Plan de Calidad para el Proceso de la Comisión Permanente de Enfermería

Transcripción

1 Dirección de los Servicios de Salud Subdirección de Calidad en Salud de emisión: 20/02/2015 Versión N. 4 Página: 1 de 4 Plan de Calidad para el Proceso de la Comisión Permanente de Elaboró Revisó Lic. Enf. Enf. Nora María Anguiano Moreno Representante de la Dirección Lic. Enf. Caritina Mundo Soto Controlador de Documentos Aprobó Dr. Gustavo Gudiño Córdova Director de los Servicios de Salud

2 Página2 de 6 1. OBJETIVO Difundir al personal directivo de enfermería las líneas estratégicas de la Comisión Permanente de 2. ALCANCE Jefaturas de de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atención. 3. POLÍTICAS 3.1 La, asistirá a las reuniones convocadas por la Comisión Permanente de del Nivel Nacional. 3.2 La dirigirá las reuniones mensuales de jefes de enfermería de las unidades para el control de las líneas estratégicas emanadas de la Comisión Permanente de como: SIARHE, PLACE y clínica de catéteres. 3.3 La dará a conocer en reunión de jefas (es) los resultados cuatrimestrales de los indicadores de de segundo nivel de atención publicados en la plataforma indicas II. 4. MARCO NORMATIVO 4.1. Ley General de Salud 4.2. Norma ISO 9001:2008/NMX-CC-9001-IMNC-2008 Requisito 4.2 Requisito de la documentación Normas Oficiales Mexicanas: NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de en el Sistema Nacional de Salud Diario oficial de la federación 4.5. Acuerdo por el que se crea la Comisión Permanente de Decreto por el que se aprueba el Plan Nacional de Desarrollo Plan Rector de la Comisión Permanente de Ley del Procedimiento Administrativo General 4.9. Reglamento interno de los Servicios de Salud del Estado de Colima Manual de organización de la. 5 TÉRMINOS/ DEFINICIONES Morbilidad: Es el número de Personas enfermas de un mismo padecimiento en un espacio y tiempo determinado. Mortalidad: Es el número de defunciones en una población. Primer Nivel Atención: Es un establecimiento de salud con niveles de complejidad baja con un oferta de gran tamaño y menos especialización y tecnificación de los recursos, se desarrollan actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.

3 Página3 de 6 Segundo Nivel de Atención: Este nivel se enfoca en la promoción, prevención y diagnóstico a la salud, los cuales brindan acciones y servicios de salud ambulatoria, especializado y de hospitalización a pacientes derivados de primer nivel, o de los que se presenta de modo espontáneo con urgencias. Tercer Nivel Atención: Este nivel se ubica del ámbito nacional y constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Aquí laboran especialistas para la atención de problemas patológicos complejos, que necesiten equipos e instalaciones especializadas. SIARHE: Sistema de información administrativa de recursos humanos de PLACE: Plan de cuidado de CLÍNICA DE CATÉTERES: Unidad de terapia intravascular. SICALIDAD: Sistema Integral de Calidad en Salud. UPP: Ulceras por presión. LÍNEAS ESTRATÉGICAS: Programas y/o proyectos, emitidos por la C.P.E. CPE: Comisión Permanente de. Protocolo: Uno o un conjunto de procedimientos destinados a estandarizar un comportamiento humano u sistemático artificial frente a una situación específica. Lineamiento: Conjunto de acciones específicas que determinan la forma, lugar y modo para llevar a cabo una política en materia de obra y servicios relacionados con la misma.

4 Página4 de 6 6 DIAGRAMA DEL PLAN DE CALIDAD ENTRADA FLUJO PROCESO RESPONSABLE VINCULACIÓN PUNTOS DE CONTROL SALIDA (Registros, Indicadores) Requerimientos de Salida de Resultados Inicio Oficio de solicitud de comisión Asiste a reunión Director de los servicios de salud CPE de Firma del director de los servicios de salud. Copia de Constancia Nombre Nombre de curso Firma Despacho del Secretario Formato de acuerdos Autoriza acuerdos de Secretario de Salud Firma del Secretario de Salud Despacho del Secretario Formato de acuerdos Área Asunto Acuerdo Oficio de capacitación (Subdirección de Enseñanza Capacitación de la línea estratégica Jefatura estatal de enfermería Subdirección de Enseñanza Firma de la Jefa Estatal de Copia constancias y/o lista de asistencia Nombre del curso Nombre de la persona capacitada Firma o firma que avala Protocolo y/o lineamiento Difusión de la línea (s) estratégica (s) de Director o Jefe Jurisdiccional de la unidad a Jefe de Enfermeras Listas de asistencia y/o minuta Nombre del proyecto, tema o asunto Nombre del asistente Firma Guías de supervisión: FO FO FO Seguimiento de la linea estrategica Fin Coordinador Normativo responsable de Jefe de Enfermeras de la unidad Firmas: Coordinador Normativo Jefe Estatal de Informes de supervisión Nombre Unidad Personal supervisado Situación encontrada Alternativas de solución Firma del coordinador responsable.

5 Página5 de 6 7 INDICADORES Indicador Fórmula Frecuencia Responsable implementación de PLACE (UPP Y Prevención de caídas) en unidades de 2º y 3º nivel de atención de la SSA implementación de dos PLACE (dengue y detección de Ca. de mama en unidades de 1er. nivel de atención en las unidades de la SSA cumplimiento de informes mensuales de clínicas de catéteres de la SSA actualización semestral del SIARHE en las unidades de 1, 2º y 3º nivel de atención del personal de de la SSA Unidades que implementaron PLACE de 2º y 3º nivel / total de unidades de 2º y 3º nivel de atención *100 META:50% Unidades que implementaron PLACE / total de unidades 1er. nivel de atención propuestas*100 META: 50% Total de informes mensuales elaborados / total de informes programados *100 META: 100% Unidades con SIARHE actualizado / total de unidades de 1, 2º y 3º nivel de atención *100 META: 80% Trimestral Trimestral Mensual Semestral Coordinador Normativo de 2 Nivel de Atención Coordinador Normativo de 2 Nivel de Atención

6 Página6 de 6 8 REGISTROS DE CALIDAD Clave FO Registros Listado de Lineamientos operativos emitidos por la Comisión Permanente de Tiempo de retención Permanente N/A Formato de acuerdos Anual N/A Oficio Anual N/A Acuerdos y compromisos Anual FO Tarjeta informativa Anual ON001 Lista de asistencia Anual FO Informe mensual Anual FO Informe de supervisión Anual Responsable de conservarlo 9 SECCIÓN DE CAMBIOS No. de versión de actualización Descripción del cambio 4 20/02/ /11/2013 Cambio de registros en el producto de entrada y de salida en etapas 3 y 5, y punto de control de la etapa 3, 4 y 5 Restructuración de las etapas del proceso, modificación del indicador, inclusión de registros de calidad: FO , FO y FO /02/2013 Cambios en las etapas del proceso e indicador. 1 22/11/2011 Baja del indicador de SIARHE 0 N/A Inicia su uso