FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

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1 FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO 1. Generalidades del aparato digestivo 2. Motilidad gastrointestinal 3. Secreciones gastrointestinales 4. Digestión y absorción Dr. Andrés Alvarez.Asistente de Clínica de Gastroenterología Clinica de Gastroenterología Prof.Dr. Henry Cohen Hospital de Clínicas.

2

3 EL ESTOMAGO SECRETOR ZONA OXINTICA ZONA ANTRAL Encima de incisura Debajo de incisura Secreta moco Secreta moco Secreta HCl, FI, Pepsinogeno Secreta Gastrina

4

5 PRODUCTOS DE SECRECION GASTRICA Cels Parietales: HCl y Factor Intrínseco Cels Principales: Pepsinógeno Cels Mucosas: Moco y bicarbonato Cels Endocrinas: Péptidos reguladores

6 SECRECION BASAL Producción es de aproximadamente 2 litros/día. Ritmo circadiano con pico después de las 10 pm y nivel mínimo a las 10 am.

7 SECRECION ACIDA GASTRICA ESTIMULADA: FASES Cefálica: enteramente colinérgica Gástrica: colinérgica y gastrinérgica Intestinal: mayormente gastrinérgica

8 SECRECION GASTRICA

9 CONTROL SECRECION

10

11

12 FACTOR INTRINSECO

13 FUNCION ESTOMACAL 4 tipos de células secretoras: * Parietales (HCl) * Mucosas * Secretoras * G Células ( Gastrina) Contracciones musculares del estomago tienen dos funciones: - Mezclado de alimento - Propulsión al I. Delgado (Vaciado)

14 La motilidad gástrica esta influenciada por compleja acción nerviosa y hormonal *Nerviosa por el sistema enterico y por el Simpático/ Parasimpatico *Hormonal por Gastrina y Colecistoquinina Líquidos pasan al piloro mientras que los sólidos deben tener tamaño de partícula apropiado que permita su paso por el esfínter Secreción * Muco * HCl * Proteasas (Pepsinogeno, renina coagula la proteina de la leche) * Hormonal (Gastrina) * Otros (Enzimas, factor intrínseco para absorción de B12 en intestino)

15 La función gástrica es clasifica en tres fases Fase Cefálica: ver y oler un alimento es percibido por el cerebro y este informa al estomago que se prepare para recibirlo. * Fase Gástrica: cuando un alimento ingresa al estomago muchos factores adicionales entran en juego, entre ellos se encuentran distensión e irritación de la mucosa. * Fase Intestinal: el alimento es licuado en el estomago y vaciado al intestino delgado. Es importante para el intestino delgado, poder retrazar el vaciado gástrico para poder neutralizar la acidez y permitir una absorción eficiente de los nutrientes que ingresan Colectivamente hormonas entericas y las entero gástricas ponen un freno fuerte sobre la secreción gástrica y la motilidad.

16 Inhibición de la secreción gástrica Región Estimulo Mecanismo inhibitorio para reducir la secreción gástrica Cuerpo y antro Antro Remoción de proteínas y distensión mientras el estomago se vacía. Acumulación de ácido - Nervio intrinseco - Vago - Área de glándula pilorica - Área de glándula pílorica Gastrina Gastrina S e c r e c i ó n Duodeno (fase inhibitoria intestinal de la sec. Gástrica) Grasa Ácido Hipertonicidad Distensión + Reflejo enterogástrico Enterogastronas (Colecistokinina, secretina, gastrina, perptido inhibitorio) G á s t r i c a

17 Principales constituyentes del jugo gástrico y sus funciones fisiológicas Constituyentes Agua Electrolitos Mucina Pepsina Gástrina Quimosina y pepsina Lipasa Factores intrínsecos Función Solvente Mantenimiento del ph y osmolaridad Lubricación y protección de la superficie de mucosa Digestión de proteína Digestión de proteína Digestión de proteína y leche Digestión de triglicéridos Absorción facilitada Vit. B

18 Secreciones del tubo digestivo Secreciones EXOCRINAS las glándulas anexas las glándulas de la pared del tubo Bilis

19 Componentes generales de las secreciones del tubo digestivo Agua Diluye Moco Facilita el transporte Iones Transporte celular, ph, tonicidad Enzimas digestivas Alimento nutrientes Alimento ingerido FUNCION DIGESTIVA Solución de nutrientes

20 Secreción salival 99.5% H 2 O y 0.5% electrolitos + proteínas: PROTEINAS: Mucinas Compuestos responsables de la viscosidad a-amilasa - Enzima que digiere polisacáridos Lipasa lingual Enzima que comienza digestión de lípidos Muramidasa (lactoferritina)- Impide crecimiento bacteriano Lisozima- Aglutina las bacterias y activa su autolisis FUNCIONES: Humedecer y lubrificar (facilita el habla, detección del sabor, evita roces, diluye los ácidos) Comienzo de la digestión de polisacáridos y lípidos Protección antibacteriana

21 La secreción salival está fundamentalmente regulada por del SN parasimpático Miedo, estrés, sueño, deshidratación Edad avanzada (-) Centro Salivación (bulbo) (+) Sensaciones, olores agradables Reflejos condicionados (+) SN parasimpático (+) (+) SN simpático BOCA Receptores presión Quimioreceptores Ingestión de Alimento y masticación Secreción salival

22 Secreción Gástrica Isosmótica ph ácido Componentes de la secreción gástrica (exocrina): HCl H 2 O Na +, K +, HCO 3 - Pepsinógeno (zimógeno) Factor intrínseco Moco y bicarbonato El estómago también secreta algunas hormonas (secreción endocrina)

23 Funciones de la secreción gástrica ClH ph óptimo para activar el pepsinógeno Degradación de microorganismos (con excepciones) Pepsinógeno Digestión de péptidos. Se secreta como zimógeno (inactivo) Factor intrínseco Protección de vitamina B12 para su absorción Moco y bicarbonato Barrera protectora frente a ph ácido Lubricar superficie

24 Algunas células del estómago son células endocrinas que sintetizan hormonas Cuando hay alimento en el estómago se produce la hormona Gastrina por células del epitelio del estómago La gastrina pasa a la sangre y vuelve al estómago estimulando la secreción ClH y pepsinógeno

25 DR. William Beaumont Primeros experimentos sobre la secreción Gástrica Alexis St. Martin Fístula gástrica En 1825 el Dr. Beaumont comienza sus experimentos con St. Martin. Es la primera persona que observa como ocurre la digestión humana en el estómago. En 1833 Beaumont publica sus observaciones en un libro: "Experiments and Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion."

26 1. El estómago se proteje de su propia secreción ácida Mediante una barrera moco-bicarbonato Mediante un recambio rápido de las células de la mucosa gástrica

27 Barrera de moco-bicarbonato en la pared del estómago Capa mucosa Gránulos de moco Capa de agua Capilar

28 Si se produce excesiva cantidad de ClH se produce lesiones pepticas del aparato digestivo 1. Fármacos antiinflamatorios 2. Helicobacter Pylori El estómago e intestino humano son su único habitat Produce grandes cantidades de amonio que neutraliza el ClH Produce inflamación crónica de la mucosa gástrica

29 Regulación de la secreción gástrica

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