JORNADA DE PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD TERAPÉUTICA REGIONAL DE PSIQUIATRIA INFANTO-JUVENIL

Transcripción

1 JORNADA DE PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD TERAPÉUTICA REGIONAL DE PSIQUIATRIA INFANTO-JUVENIL Sección de Psiquiatría Infanto-Juvenil Dra. Soraya Geijo Uribe Dr Carlos Imaz Roncero Departamento Psiquiatría. Hospital Clínico Universitario Valladolid

2 Cartera de servicios y Recursos Asistenciales Equipos y programas de Psiquiatría Infanto-Juvenil: CSMIJ Se constituyen como eje de articulación y prestación de servicios asistenciales psiquiátricos en cada área de Salud. Tienen carácter multidisciplinar. Ejercen las funciones propias de los Equipos de Salud Mental en el ámbito de la población menor de 18 años. Realizan : - Atención ambulatoria a menores de 18 años - Diagnóstico de los trastornos mentales a menores de 18 años - Tratamiento de los trastornos mentales a menores de 18 años - Seguimiento de los trastornos mentales a menores de 18 años - Asesoría a los Equipos de Atención Primaria Existen : - 7 Equipos de Salud Mental Infanto-Juveniles en las Áreas de Salud de Ávila, Burgos, León, Salamanca, Segovia, Valladolid Este y Oeste. - 4 Programas de Salud Mental Infanto- Juvenil en las Áreas de Salud del Bierzo, Palencia, Soria y Zamora.

3 Cartera de servicios y Recursos Asistenciales Equipos y programas de Psiquiatría Infanto-juvenil: CSMIJ en Valladolid Equipo de Salud Mental Infanto Juvenil Hospital Clínico Universitario. Avda. Ramón y Cajal, VALLADOLID Equipo de Salud Mental Infanto Juvenil Servicio Territorial de Sanidad y Bienestar Social. Avda. Ramón y Cajal, VALLADOLID

4 Cartera de servicios y Recursos Asistenciales Equipos y programas de Psiquiatría Infanto-juvenil: CSMIJ en HCU Valladolid Equipo de Salud Mental Infanto Juvenil Hospital Clínico Universitario. Avda. Ramón y Cajal, VALLADOLID PAIDOPSIQUIATRAs Dra MC Ballesteros Jefe de Sección Dra MA Bartolomé Dra MA Baixauli Dra S Geijo Dr C Imaz Dra C Dominguez PSICOLOGÍA Dña MA Maniega D JI Aguado TRABAJADOR SOCIAL TERAPEUTA OCUPACIONAL ENFERMERIA Y AUXILIARES EDUCADORES ADMINISTRATIVO UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN INFANTO-JUVENIL REFERENCIA REGIONAL Hospital de Día Infanto-Juvenil de Valladolid

5 SISTEMA EDUCATIVO SISTEMA SANITARIO PROGRAMA DE ATENCIÓN TEMPRANA EDUCACIÓN EQUIPOS PSICOPEDAGÓGICOS EQUIPO DE ATENCIÓN AL ALUMNO ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO EQUIPO DE ASISTENCIA PSIQUIATRICA INFANTO-JUVENIL ASOCIACIONES Y COLECTIVOS CENTROS DE ACCIÓN SOCIAL Programas de familias PROGRAMA DE ATENCIÓN TEMPRANA CENTRO BASE CENTRO MENORES ZAMBRANA SERVICIOS SOCIALES

6 Estructura Espacios: 3 despachos y otro externo 1 sala terapia 1 sala multifunción: comedor, aula, tv Control de enfermería 4 habitaciones dobles 1 habitación de tiempo fuera

7 Salas comunes y/o terapias

8 Habitación y baño 4 habitaciones dobles

9 2 Cámaras que permiten visulizar: -Sala terapia -Sala comedor/clases -Despachos Cámara Gessell

10 Sistema de videovigilancia

11 Particularidades de la unidad Unidad Cerrada Sistema de videovigilancia Todos los ingresos son judiciales, aunque: - Los padres/tutores firmen conformidad - El menor esté conforme Conformidad escrita de contacto con el Centro escolar

12 Recursos Humanos Jefe de Sección para Consultas y Hospitalización. 2 Psiquiatras Infanto-Juveniles (Uno a tiempo parcial). 1 Psicólogo clínico. 1 Terapeuta ocupacional. 1 Trabajadora social. 1 Profesora de Pedagogía terapéutica (tiempo parcial). 5 Enfermeras. 5 Auxiliares. 1 Celador (solo mañanas). MIR, EIR, estudiantes Enfermería y Medicina.

13 Planigrama HORAS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES 8:00-9:00 ACTIVIDADES ASEO ACTIVIDADES ASEO ACTIVIDADES ASEO ACTIVIDADES ASEO ACTIVIDADES ASEO 9:00-9:30 BUENOS DÍAS BUENOS DIAS BUENOS DIAS BUENOS DIAS BUENOS DIAS 9:30-10:00 DESAYUNO CEPILLADO DE DIENTES DESAYUNO CEPILLADO DE DIENTES DESAYUNO CEPILLADO DE DIENTES DESAYUNO CEPILLADO DE DIENTES DESAYUNO CEPILLADO DE DIENTES 10:00-10:45 MENSAJES Y CUADERNOS GRUPO PSICÓLOGO GRUPO PSICÓLOGO MENSAJES Y CUADERNOS GRUPO PSICÓLOGO LABORTERAPIA DINÁMICA DE GRUPO TALLER AVDS LABORTERAPIA AGENDA FIN DE SEMANA 10:45-11:30 LABORTERAPIA LECTURA LECTURA LABORTERAPIA LECTURA 11:30-12:30 TAREAS TERAPIA TAREAS TERAPIA TAREAS TERAPIA TAREAS TERAPIA TAREAS TERAPIA 12:30-13:15 PSICOMOTRICIDAD DEPORTE LUDOTERAPIA RELAJACIÓN PSICOMOTRICIDAD 13:15-14:00 COMIDA 14:00-14:30 TAREAS Y COMPROMISOS PRENSA PRENSA PROGRAMAR FIN DE SEMANA PRENSA

14 HORA HORARIO LUNES A VIERNES ACTIVIDAD 08:00 HACER LA CAMA RECOGER HABITACION 08:30 ASEO Y DUCHA 09:00 BUENOS DÍAS 09:30 DESAYUNO 09:50 ASEO CEPILLADO DIENTES 10:00 TERAPIA OCUPACIONAL 11:30 TAREAS 12:30 ACTIVIDADES DE GRUPO: PSICOMOTRICIDAD 13:30 COMIDA 14:00 ASEO CEPILLADO DIENTES 14:00 ACTIVIDADES- PRENSA 14:30 TIEMPO LIBRE (TV., LECTURA, JUEGOS) 15:00 CLASES 17:00 DESCANSO 17:30 MERIENDA 18:00 VISITAS 20:00 DESCANSO 20:30 CENA 21:15 ASEO CEPILLADO DIENTES HORA HORARIO SABADO Y DOMINGO ACTIVIDAD 09:00 A.V.D. TAREAS DEL HOGAR (Hacer la cama y recoger la habitación) A.V.D. CUIDADO PERSONAL (Ducha) 09:30 DESAYUNO A.V.D. CUIDADO PERSONAL (Cepillado de dientes) 10:30 DEBERES CLASE TAREA TERAPIA OCUPACIONAL 12:30 TIEMPO LIBRE (TV., LECTURA, JUEGOS) 13:30 COMIDA A.V.D. CUIDADO PERSONAL (Cepillado de dientes) 14:30 REPOSO 15:30 PELÍCULA MERIENDA 18:00 VISITA 20:00 TIEMPO LIBRE (TV., LECTURA, JUEGOS) 20:30 CENA A.V.D. CUIDADO PERSONAL (Cepillado de dientes) 21:30 TIEMPO LIBRE (TV., LECTURA, JUEGOS) 23:30 CAMA 21:30 TIEMPO LIBRE (TV., LECTURA, JUEGOS) 22:30/23:30 CAMA

15 Programas terapéuticos INTERVENCION INDIVIDUAL EVALUACIÓN Psicometría Cuestionarios conductuales Descripción topográfica Análisis funcional INTERVENCIÓN Cognitivo-conductual Inoculación de estrés Autoexposición y prevención de respuesta Operantes Modelado por reforzamiento Habilidades sociales Cognitivas Incremento de autoestima Reestructuración cognitiva INTERVENCION GRUPAL Grupo de aprendizaje estructurado Resolución de conflictos Habilidades sociales INTERVENCION FAMILIAR EVALUACIÓN Pautas de crianza Criterios educativos Reacciones ante la enfermedad Acuerdos entre tutores INTERVENCIÓN Información sobre psicología del aprendizaje y del niño Reforzar comportamientos y actitudes favorables.

16 Características de los datos Tiempo de estudio: 19 meses (23 Mayo Diciembre 09) Nº de pacientes: 165 (77 mujeres, 88 hombres)

17 Distribución por SEXO

18 Total de ingresos por EDAD N= 165 media 13,15; desv típica: 2,89; mediana: 14;moda:14

19 Total de ingresos por EDAD N=165

20 Nº Ingresos por Áreas de referencia (N=165)

21 Medio de procedencia (N=165)

22 Medio de procedencia (N=165)

23 Tipo de ingreso (N=165)

24 Tratamiento psiquiátrico previo (N=165)

25 Motivo de Ingreso (N=165) 18% TTO INTENSIVO DX DIFERENCIAL 82%

26 Nacionalidad (N=165) Hombre Mujer Comunitaria Española Extracomunitaria 8

27 Motivos de ingreso: Tratamiento Intensivo (N=165) AFECTIVO 3 ANSIEDAD AUTO y HETEROAGRESIVIDAD PSICOSIS 22 AUTOAGRESIVIDAD 27 TCA 31 HETEROAGRESIVIDAD N

28 Estancias Rango global mínimos y máximos de días de estancias: Media de estancia en días: 18,6; (DT=12,08; Mediana=20; Moda=14). Total pacientes ingresados: 165. Total de pacientes nuevos: 133. Total de reingresos 32 % de Ocupación: 76,49%. Nº Camas: 8 Demora en días=0

29 Grupos diagnósticos al alta Grupos diagnósticos Hombre Mujer Total general Esquizofrenia y psicosis Ttno anímicos Ttno ansiedad TCA y otros Ttno control impulsos Retraso mental 4 4 Ttno generalizados desarrollo Ttno atención y comportamiento Autolisis 2 2 Ttno cognoscitivo 1 1 Problemas familiares 2 2 Ttno vinculacion Consumo sustancias 1 1 Total general

30 Reingresos Hombre Mujer NUEVO REINGRESO 19 13

31 Criterios de admisión CRITERIOS DE INGRESO Presencia de un trastorno mental susceptible de mejorar mediante tratamiento intensivo, que no pueda llevarse a cabo de forma ambulatoria. Se incluyen: Trastornos psicóticos. Trastornos bipolares: Fases maniacas o depresivas. Trastornos afectivos. Trastornos de ansiedad. Actos o riesgo de auto o heteroagresividad. Trastornos del comportamiento alimentario. Otros trastornos descompensados del eje I. Problemas de diagnóstico diferencial no resolubles en el nivel ambulatorio

32 Criterios de exclusión actuales CRITERIOS DE EXCLUSIÓN, como patología única: Retraso mental. Conducta antisocial. Abuso o dependencia a tóxicos. Trastornos generalizados del desarrollo.

33 FORMULARIO CLÍNICO DE DERIVACIÓN DATOS DEL PACIENTE. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO DERIVADOR. ANTECEDENTES RELEVANTES (médicos, sociales, legales, etc.): Breve resumen de Historia Clínica y Psiquiátrica. Exploraciones complementarias practicadas. Diagnósticos realizados (códigos CIE10 y DSM IV TR). Tratamientos Previos: Psicofarmacológicos; Psico y socioterapéuticos; Actual. CRITERIOS DE INGRESO. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN. MOTIVO Y OBJETIVO DE LA DERIVACIÓN. FACTORES DE RIESGO DE RECIDIVA. ACTITUD Y EXPECTATIVAS DE LA FAMILIA ANTE EL INGRESO: Paciente, padres y/o tutores; Grado de conocimiento; Aceptación del ingreso

34 Informe de alta: MOTIVO DE INGRESO, ENFERMEDAD ACTUAL, ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES, EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA MOTIVO DE INGRESO: ENFERMEDAD ACTUAL: ANTECEDENTES PERSONALES Y ANTECEDENTES FAMILIARES: Antecedentes personales: Concepción, embarazo, parto. Nacimiento, neonatología, temperamento, lactancia y alimentación infantil Desarrollo evolutivo (psicomotor, lenguaje, esfínteres, autonomia, lateralización, ) Sexualidad Enfermedades somáticas e intervenciones quirúrgicas. Antecedentes familiares: Madre y familia materna: Padre y familia paterna: Fratría: Dinámica familiar: Entorno económico, social, escolar: (Trabajadora social) Tutela; guarda Minusvalía: EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA:

35 Informe de alta: EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS Generales: EKG: Tóxicos en orina: Analítica hemática: Sistemático orina: Escalas evalutativas y comportamentales: EDI-2: Escala depresión Beck infantil: EEG cerebral: Neuroimagen: RMN cerebral: Otros: INTERCONSULTAS ESPECIALISTAS: EVALUACIÓN ESCOLAR: (Profesora) 1º Evaluación inicial: Comportamiento en el aula hospitalaria: Actitud ante las tareas: Nivel de competencia curricular: 2º Trabajo en el aula hospitalaria: Recursos: Áreas trabajadas: EXPLORACIÓN PSICOLÓGICA (psicólogo) Actitud/Comportamiento: Pruebas realizadas y resultados obtenidos: Juicio Clínico Psicológico: EVALUACION TERAPIA OCUPACIONAL (Terapeuta ocupacional) Habilidades de procesamiento Energía: Atiende: Organización temporal: Habilidades de comunicación e interacción ocupacional: Actividades psicomotricidad: Habilidades manipulativas: Ocio y tiempo libre:

36 Informe de alta: DIAGNÓSTICO, EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO: (Comentario si precisa) Eje I Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica. Códigos Z, Eje II Eje III Eje IV Eje V EEAG al ingreso EEAG al alta EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO: Evolución en el aula hospitalaria: (Profesora) Evolución en terapia ocupacional: (Terapeuta Ocupacional) Ocio y tiempo libre Intervención social: (Trabajo social) Familiar: CEAS: Servicio Menores de Junta Castilla y León: Juzgado/Fiscalía de Menores: Comportamiento y evolución en la Unidad: Tratamientos empleados y respuesta: Higiénico-dietéticos (régimen de vida) Psicofarmacológicos: Psicoterapéuticos: Otros (especificar):

37 Informe de alta: RECOMENDACIONES Desde Terapia Ocupacional se recomienda al paciente: (Terapeuta Ocupacional) Habilidades personales: Ocio tiempo libre: De Trabajadora Social: (Trabajador social) Para la familia: Para los Servicios Sociales: CEAS, Servicio Menores de Junta Castilla y León, Otros: (Juzgado/Fiscalía de Menores) De Pedagogía Terapéutica: (Profesora) Para el trabajo personal/familiar Para la Escuela: Otros: Prohibición y recomendaciones de hábitos saludables: Tóxicos: Alcohol, tabaco, tóxicos Sueño: Actividad física: Seguirá la pauta psicofarmacológica:.. Derivación y aportación de informe a: Médico Atención Primaria (Pediatra-Médico familia): Equipo de Salud Mental Infanto-Juvenil: Otros: (Servicios sociales, Sociosanitarios, Escolares, ) Recomendaciones especiales (de adaptación curricular, tutela/guarda, minusvalía, etc) Revisión en Consulta de seguimiento postalta en planta 11 Oeste de Hospital Clínico Universitario de Valladolid por: (solo si precisa) Psiquiatría Infanto-Juvenil: el día de. de. Otros (especificar):

38 Conclusiones Era una necesidad y es una realidad. Buen nivel de satisfacción de los usuarios. Psiquiatría Infanto-Juvenil una realidad asistencial sin reconocimiento oficial. Unidad con amplio rango de edad (5-17 años). Participada por otras instituciones: Educación. Diferencias de ingreso de origen en función de su conocimiento. Necesidad de completar la RED de atención Psiquiátrica Infanto-Juvenil: Consultas ambulatorias, Hospitales de día.