INSTRUCTIVO MANEJO DE REACCIONES ADVERSAS A LA DONACION DE SANGRE

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1 1. OBJETIVO FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ PÁGINA 1 de 6 Describir los signos y síntomas que se evidencian en las reacciones adversas a la donación de sangre, el manejo adecuado y oportuno que se debe brindar en cada situación con el fin de evitar posteriores complicaciones en los donantes de sangre. 2. ALCANCE A todos los donantes de sangre de jornadas intramural y extramural del Banco de sangre de la Fundación del Hospital infantil Universitario San José que presenten posterior a su donación alguna reacción adversa. 3. RESPONSABLE Bacterióloga Auxiliar de enfermería 4. DEFINICIONES LEV: líquidos endovenosos. TA: tensión arterial. FC: frecuencia cardiaca CSV: control de signos vitales LR: lactato de ringer SSN: solución salina normal REACCIÓN ADVERSA A LA DONACIÓN: Las reacciones adversas a la donación (RAD) de sangre total son respuestas inesperadas que afectan el bienestar físico y emocional de los donantes. Se asocian con la extracción misma de parte de la volemia del individuo, o bien, con las condiciones técnicas propias de los instrumentos y con la destreza del personal de salud durante el rocedimiento de la flebotomía SINCOPE (Desmayo o síndrome vaso-vagal): es una pérdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible que obedece básicamente a tres variables: HIPERVENTILACIÓN Es una respiración rápida o profunda, generalmente causada por ansiedad o pánico. Esta hiperventilación, conlleva a que se presenten bajos niveles de dióxido de carbono en la sangre y disminución de la presión arterial produciendo una alcalosis respiratoria y tetania con espasmo muscular en manos y pies, parestesias y disestesias de los miembros superiores e inferiores, ocasionalmente entumecimiento de las manos y sensación de frió intenso NAUSEAS La sensación que se tiene justo antes de vomitar (pródromo) se llama náusea (también llamada coloquialmente arcada o angustia) que puede preceder al vómito o también puede aparecer aislada. DE CALIDAD

2 PÁGINA 2 de 6 VOMITO El vómito, también llamado emesis, es la expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca CONVULSIÓN Es, en medicina humana, un síntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos físicos peculiares como la contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos de forma brusca y generalmente violenta HEMATOMA Es un área de decoloración de la piel que se presenta cuando se rompen pequeños vasos sanguíneos y filtran sus contenidos dentro del tejido blando que se encuentra debajo de la piel. 5. DOCUMENTOS RELACIONADOS Encuesta para la selección de donante de sangre.ayd-bst-fm-56 Ficha clínica del donante Formato único para el reporte de las reacciones adversas a la donación de sangre total (INS,SDS) 6. CONSIDERACIONES GENERALES Los análisis de regresión logística indican que existen cinco factores determinantes en las RAD: edad, peso, sexo, raza y estatus de donante por primera vez. Esta información es útil para el personal del bancos de sangre, quienes pueden identificar a los donantes que estén en alto riesgo de presentar una RAD y definir estrategias para la prevención y manejo de las mismas (Newman et al, 2005). Las reacciones adversas a la donación se clasifican de la siguiente manera: a. Reacciones vasovagales a la donación de sangre completa b. Reacciones por venopunción a la donación de sangre completa c. Complicaciones potenciales de los donantes repetitivos de sangre total Los síntomas descritos a continuación son los de mayor frecuencia en los bancos de sangre 6.1. SINCOPE Puede deberse a tres variables cardiovasculares que se debe a una disminución en el flujo sanguíneo cerebral debido a un gasto cardiaco disminuido a hipotensión, metabólicas relacionado con hipoxia, hiperventilación e hipoglicemia, neurológicos con histeria, hiperventilación,convulciones por alteración de la resistencia vascular El sincope vasovagal o lipotimia es muy típico en la donación de sangre y se asocia cuando la persona observa sangre y se encuentra nerviosa los síntomas son : cardiocirculatorios: palpitaciones, taquicardia, opresión torácica, dolor precordial, hipotensión, Síntomas gastrointestinales: sensación de nudo en el estómago, espasmos faríngeos (nudo esofágico), náuseas, ardor en el epigastrio, Síntomas respiratorios: dificultad al respirar con sensación de falta de aire, sensación de ahogo o paro respiratorio, suspiros. Es DE CALIDAD

3 PÁGINA 3 de 6 frecuente la hiperventilación que puede provocar síntomas secundarios a la alcalosis respiratoria lo cual deriva parestesias en los dedos de las manos, los pies y en la cara, vértigos y síncopes. Es importante hacer un diagnostico diferencial de un síndrome conversivo cuyos síntomas son pérdida de sensibilidad y alteraciones motoras como parálisis; pueden aparecer alteraciones tanto visuales (sensación de borrosidad del contorno de objetos o deslumbramientos) como auditivas (hipersensibilidad e intolerancia a los ruidos, zumbidos de oídos) HIPERVENTILACIÓN O ATAQUE DE PANICO Los ataques de pánico son períodos en los que el individuo sufre de una manera súbita un intenso miedo o temor con una duración variable: de minutos a horas. Los ataques o crisis de pánico generalmente aparecen de repente y pueden alcanzar su máxima intensidad en unos 10 minutos. No obstante, pueden continuar durante más tiempo si el donante ha tenido el ataque desencadenado por una situación de la que no es o no se siente capaz de escapar. En los ataques de pánico sin disminución de intensidad desencadenados por una situación de la que el sujeto desea escapar, algunos individuos pueden hacer esfuerzos desesperados por intentar escapar de la situación. La persona que sufre episodios de pánico se siente súbitamente aterrorizada sin una razón evidente para sí misma o para los demás. Durante el ataque de pánico se producen síntomas físicos muy intensos: taquicardia, dificultad para respirar, hiperventilación pulmonar, temblores o mareos,. Los ataques de pánico pueden ocurrir en cualquier momento o lugar sin previo aviso. Durante un ataque de pánico o crisis de angustia se presenta al individuo una súbita aparición de un nivel elevado de ansiedad y excitación fisiológica sin causa aparente. La aparición de estos episodios de miedo intenso es generalmente abrupta y suele no tener un claro desencadenante. Los ataques de pánico se manifiestan como episodios que irrumpen abrupta e inesperadamente sin causa aparente y se acompañan de síntomas asociados al miedo, tales como hipertensión arterial súbita, taquicardia, dificultad respiratoria (disnea), mareos e inestabilidad, sudoración, vómitos o náuseas, síntomas todos ellos coherentes con el miedo que los provoca. Generalmente acompaña a la crisis una extrañeza del yo junto a una percepción de irrealidad y de no reconocimiento del entorno NAUSEAS Y/O EMESIS No es una reacción adversa a la donación muy frecuente pero puede ocasionar desequilibrio hidroelectrolítico por perdida de sodio, cloro y acido clorhídrico con a subsecuente alcalosis metabólica 6.4. CONVULCIONES Esta no es una reacción adversa a la donación frecuente. Estas alteraciones pueden producirse debido a diferentes procesos cerebrales o sistémicos. Las convulsiones producen contracciones involuntarias de los músculos, y se clasifican en tónicas y tonicoclonicas y según su extensión pueden ser localizadas o generalizadas DE CALIDAD

4 PÁGINA 4 de 6 7. TAREAS 7.1. SINCOPE O ATAQUE DE PANICO TAREA 1 BRINDAR SEGURIDAD AL PACIENTE: La bacterióloga o auxiliar de enfermería deben tratar de tranquilizar al donante proporcionarle seguridad TAREA 2 RETIRAR EL TORNIQUETE: la bacterióloga o auxiliar debe retirar rápidamente y con cuidado la aguja de la flebotomía y el torniquete para evitar que el donante se lastime en el lugar de la punción. TAREA 3 COLOCAR EL DONANTE EN POSICIÓN DE TRENDELEMBURG: la bacterióloga o auxiliar deben colocar rápidamente al donante con los miembros inferiores elevados TAREA 4 DESAJUSTAR LAS PRENDAS: La bacterióloga o auxiliar de enfermería deben aflojar la corbata, desabrochar el cuello de la camisa, cinturón, verificar en el caso de las mujeres si tiene body o algún tipo de faja si es posible pedir autorización para soltarla y si no proceder. TAREA 5 CONTROLAR DE SIGNOS VITALES: La bacterióloga o auxiliar de enfermería deben monitorizar en especial la tensión arterial y la frecuencia cardiaca, continuamente. TAREA 6 ASEGURAR AL DONANTE UNA VÍA AÉREA DESPEJADA: La bacterióloga o auxiliar de enfermería deben indicarle al donante que inhale aire profundo por la nariz, lo sostenga en el tórax y lo bote lentamente por la boca. TAREA 7 COLOCAR COMPRESAS FRÍAS EN LA FRENTE Y/O NUCA: La bacterióloga o auxiliar de enfermería deben proporcionar al donante hielo o compresas frías con el fin de relajar el sistema circulatorio y mejorar la oxigenación TAREA 8 PEDIR AL DONANTE QUE TOSA FUERTE: La bacterióloga o auxiliar de enfermería deben solicitar al donante que tosa fuerte ya que esto ayuda a elevar la presión arterial TAREA 9 IMPREGNAR UNA TORUNDA DE ALGODÓN CON ALCOHOL: La bacterióloga o auxiliar beben colocar e una torunda de algodón cerca de la nariz del donante para que inhale alcohol TAREA 10 ADMINISTRAR LÍQUIDOS ENDOVENOSOS: La auxiliar previa consulta con el médico de urgencias debe suministrar (solución salina y/o lactato de ringer a chorro o según la orden médica) si la hipotensión persiste TAREA 11 ADMINISTRAR OXIGENO POR CÁNULA NASAL: La auxiliar de enfermería debe suministrar oxigeno en caso de reacción vasovagal severa (síndrome Conversivo) siguiendo las recomendaciones del médico de urgencias DE CALIDAD

5 7.2. NAUSEAS O EMESIS FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ PÁGINA 5 de 6 TAREA 1 COLOCAR LA CABEZA DEL DONANTE: la bacterióloga o auxiliar de enfermería deben colocar en posición de decúbito lateral derecho o izquierdo al donante para evitar bronco aspiración en caso de que trasboque TAREA 2 CONTROLAR LOS SIGNOS VITALES: la bacterióloga o auxiliar de enfermería, en especial deben controlarla tensión arterial y la frecuencia cardiaca, continuamente, suministrar una bolsa resistente para que el donante pueda trasbocar y proveer toallas de papel para que el donante se limpie la boca, Ofrecer agua al donante para que se enjuague la boca en caso de que haya trasbocado 7.3. CONVULSIÓN TAREA 1 MANTENER LA VÍA AÉREA DESPEJADA: la bacterióloga o auxiliar de enfermería deben verificar que el donante permanezca con la vida aérea despejada y mantener al donante en una silla o camilla, sino es posible colocarlo en el piso o en una superficie segura con el fin de evitar que se lesione. TAREA 2 LA BACTERIÓLOGA O AUXILIAR DE ENFERMERÍA deben colocar al donante de decúbito lateral para evitar que broncoaspire, administrar oxigeno por cánula o mascara según recomendación del médico de urgencias TAREA 3 INICIAR LAS MANIOBRAS DE REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR: La auxiliar de enfermería o el médico de urgencias deben iniciar una reanimación cardiopulmonar básica de ser necesario (RCP) (ver anexo1) HEMATOMA TAREA 1 RETIRAR EL TORNIQUETE Y LA AGUJA DE LA FLEBOTOMÍA: la bacterióloga o auxiliar de enfermería deben colocar una torunda de algodón sobre el sitio de la venopunción y aplicar presión digital durante 7 o 10 minutos con el brazo del donante elevado TAREA 2 REVISAR FRECUENTEMENTE EL SITIO DE LA PUNCIÓN: la bacterióloga o auxiliar de enfermería deben Colocar hielo sobre el hematoma para ayudarlo a sanar más fácilmente y reducir la inflamación. El hielo se debe colocar envuelto en una compresa y NO aplicarlo directamente sobre la piel. TAREA 3 INDICAR AL DONANTE QUE SI PERSISTE EL HEMATOMA: la bacterióloga o auxiliar de enfermería deben indicar al donante que cuando llegue a su casa se coloque de nuevo hielo en el sitio de la punción y lo alterne con compresas calientes. TAREA 4 INDICAR AL DONANTE: La bacterióloga o auxiliar de enfermería en cualquiera de los casos anteriores deben indicar a los donantes que en caso de continuar con los signos se acerque de nuevo al banco de sangre, para llevarlo al servicio de urgencias DE CALIDAD

6 PÁGINA 6 de 6 TAREA 5 REPORTAR LA REACCIÓN ADVERSA A LA DONACIÓN: La bacterióloga o auxiliar de enfermería en cualquiera de los casos anteriores debe Diligenciar el formato único para el reporte de las reacciones adversas a la donación de sangre total siguiendo el protocolo para el reporte de reacciones adversas a la donación (RAD) de sangre total y por aféresis y guía de manejo de la secretaria de salud, cuando ya esté diligenciado entregar a la dirección del banco de sangre para su análisis y notificación. 8. BIBLIOGRAFIA MINISTERIO DE SALUD. República de Colombia. Resolución901 de Manual de Normas Técnicas, Administrativas y de Procedimientos en Bancos de Sangre. Bogotá Decreto 1571 de Funcionamiento de establecimientos dedicados a la extracción, procesamiento, conservación y transporte de sangre total o de sus hemoderivados. Bogotá, agosto 12 de 1993 ASOCIACION AMERICANA DE BANCOS DE. Manual técnico de la Asociación Americana de Bancos de Sangre. 13ª ed. en español ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Estándares de Trabajo para Servicios de sangre. Área de Tecnología y Prestación de Servicios de Salud. Unidad de Medicamentos Esenciales Vacunas y Tecnología. Washington, D.C 2005 DE CALIDAD