Sistema renal. Odontología 2008

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1 Sistema renal Odontología 2008

2 Sistema renal Los riñones Si están bien perfundidos Mediante los mecanismos básicos: Filtración Reabsorción Secreción Regulan el medio interno Eliminan sustancias de deshecho

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5 Flujo sanguíneo renal Valor normal Autorregulación Distribución 20% del Gasto cardíaco

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11 Autorregulación del flujo sanguíneo

12 Mecanismos de autorregulación del flujo renal respuesta miogénica aumenta el flujo hacia las arteriolas debido a un aumento de presión, éstas responden con una contracción que aumentan la resistencia, por lo tanto el flujo se mantiene constante el aparato yuxtaglomerular el estímulo es la disminución de volumen que es captado por las células barorreceptoras del aparato yuxtaglomerular y se produce liberación de renina por parte de las células de la mácula densa.

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18 Mecanismos de la función renal

19 Velocidad de Filtración La velocidad de filtración glomerular es el volumen de plasma que se filtra en el glomérulo hacia la cápsula de Bowman. Depende de los siguientes factores: k = ml/cm2/mmhg y al medirla en el hombre es = a 12,5 ml/área de s uperficie/mmhg cm2 representa el área disponible para la filtración PHC = 60 mmhg POP= 32 PCAPSULA DE BOWMAN = 18 Presión de filtración = k x PHC (POP + PCAPSULA DE BOWMAN) Velocidad de Filtración = 12,5 x 60 ( ) = 125 ml/min Si el flujo plasmático renal es 660 ml/ min y la velocidad de filtración es 125 ml/ min La Fracción de Filtración = 0.18 Esto significa que el 18% del plasma que ingresa al riñón se fil tra.

20 Composición del filtrado glomerular La composición del plasma es similar a la del líquido intersticial. solo filtran el agua y las partículas pequeñas cuyo tamaño no supera los 5000 D. NO filtran las proteínas plasmáticas ni los glóbulos rojos.

21 Una vez que se produce la filtración Que ocurre con el filtrado y las sustancias presentes en él?

22 Una vez que se produce la filtración Que ocurre con el filtrado y las sustancias presentes en él? Figura del Guyton

23 Funciones tubulares Qué se reabsorbe? Y donde?

24 Na + 96% se reabsorbe, Cl -, K +, H +, HCO3 -, Regulación Aldosterona: Reabsorción Na+ ycl- Secreción de K+ Secreción de H+

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26 Transporte de Na+ y Cl- en el TCP 1ª parte

27 Reabsorción de glucosa en el TCP

28 Reabsorción de glucosa en el TCP

29 Transporte de Na+ y Cl- en el TCP 2ª parte

30 Reabsorción de agua en el TCP

31 Reabsorción en el TCP

32 Reabsorción en el TCP

33 Reabsorción en la porción gruesa ascendente de Henle

34 Reabsorción en el asa descendente Reabsorción en el asa gruesa ascendente

35 Reabsorción en el TC Distal

36 Reabsorción en el TC

37 Reabsorción en el TC Distal en las células principales Y en las células intercaladas

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41 Formación de orina concentrada

42 Papel de la urea

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46 Regulación de K+

47 Reabsorción y secreción de K+

48 Secreción de K+ y reabsorción de Na+ en el TC

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58 Regulacion del LEC Volumen y osmolaridad Mecanismos homeostáticos que operan a través del riñón y pulmones para: Mantener la osmolaridad El volumen Mantener la composición ionica especifica del LEC particularmente de la concentración de H+.

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61 Regulación del volumen Estímulos para Aldosterona: Angiotensina II K+ del LEC Na+ del LEC ACTH

62 Funciones de los riñones en la homeostasis Excreción de los productos metabólicos de desecho y de las sustancias químicas extrañas.(ej. Urea, creatinina, ác, úrico, bilirrubina, fármacos, toxicos.) Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico Regulación de la osmolaridad de los líquidos corporales y de las concentraciones de electrolitos. Regulación del equilibrio ácido base Regulación de la presión arterial Secreción, metabolismo y excreción de hormonas (1,25 Dihidroxivitamina D3, eritropoyetina, Gluconeogénesis.

63 Tasa de filtración, reabsorción y excreción de: Cantidad filtrada Cantidad reabsorbida Cantidad excretada % que se reabsorbe Glucosa (g/dia) Bicarbonato ( meq/dia) Sodio ( meq/dia) Cloruro ( meq/dia) Potasio ( meq /dia) Urea (gr/día) Creatinina (g/dia) , ,4 1,

64 Regulación de la osmolaridad Osmolaridad es igual a: Na+ + K+/ agua total ADH sed Aumento osmolaridad del LEC Osmolaridad del plasma: 280 a 295 mosm/kg de H2O, ADH se inhibe a 285 mosm/kg Sed Aumento de la ingesta de agua Dilución del LEC Aumento de ADH Retención de agua

65 Control de ADH Déficit de agua Mecanismo de retroalimentación Estímulo: déficit de agua osmolaridad Otros estímulos que ADH: presión arterial volumen sanguíneo Nauseas hipoxia Morfina nicotina Osmolaridad extracelular Secreción de ADH (neurohipófisis) ADH plasmática Permeabilidad al agua en los TD y TC Otros estímulos que presión arterial volumen sanguíneo ADH: Reabsorción de agua Agua excretada

66 Papel de la ADH

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68 Regulación de potasio

69 Regulación del calcio

70 Factores que afectan la excreción de calcio Excreción de calcio PTH Volumen del LEC Presión arterial Fosfato plasmático Acidosis metabólica Vitamina D3 Excreción de calcio PTH Volumen del LEC Presión arterial Fosfato plasmático Alcalosis metabólica

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