4 TIPOS DE QUEMADURAS 8 QUEMADURAS SOLARES. 2 HERIDAS DE FUEGO Lo. Salva Vidas I Suplemento especial I 8 páginas color I

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1 Salva Vidas I Suplemento especial I 8 páginas color I FASCÍCULO 04 Con el respaldo de: Las causas más frecuentes. Consejos para evitarlas. Grados de quemaduras. pág. pág. 2 HERIDAS DE FUEGO Lo que hay que saber sobre los tipos de quemaduras. Métodos para su correcto diagnóstico. 4 TIPOS DE Clasificación de las quemaduras según su agente causal y según la profundidad. 8 SOLARES Por qué es tan importante cuidarse de la exposición a los rayos del sol? Factores que hacen más probables las quemaduras solares. pág.

2 02 INTRODUCCIÓN HERIDAS DE FUEGO Si bien hay diferentes grados de quemaduras, muchas veces éstas pueden derivar en problemas mayores. En nuestro país, la cifra de muertos por este tipo de accidentes representa hasta el 20 por ciento. La quemadura es el trauma más grave que puede sufrir un ser vivo. Se define como una lesión que resulta de la exposición a llamas o líquidos calientes, contacto con objetos calientes, con cáusticos, químicos o radiación, efecto de la corriente eléctrica o de noxas biológicas. En todo paciente quemado las primeras 24 hs, luego de la injuria, marcan el pronóstico vital. Por lo tanto es fundamental realizar un correcto diagnóstico de: La profundidad (Tipo de quemadura) La extensión (Superficie Corporal Quemada Total) La presencia de lesión por inhalación (LPI) La coexistencia de lesiones asociadas Las cifras y datos que representan los accidentados y grupos de mayor exposición al riesgo de sufrir quemaduras graves son alarmantes y sirven para tomar los recaudos necesarios y estar atentos: En la Argentina, se considera que sufren quemaduras 190 mil personas por año y de éstas, el 10 por ciento corresponde a quemaduras graves Se estima que 5 cada 1000 habitantes por año, sufrirán algún tipo de quemadura Dos de cada tres quemaduras ocurren en el hogar Para saber más 1- La piel humana resiste sin dañarse temperaturas de hasta 44 C. Por encima de este valor se producen diferentes grados de lesión, directamente relacionados con la temperatura a que estamos expuestos y con el tiempo de exposición al agente causal. La piel indemne representa una barrera infranqueable para los microorganismos. 2- Al administrar los primeros auxilios antes de recibir ayuda médica profesional, se puede ayudar a disminuir la gravedad de la quemadura. La atención médica oportuna para quemaduras graves puede ayudar a evitar la cicatrización, discapacidad y deformaciones. Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser particularmente graves. 3- Los niños menores de 4 años y los adultos de más de 60 años tienen una mayor probabilidad de complicaciones y muerte a causa de quemaduras graves. 4- En caso de un incendio, usted y otras personas que estén allí están en riesgo de intoxicación por monóxido de carbono. Cualquier persona con dolor de cabeza, entumecimiento, debilidad o dolor torácico debe ser examinada. 10 de cada 100 quemados necesitan hospitalización La tasa de mortalidad es del 18 al 20 por ciento Los adultos representan el 60 por ciento del total

3 03 INTRODUCCIÓN EXTENSIÓN DE LA QUEMADURA Cómo se determina la extensión de las quemaduras que sufre el paciente? Aquí, dos reglas aplicadas para determinar de manera rápida y efectiva la superficie corporal quemada total. La extensión de la quemadura, es decirla Superficie Corporal Quemada Total (SCQT), se determina utilizando distintos métodos: SCQT 4.5% 4.5% 1 Regla de la palma de la mano La cara palmar de la mano del paciente representa el 1 por ciento de la superficie corporal. La regla hace referencia al total de la cara palmar incluidos los dedos. Es útil en quemaduras de superficie y distribución irregular. 1% 4.5% 4.5% 2 Regla de los nueves Según este método, la cabeza corresponde a un 9 por ciento de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9 por ciento, el tronco un 18 por ciento, y el dorso otro 18 por ciento, cada extremidad inferior, un 18 por ciento, y los genitales externos, el 1 por ciento restante.

4 04 05 TIPOS Y CAUSAS Según TÉRMICAS Son las más frecuentes, ya que representan el 80 por ciento de los casos Se subdividen en cuatro grupos de acuerdo con el mecanismo de producción: POR CONTACTO 1 Causadas por contacto con un material sólido caliente. Suelen comprometer poca superficie, pero son en general profundas. Las producidas por líquidos calientes son causa más frecuente de quemaduras en niños; son extensas pero de menor profundidad. POR FUEGO DIRECTO De variada extensión, y casi siempre de mayor profundidad. Se asocian a menudo con lesión por inhalación cuando se producen en espacios cerrados, por la presencia de humo o de sustancias tóxicas producidas en la escena del accidente. POR RADIACIÓN Se producen frecuentemente por exposición a los rayos ultravioleta (quemaduras solares) y por radiaciones ionizantes. POR FRÍO Se producen cuando existe exposición de la piel y los tejidos a bajas temperaturas durante un tiempo prolongado. Las zonas que se afectan con más frecuencia son pies, manos, nariz y orejas. el agente causal, las quemaduras se clasifican en térmicas, químicas, eléctricas y biológicas; y en algunas hay subtipos. Sepa cuáles son las más frecuentes y las principales causas de cada una. QUÍMICAS PRODUCIDAS POR ÁCIDOS En general son de tipo intermedio y limitadas. PRODUCIDAS POR AGENTES ALCALINOS Más profundas y de evolución más grave. ELÉCTRICAS Causada por el paso de la corriente eléctrica entre dos puntos anatómicos, de tal manera que el cuerpo se convierte en parte del circuito eléctrico. Presenta lesiones de entrada y de salida. El daño es fundamentalmente térmico, y profundo. Las lesiones de la piel no evidencian las lesiones musculares, tendinosas, vasculares, nerviosas y óseas, que genera el paso de la corriente. La corriente pasa externamente al cuerpo desde el punto de contacto a tierra. La magnitud de la quemadura a depende de la distancia y de la temperatura alcanzada. 3 2 QUEMADURA ELÉCTRICA VERDADERA QUEMADURA POR ARCO ELÉCTRICO POR LLAMA El paso de la corriente eléctrica incendia la ropa, o los objetos de la escena. POR FOGONAZO ELÉCTRICO No son verdaderas quemaduras eléctricas, porque se producen por el fogonazo eléctrico de cajas de fusibles o de maquinarias defectuosas al sufrir una falla o cortocircuito, por lo que no hay un efecto de la corriente eléctrica en el organismo. Asientan en la cara, cuello, manos y se acompañan con frecuencia de lesión ocular POR EFECTO DE LOS RAYOS Resultan de la caída directa sobre la víctima (son fatales en general por paro cardíaco o parálisis respiratoria). Se trata de corriente directa, de alto voltaje (entre 30 y 200 millones de volts), y alto amperaje ( ). BIOLÓGICAS Pueden ser producidas por diversos productos de origen vegetal (como por ejemplo la resina de Podophyllum), o animal: arácnidos (loxoceles), peces, medusas, y anémonas de mar. 4 CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PROFUNDIDAD Las quemaduras se clasifican de acuerdo a la capa de la piel hasta donde llega la lesión (profundidad). En nuestro país la clasificación utilizada es la del Dr. Benaím que distingue tres tipos de quemaduras: A AB B 1. Quemaduras de tipo A: (primer grado, epidérmica) Que afecta la solamente la epidermis. Se limitan a la capa superficial de la piel epidermis Se distinguen dos formas: Quemadura de tipo A superficial: que se presenta como un enrojecimiento de la piel (eritema) sin ruptura de la misma; se acompaña de hipersensibilidad( mucho dolor). el ejemplo más típico es la quemadura por exposición solar. Quemadura de tipo A flictenular: Se presenta con las características flictenas o ampollas, es muy dolorosa, y cura sin secuelas en dos semanas. Signos: Enrojecimiento (Eritema) Dolor al tacto La piel se hincha un poco 2. Quemaduras de tipo AB o quemadura intermedia: (segundo grado, dérmica) compromete la dermis. Signos: Fuerte enrojecimiento de la piel Dolor Ampollas (Flictenas) Apariencia lustrosa por el líquido que supura Posible pérdida de parte de la piel Hipersensibilidad al aire Aumento de la permeabilidad vascular (edemas) 3. Quemaduras de tipo B (tercer grado, subdérmica) La lesión se extiende hasta la hipodermis, con lesión de todas las capas de la piel y destruye el tejido. Si se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Se la puede llamar necrosis. Signos: Pérdida de capas de piel A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados La piel se ve seca y con apariencia de cuero La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras Ruptura de piel con grasa expuesta Edema Superficie seca

5 06 PRIMEROS AUXILIOS PASO A PASO, QUÉ HACER ANTE Una vez que se reconoce el tipo de quemadura que afecta a la víctima, es importante seguir algunos consejos. Aquí, una serie de medidas a tomar para quemaduras leves y graves. LEVES 1. Deje correr agua fría sobre el área de la quemadura durante por lo menos cinco minutos. 2. Cubra la quemadura con un vendaje estéril o con un trozo de tela limpio. 3. Proteja la quemadura de presiones o fricciones. 4. Medicamentos como el ibuprofeno o el paracetamol pueden aliviar el dolor y reducir la hinchazón. 5. En casos de quemaduras de cinco a ocho centímetros de diámetro o sobre las manos, pies, cara, ingles, glúteos o una articulación importante, consulte inmediatamente con su medico de cabecera. 6. Verifique que la persona esté al día con la vacuna antitetánica. GRAVES 1. Si alguien se prende fuego, debe tirarse al suelo y rodar. Envuélvalo con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodón o lana) y rocíela con agua. 2. Llame al número local de emergencias. 3. Cerciórese de que la persona ya no esté en contacto con materiales ardientes. 4. Verifique que la persona respire. De ser necesario, abra las vías respiratorias y comience a administrar respiración artificial y reanimación cardio-pulmonar. 5. Cubra el área de la quemadura con un vendaje estéril, húmedo y frío. 6. Eleve el área quemada por encima del nivel del corazón y protéjala de presiones y fricciones. 7. Acueste a la persona. Qué no debe hacerse No aplique ungüentos, mantequilla, hielo, medicamentos,cremas, aceites, pasta dental ni remedios caseros en las quemaduras. No toque la piel muerta o ampollada. No retire la ropa que esté pegada a la piel. No administre nada por vía oral. No coloque una almohada debajo de la cabeza si hay quemaduras de las vías respiratorias, porque esto puede cerrarlas. No suministre ácido acetilsalicílico (aspirina) en niños menores de 12 años.

6 07 COLUMNA DE OPINIÓN LA MAYORÍA DE LAS PUEDEN EVITARSE Prof. Dr. Marcelo Sánchez Freytes Profesor de Medicina UCC Director Médico de Urgencias Gerente de Operaciones Por Prof. Dr. Marcelo Sánchez Freytes Las quemaduras son lesiones de la piel son producidas por agen- tes físicos y químicos como electri- cidad o radiaciones. Pueden generar desde proble- mas médicos leves, o bien cuadros que ponen en riesgo la vida, según la extensión y profundidad de la quemadura. La piel de nuestro organismo posee una alta conductividad específica al calor, con una baja irradiación térmica, por lo tanto la piel se sobrecalienta rápidamente y se enfría lentamente. Como resultado, el daño térmico persiste luego de que el agente se haya extinguido. Las quemaduras representan uno de los accidentes más frecuentes, graves e incapacitantes que existen. Se estima que un elevado porcentaje, en torno al 85%, podía evitarse, ya que se deben a descuidos, en general domésticos. La evolución del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de actuación y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologías previas) y la calidad de tratamiento que se preste en el primer contacto con el afectado. La gran mayoría de las quemaduras pueden evitarse. De ahí la importancia de saber qué hacer y qué no hacer ante una persona con quemadura. Se evita- rían un buen número de casos.

7 08 SOL CUANDO EL SOL LASTIMA A veces la exposición prolongada al sol puede dañar nuestra piel provocando heridas a corto plazo, y problemas mayores a largo plazo. Las quemaduras solares, producidas al exponerse al sol, pueden ser de primer y segundo grados. En casos excepcionales, se producen casos más graves. Son provocadas por una exposición excesiva al sol o a una fuente de luz ultravioleta, que supera la capacidad protectora de la melanina, pigmento que protege la piel. Según la pigmentación de la piel de cada persona, se pueden provocar daños en menos de 15 minutos de exposición al sol durante el mediodía. PASO A PASO Consideraciones generales No existe el llamado "bronceado saludable". La exposición al sol sin protección causa el envejecimiento prematuro de la piel. Factores que hacen más probable la quemadura solar: Los lactantes y los niños son especialmente sensibles a los efectos del sol. Los rayos solares son más fuertes durante las horas comprendidas entre las 10:00hs y las 16hs. El reflejo del agua, la arena o la nieve puede intensificar la quemadura de los rayos solares. La exposición al sol puede producir quemaduras de primer y segundo grado. El cáncer de piel generalmente aparece en la edad adulta, pero es causado por la exposición al sol y las quemaduras solares que comenzaron en la infancia. Las lámparas solares pueden causar quemaduras de sol graves. Algunos medicamentos (algunos antibióticos) pueden aumentar la susceptibilidad de la persona a las quemaduras de sol. Qué no debe hacerse No se debe aplicar vaselina, benzocaína ni lidocaína o mantequilla a la quemadura de sol, pues éstas empeoran los síntomas y pueden impedir la cicatrización. No se debe lavar la piel quemada con un jabón fuerte.