ledezma y Colegio Independencia. Barquisimeto Distribución de los niños de 4to grado estudiados según Índice de Masa Corporal. Unidad Educativa María Ledezma y Colegio Independencia. Barquisimeto A 3B 4A Distribución de los niños de 4to grado estudiados según Índice de Masa Corporal y sexo. Colegio Independencia. Barquisimeto Distribución de los niños de 4to grado estudiados según Índice de Masa Corporal y sexo. Unidad Educativa Maria Ledezma.. 25 Barquisimeto Antecedente de Lactancia materna exclusiva no recibida en los niños con Sobrepeso y obesidad. Colegio Independencia. Barquisimeto B Antecedente de Lactancia materna exclusiva no recibida en los niños con Sobrepeso y obesidad. Unidad Educativa María Ledezma. Barquisimeto A Antecedente de Obesidad y sobrepeso en las madres de los niños con Sobrepeso y obesidad. Colegio Independencia. Barquisimeto B Antecedente de Obesidad y sobrepeso en las madres de los niños con Sobrepeso y obesidad. Unidad Educativa María Ledezma. 27 Barquisimeto A Distribución de los niños con Sobrepeso y obesidad según si realizan actividad física. Colegio Independencia. Barquisimeto B Distribución de los niños con Sobrepeso y obesidad según si realizan actividad física. Unidad Educativa Maria Ledezma. Barquisimeto viii

9 Cuadro 7A Distribución de los niños con Sobrepeso y obesidad según Necesidades Básicas Insatisfechas. Colegio Independencia. Barquisimeto pág. 29 7B Distribución de los niños con Sobrepeso y obesidad según Necesidades Básicas Insatisfechas. U. E Maria Ledezma.Barquisimeto ix

10 UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD. BARQUISIMETO ESTADO LARA. OBESIDAD Y SOBREPESO, ALGUNOS FACTORES DE RISGO RELACIONADOS EN ESCOLARES DEL 4TO GRADO EN EL COLEGIO INDEPENDENCIA Y EN LA UNIDAD EDUCATIVA MARIA LEDEZMA DEL UJANO. BARQUISIMETO- LARA RESUMEN. Autor: Granado Maria de los Angeles. Tutor: Irene Saavedra. La prevalencìa de sobrepeso y obesidad infantil se ha incrementado en los últimos años y la O.M.S la declaró como la epidemia del nuevo siglo. En Venezuela hay un subregistro de esta patología. Esta investigación determina la obesidad y sobrepeso y algunos factores asociados en escolares que cursan cuarto grado en el Colegio Independencia y en la Unidad Educativa Maria Ledezma del Ujano en la Ciudad de Barquisimeto Estado Lara. El tipo de fue estudio descriptivo transversal. Los datos fueron recogidos a través de una entrevista estructurada dirigida a los niños y a sus padres; y por medio de un examen antropométrico a los sujetos en estudio. Se determino que, la obesidad fue 21,4% en el Colegio Independencia y de 3,6% en la U.E Maria Ledezma del Ujano, para el sobrepeso 32,1% de los estudiantes evaluados en el Colegio Independencia presento este diagnóstico y en la U.E Maria Ledezma28,6%; no había diferencia significativa entre el sexo. En cuanto a la presencia de obesidad y sobrepeso de la muestra estudiada, la mayoría de los escolares con esta patología tenían antecedentes maternos de obesidad o sobrepeso. Al referirnos a la alimentación exclusiva con lactancia materna hasta los 6 meses también se observo ausencia de esta en mayor número de niños con malnutrición por exceso. Para la variable actividad física, la muestra estudiada con IMC mayor al P85 no realizaba dicha actividad. La obesidad y sobrepeso se observo predominantemente en el grupo No Pobres. Se recomienda continuar estudiando esta patología, así como, diseñar y poner en marcha estrategias destinadas a combatirla. Palabras claves: Obesidad, sobrepeso, escolares, factores de riesgo. x

11 INTRODUCCIÓN La obesidad y el sobrepeso constituyen problemas de creciente magnitud en países de primer mundo y también comienzan a cobrar relevancia en algunos países en vías de desarrollo. Sin embargo en nuestro medio estas patologías continúan siendo subvaloradas. La presencia de un perfil epidemiológico donde ocurren tanto por déficit nutricional como por exceso, es una de las características que identifican la transición epidemiológica, que viene acompañando a un proceso de globalización cultural, social y económica. Nuestra población ha estado durante los últimos decenios inmersa en dicho proceso, en medio de una crisis socioeconómica, cultural y familiar que ha ido dañando lentamente estructuras básicas de nuestra sociedad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) (2006) plantea que antes se consideraba un problema de exclusivo de los países de altos ingresos, el sobrepeso y la obesidad esta aumentando espectacularmente en los países de ingresos bajos a medios, sobre todo en el medio urbano. En la actualidad, la obesidad constituye un problema de salud pública que ha aumentado en adultos y niños. En 12 países latinoamericanos el promedio de obesidad es 4,6%, de éstos en 4 reportan valores por encima de 6%, y en la mayoría se reportó incremento en los últimos años. Los últimos cálculos de la O.M.S. (2006) indican que en el 2005 habían en todo el mundo al menos 20millones de menores de 5 años con sobrepeso. La obesidad y el sobrepeso tienen graves consecuencias para la salud según un reporte de la O.M.S. (2006) el riesgo aumenta progresivamente a medida que lo hace el Índice de Masa Corporal (IMC), ya que el IMC aumentado es un importante factor de riesgo de enfermedades crónicas, tales como: enfermedades cardiovasculares (las cuales representan la causa de 17 millones de muertes al año) y de Diabetes Mellitus la cual se ha convertido en una epidemia en los últimos años. La obesidad infantil frecuentemente persiste en la edad adulta y esta enfermedad podría ser asociada con subsecuente morbilidad y mortalidad en adultos 1

12 jóvenes. Sin embargo, las secuelas asociadas a la obesidad no son exclusivas de los adultos como se evidencia en el incremento de la de enfermedades concomitantes con el sobrepeso en jóvenes, la obesidad marcadamente reduce la expectativa de vida, especialmente en adultos jóvenes. Para Olansky y col. (2005) esto podría sugerir que el impacto de la obesidad en esta generación podría primero acortar el promedio de vida y la calidad de esta en comparación con la generación precedente. Obesidad y sobrepeso en la infancia tienen un significativo impacto en la salud física y psicológica, por ejemplo, el sobrepeso y la obesidad están relacionados con hiperlipidemia, hipertensión, intolerancia a la glucosa e infertilidad. Desde el punto de vista psicológico se asocia a aumentos de las frecuencias de depresión en niños obesos. Para Orden y col. (2005) en general la obesidad es definida como un exceso de peso corporal que produce consecuencias a la salud. Velásquez y col. (2005), traducen este exceso de peso corporal en un índice de masa corporal (IMC) por encima del percentil 95 según las tablas para la edad y el sexo, y un IMC por encima del percentil 85 y debajo del percentil 95 para definir el sobrepeso. Según Trogliero y col. (2002) muy importante es la relación entre el nivel socioeconómico y la prevalencia de obesidad, observado en varios estudios. Esta asociación es inversa en los países desarrollados; es decir, los individuos de menores recursos económicos tienen un mayor predominio de obesidad, mientras que en los países en desarrollo los individuos con un nivel socioeconómico mayor son los más afectados por el sobrepeso. Actualmente en nuestro país se describe un aumento de la prevalencia según lo reportado por FUNDACREDESA (2001), donde se evidencia un aumento de la prevalencía de obesidad de 7% en 1996 a 13% en En cuanto al sobrepeso en escolares venezolanos SISVAN (2005), aumentó de 9,7% en 1990 a 15,8% en El presente proyecto está estructurado en VII capítulos. El Capítulo I, abordó la problemática planteada, objetivo general y específicos y la justificación del estudio. 2

13 El Capítulo II, hizo referencia a los antecedentes de investigaciones vinculadas con el tema en estudio y se describen las bases teóricas y legales que sustentan la investigación. Así mismo se realizó la operacionalización de las variables. El Capítulo III, describió el marco metodológico en concordancia con el tipo de investigación, población y muestra, técnica de recolección de datos, validez y confiabilidad del instrumento y el procedimiento para el desarrollo de la investigación. El Capítulo IV, contiene los resultados del estudio con su respectivo análisis. El Capítulo V, presenta la discusión de los resultados obtenidos, en comparación con otros estudios revisados. El Capítulo VI, contiene las conclusiones derivadas del estudio realizado. El Capítulo VII, muestra las recomendaciones realizadas luego de un análisis exhaustivo de los resultados. Por último se presentan las referencias bibliográficas y los anexos En el presente estudio tenia como finalidad determinar obesidad y sobrepeso en escolares que cursan estudios en 2 unidades educativas (una pública y una privada) de la ciudad de Barquisimeto en un lapso académico, así como algunos de los factores relacionados a esta enfermedad. Este trabajo tiene la meta de llamar la atención acerca de un problema de salud pública mundial, el cual puede ser prevenible si se instauran a tiempo políticas educativas y de salud del Estado que se diseñen con miras a detener este mal. CAPITULO I 3

14 EL PROBLEMA La Organización Mundial de la Salud (2006) definió la obesidad como una epidemia global que afecta a adultos y niños. La define como una enfermedad crónica caracterizada por el exceso de tejido adiposo, que en la mayoría de los casos se acompaña de un aumento de peso, cuya magnitud y distribución condicionan la salud del individuo. Mientras que el sobrepeso se define como exceso de peso con riesgo a obesidad, estas definiciones están dadas por el Índice de Masa Corporal (IMC). Maleka (2006) expresa que, desafortunadamente este problema ha ido creciendo incluyendo a niños de varias edades. Datos recientes de la OMS (2006) indican que 20 millones de niños en el mundo menores a 5 años de edad son obesos o sufren de sobrepeso. En una revisión hecha en Europa Lobtein (2003) indica que hay una mayor incidencia de sobrepeso en países de ese continente que rodean el Mediterráneo; en Italia y España alrededor de 30% de los niños entre 4 y 11 años son obesos o tienen sobrepeso, en Dinamarca y en la Republica Cheka la prevalencia de sobrepeso en el mismo grupo de edad fue 12%. En los Estados Unidos de Norte América ha aumentado cerca de 85% en los últimos 10 años. En un estudio realizado por Lorna E. Thorpe y col (2004) con escolares de la ciudad de New York, se demostró que 1 de cada 4 niños escolares en esta ciudad eran obesos; y cerca de 43% presentó índice de masa corporal en el percentil 95. Maleka y col (2006) informan que en los últimos treinta años la prevalencia de obesidad y sobrepeso en niños se ha ido incrementando dramáticamente en muchos países en vía de desarrollo, este problema a desplazado a los problemas de desnutrición. 4

15 Al revisar a los países subdesarrollados o en vías de desarrollo, tales como; México, los cambios del nivel socio económico, los patrones de conducta, los hábitos alimenticios también han favorecido el incremento de este problema, lo cual es descrito por Hernández (2003), se determino que la prevalencia de obesidad era 26,9% en escolares de la ciudad de México. En cuanto a los factores de riesgos asociados a esta enfermedad, en una revisión reciente sobre el tema realizada por Maleka y col ( 2006) se menciona que el incremento de la incidencia de obesidad infantil es multifactorial, entre las causa se nombra el factor genético que se presenta en 5% de los casos, de los síndromes asociados a obesidad el mas común es el Síndrome de Prade _ Willi causado por una delección del cromosoma de el q11_q13, además de la enfermedad de Bardet_Bield y el síndrome de Down. Para Reilly y col (2005) los genes juegan un rol permisivo que se conjugan con un estilo de vida sedentario, una dieta alta en calorías, la presencia de obesidad materna y paterna los cuales incrementan significativamente el riesgo de sobrepeso en estos niños, además el mantenimiento de este, y el aumento del mismo en la edad adulta, tambien se asocia la obesidad en la infancia, en las familias de bajo estatus socioeconómico. Así mismo, Carnel y col. (2005) dicen que los padres no perciben el sobrepeso o la obesidad como un peligro que pone en riesgo la salud. Durante las dos pasadas décadas según Lumeng y col (2006) han habido cambios dramáticos en el estilo de vida que han afectado a esta generación y están caracterizados por menos juegos fuera de casa y más tiempo invertido frente al televisor, video juegos y computadoras. Para Kaur y col (2003) el tiempo frente al televisor esta directamente ligado a la obesidad infantil. Para Wilson y col (1999) también la televisión influye en la elección de la dieta, algunos estudios han demostrado que el niño tras la exposición a 30 minutos de publicidad decidirá que dieta prefiere. Oscar Poletti y col (2003) reportan en un estudio realizado en la ciudad de Corrientes Argentina; informan que no encontraron diferencias significativas de obesidad entre los sexos. 5

16 En cuanto a los indicadores Talla/peso Peso/edad mostraron distribución asimétrica según un consenso publicado en los Archivos Argentinos de pediatría (2005) los valores de obesidad en 17 países Latinoamericanos que incluyen: Argentina, Costa Rica, Uruguay y Venezuela indican un promedio de 4,5%. En Venezuela según FUNDACREDESA (2001) en un estudio retrospectivo desde 1995 al 2001 surge el sobrepeso en todos los estratos socioeconómicos. En el estrato bajo se instaura con talla baja. El Servicio de Nutrición, crecimiento y desarrollo del Hospital J.M de los Rios (2003) reportó para el año 2002, la atención de 16,24% de niños con malnutrición por exceso. El Servicio de Endocrinología del mismo centro para el mismo año informo atención de 14,82%. Una investigación realizada por Lisetti Maria y col. (2004), en el estado Carabobo para determinar el estado nutricional de preescolares, escolares y adolescentes reportan 12,12% de obesidad en zonas de bajos recursos socioeconómicos; los parámetros de clasificación socio económica fue realizado por el esquema de necesidades básicas insatisfechas la cual se adapta según lo afirman en este estudio a la realidad social y económica de Venezuela. Para el año 2001 en el estado Lara el Instituto Nacional de Nutrición por medio del Sistema de Vigilancia Nutricional (SISVAN) reportan 4,11% de los niños se ubican en la grafica de peso para la edad por encima del percentil 90, y en el año 2002 se reporta 23% de niños por encima de dicho percentil, en el 2004 permanece por encima del percentil 90 11, 86% de los niños del Estado Lara. En un estudio realizado por Gomez T. y col. en niños de 2 a 6 años en multihogares del municipio Palavecino en Junio_ Noviembre 2005 se reporta que 10,6% de la muestra estudiada eran obesos y además determinaron que de los niños obesos 57,14% presentó hipertensión arterial. Por todo lo anteriormente expuesto se planteó determinar la obesidad, sobrepeso y factores relacionados en escolares del 4to grado en el Colegio Independencia y en la Unidad Educativa Maria Ledezma del El Ujano en la Ciudad de Barquisimeto- Lara. 6

17 El Objetivo general fue: Determinar obesidad y el sobrepeso, y algunos factores de riesgo relacionados en escolares que cursan 4to grado en la Unidad Educativa El Ujano y el Colegio Independencia en la ciudad de Barquisimeto - Lara Y Los Objetivos Específicos Fueron: Determinar obesidad y sobrepeso escolares del 4to grado. Investigar frecuencia de la obesidad y el sobrepeso según el género. Indagar la presencia de obesidad y sobrepeso según Antecedentes de: lactancia materna exclusiva no recibida y obesidad en los padres Determinar la existencia de obesidad según las necesidades básicas insatisfechas Investigar la presencia de obesidad según la actividad física realizada La justificación de este trabajo radica en que; la obesidad es uno de los trastornos nutricionales mas frecuentes en los países Desarrollados, de tal manera que se considera un problema de salud publica. En los países subdesarrollados, este problema ha aumentado en los últimos años en los estratos altos, tanto como en los bajos de la población. La prevalencia de sobrepeso y obesidad es mayor en los últimos años y la Organización Mundial de la Salud la declaró como «la epidemia del nuevo siglo». La obesidad en la niñez eleva el riesgo de obesidad en la edad adulta, y la obesidad en la adultez puede prevenirse, tempranamente, con intervenciones efectivas. En este marco, la escuela brinda una valiosa oportunidad de desarrollar intervenciones preventivas que lleguen a un alto porcentaje de niños y niñas y, a través de ellos, a sus familiares. La obesidad en los niños está prevaleciendo tanto, que casi se podría hablar de una epidemia. Se estima que hoy en día, en muchos países, uno de cada diez niños es obeso al llegar a los 10 años. Las enfermedades a largo plazo que se ven venir, como consecuencia de esto, están siendo una preocupación en muchos países. Por eso, el objetivo de este trabajo, es llamar la atención acerca de los factores relacionados con la Obesidad Infantil, para empezar a cambiar o al menos hacer el intento por evitar esta enfermedad tan dolorosa para los niños. 7

18 Se hace necesario tomar conciencia que la obesidad es una enfermedad prevenible cuya presencia tiene serias consecuencias físicas, psicológicas y sociales, tanto para salud de la población afectada como para la salud pública en general. Las tareas de prevención por acciones de educación sanitarias se tornan una necesidad que a mediano plazo representa menor inversión y mayor impacto en la calidad de vida. Todo esto con el fin ultimo de comprenderla como una enfermedad y poner en marcha un plan que tenga como objetivo absoluto la prevención de dicha enfermedad. Así mismo se beneficiarían las unidades educativas objeto de estudio con el diagnóstico precoz del estado nutricional de los sujetos de estudio a fin que se tomen medidas preventivas y educativas que traigan como resultado disminuir las consecuencias sobre la salud y la sociedad que trae la obesidad en los niños. Se desconocen datos actualizados en la ciudad de Barquisimeto que sirvan de referencia para conocer estadísticamente la evolución de la obesidad y el sobrepeso en la población infantil de esta comunidad. El trabajo se realizo en el Municipio Iribarren, Edo. Lara_ Venezuela, en el período Enero del año 2008 a Febrero del 2008, en 2 colegios.uno público: La Unidad Educativa Maria Ledezma del Ujano. Y el otro privado Colegio Independencia, ambos ubicados en el municipio Iribarren; Barquisimeto Edo. Lara. 8

19 CAPITULO II MARCO TEORICO En la actualidad, la obesidad infantil es considerada un importante problema de salud pública, intensificado con el aumento de la prevalencia de obesidad tanto en países en desarrollo como en los países desarrollados. América Latina está experimentando una rápida transformación demográfica y alimentaría. En un período de tiempo, relativamente corto, han ocurrido cambios en las causas de muerte, caracterizados por una disminución de las defunciones por enfermedades infecciosas y un incremento de la mortalidad por Enfermedades Crónicas no Transmisibles (ECNT), enfermedades cardiovasculares y cáncer. Ebbeling y col (2002) describen la prevalencia a nivel mundial de obesidad en niños de 6 a11 años; mencionan en China el año 1997 una prevalencia de 11,3% y en Japón para el periodo de 1970 a 1996 en niños de 10 años el 10% estaba por encima del Standard de peso para la edad. En Egipto para 1978 a 1996 de 2.2% al 8,6% de los niños de 0 a 5 años estaba 2desviaciones Standard por encima de la media del peso para la edad. Para Australia este mismo autor describe, que en 1985 a % de las niñas de 7 a15 años y de 4,7% de los niños de este rango de edad presentaron IMC por encima del P95. De los Países Europeos este estudio reporta que en Inglaterra 1,7 de los niños y 2,6 de las niñas para el periodo 1984 a 1994 eran obesos. Para Escocia en este mismo periodo describe 2,3 % de Obesidad en niños y 1,8% en niñas de 4 a11 años. Albertini y col. (2008) refiere que la prevalencia de sobrepeso en niños que habitan en el centro y norte de Italia fue de 16,5% en escolares de 6 años de edad, y 20,6% en los de 9 años, en cuanto a la obesidad describe 8,9% en niños de 6 años y 9% en los de 9 años de edad. Lasarre y col. (2007) señala que el incremento de la prevalencia de obesidad infantil en Europa por año fue 0,1% en los años 80 y de 0,3% en los 90, estima que para el de cada 10 escolares será obeso en Europa. 9

20 En algunos países latinoamericanos, según informa Kovalsky y col (2005), las tasas de sobrepeso y obesidad son similares a las de EE.UU. En Chile se ha informado un importante incremento secular del 50% al 110% en las cifras de obesidad en el período comprendido entre 1985 y 1995 en niños de 0 a 72 meses. En Argentina, informa una prevalencia de obesidad de 10,8% en los niños de 0 a 24 meses y de 7,03% entre los de 24 a 72 meses. Otro estudio realizado en Argentina, en varones de 18 años, Andrade y col (1996) informó una prevalencia de sobrepeso y obesidad de 19,5% y de 4,1%, respectivamente. Una investigación realizada por Lisetti Maria y col (2004), en el estado Carabobo, para determinar el estado nutricional de preescolares y escolares y adolescentes reportan 12,12% en zonas de bajos recursos socioeconómicas; los parámetros de clasificación socio económica fue realizado por el esquema de necesidades básicas insatisfechas. Rizza (1995) estudió los factores que condicionan la aparición de obesidad en niños de 7 a 12 años en las unidades educativas San Francisco y Juan Landaeta en Barquisimeto, estudió 40 escolares obesos y 40 escolares de peso normal mediante la aplicación de una encuesta a los padres. Encontrándose una relación estadísticamente significativa entre la obesidad infantil y el consumo de dos o más frituras diarias, sedentarismo, antecedentes paternos de obesidad y el pertenecer a los estratos medio alto-medio bajo. Hubo mayor tendencia a la obesidad en escolares con peso al nacer igual o mayor a 4000 gramos, que recibieron leche materna exclusiva por menos de 2 meses, que consumen seis o más comidas diarias, más de tres chuchearías diarias y ven televisión por seis o más horas al día, aunque estos datos no fueron estadísticamente significativos. En un estudio realizado por Gómez T y col. (2005) En niños de 2 a 6 años en multihogares del municipio Palavecino se reporta que 10,6% de la muestra estudiada eran obesos. Abella y col (2004) describen 16,4 % de obesidad en la población infantil del Municipio Palavecino. 10

21 Según un boletín de la OMS ( 2000), la obesidad y el sobrepeso serán incluidos como características de malnutrición en virtud del acuerdo alcanzado en Ginebra por expertos de todo el mundo que conforman el Comité Permanente de la Nutrición, formado por representantes de Naciones Unidas, gobiernos, sociedad civil y el mundo académico. La obesidad se define como un exceso de grasa corporal (cantidad anormal de tejido adiposo). Todo esto como consecuencia de la pérdida del equilibrio entre la ingesta de energía y el gasto de la misma en un periodo de tiempo prolongado. En niños la forma habitual para definir y clasificar la obesidad es la comparación del peso del niño con el peso de una población de niños normales. Cada vez se usa más el Índice de masa corporal (IMC), pero en el caso de los niños se ha de tener en cuenta la edad y el sexo, ya que el IMC normal cambia con la edad de forma diferente en niños y niñas. En general la obesidad es definida como un aumento del sobrepeso corporal que trae como consecuencia un detrimento de la salud. La obesidad es concebida como enfermedad según Velásquez y col (2006) cuando los científicos descubrieron la leptina y elucidaron sobre sendas de la neuroendocrinología y la genética. Dorsey y col. (2005) Sue y col. (2005), Velásquez y col. (2005), Acosta y col. (2004), Dalton y col y col. (2002) explican que el índice de masa corporal es la medida más aceptada para determinar la obesidad y sobrepeso en niños y adolescentes. Freedman y col.( 2005) explica que el IMC en niños es una medida directa de el exceso de peso y de tejido graso. Existen tablas de índice de masa corporal diseñadas por la National Health and Nutrición Examination Survey para edad y sexo, donde la obesidad se ubica por encima del percentil 95 y el sobrepeso entre el percentil 85 y el 95. En Venezuela se usan las tablas de Índice de Masa Corporal para edad y sexo elaboradas por FUNDACREDESA en 1991 (anexo E y F) Por lo tanto no es posible dar una cifra o relación exacta que sirva para todos los casos, y para saber si un niño es obeso se debe recurrir a tablas específicas. Como regla general, los niños con un IMC superior a 30 se consideran obesos y deben 11

22 acudir a la consulta de un pediatra, especialmente si la estatura es menor de la que debiera corresponder para su edad. Se define obesidad a un exceso de peso corporal, a expensas fundamentalmente de la masa grasa, situación que altera la salud del individuo y lo pone en riesgo de desarrollar una enfermedad crónica. Clínicamente, un niño se considera obeso cuando su peso supera en más de un 20% el peso medio ideal para su edad, talla y sexo. Para los niños actualmente menores de 10 años o que han iniciado desarrollo puberal, la OMS recomienda el uso del índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo el peso actual entre la talla al cuadrado. Los criterios sugeridos para definir obesidad siguen siendo: IMC mayor al percentil 95 o bien, IMC mayor al percentil 85, asociado la a medición de pliegues tricipital y subescapular superior a percentil 90 de los valores de referencia del Nutrición Child Health Sistem. Ha habido distintas sugerencias en relación a las tablas de referencia recomendadas para IMC (la mayoría de las tablas locales, curvas elaboradas por grupo internacional de obesidad. Para mayor certeza diagnóstica, esto debería ser complementado con algún índice que permita estimar grasa corporal, como por ejemplo, la medición de pliegue tricipital. El peso para la edad, en forma aislada, no es un buen indicador porque pueden ser catalogados como obesos niños con talla por encima de la media o niños con mayor desarrollo muscular y cantidad normal de tejido graso, o a la inversa, ser considerados normales niños de baja estatura con escasa masa magra y exceso de grasa corporal. Como en toda enfermedad existen factores relacionados a la ocurrencia de la misma, en la obesidad uno de ellos es el entorno familiar, por la abundancia de alimentos y por recibir la presión de la sociedad y la propaganda. Como consecuencia de la incorporación de la mujer al trabajo se crea una situación en la que mantener una alimentación tradicional a base de comida casera es cada vez más difícil y se van sustituyendo las verduras, hortalizas y legumbres por precocidos, embutidos o fritos, así como la fruta por repostería. A esta tendencia se une la poca afinidad de los 12

23 niños por las verduras, el pescado o la fruta. Por lo tanto, se ha ido creando una situación que favorece cada vez más el consumo de calorías y cada vez menos el de alimentos sanos. Por otro lado, el sedentarismo es otro factor que se debe considerar. Los niños antes jugaban en la calle pero ahora suelen jugar en casa, donde la actividad física y por tanto el gasto de calorías es menor y se reduce al mínimo cuando los niños juegan al ordenador o ven la televisión. Además, con frecuencia esta última actividad se acompaña de picotear o comer snacks. Ahora bien; el inicio de la obesidad puede ocurrir en cualquier edad, y es accionado por factores tales como el destete temprano, hábitos familiares de alimentación desordenados, especialmente durante etapas criticas del crecimiento. Whitaker et al. (1997) demostraron que es necesario identificar a niños gordos cuanto antes para prevenir que se conviertan en adultos obesos. Estos autores mencionan dos factores que puedan doblar el riesgo de la obesidad entre adultos jóvenes: obesidad en los padres y la obesidad de la niñez. Respecto a los factores genéticos, hay que indicar que son importantes ya que, con frecuencia, los niños obesos tienen padres obesos. De todas maneras, en muchas ocasiones esto solamente indica una alimentación incorrecta de toda la familia. En muy pocos casos la obesidad infantil se debe a un trastorno genético o a una enfermedad metabólica. Aranzeta y col (2005) describen en España que la obesidad es mas elevada en los varones (15,16% ) que en las hembras ( 12,16%) diferencia que es estadísticamente significativa. Danielzin y col. (2004) describe prevalencia de sobrepeso en 9,2% en varones y 11,2% en niñas. Amigo.H. (2003) reporta en escolares latino americanos para el año 2000 una prevalencia en varones 20% y en hembras 18,8%. Corte et al. (2004) concluyó que una forma de vida sedentaria y los patrones inadecuados de la comida de la familia pueden contribuir hacia obesidad del temprano-inicio. 13

24 En cuanto a la actividad física el American heart association guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood en una revisión realizada por Williams (2003) se considera la actividad física de 60 minutos diarios a 2 horas la adecuada para un escolar y que le sirve de factor protector contra la obesidad y por ende a las dislipidemias. Caballero (2004) menciona la actividad física de moderada a intensa ayuda a disminuir el IMC en niños después de 6 meses de iniciada. En otro articulo de William B y col; (2005) concluyen que el aumento del nivel habitual de actividad física de moderado a intenso en jóvenes es una estrategia de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Según los mismos, los jóvenes en edad escolar deberían realizar diariamente durante 60 minutos o más una actividad física de moderada a intensa, adecuada a su desarrollo, que disfruten haciéndola y que comprenda diversas actividades. Los chicos sedentarios deberían tender gradualmente a conseguir el nivel de actividad física recomendado. En las últimas décadas los niños se han hecho menos activos como resultado de su acceso fácil a los avances tecnológicos. Una relación positiva se ha observado entre la carencia de la actividad (Ej.: frente al televisor). La actividad física, sin embargo, reduce el riesgo de la obesidad regulando el balance energético o mejorando el cociente de masa corporal. El objeto de este estudio de William B y col. (2005) era investigar la relación entre las actividades y número diarios de horas del sueño y exceso de peso y obesidad en niños escolares. Algunos factores familiares también eran analizados, por ejemplo nivel de enseñanza, obesidad en los padres. El porcentaje de la grasa corporal en los niños de los grupos con obesidad y sobrepeso está directamente y estadísticamente correlacionado con el tiempo diario invertido en posición sentada e inversa y estadísticamente correlacionado con las horas invertidas en el sueño. Las correlaciones no eran significativas para los niños en el grupo de control. En cuanto a la clases sociales, en un articulo publicado en la Revista Argentina de Nutrición, Pérez Somigliana y col. (1998) realizaron un estudio para determinar la prevalencia de obesidad según estratos sociales tomando en cuenta como indicador de 14

25 pobreza estructural la clasificación de Necesidades Básicas Insatisfechas, observando que La obesidad prevalece en la zona de mayor ingreso 27.5%, sobre 19.5% en la zona de mayor pobreza, respecto al sexo en ambas, el porcentaje de varones obesos es mayor. Si se considera la población clasificada como pobreza crónica, el que tiene mayor intensidad de privación, se visualiza que el porcentaje de obesos se aproxima al del nivel social más alto, de 27.6 % y 25% en el de pobreza critica, en la distribución según sexo siguen predominando los varones. Aranceta y col(2005)en un estudio realizado en España menciona predominio de la obesidad y sobrepeso en hijos de padres con nivel de estudio bajo especialmente si la madre tiene bajo nivel cultural; todo lo observado concluyeron que la obesidad se encuentra en progresivo aumento en los sectores de mayor intensidad de pobreza, la necesidad de mantener el equilibrio energético y las dificultades de accesibilidad por la detracción de los ingresos produce el aumento del consumo de alimentos ricos en hidrato de carbono y grasas. En América Latina, el método de las Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) ha significado un importante aporte para la identificación de ciertas carencias críticas de la población y la caracterización de la pobreza, esto lo afirman Feres y col.(2001) En la actualidad se usa el esquema de necesidades básicas insatisfechas por se la que mas se adapta a la realidad social de Venezuela, Montilva y col (2003) concluyen que es un método efectivo para estudio de riesgo en localidades. Consta de preguntas sobre la los indicadores de necesidades básicas en el hogar para la medición de las condiciones de vida del grupo familiar. Los indicadores son: escolaridad, hacinamiento, vivienda, servicios básicos, dependencia económica. Con esto se clasificaran las familias en, hogares no pobres: hogares en los que no está presente ningún indicador. Hogares pobres: aquellos que presentan al menos uno de los indicadores considerados hogares con pobreza extrema los cuales pertenecen al estrato anterior, pero presentan dos o más de los indicadores señalados. (Ver anexo A) motivo por el cual esta siendo utilizado para categorizar Bases Legales 15

26 Hay 3 documentos que regulan la investigación científica en las universidades y apoyan el secreto médico como un deber del médico y derecho del paciente, jerárquicamente son las siguientes: Constitución de la República Bolivariana de Venezuela Artículo 109: El Estado reconocerá la autonomía universitaria como principio y jerarquía que permite a los profesores, profesoras, estudiantes, estudiantes, egresados y egresadas de su comunidad dedicarse a la búsqueda del conocimiento a través de la investigación científica, humanística y tecnológica para beneficio espiritual y material de la nación. La Ley de Ejercicio de la Medicina Capítulo VI. Del Secreto Médico: Artículo 46: Todo aquello que llegare a conocimiento del médico con motivo o en razón de su ejercicio, no se podrá dar a conocer y construye el secreto médico. anónimo. Por lo tanto, toda información suministrada sobre los pacientes será de carácter El Código de Ética en Medicina Capitulo IV. De los Derechos y Deberes de los Enfermos. Artículo 69. El paciente tiene derecho a que se respeten sus confidencias y a que las discusiones concernientes a la información que ha suministrado, exámenes practicados y estado de salud, se conduzcan con discreción y carácter confidencial. Capítulo IV: De la Investigación en Seres Humanos. Artículo 202. La responsabilidad por las investigaciones de carácter epidemiológico, al no ser posible la obtención del consentimiento individual, será de la entera responsabilidad de las autoridades oficiales en el campo de la salud. No obstante, deben emplearse todos los medios posibles para informar a la comunidad los objetivos de la investigación, las ventajas esperadas y los posibles riesgos e inconveniencias. Ley de Protección al Niño y al Adolescente Según el artículo 30 de la Ley de protección al niño y al adolescente de Venezuela; todos los niños y adolescentes tienen derecho a un nivel de vida adecuado 16

27 que asegure su desarrollo integral. Este derecho comprende, el disfrute entre otras cosas de alimentación nutritiva y balanceada, en calidad y cantidad que satisfaga las normas, de la dietética, la higiene y la salud. En estos artículos se contempla la importancia y aporte de la investigación en el área educativa y más en el campo de la salud, orientado al beneficio del colectivo. Asimismo, se enfatiza el respeto a la confidencialidad individual de todo aquello que se conozca, derivado en este caso de la investigación. 17

28 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES Variable Sobrepeso Obesidad Definición Conceptual IMC por encima del percentil 85 y menor del percentil 95 para la edad y el sexo IMC por encima del percentil 95 para edad y sexo Dimensión Categorías Indicadores Pregunta o Ítem En el IMC llevado a curvas de IMC para edad y sexo, realizadas por FUNDACREDESA IMC llevado a curvas de IMC para edad y sexo, realizadas por FUNDACREDESA Normal Sobrepeso Obeso Normal Sobrepeso Obeso IMC para la edad y el sexo IMC para la edad y el sexo Peso Talla Edad Peso Talla Edad Instrumento Peso en Kgr. Talla en cms. Edad en años. Peso en Kgr. Talla en cms. Edad en años. Factores relacionados: Ausencia de Lactancia materna exclusiva Leche materna único alimento desde nacimiento a 6meses Epidemiológico Alimentación Recibió No recibió Recibió o no recibió lactancia materna exclusiva Hasta que edad recibió lactancia materna como único alimento su hijo 18

29 Actividad realizada física Antecedentes familiares de obesidad y sobrepeso Numero horas dedicadas actividad física de a Presencia de obesidad y sobrepeso en la madre Epidemiología IMC en la madre 1 hora diaria Menos de una hora diaria Normal. Obeso sobrepeso Horas actividad física en Normal : IMC= mayor de 20 y menor de 25 Obeso: IMC= mayor de 30 y menor de 39 Sobrepeso: IMC= mayor de 26 Cuantas horas al día haces ejercicios? Peso de la madre Talla de la madre Peso Talla Estrato socioeconómico Hogares no pobres. Hogares pobres. Hogares con pobreza extrema Epidemiológica Educación Hacinamiento Vivienda Servicios básicos Dependencia económica La presencia de ningún indicador. La presencia de 1 indicador. La presencia de 2 o más indicadores 19

30 CAPITULO III MARCO METODOLOGICO Esta investigación es de tipo descriptiva transversal, por cuanto según Sabino (1992) y Hernández 1998, permite trabajar sobre realidades de los hechos y sus característica fundamental es la de presentar una interpretación correcta, la cual puede incluir estudios tipo encuestas, las cuales fueron aplicadas en ésta investigación y la misma se realizado en un período de tiempo definido. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que sirvió para determinar: Obesidad, sobrepeso y factores de Riesgo asociados en escolares que cursan 4to grado en el Colegio independencia y en la unidad Educativa Maria Ledezma del Ujano; en la ciudad de Barquisimeto-Lara en el Lapso Enero Febrero La población estudiada fueron todos aquellos niños que cursan el cuarto grado, con edades comprendidas entre 6 y 10 años de edad, los cuales se encuentren en las lista de estudiantes de las Unidades educativas El Ujano e Independencia ubicados en Municipio Iribarren, de la ciudad de Barquisimeto Estado Lara para el lapso de estudio. En la unidad educativa María Ledesma del Ujano; hay 3 secciones de 4to grado con una matricula de 35 estudiantes, y el colegio Independencia hay 2 secciones de 4to grado con una matricula de 28 estudiantes cada una. En cuanto a la muestra, se realizo un muestreo aleatorio simple correspondiente a 22 alumnos por cada sección. 20

31 Para iniciar la investigación se solicitó por escrito la autorización de la directiva de dichas unidades educativas; así como se notificó a las maestras, se habilitara las unidades de enfermería de estos planteles para realizar la medición antropométrica de los sujetos de estudio y de los padres. Se les notificó por escrito a los padres y/ó representantes de los sujetos en estudio a fin de obtener el consentimiento informado, se aplicó el instrumento de recolección de datos. Seguidamente se precedió a determinar talla y peso a cada individuo de la muestra. Esto se realizo a los padres y en una segunda fase a los niños. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) para cada individuo. Al tener estos datos se llevaron a las tablas de Índice de masa corporal, para clasificar según el estado nutricional a la muestra. Para medir peso y talla a los niños y padres se siguieron las normas para medir y pesar de la según la Guía Practica para la Evaluación Antropométrica Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría (2004), las cuales contemplan que deben estar sin ropa y sin calzado así como la calibración previa de la balanza a utilizada, el individuo estuvo sin moverse y en posición erecta, sobre la balanza. Luego se procedió a tabular y vaciar la información en tablas, para el posterior análisis de los resultados. Según información recopilada y aprobada por y Hernández (1998) y mediante el proceso de operacionalización de variables se realizó una ficha de recolección de datos, a través de un sistema de medición nominal, con categorías preestablecidas según datos teóricos encontrados en la bibliografía. Se aplico una entrevista estructurada previa a la medición de peso y talla que consta de dos partes; la primera fue dirigida a los niños y la segunda a los padres de estos. A continuación se describe las partes del instrumento La primera dirigida a los niños en estudio que contendrá: Datos de identificación: Nombre y Apellido, colegio y sección. Edad. Sexo. Actividad física realizada: tipo y horas dedicadas para tal fin. 21

32 En la segunda parte será dirigida a los padres, la cual contendrá: Datos de identificación de los padres: nombre y apellido. Hasta qué edad alimentó a su hijo(a) con Lactancia materna exclusivamente? Paralelamente se llevó una hoja de datos que contenía: Nombre del niño y representantes, identificados por escuela y sección. Peso y talla del niño. Peso y talla de los padres, con el cálculo para cada uno del IMC. Una vez recolectada la información, se procesó a través del paquete estadístico SPSS 1.0 para Windows, con el cual se elaboraron cuadros de frecuencia simple. 22

33 CAPITULO IV RESULTADOS Cuadro 1. Distribución de los niños de 4to grado estudiados según sexo. Unidad Educativa El Ujano y Colegio Independencia. Barquisimeto Establecimiento Educativo Masculino N % Femenino N % T O T A L N % Colegio Independencia Escuela El Ujano TOTAL Del total de la muestra 48,1% de la muestra estudiada en el Colegio Independencia pertenecían al sexo masculino y al sexo femenino 51,7%; mientras que en la Unidad educativa María Ledezma 51,9% eran masculinos y 48,3% de la muestra estudiada eran de sexo femenino. 23

34 Cuadro 2. Distribución de los niños de 4to grado estudiados según Índice de Masa Corporal. Unidad Educativa María Ledezma y Colegio Independencia. Barquisimeto Colegio U.E. El Ujano T O T A L I.M.C. Independencia N % N % N % Obesidad 12 21,4 2 3, ,5 Sobrepeso , ,3 Bajo Peso Normal TOTAL En el Colegio Independencia 32% de los escolares estudiados presentaban sobrepeso; 21,4% Obesidad y 46,4% IMC para edad y sexo adecuado a la edad. En la Unidad Educativa Maria Ledezma 28,6% tenia obesidad; 3,6 % obesidad, mientras que con bajo se encontró 28,6% de la muestra, dejando 39,2% para el IMC normal. 24

35 Cuadro 3A. Distribución de los niños de 4to grado estudiados según Índice de Masa Corporal y sexo. Colegio Independencia. Barquisimeto I.M.C. Masculino Femenino T O T A L N % N % N % Sobrepeso 10 55,5 8 44, Obesidad Bajo Peso Normal , Cuadro 3B. Distribución de los niños de 4to grado estudiados según Índice de Masa Corporal y sexo. Unidad Educativa Maria Ledezma.. Barquisimeto I.M.C. Masculino Femenino T O T A L N % N % N % Sobrepeso Obesidad Bajo Peso 6 37, , Normal 12 54, , Se evidencia que, 55,5 de los escolares con sobrepeso del Colegio Independencia eran del sexo masculino; 50% de los obesos pertenecían al sexo femenino y 61,5 % de la lo pacientes con peso normal eran femeninos. En cuanto a la U.E Maria Ledezma 50% de los escolares con sobrepeso eran masculinos, el total de los obesos también eran masculinos, los escolares bajo peso 62,5% femeninos, mientras que de la muestra con IMC normal 54,5 % eran masculinos. 25

36 Cuadro 4A. Antecedente de Lactancia materna exclusiva no recibida en los niños con Sobrepeso y obesidad. Colegio Independencia. Barquisimeto Obesidad-Sobrepeso Normal-BajoPeso T O T A L Lactancia:Materna Exclusiva N % N % N % No recibieron , ,6 Si recibieron 8 26, TOTAL Cuadro 4B. Antecedente de Lactancia materna exclusiva no recibida en los niños con Sobrepeso y obesidad. Unidad Educativa María Ledezma. Barquisimeto Obesidad-Sobrepeso Normal/Bajo peso T O T A L Materna Exclusiva N % N % N % No Recibieron 10 55, , Si recibieron 8 44, , TOTAL Del total de pacientes obesos o con sobrepeso no recibieron lactancia materna exclusiva; 55,5% de lo escolares de la U.E. María Ledezma; y 73,3% de los escolares del Colegio Independencia. 26

37 Cuadro 5A. Antecedente de Obesidad y sobrepeso en las madres de los niños con Sobrepeso y obesidad. Colegio Independencia. Barquisimeto Sobrepeso-Obesidad Sobrepeso-Obesidad Normal-Bajo Peso T O T A L de la Madre. N % N % N % Si 18 85, , ,6 No 3 14, , ,4 TOTAL Cuadro 5B. Antecedente de Obesidad y sobrepeso en las madres de los niños con Sobrepeso y obesidad. Unidad Educativa María Ledezma. Barquisimeto Sobrepeso-Obesidad Sobrepeso-Obesidad Normal-Bajo Peso T O T A L de la Madre. N % N % N % Si No TOTAL Se muestra que 85,7% de los escolares evaluados con IMC para la edad y sexo mayor al percentil 85 en el colegio Independencia presentan antecedente de obesidad y sobrepeso materna, en la U.E Maria Ledezma 66,7 de la muestra catalogada con obesidad y sobrepeso 66,7 % de sus madres también se clasificaron con exceso de peso. 27

38 Cuadro 6A. Distribución de los niños con Sobrepeso y obesidad según si realizan actividad física. Colegio Independencia. Barquisimeto Actividad física Obesidad-Sobrepeso Normal/Bajo Peso Nº % T O T A L N % N % No Si TOTAL Cuadro 6B. Distribución de los niños con Sobrepeso y obesidad según si realizan actividad física. Unidad Educativa Maria Ledezma. Barquisimeto Factor de riesgo Obesidad-Sobrepeso Normal- Bajo Peso T O T A L Actividad física Nº % N % N % No 10 55, Si 8 44, TOTAL Se observa 55,6% de la muestra clasificada como obeso o sobrepeso en la U.E Maria Ledezma no realizaban actividad física. De igual forma, que 60% de los escolares con IMC por encima del percentil 85 para edad y sexo del Colegio Independencia, no realizo actividad física. 28