ENFERMERIA SERVICIO CIRUGÍA IVO.

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1 ENFERMERIA SERVICIO CIRUGÍA IVO.

2 Qué es la RPM? La Reconstrucción mamaria postmastectomía tras un cáncer es actualmente uno de los procedimientos quirúrgicos, más seguros y gratificantes para la paciente.

3 La reconstrucción mamaria tiene como fin: Reconstruir una mama de aspecto natural, incluyendo la areola y el pezón. Eliminar la necesidad de llevar prótesis externas de relleno, posibilitando llevar prendas de vestir que no serían posibles sin reconstrucción (bañadores, escotes,etc.). Rellenar el hueco y la deformidad que puede quedar en el tórax. Restaurar la imagen corporal y mejorar la calidad de vida de la paciente.

4 Para la inmensa mayoría de las mujeres con cáncer de mama, la RPM mejora la imagen. Ello facilita una mayor estabilidad emocional, permite enfrentarse de una forma más positiva a la enfermedad y llevar una vida social y sexual más activa. Cómo resultado de los beneficios que la RPM aporta a la mujer, su demanda se ha incrementado de forma muy importante en los últimos años.

5 Qué es una mastectomía? El procedimiento de mastectomía consiste en la extirpación de toda la mama, incluyendo piel, grasa y glándula mamaria. Habitualmente la areola y pezón son incluidos en la resección.

6 En algunos casos, la mastectomía se realiza para reducir el riesgo de cáncer de mama.

7 Quién y cuándo puede reconstruirse la mama? Toda paciente que ha sido sometida a una mastectomía pueden ser candidatas a una reconstrucción mamaria, siempre que no tengan contraindicación anestésica. Otra causa es el TABAQUISMO.

8 RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA Cuando la mama se reconstruye a la vez que se realiza la mastectomía. La paciente se despierta de la intervención con un contorno mamario adecuado, evitando la experiencia de verse con la mama amputada. Por ello el beneficio psicológico de esta técnica es evidente.

9 RECONSTRUCCIÓN DIFERIDA En algunos casos, sin embargo, la reconstrucción debe diferirse a un segundo tiempo quirúrgico. Algunas mujeres simplemente no desean más intervenciones que las estrictamente necesarias para curar la enfermedad. La necesidad de tratamiento con radioterapia, obliga en muchos casos a la RPM con colgajos autólogo.

10 Técnicas de Reconstrucción Mamaria Las técnicas de reconstrucción mamaria pueden dividirse en dos grandes grupos: Las técnicas que utilizan implantes para reconstruir la nueva mama. Las técnicas que utilizan tejido autólogo (tejido de la propia paciente, comúnmente llamado colgajo) para la reconstrucción.

11 RPM CON BECKER

12 RECONSTRUCCIÓN DORSAL

13 Para conseguir un buen resultado estético, generalmente es necesaria más de una intervención: -Remodelación de la mama reconstruida. -Simetría de la mama contralateral. Reconstrucción del CAP.

14 RECONSTRUCCIÓN PEZÓN MEDIANTE LA TÉCNICA DE UN COLGAJO

15 RECONSTRUCCIÓN PEZÓN MEDIANTE LA TÉCNICA DE UN COLGAJO

16 Decidir si quiere llevar a cabo la RPM o no, puede ser una experiencia estresante y difícil para la paciente. Necesita estar bien informada, y comprender correctamente la información (que puede ser compleja), sobretodo en estos duros momentos en los que tiene que hacer frente a su enfermedad.

17 La experiencia muestra que las mujeres sometidas a RPM tienen beneficios: Psicológicos. Mejoría calidad de vida. Imagen corporal. Seguridad en sí mismas.

18 Las mujeres que eligen llevar a cabo la RPM necesitan adaptarse a los cambios en su apariencia y sensación con respecto el pecho reconstruido, y dependiendo del procedimiento reconstructivo elegido, también tendrán que hacer frente a los cambios acontecidos en otras regiones de su cuerpo (cicatrices adicionales en su espalda o abdomen). No es raro que las pacientes tengan alto grado de ansiedad.

19 Cuidados de enfermería en el preoperatorio. Los cuidados de enfermería no difieren en el caso de que la mastectomía vaya o no acompañada de RPM. La enfermera es también responsable del cumplimiento de todas las recomendaciones del equipo multidisciplinar.

20 El plan de cuidados es el resultado del trabajo conjunto de los profesionales del servicio de cirugía de este hospital y todas aquellas mujeres RPM con las que hemos intercambiado vivencias e impresiones durante su hospitalización.

21 Nuestro propósito es que todas las mujeres que pasen por esta situación dispongan de información suficiente para que ellas y sus familias puedan hacer frente a la enfermedad, adaptarse a la vida diaria de la forma más efectiva posible y favorecer de este modo el proceso de recuperación.

22 VALORACION POST-OPERATORIA Medidas generales y Analgesia Drenajes Valoración y cuidados de la herida quirúrgica Complicaciones post-operatorias: -Inmediatas -Tardías

23 Ejercicios de movilización: -Inmediatos -Definitivos Apoyo psicológico Consejos Visita de revisión

24 MEDIDAS GENERALES Uso de analgesia adecuada Medidas de cuidados post-operatorios generales Tolerancia hídrica

25 DRENAJES TIPO CANTIDAD CUALIDAD MEDICIÓN COMPLICACIÓN

26 VALORACIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA Infecciones Seromas Dehiscencias Retirada de los puntos

27 CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA Medidas de asepsia Guantes, material estéril... Limpieza de la herida Colocación del apósito Cicatrización

28 CUIDADOS GENERALES DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA: Mantener el brazo afecto elevado sobre una almohada. Evite, siempre que sea posible, la toma de TA, extracciones de sangre e inyecciones en el brazo afecto. Comenzar con los ejercicios rehabilitación cuando le sea indicado por su cirujano/a.

29 Para favorecer el proceso de recuperación es muy importante la movilización temprana (levantarse el sillón, ir al baño, pasear ) Comentar con el personal de enfermería todas aquellas cuestiones que se le planteen durante su estancia hospitalaria.

30 CUIDADOS GENERALES TRAS EL ALTA HOSPITALARIA: HIGIENE Y CUIDADOS DEL BRAZO AFECTO. Utilice jabón con ph alto (5-5.5) o neutros, ya que protege y equilibra la sequedad de la piel. Se pueden utilizar desodorantes, preferiblemente aquellos menos irritantes y con menor contenido en alcohol.

31 En cuento a la depilación, es preferible el uso de cremas depilatorias frente a la cera o maquinillas más una crema hidratante vitaminada. Después de la ducha o baño, seque bien la zona de la herida. Aplicar crema hidratante con frecuencia. Es importante mantener la piel de la zona afectada limpia y bien hidratada.

32 Evite la sauna y rayos uva. Cuando utilice el secador, proteja hombros y brazos de la acción del calor. Protéjase de lugares con altas temperaturas para evitar la sudoración y posible maceración de la piel.

33 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. TRABAJO Se aconseja que las actividades cotidianas se realicen gradualmente intercalando periodos de descanso Los primeros días tras la intervención es normal que precise ayuda para vestirse y hacer las tareas cotidianas. Solicite la ayuda de su familia hasta poder hacerlas por si sola.

34 Al realizar las AVD hay que tener en cuenta las siguientes recomendaciones para evitar posibles complicaciones en el brazo afecto: No coger peso y evitar la tensión en esa extremidad. Precaución con la plancha y en la cocina. Evitar arañazos o mordeduras. Evitar el agua muy caliente al lavar o fregar.

35 A nivel de trabajo fuera de casa durante el periodo de tratamiento es habitual que permanezca de baja laboral un periodo aproximado de 6-12 meses. Normalmente, se podrá incorporar a su trabajo pasado este tiempo y llevar una vida normal.

36 DEPORTES Y OCIO La realización de ejercicio físico progresivo y controlado provoca un efecto positivo, ya que aumenta la fuerza, mejora el movimiento del brazo, disminuye el dolor y la rigidez del hombro y a nivel general previene la osteoporosis y mejora el sistema cardiovascular. Todo ello hace que la mujer se sienta mejor y favorece la reincorporación a las actividades de la vida diaria.

37 RELACIONES PERSONALES Y FAMILIARES Es muy importante la comunicación sincera de los sentimientos y las preocupaciones.

38 Tienes que ser honesta, clara y directa con tu familia y allegados al expresar tus sentimientos y necesidades sobre tu enfermedad, así ellos tendrán una idea más clara de cómo pueden ayudarte. DEJAROS CUIDAR, aunque estéis en casa, estáis en un postoperatorio inmediato

39 No pienses que los demás saben lo que necesitas, o lo que es más adecuado para ti, no todo el mundo se maneja de la misma forma, tienes que entender que ellos están muy preocupados y también lo están pasando mal. Es importante encontrar en la familia la ayuda que seguramente necesitas, te ayudará a sentirte mejor.

40 Si tiene hijos, es muy importante que ellos sepan que te han operado.la información debe ser clara y adecuada para su edad. El no hablar abiertamente con el niño de la enfermedad, le creará miedos e incertidumbre, e incluso sentimiento de culpa.

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43 AGRADECIMIENTOS A la comisión organizadora. Y a cada una de las pacientes que han pasado por nuestro servicio por lo que cada una de ellas han aportado a nuestra formación tanto profesional como personal.

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