ALOGENOSIS IATROGENICA PANORAMA GLOBAL Y TRATAMIENTO DE ULTRALASER- EXTRACCION CORRECCION DIANA. Por Dr. SANTIAGO UMAÑA DIAZ

Transcripción

1 ALOGENOSIS IATROGENICA PANORAMA GLOBAL Y TRATAMIENTO DE ULTRALASER- EXTRACCION CORRECCION DIANA. Por Dr. SANTIAGO UMAÑA DIAZ Alogenosis Iatrogénica hace referencia al daño que producen las sustancias de relleno dentro del organismo cuando este las rechaza o porque su fabricación es técnicamente equivocada. Los efectos de dicho relleno al igual que sucede con otras sustancias consistían y aún consisten en endurecimiento y migración en algún momento posterior. Por un tiempo los llamados de atención de los medios de comunicación aparentemente funcionaron pero los pacientes seguían y aún siguen con el suplicio diario de su deformidad o de sus crisis periódicas de dolor de intensidad variable, inflamación, enrojecimiento de la piel, migración cercana o lejana a otros espacios anatómicos, nodulaciones, endurecimientos y cambios de coloración o acrocianosis. Las consecuencias se prolongan y agravan con el tiempo porque estas son sustancias permanentes. Una década después hubo un importante incremento de esta patología pero esta vez originada por sustancias conocidas genéricamente como BIOPOLIMEROS Este nombre sonó mágico por años y dichas sustancias fueron y son aplicadas por todo tipo de personal médico y paramédico. Estos productos, con un nombre más llamativo y con un resultado inicial habitualmente satisfactorio se aplican en todas las áreas corporales. Inicialmente en la cara y después en el cuerpo para incrementar el volumen de los senos o las tetillas, de los glúteos y de los miembros inferiores y superiores de manera económica. En menor proporción ocurrió algo similar con los metacrilatos aplicados en grandes volúmenes. El evidente incremento de esa patología motivó mi interés apoyado en la circunstancia de una experiencia años atrás, en la que durante un procedimiento de laser- lipólisis encontré en una paciente zonas afectadas por inyección de sustancias extrañas.la extracción exitosa de esta de la región trocantérica bilateral a finales del año 2002, originó la consulta de allegadas, afectadas para solucionar específicamente esta problemática y por supuesto incrementó mi interés por hacer la extracción de las sustancias de la mejor manera posible, cuando esto era un campo casi desconocido. Se inició un manejo con medicamentos para atenuar y manejar las complicaciones. Diversos documentos publicados por el Doctor Felipe Coiffman fueron fundamentales para hacer conocer esta problemática y para darle el nombre con el cual se conoce. Sin embargo no se contemplaba un plan de posible curación en ese momento.tomando como base mi experiencia con la tecnología Laser, propuse desde el año 2003 a la LASER- EXTRACCION como opción para extraer las sustancias nocivas y personas afectadas por la Alogenosis, de manera que los conceptos aquí emitidos son el compendio de algo más de 10 años de experiencia al respecto. Dichas experiencias han sido expuestas en diversos congresos y artículos que se pueden ubicar en internet al igual que en mi página Los dos factores principales como determinantes del fenómeno de la Alogenosis Iatrogénica, que habitualmente se combinan son: EL PERIODO DE LATENCIA Y EL

2 PERIODO DE REACCION INMUNOLOGICA cuando el cuerpo detecta y rechaza las sustancias. El Período de Latencia es el tiempo transcurrido entre la aplicación de la sustancia y el inicio de signos y síntomas negativos. Determinado desde pocos días hasta 42 años, tiempo en el que se causan algunos daños orgánicos o estéticos. El Sistema Inmunológico cuando es muy activo o es activado por algunos factores, genera el rechazo orgánico de la sustancia. Llamamos Los disparadores de la sintomatología a factores como, el estrés, el ciclo menstrual, las infecciones orgánicas intercurrentes como la presencia del Helicobacter Pilori y la exposición a ciertas condiciones ambientales como trabajar con pinturas o derivados del petróleo. En ocasiones la dieta influye. Actualmente se expone la teoría de que el sistema inmunológico se confunde por la presencia de las sustancias y al rechazarlas inicia procesos similares a los de las enfermedades autoinmunes, auto agrediendo al mismo organismo. Aclaración importante: las sustancias de relleno o fillers han sido un logro tecnológico de la ciencia médico- cosmética de innegable beneficio para minimizar arrugas o pliegues, pero recordemos que estos son productos con altos estándares científicos y tecnológicos y de aplicación de pocos milímetros cúbicos por área tratada. Excepcionalmente originan complicaciones, diferente de cuando se habla de inyección de sustancias en gran volumen a bajo costo. Aparte del innegable riesgo de respuesta inmunológica, Otro peligro es que el gran volumen aplicado, produzca deformidad debido al peso de la sustancia que con el tiempo terminará migrando al ceder los tejidos que inicialmente la sustentaban y permiten su desplazamiento. Esto ocurre tanto en la cara como en el cuerpo. Los períodos de latencia por otro lado se están modificando. Debido a la diversidad de sustancias disponibles en el mercado, y de falsos cocteles rejuvenecedores que mezclan infinidad de sustancias desconocidas. Actualmente, año 2013, la Alogenosis Iatrogénica está en un período en el cual los estamentos de salud no actúan eficazmente para controlar la venta y aplicación de sustancias nocivas y en la mayoría de países aún no se reconoce oficialmente el problema. Los Médicos, quiénes necesariamente reciben las consultas de las personas afectadas en general no tienen mayor conocimiento al respecto. Los especialistas más frecuentemente consultados somos los Cirujanos Plásticos, los Dermatólogos, los Infectó logos y los Reumatólogos, quienes han orientado respecto a los diferentes esquemas terapéuticos que se han establecido para el manejo de la sintomatología que puede ser desde moderada a necrótica, presentándose de forma permanente o cíclica. La realidad es que el anterior enfoque representa tan solo un paliativo para el manejo de la sintomatología pero de ninguna manera plantea la curación de estos pacientes que seguirán afectados por el resto de sus vidas mientras tengan en su organismo la sustancia que ha comprometido su salud y su calidad de vida. SE PUEDE PLANTEAR UNA CURACIÓN? La respuesta es sí. Con la firme convicción de que la curación guarda relación directa con la extracción de la mayor cantidad posible de los productos inyectados, he propuesto una técnica

3 de extracción con la ayuda de la tecnología Laser como elemento de base y ahora complementada con el Ultrasonido. La LASER- EXTRACCION, así denominé, la técnica que uso desde el año 2003 y en la medida que la tecnología me ha proporcionado mejores elementos he progresado en el porcentaje de extracción de los biopolímeros y en el abordaje de sustancias que inicialmente no eran posibles de extraer. Explico estos conceptos más en detalle. Inicialmente y así quedó consignado en la anterior edición de este texto, la propuesta era:- Alogenosis Iatrogénica, tratamiento con laser interno GAA - que traducido es laser de Galio Arsénico Aluminio que es la base del Laser- Diodo. En los inicios con una longitud de onda de 670 nanómetros y con potencias cercanas a los 100 mili watts. Este fue el punto de partida para extraer diferentes porcentajes de sustancias fáciles, es decir las que se palpaban como relativamente blandas. Así mismo éramos consientes de la imposibilidad de extraer sustancias difíciles, es decir las demasiado sólidas dentro del cuerpo. A las pacientes que las contenían se les decía que por ahora no se les podía ayudar, pero que esperábamos hacerlo en el futuro, pensando, planeando y buscando mejores avances tecnológicos que por fortuna surgieron. El Laser- Diodo se hizo más versátil y potente. Actualmente se extraen mejor y en mayor porcentaje las sustancias fáciles y puedo extraer las que anteriormente consideraba no extraíbles. Trabajo en longitudes de onda que van desde 670 a 1210 nanómetros, con equipos que proveen de 1 a 30 Watts de potencia regulable aun cuando excepcionalmente sobrepaso los 10 Watts para proteger los tejidos. Las sustancias que más afectan a las personas son los Biopolímeros, los Polimetilmetacrilatos, las Parafinas y el Acido Hialurónico falsificado que contiene alto porcentaje de silicona líquida. Los Biopolímeros no son otra cosa que Siliconas Líquidas cuya utilización en cantidades importantes está proscrita o desaconsejada desde hace muchos años por diversos organismos de control de diferentes países, entre ellos la FDA. Es una sustancia permanente, es decir, que no desaparecerá jamás luego de ser introducida en el tejido que se quiere modificar. Dependiendo de la cantidad y de la calidad del producto quedará en el sitio original o migrará con el tiempo. A mayor volumen, mayor problema potencial. Los riesgos son la Alogenosis o reacción orgánica en contra del producto o la migración que puede ocurrir pasados pocos o muchos años después de la introducción de la silicona líquida. El Polimetilmetacrilato y la Parafina son sustancias que en gran volumen con frecuencia se endurecen en extremo cuando originan reacción orgánica. Su extracción es la más difícil. Requiere de equipamiento especial, de repetitivas maniobras de infiltración verdaderamente tumescente, de activación de las energías que ablandan progresivamente las sustancias y de extracciones inmediatas para repetir centenares de veces el proceso utilizando la potencia justa que permita la extracción pero que a la vez respete la integridad de los tejidos. Coloquialmente afirmo que el proceso de extracción para cada sustancia requiere más de paciencia que de potencia haciendo referencia a que las potencias más elevadas que generan los actuales equipos no son necesarias y que pudieran ser inconvenientes en contraposición al repetitivo y paciente trabajo con potencias que no pongan en peligro los tejidos sanos que contienen las sustancias. Vale la pena

4 aclarar que en las extracciones busco el punto de ablandamiento de las sustancias, concepto diferente al de buscar el punto de fusión, que requeriría de temperaturas excesivamente altas y perjudiciales para los tejidos. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LASER- EXTRACCION Quiero relatar algunas de las consideraciones quirúrgicas decantadas después de extraer sustancias en más de 500 pacientes hasta el momento, a Junio de 2013,tanto en la cara como en el cuerpo a lo largo de algo más de diez años. EXTRACCIONES EN LA CARA Consideraciones fundamentales: - Conocer perfectamente la anatomía del área de extracción. Recordar que existen elementos vasculares y nerviosos que se pueden lesionar por manipulaciones fuertes con las piezas de mano, que además deben ser especialmente diseñadas para este delicado propósito. - No siempre se busca o se logra la total extracción del producto, que puede estar en áreas inabordables o peligrosas o porque al extraerlo totalmente pudiera originar excesiva atrofia tisular. Hay que predeterminar lo que se extraerá y lo que se conservará. - No operar pacientes con sospecha o evidencia de infección. La sospecha obliga a realizar una biopsia por aspiración del epicentro de la nodulación más grande existente para cultivo y antibiograma. La biopsia superficial de piel no aporta nada útil. - Considerar cirugías complementarias para reestructurar la forma y recolocar convenientemente el volumen. En mi caso lo hago con grasa extraída con laser de baja potencia, que se difunde y revasculariza con mayor facilidad que la grasa entera y recoloco los tejidos faciales con la Ciliofrontoplastia y la Tensorplastia Facial para no dejar ninguna cicatriz visible en la cara. Según cada caso esto se puede realizar en el mismo momento de la extracción o en una cirugía posterior algunos meses después. EXTRACCIONES EN LA REGION GLUTEA Es el área corporal más frecuentemente afectada por los biopolímeros y otras sustancias que aumentan su volumen, tanto en mujeres como en hombres. El buen efecto estético es habitualmente satisfactorio en las primeras semanas o meses. Los problemas sobrevienen en un alto porcentaje luego de los dos años con las nuevas malas sustancias que contienen moléculas de un tamaño que favorece su migración o deformidad.con dichas sustancias de silicona líquida apreciamos dos problemas fundamentales: la verdadera Alogenosis Iatrogénica con los signos y síntomas de franco rechazo, descritos anteriormente y lo que he denominado como PSEUDO- ALOGENOSIS haciendo referencia a los daños puramente estéticos que sobrevienen luego de la aplicación de sustancias que no son rechazadas francamente por el Sistema Inmunológico pero que migran de manera tan inconveniente y antiestética que deforman el área de aplicación y su vecindad. Consideraciones quirúrgicas fundamentales: - Analizar el factible tema de infección y hacer el correspondiente tratamiento antes de realizar la extracción de la sustancia.

5 - Considerar como áreas de posible migración desde los glúteos a la espalda, los muslos en la región trocantérica e inclusive a los genitales por la vía del espacio isquiorectal. - Considerar la máxima extracción posible en los casos de franca Alogenosis y de extracción selectiva estética en los casos de Pseudo- Alogenosis porque el objetivo en este escenario es mixto: liberar a los pacientes de un alto porcentaje de la sustancia deformante y a la vez mejorar el contorno corporal, en ocasiones complementando con Laser- lipólisis y procedimientos de lipoinyección. CONSIDERACIONES FINALES Y CONCLUSIONES. La Alogenosis Iatrogénica es un grave problema de salud pública de muchos países que están lejos de reconocerlo y controlarlo. Existen medicamentos analgésicos, antiinflamatorios y de otra índole que por fortuna sirven para atenuar la severidad de las crisis de rechazo orgánico pero la mejoría apreciable de estos pacientes con un cambio positivo en su salud y diarios sufrimientos solo es posible mediante la extracción real y eficaz de las sustancias. En mi experiencia de más de 10 años, la Laser- Extracción ahora complementada con Ultrasonido interno, ha demostrado real beneficio para un amplio grupo de pacientes tratados mediante esta tecnología progresivamente perfeccionada desde el año El poder extraer las sustancias sin cicatrices deformantes o visibles y además respetando los tejidos sanos sin duda son los elementos básicos que nos permiten mejorar apreciablemente la Calidad de Vida de nuestros pacientes. Autor. SANTIAGO UMAÑA DIAZ - Cirujano Plástico Bogotá, Colombia. sanumana@yahoo.com - -