SEXUALIDADES JUVENILES, PISTAS PARA EDUCADORES

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1 SEXUALIDADES JUVENILES, PISTAS PARA EDUCADORES Dibujos Portada: Rebeca Fernández Alonso y Maribel Trespalacios Mayo. Diseño Gráfico Portada: Victor Arias. Dibujos interior: Rebeca Fernández Alonso, Ana Fernández Alonso, y Maribel Trespalacios Mayo. Autores del Texto: Ana Fernández Alonso, Sexóloga, Secretaria General de la Asociación Estatal de Profesionales de la Sexología, Presidenta de la Asociación Asturiana para la Educación Sexual. Iván Rotella Arregui, Sexólogo, Vocal de la Junta Directiva de la Asociación Estatal de Profesionales de la Sexología, Vice-presidente de la Asociación Asturiana para la Educación Sexual. ASOCIACIÓN ASTURIANA PARA LA EDUCACIÓN SEXUAL, Avilés Asociación Asturiana para la Educación Sexual 1

2 V. QUÉ ES LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA? Finaliza la toma de la postcoital el sábado. El domingo se les rompe el condón. Pregunta si puede volver a tomar la postcoital (mujer, 16 años, Langreo) Es necesario que te hagan una prueba de embarazo para que te den la postcoital? (mujer, 15 años, Avilés) Qué pasa si tomas la postcoital cuando ya te has quedado embarazada? (mujer, 17 años, Gijón) A ella y su pareja se les rompió el preservativo ayer. No quiere acudir a su médico de cabecera por que no le guarda el secreto y lo cuenta a su familia. En urgencias no quisieron atenderla, pueden venir a Gijón? (mujer, 16 años, Cudillero) Si hemos decidido incluir un capítulo completo a esta cuestión es debido a que lo consideramos una necesidad de primer orden. La inmensa mayoría de las Campañas de Educación Sexual se basan en el fomento del uso del preservativo, y si bien consideramos que siempre hay que ir más allá, no podemos sustraernos a esta realidad. Pero claro, si fomentamos el uso del preservativo hay que explicar qué hacer en caso de fallo o error humano, si no, es dejar coja la explicación. Esperamos que sirva para evitar errores que incluso el personal sanitario poco informado comete muchas veces. o Qué es la anticoncepción de emergencia? La anticoncepción de emergencia es la forma de evitar el embarazo después de una situación de riesgo. Estas situaciones de riesgo suelen darse por una incorrecta utilización del preservativo, lo que anula su efectividad. Cuando un preservativo se rompe, o se desliza en el interior de la vagina una vez producida la eyaculación, existe el riesgo de que algunos espermatozoides alcancen el cuello del útero lo que conllevaría altas posibilidades de que se produjese un embarazo. Asociación Asturiana para la Educación Sexual 2

3 En estas situaciones, aun se puede contar con un margen de unas horas, para acudir a un método de urgencia y evitar dicho embarazo. o La Píldora del día después También llamada Píldora Postcoital, dado que es un método cuya utilización tiene lugar con posterioridad al coito. La forma de tomarla es que una vez que ha tenido lugar la conducta de riesgo, tenemos un plazo de 72 horas en las cuales aún existen posibilidades de evitar un posible embarazo. Lógicamente cuanto antes se produzca la toma, mayor es su efectividad. Se habla de una fiabilidad del 99% en las primeras 24 horas, pero este porcentaje descendería hasta el 85% en las 48 horas y hasta un 60% en las 72 horas. Son dos pastillas que llevan un compuesto hormonal, una de las cuales hay que tomarla cuanto antes, y la segunda 12 horas después. Solamente se dispensa con receta, por lo cual para proceder a su toma hay que acudir a un médico de urgencias, ya sea del centro de salud correspondiente, de un hospital o de una clínica privada. El precio varía dependiendo de que su coste este asumido o no, todo o en parte por los servicios sanitarios de la Comunidad Autónoma. En el caso de Asturias, en el momento actual no se da es situación por lo que su coste en farmacia es de 19,18 euros. o Píldora Postcoital y Píldora abortiva NO ES LO MISMO. La Postcoital no interrumpe un embarazo que ya existe. La abortiva no se vende en Farmacias. Ha existido mucha confusión con respecto a si la píldora del día después es abortiva. Viene del hecho de que realmente existe una píldora abortiva, la RU 486, y se confunde esta con la postcoital, cuando se trata de dos pastillas diferentes. La píldora abortiva es como su nombre indica, para interrumpir un embarazo. En nuestro país solo se puede interrumpir un embarazo en los tres supuestos que permite la ley, y solo en centros (hospitales o clínicas privadas) autorizados para realizar una interrupción voluntaria del embarazo. No es una pastilla que se pueda ir a comprar a la farmacia. Cuando una persona está en uno de los supuestos que permite la ley, podrá interrumpir su embarazo Asociación Asturiana para la Educación Sexual 3

4 acudiendo a uno de estos centros autorizados y allí decidirá entre los posibles métodos, uno de los cuales es la RU 486. Pero la píldora del día después o postcoital no es una píldora abortiva. De hecho, si la tomase una persona que ya está embarazada ese embarazo no se verá interrumpido. Esto es porque su composición hormonal son progestágenos, que como su nombre indica protegen la gestación. Lo que si hace es evitar que dicho embarazo se produzca, si se toma en su debido plazo y de forma adecuada. o Porqué está de moda? La postcoital antigua (método Yuzpe) y la moderna. (Norlevo, Postinor). Cuando hace un par de años se comenzó a hablar de la píldora del día después como si se tratase de un nuevo descubrimiento, mucha gente que ya conocía este método se quedó sorprendida. Cómo es posible que los medios de comunicación presenten como novedoso algo que ya hace años que viene siendo utilizado por tantas mujeres? La explicación es que frente al método tradicionalmente usado, conocido como método Yuzpe, había surgido una nueva fórmula, comercializada bajo el nombre de Norlevo. Las diferencias entre el método Yuzpe y la Norlevo son sustanciales. Teniendo como principio activo el Levonorgestrel, la Norlevo tiene muchos menos efectos secundarios, su efectividad es más alta que en el caso de el método Yuzpe, y además no tiene contraindicaciones en el caso de que exista un posible embarazo. Actualmente el Levonorgestrel, es decir la píldora del día después más reciente, se comercializa bajo los nombres de Norlevo y Postinor, y está considerada por la Agencia Española del Medicamento como un método anticonceptivo para situaciones de emergencia. o Cómo funciona la Píldora Postcoital Vamos a ver cual es su mecanismo de actuación, es decir cual es la forma que tiene la píldora del día después para evitar que el embarazo se produzca cuando ya se ha producido esa conducta de riesgo. 1. Si está cerca la ovulación: Supongamos que se ha roto el preservativo y han podido entrar espermatozoides en el útero en busca de un óvulo. Al tomar la píldora postcoital esta va a actuar sobre el ovario, de forma Asociación Asturiana para la Educación Sexual 4

5 que si está a punto de producirse la ovulación, la retrasa para que esta no tenga lugar mientras estén los espermatozoides en el útero. (Dibujo 5) 2. Si hay ovulación: En el caso de que la conducta de riesgo se produzca durante la ovulación, la postcoital va a alterar las condiciones del útero de manera que se dificulte ese encuentro entre óvulo y espermatozoides. (Dibujo 6) 3. Si ya se han encontrado el óvulo y el espermatozoide: La píldora del día después actúa también inhibiendo la maduración del endometrio, de forma que óvulo y espermatozoide no podrán implantase en el mismo, evitando así la posibilidad de que se produzca la concepción. (Dibujo 7) o Anécdotas varias Probablemente muchos de los malentendidos que se dan en torno a la píldora del día después sean por desconocimiento de la misma. Se dan situaciones de chicas que acuden al servicio de urgencias a solicitar la postcoital y su demanda no es atendida como debiera, con el consiguiente riesgo de un embarazo no deseado, en unas condiciones no deseables. a) No se dispensa la postcoital, porque el/la profesional de turno entiende que hay pocas posibilidades de que se produzca embarazo Por pocas posibilidades que existan, aunque solo hubiese una entre mil, puede ser esa la posibilidad que le toque en suerte a esa chica Podrá dicho profesional asumir la responsabilidad de haber negado el medicamento que hubiese evitado ese embarazo? No hay que olvidar que se trata de un método para situaciones de emergencia, considerado como tal por la Agencia Española del Medicamento Cómo se entiende que un profesional de la salud niegue la solución a una situación de emergencia? b) Te dicen que para poder darte la receta tienen que hacerte una prueba de embarazo Ya hemos comentado que si existe un embarazo en curso el levonorgestrel no lo altera. Pero si se toma en los plazos adecuados, lo que va a hacer es evitar que se produzca. Asociación Asturiana para la Educación Sexual 5

6 Aun en el caso hipotético de que la usuaria haya calculado mal las horas desde la situación de riesgo, y el embarazo se hubiese producido ya, lo que pasará al tomar la postcoital es que no hará su efecto, por lo que dicho embarazo no se verá afectado, por el hecho de estar compuesta de progestágenos, que lo único que van a hacer es beneficiar esa implantación. Es tan simple como que, en este caso lo único que tiene que hacer el profesional sanitario es leer el prospecto, lo que haría cualquier ciudadano/a de a pie. Y ahí lo pone bien clarito. c) Si eres menor te exigen el permiso paterno Se trata de un error, no se necesita permiso de madre, padre o tutor para dispensar un medicamento. Lo mismo que no van a pedir autorización de la familia para dar un medicamento para la gripe, pues igual en este caso. Y como esta y otras cuestiones están amparadas por la ley, vamos a hacer un repaso de los aspectos legales. o Aspectos Legales 1. LOS DERECHOS DE LAS MENORES Una joven menor de edad que acuda a solicitar la postcoital, tiene una serie de derechos amparados por la ley que es posible que en ocasiones desconozca: Ley General de Sanidad: En su artículo 10.6 señala que los menores tienen derecho a la libre elección entre las opciones que les presente el responsable médico de su caso Código Civil: En su artículo 162 declara que los padres tienen la representación legal de sus hijos menores no emancipados excepto: 1.En actos relativos a derechos de la personalidad que el menor de acuerdo las leyes y con sus condiciones de madurez pueda realizar por si mismo. 2.Aquellos en los que exista conflicto de intereses entre los padres y el hijo. Ley de Protección Jurídica del Menor: En su artículo 2 esta ley declara que primará el interés de los menores sobre cualquier otro interés legítimo que pudiera concurrir. También en su artículo 11, señala que las Administraciones Públicas facilitarán a los menores la asistencia adecuada para el ejercicio de sus derechos (.) y deberán tener en cuenta las necesidades del menor en materia de alimentación, consumo, vivienda, educación, sanidad, cultura, (.). Asociación Asturiana para la Educación Sexual 6

7 Por todos estos aspectos legales señalados entendemos que toda menor tiene derecho a ser debidamente atendida cuando acude un centro a solicitar la ayuda de una anticoncepción de emergencia. 2. LOS MÉDICOS Y LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA Si bien es cierto que un médico tiene cobertura legal para ampararse en su derecho a la objeción de conciencia (que debe solicitarse y justificarse documentalmente, no vale solo objetar de palabra), los profesionales de la sexología no entendemos muy bien que sentido tiene plantearse una objeción de conciencia ante la píldora postcoital, ya que esta situación no se da ante otros métodos anticonceptivos. El DIU, por ejemplo (Dispositivo Intrauterino), es un método anticonceptivo que basa su funcionamiento en que altera las condiciones del útero, de forma que aunque entren espermatozoides y se encuentren con un óvulo, no se van a poder dar la implantación con lo que la concepción no tiene lugar. En este sentido el funcionamiento es bastante similar a lo que hemos explicado de la postcoital, y sin embargo no existe esa polémica de médicos que se acogen a la objeción de conciencia cuando va una paciente a solicitar que le coloquen un DIU. Quizá tendría una cierta coherencia que un profesional sanitario objetara ante la anticoncepción en general, por cuestiones ideológicas o religiosas Pero Por qué solo ante un anticonceptivo concreto y precisamente el que está indicado para situaciones de emergencia? En cualquier caso, puesto que esta situación existe, si un médico no prescribe la postcoital acogiéndose a su objeción, si que tendrá que derivar a otro que si la prescriba, ya que prevalece el derecho de la paciente a ser atendida. Asociación Asturiana para la Educación Sexual 7

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