GOBERNACION DEL MAGDALENA Secretaría Seccional de Salud Despacho REPUBLICA DE COLOMBIA GOBENACION DEL MAGDALENA SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD

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1 REPUBLICA DE COLOMBIA GOBENACION DEL MAGDALENA SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD INFORME DE RENDICIÓN DE CUENTAS Gestión 2013 ZANDRA CASTAÑEDA LOPEZ SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD GOBERNACION DEL MAGDALENA Santa Marta, Febrero 19 de 2014

2 Tabla de Contenido INFORME DE RENDICIÓN DE CUENTAS GESTIÓN SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD - AÑO 2013 INTRODUCCION 1. AREA FINANCIERA EN SALUD 1.1. Saneamiento Fiscal y Financiero de las IPS 1.2. Saneamiento de Cartera 2. AREA PRESTACION DE SERVICIOS 2.1. Seguimiento y Evaluación de la Política de Prestación de Servicios Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria Calidad en Salud- Sistema Único de Habilitación 2.4. Sistema de Información para la Calidad 2.5. Centro regulador de urgencias 2.6. Programa. Atención primaria en salud 2.7. Telemedicina 2.8. Reestructuración y reorganización de la red de prestación de servicios 2.9. Seguimiento a la prestación de servicios de la población pobre no asegurada Negación y autorización de la prestación de los servicios de salud Sistema de Referencia y Contra referencia Fortalecimiento de la red hospitalaria Plan de Saneamiento Fiscal y Financiero Reorganización y Rediseño de La red Hospitalaria de Prestación de Servicios de Salud. 3. AREA ASEGURAMIENTO Reducción de población pobre no asegurada 4. AREA SALUD PUBLICA 4.1. Plan Decenal de Salud

3 4.2. Vigilancia en Salud Pública 4.3. Salud Mental 4.4. Promoción de estilos de vida saludable 4.5. Plan Ampliado de Inmunizaciones 4.6. Gestión en salud Pública 5. PROMOCION SOCIAL 6. RIESGOS PROFESIONALES 7. JURIDICA 8. PLANEACION Y ASISTENCIA MUNICIPAL 8.1. PLANES DE SALUD Plan de Salud Territorial Plan Operativo anual Planes locales de salud Plan Decenal de Salud Publica 8.2. Infraestructura Física Hospitalaria

4 INTRODUCCION La Rendición de cuentas en salud es un ejercicio de control social a la gestión pública en salud, atendiendo específicamente al grado de eficacia, eficiencia y efectividad con el que se ha implementado el Plan de Salud Territorial. Específicamente el control social: a la inversión en salud y a la prestación de los servicios de salud. La Resolución 0425 de 2007, señala que las Direcciones Territoriales de Salud Departamentales, deberán por lo menos dos (2) veces al año realizar acciones de rendición de cuentas, con los objetivos de Promover el ejercicio del control social a la gestión pública, Generar espacios de interlocución directa entre los servidores públicos y ciudadanos para el fortalecimiento y gestión del Plan de Salud Territorial y Plan de Salud de EPS y Socializar los avances en la ejecución del plan y cumplimiento de metas como insumos para ajustar los proyectos, programas y planes operativos. En el marco de la democracia participativa, la rendición de cuentas a la comunidad es una práctica social y política de interlocución entre los gobiernos, la ciudadanía y sus organizaciones con la finalidad de generar transparencia, condiciones de confianza entre ciudadanos y gobernantes, y fortalecer el ejercicio del control social a la administración pública". La rendición de cuentas, establece a las entidades territoriales una manera de lograr la transparencia y la publicidad, establecido por la Política de rendición de cuentas en el CONPES 3654 de 2010 y en la Audiencias Públicas de Rendición de Cuentas, Artículo 33 Ley 489 de AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS EN SALUD AÑO 2013 En cuanto a los avances y compromisos enmarcados dentro del Plan de Desarrollo Departamental, y dando cumplimiento a las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001, Ley 1438 de 2011, la Secretaria Seccional de Salud del Magdalena en la vigencia 2013 presenta su informe de gestión correspondiente a la vigencia 2013, el cual contempla una relación cualitativa y cuantitativa de los logros alcanzados con los recursos que se invirtieron en salud durante el periodo. Logros que están enmarcados dentro de los principales programas y proyectos que sustentan el Plan de Salud Territorial El informe se convierte en un instrumento de evaluación que la comunidad puede utilizar para conocer detalles de la dinámica económica, administrativa y sociopolítica del sector salud del Departamento.

5 1. AREA FINANCIERA La Secretaria seccional de salud para la vigencia 2013, aprobó un presupuesto por valor de , del cual se destinó para funcionamiento la suma de y para inversión Las fuentes de financiación son: Rentas Cedidas, Sistema General de Participación y Transferencias Nacionales, (E.T.V, ZONOSIS, LEPRA, TUBERCULOSIS. ETC) donde las rentas cedidas con una asignación de millones constituyen el 38%, SGP con una asignación de 27,268 Millones constituye el 57%, y el 5% restante lo constituye las transferencias nacionales. FIGURA No 1: PRESUPUESTO DEPARTAMENTAL SSS AÑO 2013 Fuente: Secretaria de Salud Financiera 2013 Al presupuesto de ingresos y gastos de la vigencia 2013, le fue adicionado las reservas y el superávit que se dio en el cierre de vigencia fiscal 2012, y en la actualidad tiene su saldo definitivo de mediante el CONPES 158 del 2012 le fue asignada la última doceavas del 2012 por valor de , de los cuales son para la población pobre no asegurada y para acciones de salud pública. También le fue asignado al Departamento del Magdalena para la vigencia 2013 por el DNP según CONPES 160 y 163 del 2013 la suma de $ para Población pobre no asegurada con situación de fondo y la suma de $ población pobre sin situación de fondo y para salud pública la suma de $ los cuales ya fueron incorporados al presupuesto de ingresos y gastos de la Gobernación del Magdalena. Además le fueron designadas al Departamento las resoluciones que se detallan en el cuadro anexo,

6 las cuales fueron incorporadas al presupuesto de ingreso y gastos, para poder ser ejecutada en lo que fue asignado. Tabla N 1: APROPIACION PRESUPUESTAL POR RESOLUCION Y VALORES DE ASIGNACION Concepto No. De Res Valor Inimputable 522 Del ,158,700,000 Lepra 975 Del ,250,000 Tuberculosis 1154 Del ,527,980 Implementación ASIS 3113 Del Atención Prioritaria en Salud 3243,4499,4345 Del TOTAL Fuente: Secretaria de Salud Financiera 2013 Fuente: Secretaria de Salud Financiera 2013 Categorización del Riesgo

7 Fuente: Secretaria de Salud Financiera 2013 NOMBRE E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE ALGARROBO E.S.E. HOSPITAL LUISA SANTIAGA MARQUEZ IGURAN ESE HOSPITAL ALEJANDRO MAESTRE SIERRA E.S.E HOSPITAL LOCAL CERRO DE SAN ANTONIO ESE HOSPITAL DE CHIBOLO ESE HOSPITAL SAN CRISTOBAL E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE CONCORDIA E.S.E CENTRO DE SALUD SAMUEL VILLANUEVA VALEST Hospital La Candelaria ESE E.S.E. Hospital Local San Pedro ESE HOSPITAL LOCAL EL RETEN E.S.E CENTRO DE SALUD PAZ DEL RIO ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL E.S.E. HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN ESE HOSPITAL LOCAL NUEVA GRANADA ESE HOSPITAL DE PEDRAZA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL PIJIÑO DEL CARMEN EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO H. S. H DE PIVIJAY ESE FRAY LUIS DE LEON ESE HOSPITAL 7 DE AGOSTO ESE HOSPITAL LOCAL SAN JOSE E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO ESE HOSPITAL LOCAL SABANAS DE SAN ANGEL ESE HOSPITAL LOCAL DE SALAMINA HOSPITAL RAFAEL PABA MANJARREZ ESE HOSPITAL LOCAL DE SAN ZENON ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA SANTA ANA ESE HOSPITAL LOCAL SANTA BARBARA DE PINTO E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO "FERNANDO TROCONIS" E.S.E. HOSPITAL LOCALDE SITIONUEVO ESE HOSPITAL LOCAL DE TENERIFE ESE Centro de Salud de Zapayán ESE HOSPITAL LOCAL ZONA BANANERA Riesgo RESOLUCIÓN 1877 DE 2013 Riesgo medio Riesgo alto Sin riesgo Riesgo alto Riesgo medio Riesgo alto Riesgo alto Sin riesgo Riesgo alto Riesgo alto Riesgo alto Sin riesgo Riesgo alto Riesgo alto Riesgo bajo Riesgo alto Riesgo alto Riesgo alto Sin riesgo Riesgo alto Riesgo alto Riesgo alto Riesgo alto Riesgo medio Riesgo alto Riesgo alto Riesgo alto Riesgo alto Riesgo bajo Riesgo alto Riesgo alto Sin riesgo Riesgo alto 1.1. Saneamiento Fiscal y Financiero de las E.S.E

8 La Ley 1438 de 2011, ordenó que el Ministerio de Salud y Protección Social anualmente categorice el riesgo de las empresas sociales del Estado y que aquellas que sean categorizadas en riesgo medio o alto adopten un Programa de saneamiento fiscal y financiero que les permita superar las condiciones que generan el desequilibrio financiero. Mediante Resolución 2509 de 2012 el Ministerio definió la metodología y categorizó a las empresas sociales del Estado del nivel territorial a partir de la información financiera reportada con corte a 31 de diciembre de En dicha categorización cerca del 40% de las ESE, fueron categorizadas en riesgo medio o alto. Las 26 E.S.E. del Departamento del Magdalena que se encontraban en riesgo medio o alto por la información financiera presentada a Diciembre de 2011 se acogieron y desarrollaron el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, con el apoyo de la Secretaria de Salud Departamental, los cuales se encuentran radicados en el Ministerio de Hacienda y Crédito Público Saneamiento de Cartera Frente a la insuficiencia de los recursos territoriales que permitan cubrir las deudas por atención a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda (población pobre no asegurada y los eventos no incluidos en el POS subsidiado), el Gobierno Nacional durante los años 2011 y 2012, se han asignado recursos a los departamentos y distritos y se brindó asistencia técnica para el ajuste y modernización de las instituciones públicas de prestación de Servicios de salud. Desde la Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria, se brindó asistencia técnica a la totalidad de las direcciones territoriales de salud, en los diferentes aspectos asociados a la implementación de la política de prestación de servicios de salud. En el caso específico de los temas de reorganización y rediseño de las redes de prestación de servicios, se hizo mayor énfasis en el departamento en algunos municipios que se consideraban críticos. Lo anterior conllevó además a brindar asistencia técnica en el análisis de esquemas modernos de operación de las IPS públicas, teniendo en cuenta el portafolio de servicios definido por la respectiva entidad territorial y la categorización del riesgo fiscal y financiero Estado Financiero de las E.S.E del Departamento del Magdalena La Secretaria de Salud Departamental durante la vigencia 2013 realizo seguimiento a la información presupuestal y contable que presentan los hospitales en forma trimestral buscando mejorar la situación financiera de cada Entidad. Al realizar el diagnóstico de la crisis por la que atraviesan las E.S.E. se pudo

9 Determinar que una de las causas que genera esta situación es que los compromisos de cada vigencia eran mayores que los ingresos reconocidos, lo que Ocasiona un incremento en los pasivos, independientemente de las cuentas por cobrar que se tengan vigentes logrando así un déficit presupuestal. Para el año 2012, en los hospitales de primer nivel del Departamento del Magdalena se presentó un desequilibrio presupuestal de $914,4 millones de pesos y en los hospitales de segundo nivel $5.664,1 millones de pesos; dicho déficit disminuyo para la vigencia 2013 quedando $558.3 millones de pesos para los hospitales de primer nivel y $963 millones para los de segundo nivel. Al realizar seguimiento a los compromisos adquiridos y a los ingresos recaudados por vigencias anteriores, la Secretaria de Salud Departamental ha logrado que los hospitales de primer y segundo nivel disminuyan sus pasivos pues han realizado pagos de acreencias, principalmente laborales, con los ingresos con los que han contado sin perjudicar la vigencia corriente. A continuación se muestra como ha sido esta disminución en algunas E.S.E. del Departamento del Magdalena, la cual supera los 6 mil millones de pesos entre los hospitales de primero y segundo nivel de complejidad. Tabla N : Pasivos ESE del Departamento I NIVEL PASIVOS HOSPITAL DIFERENCIA E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE ALGARROBO E.S.E. HOSPITAL ALEJANDRO MAESTRE SIERRA E.S.E. HOSPITAL LOCAL EL RETEN E.S.E. CENTRO DE SALUD PAZ DEL RIO E.S.E. HOSPITAL LOCAL NUEVA GRANADA E.S.E. HOSPITAL DE PEDRAZA E.S.E. HOSPITAL LOCAL SABANAS DE SAN ANGEL E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE SAN ZENON E.S.E. HOSPITAL NUESTRA SEÑORA SANTA ANA E.S.E. HOSPITAL LOCAL SANTA BARBARA DE PINTO E.S.E. HOSPITAL LOCALDE SITIONUEVO E.S.E. HOSPITAL LOCAL ZONA BANANERA TOTAL Fuente: Secretaria de Salud SIHO - Financiera II NIVEL PASIVOS HOSPITAL DIFERENCIA E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL Fuente: Secretaria de Salud SIHO - Financiera 2013 El Ministerio de Salud mediante la Circular 30 de 2013 con el apoyo del ente territorial, convoco a las EPS y a las Empresas Sociales del Estado a mesas de trabajo para la conciliación y depuración de las cuentas por cobrar. Sin embargo

10 ya esta solicitud se había realizado, desde comienzo del año 2013, a todos los gerentes de los hospitales del Departamento del Magdalena pues los estado financieros debían reflejar la mayor realidad posible. Con lo anterior se pueden mostrar resultados positivos en algunos hospitales, cercanos a los 8 mil millones de pesos, tal y como se muestra en el siguiente cuadro para las entidades de primer y tercer nivel de atención. Tabla N : Cartera ESE Departamento I NIVEL CARTERA HOSPITAL DIFERENCIA E.S.E. HOSPITAL ALEJANDRO MAESTRE SIERRA E.S.E HOSPITAL LOCAL CERRO DE SAN ANTONIO E.S.E. HOSPITAL DE CHIBOLO E.S.E. CENTRO DE SALUD SAMUEL VILLANUEVA VALEST E.S.E. HOSPITAL LOCAL SAN PEDRO E.S.E. HOSPITAL LOCAL EL RETEN E.S.E. HOSPITAL LOCAL NUEVA GRANADA E.S.E. HOSPITAL DE PEDRAZA E.S.E. HOSPITAL 7 DE AGOSTO E.S.E. HOSPITAL LOCAL DE SALAMINA E.S.E. HOSPITAL LOCAL SANTA BARBARA DE PINTO E.S.E. HOSPITAL LOCALDE SITIONUEVO E.S.E. HOSPITAL LOCAL ZONA BANANERA TOTAL Fuente: Secretaria de Salud SIHO - Financiera 2013 III NIVEL CARTERA HOSPITAL DIFERENCIA E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO "FERNANDO TROCONIS" Fuente: Secretaria de Salud SIHO - Financiera 2013 PAGO RED DEPARTAMENTAL En cuanto a la gestión financiera de la secretaria podemos resaltar que a corte 10 de Diciembre de 2013 estamos al día en los pagos a la Red Hospitalaria del Departamento. Cuadro anexo. Tabla No 2: PAGO RED DEPARTAMENTAL.

11 GIROS RED HOSPITALARIA VIGENCIA 2013 Fecha de corte: 31 DIC 2013 GIRO SALUD PUBLICA GIRO PPNA OLA INVERNAL SARAMPIO N RUBEOLA INIMPUTABL E 2012 NIT NO MBRE DE HO SPITALES VALOR VALOR VALOR 819,003,618 HOSPI. DE ALGARROBO ,001,712 HOSPI. LUISA SANTIAGA ,001,107 HOSP.ALEJANDRO MAESTRE ,001,307 HOSP. DE CERRO HOSP. DE CHIBOLO ,130,625 HOSP. SAN CRISTOBAL ,003,462 HOSP. DE CONCORDIA ,154,347 HOSP. LA CANDELARIA HOSP. SAN PEDRO ,001,796 HOSP. EL RETEN ,780,008 HOSP. SAN RAFAEL HOSP. PAZ DEL RIO ,002,534 HOSP. NTRA SRA DEL CARMEN ,004,318 HOSP. NUEVA GRANADA ,001,345 HOSP. DE PEDRAZA ,001,274 HOSP. PIJIÑO DEL CARMEN ,002,025 HOSP. SANTANDER HERRERA ,001,483 HOSP. FRAY LUIS DE LEON HOSP. SIETE DE AGOSTO ,001,309 HOSP. SAN JOSE ,001,235 HOSP. DE REMOLINO ,003,599 HOSP. SABANAS DE SAN ANGEL ,001,352 HOSP. DE SALAMINA ,000,736 HOSP. RAFAEL PABA MANJARREZ ,001,273 HOSP.DE SAN ZENON ,000,626 HOSP. NTRA SRA SANTA ANA ,004,347 HOSP.SANTA BARBARA DE PINTO ,780,185 HOSP. "FERNANDO TROCONIS" ,001,363 HOSP.DE SITIONUEVO ,001,302 HOSP.DE TENERIFE ,004,503 CENTRO DE ZAPAYAN ,003,632 HOSP. ZONA BANANERA Total G RAN TO TAL Fuente: Secretaria de Salud Financiera 2013 En cuanto a los pagos del Régimen Subsidiado a corte diciembre se ha cancelado en la vigencia 2011, la suma de $ , en la vigencia 2012, la suma de $ y en la vigencia 2013 se ha cancelado la suma de $ , (Fuente: Presupuesto de Salud de 2013). TABLA No 3 PAGO REGIMEN SUBSIDIADO AÑO NOMBRE VALOR MUNICIPIO DE_ALGARROBO MUNICIPIO DE_ARACATACA MUNICIPIO DE_ARIGUANI MUNICIPIO CERRO DE_SAN ANTONIO

12 MUNICIPIO DE CHIVOLO MUNICIPIO DE_CIENAGA MUNICIPIO DE_CONCORDIA MUNICIPIO DE_EL BANCO MUNICIPIO DE_EL PIÑON ALCALDIA MUNICIPAL DE EL RETEN MUNICIPIO DE_FUNDACION MUNICIPIO DE_GUAMAL MUNICIPIO DE_NUEVA GRANADA MUNICIPIO DE_PEDRAZA MUNICIPIO DE PIVIJAY MUNICIPIO DE_PLATO MUNICIPIO DE_PUEBLO VIEJO MUNICIPIO DE_SABANAS DE_SAN ANGEL MUNICIPIO DE_SALAMINA MUNICIPIO DE_SAN SEBASTIAN MUNICIPIO DE SAN ZENON MUNICIPIO DE_SANTANA MUNICIPIO SANTA BARBARA DE_PINTO MUNICIPIO DE_SITIO NUEVO MUNICIPIO DE_TENERIFE MUNICIPIO DE_ZAPAYAN MUNICIPIO DE_REMOLINO MUNICIPIO DE_PIJINO DEL_CARMEN TOTAL Fuente: Secretaria de Salud Financiera 2013 Como se puede observar en las tablas anteriores, el 91% de los recursos fueron destinados para la inversión en salud, donde se ejecutaron los proyectos de Régimen Subsidiado, Contratación de la Red de Servicios para la atención de la población pobre no asegurada y servicios no POSS, Enfermedades de Interés en Salud Publica entre otros. Los recursos asignados mediante CONPES 158 de 2012, correspondiente a la última doceavas del 2012 están distribuidos para Población Pobre No Asegurada por valor de $ y para acciones de salud pública por valor de $ para un valor total de $ El DNP según Conpes 160 y 163 del 2013 asigno al departamento del magdalena las onceavas partes para la vigencia 2013 la suma de $ para la atención a la Población Pobre No Asegurada Con Situación de Fondo, y $ Sin Situación de Fondo para un valor total de $ ; y

13 por concepto de Salud Publica la suma de $ , cifras que fueron incorporadas en el presupuesto de ingresos y gastos de la gobernación del magdalena de la vigencia 2013 A corte 31 de Diciembre del 2013, el Departamento del Magdalena giro los recursos por cada uno de los conceptos que se describen a continuación: TABLA No : DISTRIBUCION DEL GIRO DE LOS RECURSOS AÑO CONCEPTO VALOR Régimen Subsidiado Red Alterna Ola Invernal 857,044,213 Salud Publica Sarampión Rubeola Inimputable PPNA TOTAL Fuente: Secretaria de Salud Financiera 2013 Fuente: Secretaria de Salud Financiera 2013 Como podemos observar el 43% de los recursos girados corresponden a la financiación del Régimen Subsidiado, el 24% corresponden a los pagos realizados a la Red de Servicios por prestación de la Población Pobre No Asegurada y Servicios No POS, el 17% a los eventos de interés de Salud Publica y el 11% a la

14 Red Alterna, siendo estos los más representativos con el 95% y los que se encuentran en un bajo porcentaje están la Ola Invernal 2% y los inimputables el 3% así se cubre la ejecución de presupuesto de ingresos y gastos, que influyen en el cumplimiento de las competencias PRESTACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS De acuerdo a la resolución 029 de 2011 y 032 de 2012, y en referencia a Procedimientos y Medicamentos de alto costo; durante este periodo se han entregado Cuatrocientos Ochenta y Dos (482) negaciones y/o autorizaciones: Para la elaboración de las negaciones de Medicamentos y Procedimiento de alto costo se tiene en cuenta los acuerdos 029 de 2011 y 032 de 2012, de igual forma se consulta el Pospopuli y el Fosyga; cabe anotar que durante el periodo enero - diciembre se han recepcionado y elaborado 1047 solicitudes de negaciones y/o autorizaciones de las cuales se han entregado Novecientos Ochenta y Seis (986). Podemos ver que las EPS Comparta, Coosalud y Caprecom, lideran el mayor número de negaciones; entre las tres (3) EPS se da un total de 829 negaciones que equivale a un 84% del total de las 986 entregadas en el período referenciado. Entre Enero y Diciembre se generó mayor número de recobros por concepto de medicamentos, dando un total de 887 a diferencia de 99 negaciones de procedimientos, de los usuarios atendidos podemos apreciar que de los 605 usuarios atendidos, el 51% (306) son Mujeres y el 49% (299) son hombres de los cuales el 13% (81) pertenecen a menores de edad, niñas 33 y niños 48. Se evidencia que de los 605 personas atendidos, el Cáncer es el Diagnostico más frecuente, 125 usuarios padecen algún tipo de cáncer que equivale a un 21% de los usuarios atendidos, siendo el CA. de Próstata y Mama las que más generan demanda, seguido de la epilepsia y la Hiperplasia de la próstata. PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES DIAGNOSTICO No. % TOTAL CA. DE PROSTATA 42 CA. DE MAMA 38 CA. DE COLON 7 CA. DE CERVIX 4 CA. DE CANAL ANAL 4 DE LOS 605 USUARIOS ATENDIDOS EL 21% PADECEN ALGUN TIPO DE CANCER. (125)

15 ENERO - DICIEMBRE GOBERNACION DEL MAGDALENA CA. DE PULMON 3 EPILEPSIA 21 4% HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 19 3% CATARATA 17 3% CARDIOPATIA 13 2% HIPERTENSIÓN 13 2% VIH - DESNUTRICIÓN 9 2% INSUFICIENCIA RENAL 7 1% Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 De igual forma se relaciona mes a mes el número de negaciones de medicamentos y procedimientos entregados de acuerdo a la EPS, así mismo se relaciona el listado de las solicitudes realizada por las clínicas: NEGACIONES Y/O AUTORIZACIONES ENTREGADAS DE ENERO AL 27 DE DICIEMBRE 2013 ENTIDAD PROCED MEDIC TOTAL COMPARTA COOSALUD CAPRECOM AMBUQ CAJACOPI EMDISALUD MUTUALSER SOLSALUD SALUDVIDA COMFACOR PPNA TOTAL Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013

16 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 ENFOQUE DIFERENCIA POR GÉNERO USUARIOS ATENDIDOS 2013 GENERO ADULTOS NIÑOS (AS) TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 NEGACIONES ENTREGADAS EN % GENERO ADULTOS NIÑOS (AS) TOTAL MASCULINO 41% 8% 49% FEMENINO 45% 5% 51% TOTAL 87% 13% 100% Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 AUTORIZACION DE MEDICAMENTOS SOLICITADOS POR LAS CLINICAS NOMBRE DEL PRESTADOR DEPARTAMENTO MUNICIPIO AUTORIZACIONES DILIGENCIADAS

17 CLÍNICA EL PRADO MAGDALENA SANTA MARTA 28 CLÍNICA ATENAS ATLANTICO BARRANQUILLA 1 FCV MAGDALENA SANTA MARTA 34 F. POLICLINICA DE CIENAGA CLÍNICA MAR CARIBE CLÍNICA SAN JUAN BAUTISTA CLÍNICA LA MILAGROSA CLÍNICA LAURA DANIELA CLÍNICA DE LA MUJER H. U. METROPOLITANO IPS DUMIAN MEDICAL MAGDALENA CIENAGA 1 MAGDALENA SANTA MARTA 35 MAGDALENA CIENAGA 4 MAGDALENA SANTA MARTA 38 CESAR VALLEDUPAR 3 MAGDALENA SANTA MARTA 1 ATLANTICO BARRANQUILLA 1 NORTE DESANTANDER CUCUTA 1 CUIDADO CRITICO MAGDALENA SANTA MARTA 1 UNIÓN TEMPORAL NIÑO JESUS ATLANTICO BARRANQUILLA 1 TOTAL 149 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 Después de ver el comportamiento que ha tenido la generación de autorizaciones y/o negaciones de procedimiento y/o medicamento, podemos resaltar que a 31 de Diciembre se han recepcionado y elaborado en su totalidad las autorizaciones y negaciones solicitadas, dando entrega oportuna a los usuarios. RED HOSPITALARIA RED PRESTADORA BAJA COMPLEJIDAD NOMBRE ESE ESE HOSPITAL ALEJANDRO MAESTRE SIERRA ESE CENTRO DE SALUD SAMUEL VILLANUEVA ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN ESE HOSPITAL SIETE DE AGOSTO ESE HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO ESE HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO ESE HOSPITAL LOCAL ZONA BANANERA ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND

18 MUNICIPIO: GUAMAL ESE NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN N DE AFILIADOS 6202 SERVICIO ASISTENCIAL General Adulto, Pediátrico, Obstetricia, Medicina Gral., Odontología, Terapia Respiratoria, Servicio de urgencia, Transporte Asistencial Básico, Radiología e imágenes diagnósticas, Servicio Farmacéutico. MODALIDAD CONTRATACION Capitación VALOR USUARIO ASISTENCIAL $ 8.062, 62 SERVICIOS P Y P Enfermería, Medicina Gral., Laboratorio clínico, Toma de muestras citológicas cervico uterina, Vacunación, Atención preventiva salud Oral, Planificación familiar, Promoción en salud. (Ambulatorias) VALOR USUARIO P Y P $ 2.198,90 MODALIDAD CONTRATACION Capitación VALOR TOTAL AFILIADO $ 10,260,92 MUNICIPIO: BANCO ESE SAMUEL VILLANUEVA VALEST N DE AFILIADOS 8736 SERVICIO ASISTENCIAL General Adulto, Pediátrico, Obstetricia (Hosp), Medicina Gral., Odontología, Terapia Respiratoria, Servicio de urgencia, Transporte Asistencial Básico, Radiología e imágenes diagnósticas (Amb), Servicio Farmacéutico (Hosp). MODALIDAD CONTRATACION Eventos VALOR USUARIO ASISTENCIAL $ 7.573,98 SERVICIOS P Y P Enfermería, Medicina Gral., Laboratorio clínico, Toma de muestras citológicas cervico uterina, Vacunación, Atención preventiva salud Oral, Planificación familiar, Promoción en salud. MUNICIPIO: BANCO IPS PREVENCION Y SALUD N DE AFILIADOS 5000 SERVICIO ASISTENCIAL General Adulto, Pediátrico, Obstetricia (Hosp), Medicina Gral., Odontología, Terapia Respiratoria, Servicio de urgencia, Transporte Asistencial Básico, Radiología e imágenes diagnósticas (Amb), Servicio Farmacéutico (Hosp). MODALIDAD CONTRATACION Capitación VALOR USUARIO ASISTENCIAL $ 5.668,27

19 MUNICIPIO: SITIONUEVO ESE HOSP. LOCAL SITIONUEVO N DE AFILIADOS 5797 SERVICIO ASISTENCIAL General Adulto, Pediátrico, Obstetricia, Medicina Gral. (Amb), Terapia Respiratoria, Servicio de urgencia, Transporte Asistencial Básico, Radiología e imágenes diagnósticas. (Hosp) MODALIDAD CONTRATACION Capitación. VALOR USUARIO ASISTENCIAL $ 6,279,07 SERVICIOS P Y P Enfermería, Medicina Gral., Laboratorio clínico, Toma de muestras citológicas cervico uterina, Vacunación, Atención preventiva salud Oral, Planificación familiar, Promoción en salud. (Ambulatorias) RED PRESTADORA MEDIANA COMPLEJIDAD NOMBRE ESE NIVEL CENTRO DIAGNOSTICO DE REHABILITACION CARDIACA CARDIOSTRESS LTDA 2 NIVEL FUNDACION OFTALMOLOGICA DEL CARIBE 2 NIVEL OFTALMODIAGNOSTICO S.A.S. 2 NIVEL HOSPITAL SAN CRISTOBAL DE CIENAGA E.S.E. 2 NIVEL ESE HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON 2 NIVEL CLINICA REGIONAL INMACULADA CONCEPCION IPS 2 NIVEL ESE HOSPITAL LA CANDELARIA 2 NIVEL PATOLOGOS ASOCIADOS DEL MAGDALENA LTDA 2 NIVEL PREVENCION Y SALUD INTEGRAL PARA LA FAMILIA - PREVISALUD LTDA 2 NIVEL ESE HOSPITAL SANTANDER HERRERA DE PIVIJAY 2 NIVEL CLINICA GENERAL DE CIENAGA 2 NIVEL ESE ALEJANDRO PROSPERO REVERAND SEGUNDO NIVEL 2 NIVEL ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS 2,3 NIVEL FUNDACION POLICLINICA CIENAGA 2,3 NIVEL CLINICA DE LA MUJER 3 NIVEL FUNDACION CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA 3,4 NIVEL Para este nivel se contrató la red prestadora enunciada en la tabla anterior, los cuales prestan servicios de: Infectología, Cardiología, psiquiatría, salud ocupacional, cirugías oftalmológicas y trasplantes, especificados por el nivel de complejidad.

20 RED PRESTADORA ALTA COMPLEJIDAD NOMBRE IPS NIVEL CLINICA EL PRADO 3,4 NIVEL CENTRO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS SANTA MARTA EU 3,4 NIVEL HERES SALUD EU 3,4 NIVEL CENTRO CANCEROLOGICO DEL CARIBE LTDA "CECAC" 3,4 NIVEL CARDIOSALUD LTDA 3,4 NIVEL UNIDAD DE ATENCION DE PACIENTES EN ESTADO CRITICO LTDA 3,4 NIVEL SALUD MEDICAL 3,4 NIVEL IPS DE LA COSTA LTDA 3,4 NIVEL PERFECT BODY MEDICAL CENTER LTDA 3,4 NIVEL UNIDAD MATERNO INFANTIL SANTA ANA 3,4 NIVEL COMPAÑÍA COLOMBIANA DE SALUD COLSALUD S.A. 3,4 NIVEL FUENTE: EPSs AMBUQ En el tercer y cuarto nivel de complejidad se atiende las enfermedades de alto costo: enfermedades renales, VIH, UCI, cáncer. La contratación de la red prestadora de tercer y cuarto nivel se realiza en forma de pago por eventos. AMBUQ (BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO) BAJA COMPLEJIDAD Para los municipios de Ariguaní y Remolino la EPSs no aporto soportes de la contratación en ninguna de las modalidades. EL BANCO: Existe contratación con la IPS Prevención y salud de modalidad contratación en la cual se prestan los servicios de I Nivel Asistencial, así como la contratación con esta misma IPS para la prestación de servicios de Radiología e imágenes Diagnosticas.. Se observa que la contratación para prestar los servicios de primer nivel se realizó con la ESE Samuel Villanueva Valest, en modalidad de pago por eventos. SITIONUEVO: Para prestar los servicios de Odontología se contrató con la IPS privada.

21 MODALIDAD DE CONTRATACION EN LA BAJA COMPLEJIDAD Fuente AMBUQ EPS. La red prestadora de primer nivel está contratada en forma capitada en un 66.6%, con las ESE de los siguientes municipios: MUNICIPIO Guamal Banco Sitio Nuevo Zona Bananera Tipo de contratación. TIPO DE CONTRATO CAPITACION Asistencial Promoción y Prevención Asistencial; Promoción y prevención Asistencial; Promoción y prevención Fuente EPS AMUQ Para la contratación por evento cuenta con un 22,2% de la totalidad de la red de primer nivel esta modalidad se presenta en los siguientes municipios: MUNICIPIO Guamal Banco TIPO DE CONTRATO EVENTOS Promoción y Prevención Asistencial Fuente EPS AMUQ Esta Red está contratada en 88,9% para la prestación de servicio con la red pública. La red privada significa un 11,1%, que está representado en un contrato con la IPS Prevención y Salud para prestar los servicios de I nivel asistencial. MODALIDAD DE CONTRATACION EN LA MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD

22 Fuente EPS AMUQ Para la mediana complejidad se tiene un 38% de la red prestadora de servicio está conformada por las ESE y en un 62% con IPS de carácter privado. Para el IV nivel la red prestadora está conformado en un 100% con entidades de carácter privados en las cuales se cubren las necesidades de este nivel. La red de servicio coincide con la contratación reportada por la EPS. Con un costo de $ En la atención para los pacientes de alto costo, contrato IPS especializadas para brindar el servicio. VALOR RED DE SERVICIOS POR NIVEL DE COMPLEJIDAD TOTAL PUBLICA PRIVADA % POR COMPLEJIDAD RED DE BAJA COMPLEJIDAD $ ,36 $ ,96 $ ,40 37% RED DE MEDIANA COMPLEJIDAD $ ,81 $ ,50 $ ,31 26% RED DE ALTA COMPLEJIDAD $ ,32 $ - $ ,32 11% CONTRATACIÓN REGIONAL $ ,49 $ ,49 $ - 11% CONTRATACIÓN NACIONAL $ - $ - $ - 0% TOTAL CONTRATOS CON RED PRESTADORES $ ,99 $ ,95 $ ,03 85% PORCENTAJE CON RED PRESTADORES $ 0,85 55,26% 29,61% Fuente: AMBUQ EPS En el cuadro anterior se infiere que en la red de baja complejidad se contrata con un porcentaje de 37% con un valor total de $ ,36, divididos entre las entidades públicas y privadas. En la red de mediana complejidad se da un porcentaje de 26% del valor total con $ ,81. Para la alta complejidad tienen un total de $ ,32 es decir un 11% del total el cual solo se tiene una red con IPS privadas.

23 COSTOS POR NIVELES DE COMPLEJIDAD PRIMER NIVEL ,00 SEGUNDO NIVEL ,00 TERCER NIVEL ,40 CUARTO NIVEL TOTAL ,00 En la presente tabla se puede evidenciar que el mayor costo por nivel de complejidad se encuentra en el Nivel I, siguiendo en su orden el IV nivel, luego el segundo y por último el tercer nivel. CONTRATACION ESES Y REGIMEN SUBSIDIADO CON EPMPRESAS SOCIALES ,00 DEL ESTADO (ESE) CON REGIMEN SUBSIDIADO ,50 Total $ ,50 La presente tabla nos muestra que el mayor costo se encuentra en el Régimen Subsidiado con un valor de $ ,50. En la presente gráfica observamos que el 59% se encuentra en la contratación por niveles de complejidad con el régimen subsidiado y con las empresas sociales del estado el 41%. Lo que muestra que las Directivas de la EPS AMBUQ ESS, están realizando su mayor contratación con el régimen subsidiado. PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD ESE (AMBULATORIO) Medicina Gral ,50 Radiología. e Imágenes ,30 R. X

24 Ecografía Salud Oral ,45 Laboratorio Clínico ,60 Promoción y Prevención ,00 Urgencias ESE ,15 Obstetricia atención parto ,00 Cirugías ,00 Total $ ,00 En el primer nivel de complejidad los gastos más altos se encuentran en Medicina General, siguiendo en su orden Promoción y Prevención, Laboratorio clínico, salud oral, radiología e imágenes, urgencias, cirugías y ecografías. PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD OTRAS REDES Medicina Gral ,60 Medicamentos ,90 Promoción y Prevención ,00 Total ,50 En lo que hace referencia a primer nivel en otras redes, nos damos cuenta por medio de la tabla, que el área de medicamentos es donde se gasta más dinero.

25 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 En lo que hace referencia a primer nivel en otras redes, nos damos cuenta por medio de la gráfica, que los medicamentos, abarcan más del 50% en contraste con medicina general con el 37% y Promoción y Prevención con el 8%. Lo que significa que las Directivas de la EPS-S Ambuq-EPSS, están contratando con otras redes sólo el 8% del valor total de la contratación por este concepto. AMBULATORIO II NIVEL DE COMPLEJIDAD OTRAS REDES Apoyo $ ,00 Diagnóstico Consulta ,00 Especializada Laboratorios ,00 Lentes y Monturas Medicamentos ,49 Urgencias Terapias ,00 Total $ ,49 HOSPITALARIO II NIVEL OTRAS REDES Quirúrgica ,00 No quirúrgica ,00 Cesáreas ,00 Ambulancia Total $ ,00 AMBULATORIO II NIVEL DE COMPLEJIDAD ESES

26 Apoyo Diagnóstico ,00 Consulta ,00 Especializada Laboratorios ,00 Medicamentos ,00 Urgencias ,00 Terapias ,00 ToTal $ ,00 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 HOSPITALARIO II NIVEL DE COMPLEJIDAD ESES Quirúrgica ,00 Hospitalización ,00 Cesáreas ,00 Ambulancias ,00 Total

27 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 AMBULATORIO III NIVEL DE COMPLEJIDAD OTRAS REDES Laboratorio $ Clínico Imagenología Consulta especializada Medicamentos Urgencias Total Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013

28 HOSPITALARIO III NIVEL DE COMPLEJIDAD OTRAS ESES Quirúrgica ,40 No quirúrgica ,00 Hospitalización Domiciliaria ,40 Total ,40 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 AMBULATORIO III NIVEL DE COMPLEJIDAD ESES Laboratorio Clínico ,00 Imagenología ,00 Consulta ,00 especializada Medicamentos ,00 Urgencias ,00 Total ,00

29 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 HOSPITALARIO III NIVEL ESES Quirúrgica ,00 No quirúrgica ,00 Total ,00 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013

30 IV NIVEL DE COMPLEJIDAD ALTO COSTO Medicamentos IV nivel ,oo Cirugía al Corazón ,00 Cirugía de aorta y grandes vasos ,00 Total ,00 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI UCI neonatal ,00 UCI ,00 UCI adultos ,00 Total ,00 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013

31 ALTO COSTO ENFERMEDADES DE ALTO COSTO CANCER 31 VIH 25 RENAL 6 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 CLASIFICACION POR EDAD Y SEXO

32 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013

33 CAJACOPI RED PRESTADORA La EPSS cuenta con una población de afiliados de , distribuidos en las diferentes zonas del departamento. AFILIADOS Porcentaje afiliados CAJACOPI MUNICIPIOS AFILIADOS Santa Marta Aracataca El Banco El Piñon El reten Fundación Guamal Nueva Granada 401 Pueblo Viejo Remolino 718 San Sebastián Sitio Nuevo Zona Bananera TOTAL Fuente Cajacopi

34 La poblacion afiliada de CAJACOPI se encuentra en Santa Marta con En los municipios se observa que Pueblo Viejo cuenta con una poblacion total de afiliados de PORCENTAJE DE AFILIADOS POR SUBREGIONES AFILIADOS POR SUBREGIONES SUBREGION NORTE SUBREGION RIO 5465 SUBREGION CENTRO 401 SUBREGION SUR 8579 SANTA MARTA FUENTE: EPS CAJACOPI Al realizar una totalización de los datos observamos que la subregión que cuenta con mayor población a atender, aparte de Santa Marta, es la subregión sur con 8579 afiliados. La subregión centro es la que menos afiliados cuenta con 401 afiliados ubicados en Nueva Granada.

35 RED PRESTADORA BAJA COMPLEJIDAD Municipio I.P.S. NIVEL DE ATENCIÓN Nº Afiliados PUBLOVIEJO ESE HOSPITAL LOCAL SAN JOSE DE PUEBLO VIEJO I 4066 ARACATACA, MAGD. ESE HOSPITAL LUISA SANTIAGA MARQUEZ IGUARAN I 2057 EL RETÉN ESE HOSPITAL LOCAL EL RETEN I 1243 FUNDACIÓN ESE HOSPITAL PAZ DEL RIO FUNDACION I 1527 EL BANCO CENTRO DE SALUD SAMUEL VILLANUEVA VALEST E.S.E. I 3335 EL BANCO CENTRO DE SALUD SAMUEL VILLANUEVA VALEST E.S.E. I 4582 GUAMAL ESE HOSPITAL NUESTRA SRA DEL CARMEN I 2463 SAN SEBASTIAN HOSPITAL RAFAEL PABA MANJARREZ I 1348 EL PIÑÓN E.S.E HOSPITAL SAN PEDRO I 1143 SITIONUEVO HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO I 2679 SITIONUEVO HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO I 3972 SITIONUEVO HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO I 1293 REMOLINO ESE HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO I 679 REMOLINO ESE HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO I 679 RED PRESTADORA MEDIA IPS NIVEL COMPLEJIDAD FUENTE: EPS CAJACOPI CARDIOSTRESS LTDA. II,III CENTRO DE CIRUGIA OCULAR LTDA II,III CENTRO DE IMAGENES DIAGNOSTICA SANTA MARTA S.A.S II,III CENTRO DE OFTALMOLOGIA INTEGRAL COFIN S.A.S. II,III CLINICA BENEDICTO S.A II,III ESE ALEJANDRO PROSPERO REVEREND II,III ESE HOSPITAL SAN CRISTOBAL DE CIENAGA II,III ESE HOSPITAL SAN RAFAEL II,III ESE HOSPITAL SANTANDER HERRERA II,III ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS II,III GASTROMAG II,III HERRERA PAVAJEAU MARLING CECILIA II,III HOSPITAL LA CANDELARIA E.S.E II,III IMAGENOLOGIA DEL MAGDALENA CENTRO RADIOLOGICO S.A.S. II,III INSTITUTO NEUROPSIQUIATRICO NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN II INTEGRAL HOME CARE S.A.S. II,III LABORATORIO CLINICO MARTINEZ E.U. II,III PREVENCION Y SALUD INTEGRAL PARA LA FAMILIA II RADIOIMAGENES RADIOLOGOS ASOCIADOS II,III SERVICIOS DE REHABILITACION PARA SU SALUD IPS LTDA II SERVICIOS MEDICOS OLIMPUS II,III SOCIEDAD INTEGRAL DE ESPECIALISTA SANTA TERESA LTDA II UNIDAD DE DIAGNOSTIOCS Y TRATAMIENTOS URTOLOGICOS UROMED SA II,III

36 RED PRESTADORA ALTA COMPLEJIDAD IPS CENTROS HOSPITALARIOS DEL CARIBE S.A.S. CODIGO AZUL IPS FUNDACION CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA FUNDACION INTEGRAL DE SALUD - FISA IPS DE LA COSTA MEDICINA INTEGRAL I.P.S S.A NIVEL ONCOVIHDA MAGDALENA IPS LTDA IV FUENTE: EPS CAJACOPI II,III,IV II,III,IV II,III,IV IV IV IV Esta red prestadora se contrato para brindar la atención de III y IV nivel, en torno a las enfermedades de alto costo: cáncer, enfermedades renales, VIH. Para atender el primer nivel se realizó contratación con la ESE en los cuales tiene presencia, para brindar la atención de Servicios Asistencial y Programa de Promoción y Prevención En Sitio Nuevo se encontró 3 contratos de los cuales no mostraron soporte. De la misma forma se encontró en El Banco que contrataron con la ESE Samuel Villanueva Valest. En Fundación la contratación se realizó con la ESE Paz del Rio. Esta contratación se realizó de forma capitada. En torno la contratación esta EPS no aporto soportes para verificar la información.

37 CONTRATACION CAPITADA Municipio I.P.S. NIVEL DE VALOR ATENCIÓN Nº Afiliados Nº CONTRATO CONTRATO PUBLOVIEJO ESE HOSPITAL LOCAL SAN JOSE DE PUEBLO VIEJO I PUBLOVIEJO ESE HOSPITAL LOCAL SAN JOSE DE PUEBLO VIEJO I PUEBLOVIEJO SUMECOL FARMA S.A.S I ARACATACA, MAGD. ESE HOSPITAL LUISA SANTIAGA MARQUEZ IGUARAN I ARACATACA, MAGD. ESE HOSPITAL LUISA SANTIAGA MARQUEZ IGUARAN I ARACATACA, MAGD. SUMECOL FARMA S.A.S I EL RETÉN ESE HOSPITAL LOCAL EL RETEN I EL RETÉN ESE HOSPITAL LOCAL EL RETEN I EL RETÉN DMM DIPROMEDICAL ANDINA IPS S.A.S. I FUNDACIÓN ESE HOSPITAL PAZ DEL RIO FUNDACION I FUNDACIÓN ESE HOSPITAL PAZ DEL RIO FUNDACION I FUNDACIÓN SUMECOL FARMA S.A.S I EL BANCO CENTRO DE SALUD SAMUEL VILLANUEVA VALEST E.S.E. I EL BANCO CENTRO DE SALUD SAMUEL VILLANUEVA VALEST E.S.E. I EL BANCO PREVENCION Y SALUD INTEGRAL PARA LA FAMILIA I EL BANCO PREVENCION Y SALUD INTEGRAL PARA LA FAMILIA I EL BANCO SUMECOL FARMA S.A.S I GUAMAL ESE HOSPITAL NUESTRA SRA DEL CARMEN I GUAMAL ESE HOSPITAL NUESTRA SRA DEL CARMEN I GUAMAL DMM DIPROMEDICAL ANDINA IPS S.A.S. I SAN SEBASTIAN HOSPITAL RAFAEL PABA MANJARREZ I SAN SEBASTIAN HOSPITAL RAFAEL PABA MANJARREZ I SAN SEBASTIAN DMM DIPROMEDICAL ANDINA IPS S.A.S. I EL PIÑÓN E.S.E HOSPITAL SAN PEDRO I EL PIÑÓN E.S.E HOSPITAL SAN PEDRO I EL PIÑÓN ROJANO SIERRA REYNALDO ALFONSO I SITIONUEVO HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO I SITIONUEVO HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO I SITIONUEVO HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO I SITIONUEVO IPS SAN JOSE E.U I SITIONUEVO IPS SAN JOSE E.U I SITIONUEVO IPS SAN JOSE E.U I REMOLINO ESE HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO I REMOLINO ESE HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO I REMOLINO VERGARA RUZ NELCY XIOMARA I FUENTE: EPS-S CAJACOPI VALOR USUARIO/ME VIGENCIA DEL % Contratado S CONTRATO $ 8.644,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.431,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.160,00 01/01/2013 A 31/12/2013 $ 7.293,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.161,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.160,00 01/01/2013 A 31/12/2013 $ 7.500,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.500,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 1.350,00 01/01/2013 A 31/12/2013 $ 7.833,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.431,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.160,00 01/01/2013 A 31/12/2013 $ 7.363,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.161,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 6.983,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 540,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.160,00 01/01/2013 A 31/12/2013 $ 7.968,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.161,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 1.350,00 01/01/2013 A 31/12/2013 $ 9.184,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.432,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 1.350,00 01/01/2013 A 31/12/2013 $ 7.968,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.431,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 1.620,76 01/01/2012 A 31/12/2013 $ 5.673,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.431,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 1.891,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 3.781,00 01/01/2012 A 30/06/2013 $ 270,00 01/01/2012 A 30/06/2013 $ 1.620,00 01/01/2012 A 30/06/2013 $ 6.753,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 2.161,00 01/01/2013 A 30/06/2013 $ 1.350,63 01/01/2013 A 31/12/2013 COMPARTA COSTO POR NIVELES DE COMPLEJIDAD CONTRATOS CAPITADOS I NIVEL REGION NORTE

38 Capitados Privados I Nivel $ región Norte Capitados Públicos I Nivel Región Norte Total $ Fuente: Comparta CONTRATOS I NIVEL POR EVENTO Consulta Externa $ Urgencias Hospitalización e internación Quirófanos y salas de parto Apoyo diagnóstico Total $ Fuente: Comparta

39 CONTRATOS II NIVEL POR EVENTO Consulta Externa $ Urgencias Hospitalización e internación Quirófanos y sala de parto Apoyo diagnóstico Apoyo terapéutico Mercadeo Total $ CONTRATOS III NIVEL POR EVENTO Consulta externa Urgencias Hospitalización e internación Apoyo Diagnóstico Apoyo Terapéutico Mercadeo Quirófanos y Salas de Parto Total $

40 Fuente: Comparta TOTAL CONTRATOS CAPITADOS Y POR EVENTOS REGIONAL NORTE Capitados Región $ Norte I Nivel II Nivel $ III Nivel Gran Total $

41 Fuente: Comparta EPS DUSAKAWI EPSI RED PRESTADORA Se caracteriza por ser una promotora de salud comprometida con la causa indígena y sigue siempre el principio de la consulta y concertación ya que esta es una norma que se encuentra establecida para los pueblos indígenas en Colombia. Habilitada para 5 municipios Santa Marta, Aracataca, Ciénaga, Fundación, Sabanas de San Ángel. AFILIADOS: MUNICIPIO N AFILIADOS SANTA MARTA 4606 ARACATACA 1568 CIENAGA 1373 FUNDACION 3242 SABANAS DE SAN ANGEL 2063 TOTAL AFILIADOS MUTUAL SER RED PRESTADORA

42 CIENAGA NUEVA GRANADA 7070 PLATO SALAMINA 2057 GUAMAL 4033 SANTA ANA 9537 SAN SEBASTIAN 7001 EL BANCO En la gráfica anterior se muestra la población de afiliados a la EPS notándose que su mayor porcentaje se encuentra en Plato. RED PRESTADORA BAJA COMPLEJIDAD MUNICIPIO CIENAGA GUAMAL NUEVA GRANADA PLATO SALAMINA PIVIJAY SAN SEBASTIAN SANTA ANA EL BANCO DEPARTAMENTO DE MAGDALENA ATENCION DE BAJA COMPLEJIDAD NOMBRE DE LA ESE SAN CRISTOBAL DE CIENAGA HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN HOSPITAL LOCAL NUEVA GRANADA SIETE DE AGOSTO HOSPITAL LOCAL DE SALAMINA HOSPITAL SANTANDER HERRERA HOSPITAL LOCAL RAFAEL PABA MANJARREZ HOSPITAL LOCAL DE SANTA ANA CENTRO DE SALUD SAMUEL VILLANUEVA VALEST Al revisar la red prestadora de primer nivel se encontró que la EPS tiene contratado bajo la modalidad de capitación los programas de promoción y prevención para atender la población, con las ESE de los municipios donde hace presencia. SALUD VIDA RED PRESTADORA SALUDVIDA, 8 MUNICIPIOS Algarrobo, Ariguaní, Pijiño del Carmen, Fundación, Plato, San Zenón, Santa Marta, Zona Bananera RED PRESTADORA BAJA COMPLEJIDAD MUNICIPIO ESE

43 RIO NORTE GOBERNACION DEL MAGDALENA ALGARROBO HOSP. LOCAL ALGARROBO ARACATACA ESE HOSP. LUISA SANTIAGA ARIGUANI HOSP. ALEJANDRO MAESTRE SIERRA PLATO HOSP. SIETE DE AGOSTO PIJIÑO DEL CARMEN HOSP. LOCAL PIJIÑO DEL CARMEN SAN SEBASTIAN RAFAEL PABA MANJARRES SAN ZENON HOSP. LOCAL SAN ZENON. ZONA BANANERA HOSP. LOCAL ZONA BANANERA FUENTE: EPS SALUDVIDA RED PRESTADORA MEDIANA COMPLEJIDAD MUNICIPIO ESE FUNDACION CENTRO SALUD PAZ DEL RIO HOSP. DPTAL SAN RAFAEL CIENAGA SAN CRISTOBAL DE CIENAGA PLATO FRAY LUIS DE LEON FUENTE: EPS SALUDVIDA MUNICIPIO ESE SANTA MARTA HOSP. FERNANDO TROCONIS FUENTE: EPS SALUDVIDA RED PÚBLICA HOSPITALARIA CATEGORIZACION DEL RIESGO FINANCIERO Según la resolución 2509 de 2012 el Ministerio de Salud y Protección Social categorizo a las Empresas Sociales del Estado en base a la información presupuestal y financiera reportada por estos según el Decreto 2193 de Para el departamento del Magdalena se conoció la siguiente categorización: SUBREGION MUNICIPIO HOSPITAL NIVEL DE COMPLEJIDAD CATEGORIZACION DEL RIESGO ALGARROBO ESE HOSPITAL LOCAL DE ALGARROBO I MEDIO ARACATACA ESE HOSPITAL LUISA SANTIAGA MARQUEZ I ALTO FUNDACION ESE HOSPITAL LOCAL PAZ DEL RIO I SIN RIESGO RETEN ESE HOSPITAL LOCAL DE EL RETEN I ALTO PUEBLO VIEJO ESE HOSPITAL LOCAL SAN JOSE I ALTO ZONA BANANERA ESE HOSPITAL LOCAL DE ZONA BANANERA I ALTO FUNDACION ESE HOSPITAL SAN RAFAEL II ALTO CIENAGA ESE HOSPITAL SAN CRISTOBAL II ALTO PIVIJAY ESE HOSPITAL SANTANDER HERRERA II ALTO CERRO DE SAN ESE HOSPITAL LOCAL DE CERRO DE SAN I ALTO ANTONIO ANTONIO CONCORDIA ESE HOSPITAL LOCAL DE CONCORDIA I ALTO EL PIÑON ESE HOSPITAL LOCAL SAN PEDRO I ALTO PEDRAZA ESE HOSPITAL LOCAL DE PEDRAZA I ALTO REMOLINO ESE HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO I ALTO SALAMINA ESE HOSPITAL LOCAL DE SALAMINA I MEDIO SITIO NUEVO ESE HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO I ALTO ZAPAYAN ESE HOSPITAL LOCAL DE ZAPAYAN I SIN RIESGO

44 SUR CENTRO GOBERNACION DEL MAGDALENA PLATO ESE HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON II SIN RIESGO PLATO ESE HOSPITAL 7 DE AGOSTO I ALTO ARIGUANI ESE HOSPITAL LOCAL ALEJANDRO MAESTRE I SIN RIESGO SIERRA CHIBOLO ESE HOSPITAL LOCAL DE CHIBOLO I MEDIO NUEVA GRANADA ESE HOSPITAL LOCAL DE NUEVA GRANADA I BAJO SABANAS DE SAN ESE HOSPITAL LOCAL DE SAN ANGEL I ALTO ANGEL TENERIFE ESE HOSPITAL LOCAL DE TENERIFE I ALTO EL BANCO ESE HOSPITAL LA CANDELARIA II ALTO EL BANCO GUAMAL ESE HOSPITAL LOCAL SAMUEL VILLANUEVA VALEST ESE HOSPITAL LOCAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN I I SIN RIESGO ALTO PIJIÑO DEL CARMEN ESE HOSPITAL LOCAL DE PIJIÑO DEL CARMEN I ALTO SAN SEBASTIAN ESE HOSPITAL RAFAEL PABA MAJARREZ I ALTO SAN ZENON ESE HOSPITAL LOCAL DE SAN ZENON I ALTO SANTANA ESE HOSPITAL LOCAL NUESTRA SEÑORA DE SANTANA I ALTO SANTA BARBARA DE PINTO ESE HOSPITAL LOCAL DE SANTA BARBARA DE PINTO I ALTO

45 Para el departamento del Magdalena la categorización del riesgo es el siguiente: Riesgo Alto 23 Riesgo 3 Medio Riesgo Bajo 1 Sin riesgo 5 TOTAL 32 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 Las ESE que se encuentran en riesgo alto son el 72% de las 32 ubicadas en el departamento entre las cuales se encuentran las 5 ESE que brindan el servicio de segundo nivel de complejidad. CATEGORIZACIÓN POR SUBREGION Subregión Norte: MUNICIPIO HOSPITAL NIVEL DE COMPLEJIDAD CATEGORIZACION DEL RIESGO ALGARROBO ESE HOSPITAL LOCAL ALGARROBO I NIVEL MEDIO ESE HOSPITAL LOCAL LUISA SANTIAGA DE ARACATACA MARQUEZ I NIVEL ALTO FUNDACION ESE HOSPITAL LOCAL PAZ DEL RIO I NIVEL SIN RIESGO RETEN ESE HOSPITAL LOCAL DEL RETEN I NIVEL ALTO PUEBLO VIEJO ESE HOSPITAL LOCAL SAN JOSE I NIVEL ALTO ZONA BANANERA ESE HOSPITAL LOCA ZONA BANANERA I NIVEL ALTO FUNDACION ESE HOSPITAL SAN RAFAEL II NIVEL ALTO CIENAGA ESE HOSPITAL SAN CRISTOBAL II NIVEL ALTO Para la Subregión Norte está conformada por 8 ESE. De estas se encuentran 6 en riesgo alto que representa un 75% del total de estas, incluyendo las ESE del segundo nivel de complejidad del municipio de Ciénaga (Hospital San Cristóbal) y Fundación (Hospital San Rafael).

46 Riesgo No. Ese En Riesgo Alto 6 Ese En Riesgo Medio 1 Ese Sin Riesgo 1 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 Subregión Rio: MUNICIPIO HOSPITAL NIVEL DE COMPLEJIDAD CATEGORIZACION DEL RIESGO PIVIJAY ESE HOSPITAL SANTANDER HERRERA II NIVEL ALTO CERRO DE SAN ANTONIO ESE HOSPITAL DE CERRO DE SAN ANTONIO I NIVEL ALTO CONCORDIA ESE HOSPITAL LOCAL DE CONCORDIA I NIVEL ALTO EL PIÑON ESE HOSPITAL LOCAL SAN PEDRO I NIVEL ALTO PEDRAZA ESE HOSPITAL LOCAL DE PEDRAZA I NIVEL ALTO SALAMINA ESE HOSPITAL LOCAL DE SALAMINA I NIVEL MEDIO REMOLINO ESE HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO I NIVEL ALTO SITIONUEVO ESE HOSPITAL LOCAL DE SITIONUEVO I NIVEL ALTO ZAPAYAN ESE HOSPITAL LOCAL DE ZAPAYAN I NIVEL SIN RIESGO La Subregión Rio está conformada por 9 ESE de las cuales 7 (75%) se encuentran en alto riesgo incluyendo la ESE de segundo nivel ESE Hospital Santander Herrera de Pivijay. Riesgo Ese En Riesgo Alto Ese En Riesgo Medio No. Ese Sin Riesgo 1 Ese En Bajo Riesgo 0 6 1

47 Subregión Centro MUNICIPIO HOSPITAL NIVEL DE COMPLEJIDAD CATEGORIZACION DEL RIESGO PLATO ESE HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON II NIVEL SIN RIESGO PLATO ESE HOSPITAL 7 DE AGOSTO I NIVEL ALTO ESE HOSPITAL LOCAL ALEJANDRO MAESTRE ARIGUANI SIERRA I NIVEL SIN RIESGO CHIBOLO ESE HOSPITAL LOCAL DE CHIBOLO I NIVEL MEDIO NUEVA GRANADA ESE HOSPITAL LOCAL DE NUEVA GRANADA I NIVEL BAJO SABANAS DE SAN ANGEL ESE HOSPITAL LOCAL DE SABANA DE SAN ANGEL I NIVEL ALTO TENERIFE ESE HOSPITAL LOCAL DE TENERIFE I NIVEL ALTO Esta región está conformada por 7 ESE de las cuales 3 (43%) se encuentran en riesgo alto. La ESE Hospital Fray Luis de León de Plato que presta servicio de segundo nivel de complejidad se encuentra sin riesgo en la categorización del Ministerio de Salud y Protección Social. El 28% se encuentran en mediano y bajo riesgo. ESE EN RIESGO ALTO 3 ESE EN RIESGO MEDIO 1 ESE EN RESGO BAJO 1 ESE SIN RIESGO 2 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 MUNICIPIO HOSPITAL NIVEL DE COMPLEJIDAD CATEGORIZACION DEL RIESGO EL BANCO ESE HOSPITAL LA CANDELARIA II NIVEL ALTO EL BANCO ESE HOSPITAL SAMUEL VILLANUEVA I NIVEL SIN RIESGO GUAMAL ESE HOSPITAL LOCAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN I NIVEL ALTO PIJIÑO DEL CARMEN ESE HOSPITAL LOCAL PIJIÑO DEL CARMEN I NIVEL ALTO SAN SEBASTIAN ESE HOSPITAL LOCAL RAFAEL PABA MANJARRES I NIVEL ALTO SAN ZENON ESE HOSPITAL LOCAL DE SAN ZENON I NIVEL ALTO SANTA ANA ESE HOSPITAL LOCAL NUESTRA SEÑORA DE SANTA ANA I NIVEL ALTO SANTA BARBARA DE PINTO ESE HOSPITAL LOCAL SANTA BARBARA DE PINTO I NIVEL ALTO

48 Subregión Sur GOBERNACION DEL MAGDALENA Esta subregión está conformada por 8 ESE, de las que 7 (87%) se encuentran en riesgo alto, incluyendo la ESE de segundo nivel de complejidad La Candelaria de El Banco, el cual se encuentra intervenido por la Superintendencia Nacional de Salud. Riesgo No. ESE EN RIESGO ALTO 7 ESE EN RIESGO MEDIO 1 ESE EN RIESGO BAJO 0 ESE SIN RIESGO 0 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO. Marco Legal. Según el marco legal vigente, el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, debe ser adoptado en los términos establecidos por los artículos 80 y 81 de la Ley 1438 del Ley 1608 de 2012, artículo 8 Decreto 1141 de Guía metodológica para la elaboración del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero y de Fortalecimiento institucional de las Empresas Sociales del Estado. Objeto del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero. El Programa de Saneamiento Fiscal y financiero de las Empresas Sociales del Estado, se define como un programa integral, institucional, financiero y administrativo que cubre toda la ESE, que tiene por objeto restablecer la solidez económica y financiera, Impacto del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero.

49 El Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero en las ESE debe asegurar la continuidad en la prestación del servicio público de salud. La ejecución del programa generará un impacto positivo para el Departamento del Magdalena ya que le permitirá a la red Pública de salud restablecer la solidez económica y financiera de cada hospital conllevando a cumplir con la política Nacional de Prestación de Servicios toda vez que los servicios de salud se prestarán a las comunidades de los municipios con calidad, eficiencia y fácil acceso. Adopción del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero. Departamento del Magdalena.. Actividades desarrollas por el Área de Prestación y Desarrollo de Servicios para la adopción del PSFF: Fecha Actividad Responsable 04/02/2013 Emisión de la Resolución 0339 del 04 de Febrero del 2013: Por la cual se establecen directrices para coordinar el PSFF de las ESE del Depto. Del Magdalena Categorización del Riesgo 19/07/2013 Emisión de la Circular Externa 343 del 19 de Julio del 2013: Presentación y socialización del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero a las ESE 24/07/2013 Asistencia Técnica al grupo Red de Servicios de la Secretaria de Salud Departamental realizada por Dr. Jorge Ordoñez, Asesor del Ministerio de Salud y Protección social 25,26/07/2013 Socialización de la Guía metodológica para la elaboración del PSFF al interior del equipo técnico de Red y asignación de responsabilidades /07/ /08/2013 Presentación de la metodología para la elaboración del PSFF a las Eses por Subregiones 02/08/2013 Emisión de la Circular Externa 392 del 2 de Agosto del 2013: Lineamientos para la Adopción del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero por las Eses del Depto. 02/08/2013 Implementación Plan Padrino. (Adopción de una o dos ESE por cada uno de los profesionales del equipo técnico de la Secretaría de Salud asignado para el proceso) Emisión de la Resolución 0339 del Acto administrativo mediante el cual la secretaria de salud adquiere el compromiso de cada uno de los hospitales categorizados en riesgo medio y alto 12/08/2013 Circular No. 420 del 12 Agosto del 2013, dirigida a ESE Algarrobo, Pijiño del Carmen, San Sebastián, Guamal, San Zenón, La Candelaria y Pedraza y Zapayan por inasistencia a las mesas de trabajo para revisión de la ejecución de la metodología del Área Jurídica Secretaria de Salud. Secretaria de Salud Ministerio de Salud y Protección Social Coordinador Área Prestación y Desarrollo de Servicios Coordinador Área Red de Servicios. Secretaria de Salud. Área prestación y Desarrollo de Servicios Secretaria de Salud Coordinador Área prestación y Desarrollo de Servicios Secretaria de Salud Secretaria de Salud Grupo Técnico Red de Servicios

50 PSFF 20/08/2013 Circular No. 447 del 20 de Agosto del 2013, dirigida a ESE Algarrobo y Pedraza por inasistencia a las mesas de trabajo para revisión de la ejecución de la metodología del PSFF 21/08/2013 Adopción del PFSS por la Junta Directiva de la ESE Hospital La Candelaria de El Banco 26/08/2013 Adopción del PFSS por la Junta Directiva de la ESE Hospital de Salamina (Descentralizado) 28/08/2013 Adopción del PFSS por la Junta Directiva de la ESE Hospital de El Piñón (Descentralizado) 26-31/08/2013 Radicación del PSFF de las ESE para revisión por el equipo técnico de Red de Servicios 04-09/08/2013 Adopción del PSFF por las Juntas directivas de las ESE del depto no descentralizadas 24-27/09/2013 Cargue de los PSFF en la página del Ministerio de Hacienda y Crédito Publico Secretaria de Salud Grupo Técnico Red de Servicios Secretaria de Salud Gerente de la ESE Gerente de la ESE Alcaldía Municipal Gerente de la ESE Alcaldía Municipal Grupo Técnico Red de Servicios Secretaria de Salud Gerentes de las ESE Grupo técnico de Red de Servicios Oficina de Planeación DTS Grupo Red de Servicios RELACION DE LAS FECHAS DE ADOPCION Y CARGUE DEL PSFF DE LAS ESE DEPARTAMENTO SUBREGION HABILITACION EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CODIGO FECHA DE ENVIO FECHA DE ADOPCION ESE HOSPITAL LOCAL DE ALGARROBO 1G5CWF7A 26/09/ /09/2013 NORTE RIO CENTRO ESE HOSPITAL LUISA SANTIAGAMARQUEZ IGUARAN DE ARACATACA Y1M8C8MG 25/09/ /09/ ESE HOSPITAL SAN CRISTOBAL DE CIENAGA Q1QX7TTG 25/09/ /09/ ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUNDACION N8SW6ACC 01/10/ /11/ ESE HOSPITAL LOCAL SAN JOSE DE PUEBLO VIEJO 4C4BDTW2 25/09/ /09/ ESE HOSPITAL LOCAL DE EL RETEN OUYHV5ZZ 25/09/ /09/ ESE HOSPITAL LOCAL ZONA BANANERA H8TX4F4V 26/09/ /09/ ESE HOSPITAL CERRO DE SAN ANTONIO 6UW77RNG 24/09/ /09/ ESE HOSPITAL LOCAL DE CONCORDIA VC9YJL7P 26/09/ /09/ ESE HOSPITAL DE PEDRAZA FHEJ4LZS 26/09/ /09/ ESE HOSPITAL SAN PEDRO DE EL PIÑOÑ G36KHQQ0 25/09/ /08/ ESE HOSPITAL SANTANDER HERRERA DE PIVIJAY 3G5LOGV4 25/09/ /09/ ESE HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO SS09QYTH 26/09/ /09/ ESE HOSPITAL LOCAL DE SALAMINA YBJMK70P 26/09/ /08/ ESE HOSPITAL LOCAL DE SITIO NUEVO RW10C7BC 25/09/ /09/ ESE HOSPITAL LOCAL DE CHIVOLO B8H59VZF 30/09/ /09/2013 ESE HOSPITAL LOCAL SABANAS DE SAN ANGEL 1Z6CZBMV 25/09/ /09/2013

51 ESE HOSPITAL 7 DE AGOSTO DE PLATO ESUHXNSR 25/09/ /09/ ESE HOSPITAL LOCAL DE TENERIFE 554CZZG7 25/09/ /09/ ESE HOSPITAL LA CANDELARIA DEL BANCO BDHYLZRL 27/09/ /08/ ESE HOSPITAL NUESTRA SENORA DEL CARMEN DE GUAMAL UW4UJXBD 27/09/ /09/2013 SUR ESE HOSPITAL RAFAEL PABA MANJARREZ DE SAN SEBASTIAN DE BUENAVISTA 292BOB0N 26/09/ /09/2013 ESE HOSPITAL LOCAL SANTA BARBARA DE PINTO RSBT6KHW 25/09/ /09/2013 ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA SANTA ANA UF5VLKZF 25/09/ /08/ ESE HOSPITAL LOCAL SAN ZENON CP8B6HBU 25/09/ /09/ ESE HOSPITAL LOCAL PIJIÑO DEL CARMEN OKGYSP89 25/09/ /09/2013 Fuente: Secretaria de Salud Prestación de Servicios 2013 REORGANIZACION Y MODERNIZACION DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD Para el desarrollo de este proceso se realizó la conformación de un Grupo Interdisciplinario para la recolección, elaboración, análisis y consolidación final del Documento de red. Se plantearon diferentes objetivos a lo largo de las etapas: FASES PROCESO REALIZADO DESCRIPCION Se desarrollaron mesas de trabajo a fin de socializar los Lineamientos Técnicos y la Normatividad vigente para la

52 PRIMERA GOBERNACION DEL MAGDALENA DIAGNOSTICO Y ELABORACION DEL DOCUMENTO elaboración de una propuesta territorial de Reorganización, Rediseño y Modernización de las Redes. Cada eje de la DTS, elaboró los lineamientos requeridos para la conformación del documento final, pero actualizando las estadísticas de morbilidad y mortalidad, SEGUNDA RADICACION DEL DOCUMENTO Se realizó revisión completa y exhaustiva del documento final y se radica en el Min de Salud de Protección social el día 6 de Junio de 2013 con radicado: TERCERA CONCEPTO FAVORABLE DE VIABILIDAD POR MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL El Ministerio de Salud y protección realiza concepto de viabilidad técnica en cuanto al modelo de Reorganización y modernización de redes REGISTROS PROFESIONALES Y SERVICIO SOCIAL OBLIGATORIO SORTEO RURALES: Se realizan cuatro (4) sorteos de plazas de Servicio Social Obligatorio, esto dando cumplimiento a la Res de 2010, expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social. PRIMER SORTEO: ENERO 25 DE 2013 Para el sorteo del mes de enero de 2013, se inscribieron 142 personas, ofertaron 43 plazas de rurales, discriminadas de la siguiente manera: se

53 Inscritos por Profesión Cantidad de Inscritos GOBERNACION DEL MAGDALENA Plazas Disponibles Enfermería 88 2 Bacteriología 12 4 Medicina Odontología 23 9 TOTAL FUENTE: PRESTACION DE SERVICIOS SEGUNDO SORTEO: ABRIL DE 2013 Para el sorteo del mes de Abril de 2013, se inscribieron 67 personas, se ofertaron 34 plazas de rurales, discriminadas de la siguiente manera: PROFESION No. Inscritos Plazas Disponibles Bacteriología 14 7 Enfermería 17 7 Medicina Odontología 24 9 TOTAL FUENTE: PRESTACION DE SERVICIOS TERCER SORTEO: JULIO DE 2013 Para el sorteo del mes de Julio de 2013, se inscribieron 124 personas, ofertaron 37 plazas de rurales, discriminadas de la siguiente manera: se Inscritos por Profesión Cantidad de Inscritos Plazas Disponibles Enfermería 88 2 Bacteriología 12 4 Medicina 19 28

54 Odontología 23 9 TOTAL GOBERNACION DEL MAGDALENA CUARTO SORTEO: OCTUBRE DE 2013 Para el sorteo del mes de Julio de 2013, se inscribieron 143 personas, se ofertaron 29 plazas de Servicio Social Obligatorio, discriminadas de la siguiente manera: Inscritos por Profesión Cantidad de Inscritos Plazas Disponibles Enfermería 92 7 Bacteriología 12 3 Medicina Odontología 21 3 TOTAL RESOLUCIONES DE AUTORIZACIONES E INSCRIPCIONES REALIZADAS A PROFESIONALES, TECNICOS Y TECNÓLOGOS AÑO Para el año 2013, se realizaron 2710 resoluciones discriminados de la siguiente manera:

55 FUENTE: PRESTACION DE SERVICIOS CANTIDAD PROFESION U OFICIO CANTIDAD PROFESION U OFICIO 62 Auxiliar Administrativo en Salud 1 Mecánica Dental 5 Auxiliar de Consultorio Odontológico 210 Medicina General 72 Auxiliar de Droguería 42 Médico cirujano 830 Auxiliar de Enfermería 6 Nutricionista 6 Auxiliar de Laboratorio Clínico 53 Odontología 207 Auxiliar de Servicios Farmacéuticos 4 Odontopediatria 63 Auxiliar en salud oral 10 Optómetra 4 Bacterióloga 1 Ortodontista 6 Endodoncia 1 Prostodoncia 321 Enfermería 1 Psicólogo 5 Especialista en anestesiología 230 Técnico auxiliar de enfermería 6 Especialista en Cirugía General 45 Técnico auxiliar en Salud Oral 6 Especialista en Ginecología 2 Técnico en Higiene Industrial 6 Especialista en Medicina Interna 3 Técnico en Laboratorio Clínico 5 Especialista en pediatría 2 Técnico profesional en fisioterapia 5 Especialista en psiquiatría 9 Técnico profesional en Salud Publica 4 Especialista en rehabilitación cardio pulmonar 9 Tecnólogo en Radiología e imágenes 1 Especialista en Terapia y Farmacología Vegetal 410 Tecnólogo en Regencia en Farmacia 1 Estomatología y cirugía oral 10 Tecnólogo en Salud Ocupacional 40 Fisioterapeuta 1 Terapeuta ocupacional 5 Fonoaudióloga 2710 Total general Sistema de Información para la Calidad La información de los indicadores del nivel de monitoria del Sistema regulada por el artículo 2 de la Resolución 1446 de 2006, se recopila a través de la circular única y es enviada por esta, al Ministerio de Salud y Protección Social para su análisis.

56 Esta Información es responsabilidad de las instituciones públicas y privadas reportarlas a la Superintendencia Nacional de Salud, semestralmente, reportándose el periodo 41 con corte a junio y el periodo 43 con corte a diciembre. El área de calidad de esta secretaria a través de circulares ejerce inspección y vigilancia semestralmente al compromiso a los Gerentes de las ESEs del cargue en las fechas estipuladas, el área de calidad de igual forma recopila el pantallazos del cargue y verificación de envió a la superintendencia Nacional De Salud. En el 2013 el periodo 41 de la Circular única, fue reportado por 28 Hospitales a la Superintendencia Nacional de Salud información que se soporta con el pantallazo de los cargues realizados por las E.S.E Por otra parte la Dirección de Salud Departamental ejecuta el cargue de la circular única periodo 41 a la superintendencia nacional de salud, arrojando como resultado cargado con éxito no extemporáneo. para las instituciones cobijadas por el alcance del Decreto 2193 de 2004, está información constituye el cumplimiento de las variables de calidad a que hace referencia dicha norma, información que debe ser enviada por las E.S.E semestralmente, cuarenta y cinco días posterior al corte de junio y diciembre a través de la página SIHO. El área de calidad de la Secretaria de Salud Departamental, realiza validación, auditoria e identifica inconsistencia antes del envió de información al Ministerio de salud y Protección Social. Para la vigencia 2013 primer semestre, el área de calidad, realizo envió de información en las fechas estipuladas de 30 hospitales, los tres restantes E.S.E el Hospital de Concordia, la E.S.E la Candelaria y Hospital San Rafael ante la extemporaneidad e incumplimiento se notifico a los entes de control contraloría y procuraduría como lo establece el Decreto en mención Posterior al envió de información, el área de calidad realiza un análisis detallado de los indicadores de monitoria del sistema y establece planes de mejoramiento a los Hospitales que lo requieran, para lo cual en el 2013 fueron comunicados de la necesidad del envió al área de planes de mejoramiento ocho E.S.E, recibiéndose respuesta a lo requerido de la E.S.E de Algarrobo, Luisa Santiaga, Samuel Villanueva, Hospital de Pueblo Viejo y Hospital de Remolino. En el 2013 se realizó asistencias técnicas a 23 E.S.E del Departamento, en lo referente a la Circular Única y el reporte de los indicadores para la calidad en salud Decreto 2193, observándose los resultados de las capacitaciones en la mejor del reporte oportuno en las fechas establecidas, disminución en el reporte

57 de indicadores con inconsistencias, mayor compromiso de los gerentes en la gestión de la firma digital para él envió de información a la Superintendencia Nacional de Salud, funcionarios comprometidos en el manejo y conocimientos sobre la Resolución 1446 de EMERGENCIAS Y DESASTRES: COMPORTAMIENTO SISTEMA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DURANTE EL AÑO CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS La red de prestación de servicios de salud del Departamento de Magdalena se compone de cinco subregiones a saber: Norte, Centro, Río y Sur, las cuales agrupan a los 29 municipios y el Distrito Turístico, Cultural e Histórico de Santa Marta, con tres niveles de complejidad: baja, mediana y alta, con cabeza de red en los Municipios considerados polo de desarrollo de cada subregión. Durante el 2013 de emitieron en total 590 remisiones provenientes de los diferentes municipios de la red de prestación de servicios de los cuales fueron ubicados de la siguiente manera: 68 medicina interna, 78 Ginecobstetricia, 83 pediatría, 40 quirúrgica, 27 UCI neonatal, 20 UCI pediátrica, 22 ortopedia. Gráfica No. Autorizaciones de servicios emitidas en el 2013 Fuente: Área de Emergencias y desastres. Secretaria Seccional de Salud Figura No. Autorizaciones de Servicios emitidas por trimestre en el 2013

58 Fuente: Área de Emergencias y Desastres Secretaria Seccional de Salud 2013 Segundo trimestre Tercer trimestre Cuarto trimestre TOTAL En el año 2013 se emitieron un total de 590 autorizaciones de servicios de salud de las cuales: 181 fueron para el Hospital Universitario Fernando Troconis (31%), 229 para entidades externas (39%) y 62 fueron presentada como erróneas con un porcentaje de (10%), dentro de éstas están los códigos que fueron dados para autorizar la atención del usuario pero éste no ingreso a la institución autorizada, en esta clasificación se encuentran las regulaciones que una vez verificados sus derechos resultaron con EPS subsidiadas y contributivas por los que estas asumieron a los pacientes, 118 remisiones canceladas (20%). Figura No 15. Regulaciones por servicios año Fuente: Área de Emergencias y Desastres Secretaria Seccional de Salud

59 De acuerdo a la gráfica los servicios que con mayor frecuencia se presentaron son: Pediatría 83 pacientes con un porcentaje de (18%) Ginecobstetricia 78 pacientes con un porcentaje de (17%) Medicina Interna 68 pacientes con un (15%) Cirugía 20 pacientes con un porcentaje (15%) Y los servicios que se mantienen activos pero que la afluencia de pacientes hacia el mismo es menor son: Quirúrgica con 9 pacientes con un porcentaje del (2%) Oftalmología 5 pacientes con un porcentaje (1%) Urología 9 pacientes con un porcentaje del (2%) Psiquiatria11 pacientes con un porcentaje (2%) Gastroenterología 3 pacientes con un porcentaje del (1%) De lo anterior se concluye que el servicio más solicitado es el de Pediatría que representa un 18% del total de las remisiones, lo cual lleva a tener una especial vigilancia sobre dicho servicio, para garantizar que la disponibilidad del mismo sea continua con el fin de brindar una atención oportuna y eficaz a los pacientes propendiendo siempre por su bienestar. Figura No. Consolidado de Atenciones recibidas en el HUFT por trimestre Fuente. Área de Emergencias y Desastres Secretaria Seccional de Salud Durante el año 2013 se realizaron un total de 194 regulaciones del HUFT. En el grafico se observa en el segundo trimestre un aumento de las remisiones reguladas en el Hospital Fernando Troconis con 76 remisiones. SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE CUARTO TRIMESTRE

60 Figura No 17. Consolidado HUFT por servicio año Fuente. Área de Emergencias y Desastres Secretaria Seccional de Salud Los servicios más solicitados fueron de las regulaciones en el Hospital Universitario Fernando Troconis fueron: - Medicina interna 29 pacientes con un porcentaje del (15%) el servicio de mayor porcentaje. - Pediatría 24 pacientes con un porcentaje del (12%). - UCI adulto 18 pacientes con un porcentaje del (9%) - UCI pediátrica 16 pacientes con un porcentaje del (8%) - Cirugía general 14 pacientes con un porcentaje (7%) - UCI neonatal 12 pacientes con un porcentaje (6%) Figura No18. Consolidado por niveles de atención año Fuente. Área de Emergencias y Desastres Secretaria Seccional de Salud

61 NIVELES DE ATENCION AÑO 2013 GOBERNACION DEL MAGDALENA Tabla No. Consolidado por niveles de atención mensual. Año 2013 ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPT OCT NOV DIC TOTAL NIVEL I NIVEL II NIVEL III TOTAL Fuente: Área de Emergencias y Desastres Secretaria Seccional de Salud. Durante el año 2013 por niveles de atención fueron un total de 468 durante los meses de abril, mayo, junio, julio, agosto, septiembre, octubre, noviembre, y diciembre. El II nivel con un porcentaje de (73%), III nivel (24%), I nivel (3%). Por niveles de complejidad se puede observar que las instituciones de mediana complejidad son quienes más realizan remisiones, el menor porcentaje esta dado por instituciones de nivel I, ya que estas cuentas con una entidad de II nivel que realiza el primer triage priorizando urgencias y remisiones de acuerdo a la patología y estado del paciente y de alta complejidad quienes realizan las remisiones de los pacientes que asisten a consulta externa y por la complejidad de su patología son enviados para su respectiva hospitalización. Figura No 19. porcentaje de remisión por municipios año 2013 Fuente: Area de Emergencias y Desastres. ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOT Durante el año 2013 se realizaron un total de 437 remisiones de los diferentes municipios en los meses de abril, mayo, junio, julio, agosto, septiembre, octubre, noviembre y diciembre de 2013, Ciénaga (27%), El Banco (1%), Fundación (19%), Pivijay (5%), Plato (6%), Pueblo Viejo (5%) Santa Marta (11%), Cada uno de los

62 municipios que conforman el departamento del Magdalena, cuentan con una institución de I nivel, que permite hacer una priorización en la atención a los usuarios de acuerdo a las diferentes patologías por las cuales consultan; a la vez se encuentran distribuidas 5 instituciones II nivel en 5 municipios, que permiten brindar una atención especializada con el fin de no saturar la atención de alta complejidad III nivel. De acuerdo a la anterior gráfica podemos observar que los municipios con atención de II nivel reciben en su gran mayoría a los pacientes y son quienes realizan el mayor porcentaje de remisiones a un tercer nivel de atención para atención médica especializada. Figura No 20. Clasificación de la atención por grupos etareos. Fuente: Ärea de Emergenias y Desastres. Secretaria Seccional de Salud. Clasificación de la población según edades. Año 2013 Abril Mayo Junio Julio agosto sept oct Nov Dic Total TOTAL Durante el año 2013 durante los meses abril, mayo, junio, julio, agosto, septiembre, octubre, noviembre y diciembre de 2013, en el grafico observamos el (48%) de los pacientes regulados predomina en edades de 15 a 44 años de edad, (12%) se encontraron en edades de 5 a 14 año y menores de 1 año, el (10%) de 1 a 4 años y de 45 a 64 años, el (8%) son mayores de 65 años. Lo que nos indica que la mayor población que más se enferma en un (48%) se encuentra entre las edades de 15 a 44 años de edad.

63 Figura No. Porcentaje de uso de remisión por Municipios año Fuente: Área de Emergencias y desastres Secretaria Seccional de Salud Durante el año de 2013 de acuerdo a la anterior gráfica podemos observar que los municipios con atención de II nivel Ciénaga, Fundación, reciben en su gran mayoría a los pacientes y son quienes realizan el mayor porcentaje de remisiones a un tercer nivel de atención para atención médica especializada. Figura No. Evaluación indicadores de actividad- año Fuente: Área de Emergencias y desastres Secretaria Seccional de Salud El 42 % de las llamadas fueron informativa, el 19% llamadas asistenciales, el 37% llamadas traslado de pacientes y el 2% fueron llamadas erróneas.

64 Figura No. Evaluación actividades por meses. Año 2013 Fuente: Área de Emergencias y Desastres Secretaria Seccional de Salud Se observa mediante el grafico que durante el mes de agosto hay mayor aumento de las llamadas realizadas en el centro Regulador de Urgencias y Emergencias. TELEMEDICINA Para el fortalecimiento de la telemedicina en el departamento del Magdalena, que hace parte de la estrategia de salud electrónica del país, durante 2011 a 2013 se han obtenido los siguientes avances: Formulación de la estrategia de salud electrónica del dpto., que involucra, entre otros la prestación de servicios por la modalidad de telemedicina Gestión con el Ministerio de Tecnologías de Información y las Comunicaciones para la disposición de la red de banda ancha y conexión con fibra ó Planes de gestión de gerentes de Empresas Sociales del Estado En desarrollo de los preceptos contenidos en los artículos 72 y 73 de la Ley 1438 de 2011 relacionada con la presentación por parte de los gerentes de las Empresas Sociales del Estado del plan de gestión y los mecanismos y criterios para la aprobación y evaluación por parte de las juntas directivas de dichas instituciones, se expidió la Resolución 710 de 2012, se procedió a su implementación brindando capacitación a los Gerentes, miembros de Juntas Directivas y los funcionarios de las Direcciones de Salud Departamentales, Distritales, para ello se realizaron 12 capacitaciones con las cuales se cubrieron todas las regiones del país.

65 AUDITORIA La gobernación del Magdalena durante la vigencia 2013 adelanto con las diferentes E.S.E. de la Red Hospitalaria departamental proceso de conciliación, depuración y proceso de pago por concepto de PPNA y eventos no contemplados en el POS de las vigencias con más de 24 ESE departamentales con el fin de sanear cualquier deuda existente con las diferentes entidades por los conceptos anteriormente enunciados, que se contó con el apoyo de la oficina de la doctora Virginia Suarez Niño Superintendente delegada para los procesos conciliatorios para la función jurisdiccional y de conciliación de la Superintendencia Nacional de Salud en diferentes jornadas realizadas en Cartagena, Barranquilla y Bogotá. Para este proceso la Secretaria de Salud del Departamento del Magdalena realizo seguimiento permanente en depuración de cartera, efectúo acompañamiento a la parte jurídica de cada entidad pública para cumplir el lleno de los requisitos exigidos por la Supersalud para culminar de manera satisfactoria con el pago de los recursos que se adeuda a los diferentes Hospitales Departamentales. En documento a continuación se presentan las 24 entidades que fueron vinculadas a través de la Supersalud para un pago final de TRES MIL OCHOCIENTOS VEINTE OCHO MILLONES SETECIENTOS DIEZ MIL NOVECIENTOS SESENTA Y NUEVE PESOS M/L ($ ), las cuales anuncio a continuación: E.S.E. Departamentales VALOR PAGADO POR CONCILIACION A TRAVES DE SUPERINTENDENCIA Hospital Local Pijiño del Carmen $ Hospital Local de Algarrobo $ Hospital Rafael Pava Manjarrez $ Hospital Local de Zapayan $ Hospital Local San José de Pueblo Viejo $ Hospital Nuestra Señora del Carmen $ Hospital Local Santa Barbará de Pinto. $ Hospital Alejandro Maestre Sierra. $ Hospital Local de San Zenón. $ Hospital Local Nueva Granada $

66 Hospital Local Cerro de San Antonio $ Hospital Local Sabanas de San Ángel $ Hospital Nuestra Señora de Santa Ana. $ Hospital Local de Sitio Nuevo $ Hospital Local de el Reten $ Hospital Fray Luis de León de Plato $ Hospital Universitario Fernando Troconis PPNA $ Hospital Universitario Fernando Troconis inimputables $ Hospital Local DE Tenerife $ Hospital Local DE Remolino $ hospital San Rafael de Fundación $ hospital local Luisa Santiaga Márquez $ Hospital la Candelaria el Banco $ Hospital Santander Herrera de Pivijay $ Total Pagado $ Fuente: Secretaria de Salud Auditoria 2013 Que de igual manera el departamento Magdalena a través de la Resolución 3243 del 2013 incluyo a las siguientes ESE por concepto de PPNA y Eventos pos por valor de MIL OCHOCIENTOS CINCUENTA Y SEIS MILLONES QUINIENTOS NOVEINTA Y CINCO MIL CUARENTA Y NUEVE PESOS M/L $ que describo a continuación: HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS ,00 HOSPITAL SAN RAFAEL ,00 HOSPITAL LOCAL DE ZONA BANANERA ,00 HOSPITAL LOCAL DE CONCORDIA ,00 HOSPITAL SAN CRISTOBAL DE CIENAGA ,00 TOTAL ,00 Fuente: Secretaria de Salud Auditoria 2013 Los cuales fueron radicado en el Ministerio De Salud y se está a la espera de su giro por parte de dicha Entidad.

67 De igual manera durante la vigencia 2013 se contrató a la empresa INVERSALUD S.A.S. Para el proceso de auditoría de facturas médicas el cual arrojo los siguientes resultados: Valores Facturado Valor Glosado valor No Glosado $ ,oo $ ,oo $ ,oo Porcentaje Glosado 37.64% Porcentaje No Glosado % Fuente: Secretaria de Salud Auditoria 2013 El proceso de auditoría ha intervenido en las siguientes vigencias, así: Auditoria de I Nivel de Atención de la Red Hospitalaria Departamental vigencia VALORES PORCENTAJE Valor facturado: $ % Valor Glosado: 0% Valor No glosado: $ % Fuente: Secretaria de Salud Auditoria 2013 En la vigencia 2013 se presentó un incremento en la auditoría de las ESE de I nivel de atención en vista a los procesos de conciliación adelantada con las ESE de I nivel con el acompañamiento de la Superintendencia Nacional de Salud de la vigencia 2009 al Auditoria de II nivel de Atención de la Red Hospitalaria Departamental vigencia 2013 VALORES PORCENTAJE Valor facturado $ % Valor glosado $ ,20% Valor No glosado $ ,90% Fuente: Secretaria de Salud Auditoria 2013 En la facturación de las ESE de II nivel de atención vemos una disminución en el valor radicado por cada entidad en vista a la unificación del Pos del régimen Subsidiado durante la vigencia 2012, que de igual manera en el corte de esta información se hace solo hasta la onceava del mes de noviembre en vista que ninguna ESE de II nivel ha radicado la facturación de mes de diciembre del 2013.

68 Auditoria de III nivel de Atención y población inimputable de la Red Hospitalaria Departamental vigencia VALORES PORCENTAJE Valor facturado $ % Valor Glosado $ % Valor No glosado $ % Fuente: Secretaria de Salud Auditoria 2013 En la facturación de las ESE de III y IV nivel y población Inimputable se aplica la misma variable que en las ESE de II nivel de atención, que a corte de esta información la ESE no ha radicado la facturación por concepto de PPNA hasta el mes de Septiembre del 2013 y de población inimputable hasta el mes de octubre del Auditoria a las EPS del Régimen Subsidiado vigencia VALORES PORCENTAJE Valor facturado $ % Valor Glosado $ % Valor No glosado $ % Fuente: Secretaria de Salud Auditoria 2013 Fueron auditadas más de 117 IPS que conforman la red alterna departamental donde se obtuvo los siguientes resultados: Auditoria a las IPS de la red alterna vigencia DATOS VALOR Valor facturado $ % Valor Glosado $ % Valor No glosado $ % ASEGURAMIENTO Fuente: Secretaria de Salud Auditoria 2013 El Departamento tiene una cobertura de aseguramiento del 97%, según población sisbenizada, donde el 100% de los Municipios y el distrito se encuentran en cobertura universal según lineamientos nacionales según cobertura es igual o superior al 90%.

69 Cobertura Aseguramiento a diciembre 31 de 2013 dpto. Magdalena 97%. Fuente: Secretaria de Salud Aseguramiento 2013 MUNICIPIO CONTRIBUTIVO (A) Cobertura Universal 2013 REGIMEN ESPECIAL (B) SUBSIDIADO (C) PPNA (D) PORCENTAJE DE COBERTURA E = (A+B+C) / (A+B+C+D) Fundación Santa Marta Salamina Ciénaga El Banco Plato El Piñon Guamal Sitionuevo Zona Bananera Pivijay Santana Aracataca Pinto San Sebastián El Reten Chivolo Algarrobo Ariguaní Remolino Pueblo Viejo Tenerife

70 Nueva Granada Concordia Pedraza Zapayan Sabanas San Angel Pijiño del Carmen San Zenon Cerro San Antonio TOTALES Fuente: BDUA de Aseguramiento. Se entiende por cobertura universal los Municipios que tienen una cobertura igual o superior al 90% de acuerdo a lo establecido en la Resolución 2017 de fecha 25 de Julio de 2012 emitida por el Ministerio de Salud y Protección Social. Con respecto al comportamiento de la cobertura del régimen subsidiado se logro en el Año 2013 se aumento en personas. Fuente: BDUA Afiliación Depuración de la base de dato año 2013 RSS. Continuidad de Afiliación del Régimen Subsidiado de Seguimiento a BDUA No. De Afiliados 12 meses

71 Afiliación GOBERNACION DEL MAGDALENA No. De Afiliados Ingresos Nuevos Retiros y Duplicados Fallecidos 2367 Fuente: Secretaria de Salud Aseguramiento 2013 El indicador se cumplió a satisfacción debido a que los afiliados que se encuentran en Base de Datos Única de Afiliados BDUA se depuró retirando los duplicados (14.835), los fallecidos (2.367) y se logró incluir nuevos afiliados. Con respecto a la actualización realizada por los municipios se logro verificar el cumplimiento de los requisitos y oportunidad de nuevos ingresos como a continuación se describe: Actualización base de datos de afiliación al Régimen Subsidiado Fuente: Secretaria de Salud Aseguramiento 2013

72 Actualización base de datos de afiliación al Régimen Contributivo Fuente: Secretaria de Salud Aseguramiento 2013 Población Régimen Excepcional Fuente: BDUA Secretaria de Educación

73 Población Pobre No Asegurada Fuente: SISBEN BDUA Secretaria Seccional de Salud La grafica anterior muestra como el Departamento del Magdalena ha disminuido la Población Pobre No Asegurada en el año 2013 a afiliados en comparación con el año 2011 que se encontraba en donde ha ingresado un total de personas al Régimen Subsidiado. Gráfica No : Porcentaje de población afiliado por EPSS en el Magdalena.

74 Fuente: Secretaria de Salud Aseguramiento 2013 Las cuatro EPSS con mayor porcentaje de afiliados dentro del Departamento del Magdalena son: Comparta el 25%, Coosalud el 20%, Caprecom el 13% y Mutual Ser 12% sumando un total de 70% de la población afiliada al régimen subsidiado. El porcentaje restante se encuentra proporcional en las EPSS de Comfacor, Cajacopi, Saludvida y Ambuq. Las EPS con baja cobertura son Dusakawi que es la entidad a cargo de la población indígena y Emdisalud que se encuentra intervenida por la Superintendencia Nacional de Salud. Referente al seguimiento y evaluación de la gestión se realizo asistencia técnica, a las EPS, Municipios donde se cumplió con las metas definidas como a continuación se relaciona: Actividades Se realizaron visitas de Inspección Vigilancia y Control a las EPSS ( Comparta, Coosalud, Caprecom, Ambuq, Emdisalud, Solsalud, Saludvida, Humanavivir, Comfacor, Cajacopi, Dusakawi, Mutual Ser), Solucionando quejas Contributivo (13) Policía Nacional, Metropolitana, Fuerzas Militares y FER No. Actividades 45 Evaluación de Municipios Descentralizados (El Piñón, Fundación, Chibolo, Plato, Salamina) 5 Realizar visitas de Inspección Vigilancia y Control a los Municipios de Algarrobo, Ariguaní, Pueblo Viejo, Santa Marta, Ciénaga, Santa Ana, San Zenón, Pijiño del Carmen, Tenerife y Sitio Nuevo. 16 El Departamento del Magdalena cumplió con 66 visitas de Vigilancia y Control, solución de quejas de usuarios afiliados al Contributivo, obteniéndose la base de datos de las EPS Contributivas y Régimen Especial lo que permite realizar un cruce de base de datos entre los diferentes regímenes de Seguridad Social en Salud. Así mismo fortalecimiento en el incremento de la UPCs para la contratación con La red de servicios de baja complejidad con valor de UPC-S entre y pesos por usuario.

75 Tabla Valor Contratado con la Red de servicios de Baja Complejidad Fuente: Contratos con la Red de Servicios Baja Complejidad Durante el año 2013 se puede observar en la tabla anterior, la contratación entre las EPS Subsidiadas y la red pública del Departamento a través de mesa de trabajo realizado en la Secretaria Seccional de Salud se logró el incremento del valor de la UPC S de 11 % comparado con la vigencia del año Así como se muestra en la grafica de porcentaje máximo de contratación , el promedio en el año 2012 la UPCS estaba en un 44.5% y en el año 2013 se incrementó al 55%. Se logró mejorar el flujo de recursos tanto de la entidad territorial a la ESE y/o EPS y EPS ESE con la aplicación del Decreto 1080 de 2012 donde las ESE recibieron recursos de vigencias anteriores en el año 2013 por un valor total de $ ,35. Y se realizaron mesas para depuración de cartera con las EPS cumpliendo con lo establecido en la Circular Conjunta 030 de 2013.

76 Asistencia Técnica con MINSALUD - Flujo de Recursos El Financiamiento del Régimen Subsidiado por Departamento del Magdalena Grafico Liquidación Mensual de Afiliados LMA de 2013 Fuente: Se observa que la Liquidación Mensual de Afiliados - LMA para el periodo de Enero a Diciembre de 2013 es de $ ,53, discriminado por fuente de financiación así: Sistema General de Participaciones - SGP por valor total de $ ,80 con un porcentaje de 37%; por Aportes del Presupuesto General de la Nación-APGR (Cuenta Fosyga) $ ,96 corresponde a un Porcentaje de 59%, en el periodo de Octubre a Diciembre de 2013 la Nación giro directamente a la Cuenta de la Fiducia Fosyga por el concepto de Coljuegos la suma de $ ,61, descargando el Municipio este recurso como Sin Situación de Fondos SSF, para un gran total girado directamente por la Nación de $ ,37 siendo un porcentaje total girado por la Nación del 96%. El 4% restante corresponde al Esfuerzo Propio Municipal que en su presupuesto registra los recursos Con Situación de Fondos CSF, de la siguiente manera: Esfuerzo Propio Municipal $ ,80 para un porcentaje del 1% del total

77 de recursos y las Rentas Cedidas Transformadas por valor de $ ,36 participando con el Porcentaje de 3%, el valor total de esfuerzo propio es de $ ,16. El Monto de Continuidad de Afiliación del Régimen Subsidiado publicado por el Ministerio de Salud y Protección Social en su página web estableció para la vigencia 2013 el aporte de rentas cedidas para el Departamento del Magdalena era de $ ,00 con el fin de garantizar la continuidad de afiliación al régimen subsidiado, cifra que sobrepaso lo presupuestado por el Departamento del Magdalena ($ ,20), cubriendo hasta el mes de Noviembre de Quedando pendiente por girar $ ,89 del mes de Diciembre de 2013, el cual se financiará con los ajustes del cierre de presupuesto. Flujo de Recursos del Régimen Subsidiado Giros realizados por las Entidades Territoriales Municipales a las EPSS 2013 Fuente: Certificados de Pagos Municipales vigencia 2013 Las EPSS han recibido a nivel departamental por parte de la Nación el 98% de los recursos por la suma de $ ,37 de las fuentes de financiación de Sistema General de Participaciones, Aportes Generales de la Nación y Coljuegos y el restante 2% por parte de la Entidad Territorial Municipal $ ,77 de las fuentes de financiación de Esfuerzo Propio Municipal y Rentas Cedidas.

78 Giros realizados a las ESE del Departamento por Autorización de las EPS Lo anterior muestra como ha mejorado el flujo de recursos en los Hospitales Públicos dentro de la jurisdicción del Departamento del Magdalena, dado que han recibido por contrato de capitación el 60% de sus ingresos por valor de $ ; el 33% por servicios de atención en salud prestados por la modalidad de eventos de $ ; se recuperó cartera de vigencias anteriores por Decreto 1080 de 2012 por valor de $ ,35 que equivale al 5% del recaudo y el 2% restante corresponde a los recursos que las EPSS autorizaron a las entidades territoriales del esfuerzo propio municipal. En el Seguimiento de Monitoreo de Auditorias del Régimen Subsidiado, se evidenció que las EPSS no están enviando la información oportunamente a los Entes Territoriales Municipales, reflejándose en el envío extemporáneo de estos informes del Ente a la. De las 10 EPSS que se encuentran operando dentro de la jurisdicción del Departamento del Magdalena, la EPSS CAPRECOM y COMPARTA es la que más incumplimiento presenta las cuales se encuentran relacionados en el siguiente cuadro..

79

80 INCUMPLIMIENTOS FRECUENTES POR PARTE DE LAS EPSS REPORTADOS EN LOS INFORMES DE AUDITORIA 2013 CAPRECOM EPSS COMPARTA EPSS COOSALUD EPSS CAJACOPI EPSS MUTUAL SER EPSS No presenta póliza de alto costo para cubrir su riesgo financiero en salud. No entrega oportunamente los soportes para realizar la auditoria. No presenta oportunamente radicado de base de datos a la red prestadora. No presenta consolidado de autorizaciones. No presenta consolidado de quejas y reclamos. No presenta seguimiento a las actividades de p y p. El sistema de información y atención al usuario es deficiente. No entrega oportunamente los soportes para realizar la auditoria. No presenta oportunamente el flujo de recursos con la red prestadora. No presenta seguimiento a las actividades de p y p. Presenta alto número de quejas por demora en autorizaciones. El sistema de información y atención al usuario es deficiente. No presenta oportunamente la contratación con la red prestadora. No presentan oportunamente el consolidado de quejas y reclamos. No presentan oportunamente consolidado de autorizaciones. El sistema de información al usuario es deficiente. No presentan oportunamente el consolidado de quejas y reclamos. El sistema de información al usuario es deficiente. No presenta oportunamente el flujo de recursos con la red prestadora. No presentan oportunamente consolidado de autorizaciones. No presenta oportunamente el flujo de recursos con la red prestadora. COMFACOR EPSS DUSAKAWI EPSI EMDISALUD EPSS SALUDVIDA EPSS SOLSALUD EPSS No presenta oportunamente el seguimiento a las actividades de p y p. No presenta oportunamente la contratación con la red prestadora. No presentan oportunamente consolidado de autorizaciones. No presenta oportunamente el flujo de recursos con la red prestadora. No presentan oportunamente consolidado de autorizaciones. No presenta soportes para verificar el sistema de información y atención al usuario. No presenta soportes oportunamente que permitan verificar el acceso oportuno a los servicios de salud de los usuarios. No presenta oportunamente la contratación con la red prestadora. No presentan oportunamente consolidado de autorizaciones. No presenta oportunamente el flujo de recursos con la red prestadora. No presenta oportunamente el flujo de recursos con la red prestadora. No presenta oportunamente el seguimiento a las actividades de p y p. Fue intervenida y se encuentra en proceso de liquidación; los usuarios fueron asignados a otras EPSS de acuerdo a las directrices de la Superintendencia Nacional de Salud y la normatividad vigente.

81 En cuanto a los incumplimientos por parte de los Municipios se encuentra las Investigaciones Preliminares a las Alcaldías de Plato y Ciénaga por no haber radicado informes de Auditoria de la vigencia PQR Relación de Quejas recepcionadas y Solucionadas en Aseguramiento QUEJAS EPSS SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Mutual Ser 1 NA Caprecom 2 NA Comfacor 1 NA Cajacopi 1 NA Emdisalud 6 NA Comparta 4 NA Ambuq 2 NA Solsalud 3 1 Saludvida 2 1 Coosalud 5 NA Nueva EPS NA 5 Comeva NA 4 Saludcoop NA 6 SaludTotal NA 2 Total Fuente: Archivo Secretaria Seccional de Salud 2013 Teniendo en cuenta la información anterior, de los 46 casos recepcionados en Aseguramiento de la Secretaria Seccional de Salud, fueron solucionados de manera inmediata, y la mayor incidencia se encontró en las remisiones de la IPS o ESE de mediana complejidad a la Alta Complejidad realizadas en el Municipio de Ciénaga Magdalena.

82 SALUD PÚBLICA Los logros obtenidos con tales actividades y las dificultades que se presentaron influyen, positiva o negativamente en la gestión de los proyectos que permite cumplir con las metas establecidas en el Plan de Salud Territorial La Secretaría de Salud Departamental, desde el mes de Enero de 2013 inicia su trabajo con la ilusión de poder ofrecer una mejor calidad de vida a su Población; con esto se desea resaltar de una manera simple y objetiva lo trazado y obtenido durante su gestión a la cabeza de la Dirección Departamental de Salud, a lo largo de estos 12 meses. El trabajo realizado en esta dependencia se ha basado en actividades y acciones dirigidas a mejorar las condiciones de salud a la población, desarrollando políticas para promoción de la salud y calidad de vida, previniendo los riesgos, superando los daños, vigilando y gestionando integralmente el desarrollo operativo del Plan Nacional de Salud Publica implementando proyectos encaminados a mejorar la calidad de vida de toda la población de los 29 Municipios del Departamento como son: La Salud Infantil (Programa Ampliado de Inmunización PAI; AIEPI, IIAMI); Salud Oral, Enfermedades Transmisibles (TBCLEPRA); Enfermedades No Transmisibles y discapacidades; Salud Sexual y Reproductiva; Salud Mental, Prevención y Control de Enfermedades de Transmisión Vectorial (ETV); Vigilancia y Control de Enfermedades Zoonóticas; Nutrición; Vigilancia en Salud Publica y Gestión para el Desarrollo Operativo y Funcional del Plan de Salud Territorial. OBJETIVO DEL EJE PROGRAMATICO: 1. Mejorar el estado de salud de la población Colombiana 2. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad. 3. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica. 4. Disminuir las inequidades en salud de la población Colombiana.

83 SALUD INFANTIL: PRIORIDAD META RESULTADO INDICADOR LINEA BASE META RESULTADO ALCANZA DO 2012 Reducida a tasa de 14,8 x 9,2x 1000 NV 13,8x ,2 x 1000 mortalidad 1000 en menores de nacidos nacidos vivos infantil nacidos un año vivos en la tasa de vivos en menores mortalidad en menores de un año menores de de un SALUD un año en el año INFANTIL Departamento del Magdalena al año 2015 Reducida a tasa de 273,5x 199,7x 270,4 x 199,7 x mortalidad en la menores de en menores de 5 en tasa de 5 años menores años menores mortalidad en de 5 de 5 años menores de 5 años años en el Departamento del Magdalena al año Fuente: Plan de Salud Territorial Datos DANE 2013 ALCANZA DO ,5x 1000 nacidos vivos en menores de un año 214,4, x en menores de 5 años ACTIVIDADES DESARROLLADAS Fortalecimiento de la estrategia AIEPI con material educativo a 20 municipios del Departamento : Ciénaga, Pueblo Viejo, Algarrobo, El Retén, Sabanas de San Ángel, El Banco, Ariguani, Cerro de San Antonio, Tenerife, Guamal, Pivijay, Fundación, Remolino, Salamina, Concordia, Santa Ana, Santa Bárbara de Pinto, Nueva Granada. Iimplementación de la estrategia AIEPI en 25 ESE del Departamento del Magdalena Asistencia técnica en el componente de salud infantil para fortalecer la gestión, implementación y seguimiento de la estrategia AIEPI a las EPS. Conformado el comité para primera Infancia a Nivel de la DTS Seguimiento a la implementación de la Política institucional de AIEPI Asistencia Técnica a población Indígena en Practicas Claves

84 Dotación y Capacitación de salas ERA a las ESE de los municipio de: Guamal, Santa Ana, San Zenón, Plato, Piñón, Sitio Nuevo, Zapayán, Salamina y Pivijay HOSPITAL SANTA CATALINA DE CHIBOLO SALA ERA HOSPITALIZACION PEDIATRIA HOSPITAL 7 DE AGOSTO SALA ERA

85 ESPACIO PARA UROC EN LA INSTITUCION POLITICA INSTITUCIONAL DE AIEPI Dotación Capacitación de UROC a los municipios de : Santa Bárbara, Guamal, Santa Ana, sitio Nuevo, Remolino, Pueblo Viejo, Sabanas de San Ángel, algarrobo, Reten y Nueva Granada

86 Dotación de Consultorios de Crecimiento y Desarrollo de las ESE de Nueva Granada y Pivijay Dotación de material educativo sobre Guías para madres comunitarias en AIEPI, a los agentes comunitarios. Taller sobre AIEPI Comunitario por subregiones: Minutos de ORO y Expansión de la Estrategia AIEPI. Creación de las Redes sociales en los 29 municipios para la garantía de los derechos de los niños y niñas en salud Participación en el taller de capacitación para la implementación de la guía conceptual y metodología para la construcción del ASIS Sistematizar Avances de la estrategia AIEPI en los municipios priorizados (Guamal, Nueva Granada, Salamina, Plato, Pivijay) del Departamento del Magdalena para seguir fortaleciendo y conocer los avances encontrados. Seguimiento por facilitadores por OPS/MSPS a los profesionales que realizaron actualización del AIEPI clínico y salas ERA de los siguientes municipios: Ciénaga, Guamal, Pedraza, Algarrobo, El Banco (Samuel Villanueva y Candelaria), Tenerife, Concordia, Cerro de San Antonio, Pivijay, Pueblo Viejo, Algarrobo, Coosalud, Coomeva, Hospital Fernando Troconis PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) METAS DEL PROYECTO ANUAL A 2021, alcanzar el 95% o más de cobertura en todos los biológicos que hacen parte del esquema nacional, en las poblaciones objeto del programa. A 2021, mantener en todo el territorio nacional la erradicación de la Poliomielitis, y consolidar la eliminación del Sarampión, la Rubeola, el Síndrome de Rubeola Congénita y el Tétanos Neonatal, y controlar la incidencia de casos de Fiebre Amarilla, Difteria, Tuberculosis Meníngea, Hepatitis A y B, Neumococo, Haemophilus influenza tipo B, diarreas por Rotavirus, Tos Ferina, Parotiditis e Influenza. A 2021, sistematizar y automatizar los procesos y procedimientos del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI en todo el territorio nacional. ACTIVIDADES DESARROLLADAS Participación en las Reuniones Nacionales Organización y desarrollo de las Jornadas de Vacunación tanto del nivel Nacional como Departamental (Marzo Lanzamiento Jornada Nacional VPH - Abril Jornada de las Américas Junio Jornada Departamental Agosto y Noviembre Jornada Nacional Día de Ponerse al Día) en los 29 municipios con presencia de la DTS en municipios priorizados Reunión Departamental de Coordinadoras PAI trimestral

87 GOBERNACION DEL MAGDALENA Implementación del PAI WEB en 15 municipios y 6 EPS Distribución de los biológicos e insumo a los municipios de manera mensual y oportuna Visitas de Asistencias técnicas a los 29 municipios con el fin de verificar disponibilidad de insumos y biológicos, estrategia para la ampliación de cobertura del programa, sistema de información, vigilancia en salud pública, Entrega de (500) quinientas Cartillas a color, 2500 afiches, 29 pendones y transmisión de cuñas radiales, con mensajes de prevención de estas enfermedades distribuido en los 29 municipios. Mantenimiento preventivo y correctivo de los condensadores del cuarto frio, refrigeradores, congeladores redes eléctricas y transformador. Taller de actualización de normas técnico administrativas del programa ampliado de inmunización en el centro recreacional teyuna km 8 vía Gaira en los días del 25 al 29 de noviembre Taller de actualización a los vacunadores por sub región Concurrencia a municipios priorizados para el censo de canalización: Sabanas de San Ángel, Nueva Granada, Pueblo Viejo y San Zenón Concurrencia a municipios priorizados para cumplimiento de coberturas Algarrobo, Zona Bananera, Aracataca, San Sebastián, Remolino, Sitio Nuevo y Santa Ana Reunión del comité de inmunizaciones de PAI 2013 el día 29 de noviembre con los actores involucrados Asistencia técnica al sistema de información PAI WEB a continuación se relacionan los municipios que cuentan con la implementación del sistema y las respectivas visitas de seguimiento por parte del ministerio de salud y protección social Fortalecer el sistema de información para los 29 municipios SUBREGION NORTE CENTRO DISTRIBUCION DE REFRIGERADORES Y CAJAS TERMICAS ENVIADAS POR EL MSPS AL DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA 2013 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES REFRIGERADO CAJA TERMICA CORREGIMIENTO R MARCA MARCA MUNICIPIO (UNIDAD VESTFROST NILKAMAL VACUNADORA) MODELO MK RCB 444L 304 ZONA BANANERA TUCURINCA 1 EL RETEN 1 ARACATACA BUENOS AIRES 1 FUNDACION SAN RAFAEL 1 1 CIENAGA PALMOR 1 1 NUEVA GRANADA 1 ARIGUANI TRES ESQUINAS 1 1 PLATO 1 TENERIFE 1 OBSERVACION APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO REQUERIDA PARA

88 Fuente: PAI Departamental 2013 SUBREGION SUR RIO DISTRIBUCION DE REFRIGERADORES Y CAJAS TERMICAS ENVIADAS POR EL MSPS AL DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA 2013 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES REFRIGERADO CAJA TERMICA CORREGIMIENTO R MARCA MARCA MUNICIPIO (UNIDAD VESTFROST NILKAMAL VACUNADORA) MODELO MK RCB 444L 304 EL BANCO SAMUEL VILLANUEVA 1 1 PIJIÑO DEL CARMEN PREVENCION 1 1 SAN SEBASTIAN LA PACHA 1 1 STA B PINTO 1 SAN ZENON 1 EL PIÑON CARRETO 1 1 SITIO NUEVO PALERMO 1 1 GUAMAL 1 CERRO DE SAN ANTONIO 1 PIVIJAY 1 REMOLINO 1 PUEBLO VIEJO 1 ZAPAYAN 1 TOTAL OBSERVACION APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO APOYO ORGANIZACIÓN UNIDAD VACUNADORA REQUERIDA PARA TRASLADO DE BIOLOGICO Fuente: PAI Departamental 2013

89 DISTRIBUCION DE EQUIPOS POR SUBREGION DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES 2013 SUBREGION NORTE DISTRIBUCION FUNDACION PLANTA ELECTRICA (PEND)- CONGELADOR CIENAGA ZONA BANANERA ARACATACA PUEBLO VIEJO PLANTA ELECETRICA (PEND)- CONGELADOR-ESTANTE PLASTICO (PALMOR) CONGELADOR CONGELADOR-ESTANTE PLASTICO - CAJA TERMICA CAJA TERMICA-COMPUTADOR EL RETEN COMPUTADOR Fuente: PAI Departamental 2013 DISTRIBUCION DE EQUIPOS POR SUBREGION DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES 2013 SUBREGION SUR DISTRIBUCION PLANTA ELECETRICA (PEND)- SAN SEBASTIAN CONGELADOR-ESTANTES PLASTICO- BASE METALICA SANTA ANA EL BANCO PIJIÑO DEL CARMEN STA B. PINTO PLANTA ELECETRICA (PEND)-ESTANTES PLASTICO - CAJA TERMICA CONGELADOR-ESTANTES PLASTICOS (SAMUEL) CONGELADOR-COMPUTADOR ESTANTES PLASTICOS-COMPUTADOR Fuente: PAI Departamental 2013

90 DISTRIBUCION DE EQUIPOS POR SUBREGION DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES 2013 SUBREGION CENTRO DISTRIBUCION ARIGUANI ESTANTES PLASTICOS NUEVA GRANADA ESTANTES PLASTICOS- COMPUTADOR CHIVOLO COMPUTADOR SAN ANGEL COMPUTADOR Fuente: PAI Departamental 2013

91 Municipio Población Menor de 1 año %BCG % VOP % DPT % Rota % Neumo Población de 1 año %TV %F.A. % Neumo % HEPATITIS A Algarrobo ,4 110,6 110,6 88,5 114, ,7 104,7 102,5 87 Aracataca ,4 98,3 95,3 96, ,2 107,8 107,1 99,6 Ariguaní ,7 87,6 87,6 72,5 79, ,3 85,5 85,8 69,2 Cerro San Antonio ,2 109,7 109,7 103,1 103, ,5 104,5 106,5 81,5 Chivolo ,7 87,6 87,6 84,7 89, ,3 87,4 88,3 67,7 Ciénaga ,8 93,2 93,4 87,6 93, ,4 101, ,9 Concordia ,9 81,7 81, , ,4 100,4 100,4 97,3 El Banco ,7 98,7 98,8 96,8 96, ,7 96,7 96,7 82,1 El Piñon ,9 96,6 96,9 95,2 95, ,1 103, ,8 El Retén ,8 95,9 95,9 95,7 96, ,5 96,5 96,6 95,8 Fundación ,1 82,2 78,9 89, ,3 99,6 93,9 79,9 Guamal ,9 65,5 65,5 62, ,8 78,1 78,8 73,2 Nueva Granada ,4 78,4 78,9 79, , ,8 64 Pedraza , ,2 82, ,9 94,9 96,6 87,6 Pijiño del Carmen ,4 101,1 101,5 93,6 93, ,6 91,6 91,8 86,8 Pivijay ,5 96,6 96,6 94,4 95, ,9 97, ,8 Plato ,8 80,1 80,1 79,6 80, ,2 95,3 95,2 86,7 Puebloviejo ,5 83,5 83,5 80,6 71, ,7 94,7 92,8 83,8 Remolino ,3 98,7 98, , ,7 91,7 91,1 91,7 San Angel ,1 102,1 98,6 101, ,6 98,9 98,6 76,7 Salamina ,2 100,6 100,6 88,8 88, , ,4 San Sebastián ,3 93,6 93,6 87,4 87, ,2 89,9 88,5 85,7 San Zenón , ,5 62, ,3 102,5 97,1 95 Santa Ana , ,9 75, ,6 90,5 Sta B. de Pinto , ,7 65, ,5 69,5 69,1 60,8 Sitionuevo ,5 95,1 96,1 89,8 89, ,7 98,7 98,7 92,5 Tenerife ,6 87,6 88,4 92, ,8 79,9 88,5 79,9 Zapayán ,9 100,4 100,8 94,1 94, ,3 84,3 84,3 81,8 Zona Bananera ,4 92,1 92,1 90,6 92, ,3 95,4 95,6 89,1 TOTAL DPTO ,2 89,8 89,8 85,4 88, ,6 95,2 94,7 77,2 Fuente: PAI Departamental 2013

92 DISTRIBUCION DE EQUIPOS POR SUBREGION DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES 2013 SUBREGION RIO DISTRIBUCION SITIO NUEVO CONGELADOR PIVIJAY COMPUTADOR SALAMINA CONCORDIA CAJA TERMICA - ESTANTES PLASTICOS COMPUTADOR PEDRAZA Fuente: PAI Departamental 2013 CAJA TERMICA COBERTURAS DE VACUNACION ESQUEMA REGULAR DE ENERO DICIEMBRE COBERTURAS DE VACUNACION VPH 1 FASE DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA SECRRETARIA SECCIONAL DE SALUD VACUNACION CON EL BIOLOGICO VPH PRIMERA FASE PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES MUNICIPIOS META PRIMERAS DOSIS VPH SEGUNDAS DOSIS VPH TERCERAS DOSIS VPH DOSIS APLICADAS % CUMPLIMIENTO DOSIS APLICADAS % CUMPLIMIENTO DOSIS APLICADAS % CUMPLIMIENTO ALGARROBO , , ,86 ARACATACA , , ,00 ARIGUANI , , ,72 CERRO SAN 99,17 100,00 ANTONIO ,17 CHIVOLO , , ,94 CIENAGA , , ,83 CONCORDIA , , ,85 EL BANCO , , ,00 EL PIÑON , , ,74 EL RETEN , , ,84 FUNDACION , , ,75 GUAMAL , , ,79 NUEVA GRANADA , , ,17 92

93 PEDRAZA , , ,00 PIJIÑO DEL 100,00 99,21 CARMEN ,21 PIVIJAY , , ,61 PLATO , , ,00 PUEBLOVIEJO , , ,00 REMOLINO , , ,00 SAN ANGEL , , ,23 SALAMINA , , ,00 SAN SEBASTIAN , , ,22 SAN ZENON , , ,14 SANTANA , , ,48 SANTABARBARA , , ,32 SITIONUEVO , , ,00 TENERIFE , , ,00 ZAPAYAN , , ,14 ZONA BANANERA , , ,31 TOTAL , , ,85 Fuente: PAI Departamental 2013 COBERTURAS DE VACUNACION VPH 2 FASE DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA SECRRETARIA SECCIONAL DE SALUD VACUNACION CON EL BIOLOGICO VPH SEGUNDA FASE PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PRIMERAS DOSIS VPH SEGUNDAS DOSIS VPH MUNICIPIOS DOSIS % DOSIS % META APLICADAS CUMPLIMIENTO APLICADAS CUMPLIMIENTO ALGARROBO , ,66 ARACATACA , ,35 ARIGUANI , ,52 CERRO SAN 100,00 100,00 ANTONIO CHIVOLO , ,24 CIENAGA , ,42 CONCORDIA , ,45 EL BANCO , ,95 EL PIÑON , ,89 EL RETEN , ,84 FUNDACION , ,04 GUAMAL , ,37 93

94 NUEVA GRANADA , ,68 PEDRAZA , ,00 PIJIÑO DEL CARMEN , ,31 PIVIJAY , ,06 PLATO , ,23 PUEBLOVIEJO , ,00 REMOLINO , ,88 SAN ANGEL , ,14 SALAMINA , ,43 SAN SEBASTIAN , ,52 SAN ZENON , ,63 SANTANA , ,44 SANTABARBARA , ,38 SITIONUEVO , ,66 TENERIFE , ,64 ZAPAYAN , ,83 ZONA BANANERA , ,07 TOTAL , ,88 Fuente: PAI Departamental 2013 LANZAMINETO DE JORNADA DE VACUNACIÓN DIA DE PONERSE AL DIA MES AGOSTO CIENAGA 94

95 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PRIORIDAD SALUD SEXUAL Y REPRODU CTIVA META RESULTADO Contenida en 135,8 x nacidos vivos la razón de mortalidad materna en el Departamento del Magdalena al año 2015 Contenida en 7,5 x Habitantes la tasa de mortalidad por SIDA en el Departamento del Magdalena al año Reducida a 5,2 x mujeres la tasa de mortalidad por cáncer cervicouterino en el Departamento del Magdalena al año INDICADOR Razón de mortalidad materna Tasa de mortalidad por SIDA. Tasa de mortalidad por cáncer de útero x Mujeres LINEA BASE x N. V. (2005) 5,5x hab 7,4 por Mujeres META RESULTADO 135,8x N.V. 7,5x hab 5,2X Mujeres Fuente: Plan de Salud Territorial Secretaria de Salud ALCANZADO ,6 x N.V. 6,5 x Habitantes 8,4 x mujeres ALCANZADO ,2x N.V. 4,9 x Habitantes 3,8 x mujeres ACTIVIDADES DESARROLLADAS Participación en la conformación de mesa intersectorial CONPES 147 Organización de la Movilización Social DIA INTERNACIONAL DE ACCION DE LA SALUD POR LAS MUJERES en los 29 municipios del Departamento 95

96 GOBERNACION DEL MAGDALENA Asistencia Técnica a los actores del sistema de 21 municipios del departamento donde se realiza seguimiento a la norma técnica 412 en la atención integral de las enfermedades prevalentes en la salud sexual y reproductiva Asistencia y participación activa en los COVE y Unidades de Análisis coordinadas por vigilancia en salud publica Taller teórico práctico (lúdico) para la formación en psicoprofilaxis obstétrica como parte del modelo de atención integral a la gestante de la red pública y privada. Participación en la Asistencia técnica para la implementación de indicadores de alerta temprana para la farmacoresistencia del VIH en adolescentes y adultos en Colombia. Taller de normas técnicas para la atención de mujer y menor maltratada, Realizado el 30 y 31 de julio, dirigido a: Gerentes, Directores, Coordinadores, Médicos, Psicólogos y Enfermeras, Auxiliares de Enfermería de Hospitales del Departamento, Personal Administrativo y Asistencial de E.P.S.S., E.P.S.I., e I.P.S del Departamento y Distrito de Santa Marta. Taller de entrenamiento y capacitación especifico en las estrategias en la seguridad de la atención de la gestante a través de los diagramas de flujo para el manejo de la emergencia obstétrica, la morbilidad materna extrema grave y la interrupción voluntaria del embarazo legal (IVE). Dirigidos a: Médicos, Enfermeras, directivas del servicio ginecológico de los diferentes, Hospitales, EPS; IPS Y ESES del Departamento. 96

97 GOBERNACION DEL MAGDALENA Movilización de la Semana Andina de la prevención del embarazo en adolescentes en los 29 municipios con presencia de la DTS en los municipios Priorizados en el CONPES 147 Movilización social Día mundial del cáncer de mama dirigida a los 29 municipios para que realicen actividades de promoción y prevención, Informe de movilización social día mundial contra el VIH dirigida a los 29 municipios con acompañamiento por parte de la DTS en San Zenón y Ariguani 97

98 Diplomado de servicios amigables para adolescentes y jóvenes: dirigido a los funcionarios de las ESE de primer nivel del Departamento para fortalecer la implementación de los servicios IMPLEMENTACION DE LOS SERVICIOS AMIGABLES EN EL DEPARTAMENTO Municipio Zona Bananera CD Ciénaga CD Ariguaní CD El Banco CD Fundación CD San Sebastián CD Pivijay CD Plato CD Santa Bárbara de Pinto CD Concordia CD Piñón CD Nueva Granada CD Salamina CD Tenerife CD Pedraza CD Chibolo CD Pijiño del Carmen CD CD: Consulta Diferencial Fuente: Secretaria de Salud Salud Publica Taller por subregión para el fortalecimiento de la implementación de la política de SSR, normas técnicas y guías de atención, Hoja CLAP y partograma Taller de formación en salud sexual y reproductiva, construcción de ciudadanía y habilidades para la vida a 764 docentes de los estudiantes de las escuelas priorizadas de los 29 municipio. 98

99 GOBERNACION DEL MAGDALENA Taller de formación en salud sexual y reproductiva, derechos sexuales y reproductivos a 4898 adolescentes y jóvenes, estudiantes de las instituciones educativas priorizadas de los 29 municipios Escuela para padres, taller de formación en salud sexual y reproductiva, derechos sexuales y reproductivos para 2142 padres de familia de las escuelas priorizadas de los 29 municipios del Departamento. Fomentar la educación para la prevención del cáncer Cervico uterino, hacia la canalización de los servicios de tamizaje y control por medio de la citología Cervico uterina en coordinación con EPS de los 29 municipios del Departamento. Seminario taller por sub regiones sobre normas técnicas y guías de atención para la detección de cáncer Cervico uterino, mama y próstata. Fortalecer la educación para la búsqueda activa de gestantes para la captación en el I trimestre, signos de alarma y Promoción del programa Madre canguro Dotación a 16 ESES priorizadas con el Kit de emergencia Obstétrica Algarrobo, Ciénaga, Concordia, El Banco I y II nivel, Reten, Fundación I y II nivel, Nueva Granada, Pedraza, Pijiño, Pivijay, Remolino, San Zenón, HUFT y Sitionuevo. Continuar con dotación de salas de psicoprofilaxis de los 29 municipios Capacitación por sub regiones a las IPS, EPS, ese en la implementación del modelo VIH-sida, guía de atención integral, sífilis gestacional y congénita y demás ITS y sobre el plan de respuesta intersectorial en VIH- sida SALUD ORAL META RESULTADO Elaborado documento línea base de salud oral en el departament o del Magdalena al 2015 INDICADOR Documento línea base LINEA BASE ND META ALCANZADO ALCANZADO RESULTADO DOCUMENTO 1 1 documento ELABORADO elaborado Y VALIDADO POR ACTO ADMINISTRATI VO. Fuente: Plan de Salud Territorial Proyecto Salud Oral ACTIVIDADES DESARROLLADAS Promocionar prácticas protectoras en salud oral en la comunidad a los actores sociales de los 4 ámbitos de vida de los 29 municipios 99

100 Taller de acciones educativas en salud oral a los estudiantes de 10 a 18 años de edad en las instituciones de los municipios priorizados. Fortalecido el diagnóstico de salud oral (COP) en los municipios priorizados(banco, San Sebastián de Buena Vista, Ariguaní, Nueva Granada, Zapayán, El Piñón, Pueblo Viejo y Fundación) Taller sobre prácticas higiénicas orales a los docentes de las instituciones educativas de los municipios. Concurrir en promoción de hábitos higiénicos en salud oral en escuelas saludables, guarderías y hogares de bienestar en los 29 municipios. Reproducción de 3000 plegables, 1000 afiches, 3000 cartillas con actividades educativas en el ámbito escolar, guarderías y hogares de bienestar en los municipios. Dotación de 3000 Kits de salud oral de marca reconocida que contengan cepillo, crema dental, seda dental, porta cepillo y vaso; las especificaciones técnicas deben ser las siguientes: 100

101 Taller de políticas, normas y guías de atención en salud oral a los actores de los municipios. Se realizó en el Centro Vacacional Teyuna los días 16 y 18 de Septiembre Capacitar a las entidades administradoras de planes y beneficio en cumplimiento de las políticas, normas y guías de atención en Salud Oral. Taller de normatividad a las higienistas de la red prestadora de los 29 municipios. Movilización social en la promoción de hábitos higiénicos en salud bucal; En el hogar, ámbitos escolares y otras instituciones. Reproducción de 500 plegables, 500 afiches, 500 cartillas de Promoción de hábitos higiénicos en salud bucal, con actividades educativas en el ámbito escolar, guarderías y hogares de bienestar en los municipios y entregar el material con charlas de enseñanza de técnica de cepillado, uso de seda dental, enjuague bucal en las escuelas, IPS, ESE, EPS, guarderías y hogares de bienestar. Movilización social en municipios priorizados para celebración del día mundial de la salud bucodental con entrega de pasacalles con presencia de la DTS en Aracataca y Sitio Nuevo 101

102 Asistencia técnica a los municipios para evaluar las acciones en salud oral Reunión de concertación con los actores involucrados (Secretaría de Salud Municipal, EPS, ESE, IPS, Secretaria de Educación y otros). Desarrollar la metodología del plan de salud bucal departamental en la población establecida e indicadores de seguimiento y ejecución de la intervención. Tamizaje odontológico con seguimiento en instituciones con educación pre - escolares en los siguientes municipios: Banco, San Sebastián de Buena Vista, Ariguaní, Nueva Granada, Zapayán, El Piñón, Pueblo Viejo y Fundación según indicaciones establecidas dentro del plan de salud oral departamental. Los formatos deben ser bien diligenciados si espacios en blanco y con firma y supervisión de los docentes, se deben realizar dos seguimientos al año y entregar informe de análisis. Evidencia asistencias técnicas 102

103 Evidencia Inducción a Rurales. TALLERES, MESAS DE TRABAJO, Y DEMÁS ACTIVIDADES. SALUD MENTAL PRIORIDAD SALUD MENTAL Y LESIONES VIOLENTAS EVITABLES META RESULTADO INDICADOR LINEA BASE META RESULTADO ALCANZADO 2012 Implementados Porcentaje planes de salud de mental en el municipios ND 100% 100% 100% Departamento con planes del Magdalena implementad al año os Contenida en 3,87 x Tasa de 3,4 3,87 x ,6 x habitantes la mortalidad x hab habitantes tasa de por suicidio 0 Hab mortalidad por suicidio en el Departamento del Magdalena al año Fuente: Plan de salud territorial Datos DANE 2013 ALCANZADO ,4 x habitantes 103

104 DESCRIPCION DE LAS ESTRATEGIAS O ACTIVIDADES DEL PROYECTO 5 Movilizaciones Sociales en los 29 municipios con presencia de la DTS en 1 municipio priorizado Día Mundial para la prevención del consumo de sustancias psicoactivas. Día Mundial para la prevención del suicidio. Día Mundial de la Salud Mental. Día Mundial por la no Violencia Contra la Mujer. Día Mundial de los Derechos Humanos. Taller a los jóvenes de escuelas saludables mediante estrategia Inter Participativa sobre prevención del consumo y fortalecimiento de factores protectores en los municipios. Taller en Derechos Humanos dirigido a los actores del sistema. Taller sobre primeros auxilios mentales, Urgencias Psiquiátricas y Resiliencia a los actores de la red de salud mental de los 29 municipios. Taller sobre articulación con el área de desarrollo de servicios para establecer procesos de habilitación en los primeros niveles del servicio de psicología que permitan brindar APSM. Taller a los actores de la red, EPS s/epsc y ESE en la actualización de políticas protocolos y guías de atención en salud mental. Realizar asistencia técnica y monitorear las acciones correspondientes a salud mental en 13 municipios del departamento Taller de actualización a las redes sociales en la promoción de la salud mental, prevención de las violencias y consumo de SPA en los 29 municipios. Taller de Atención Primaria en Salud Mental a los actores de los 29 municipios. Taller sobre eventos de salud mental susceptibles de ser atendidos en los 29 municipios teniendo en cuenta el acuerdo 029 de la CRES de 2011, la ley 1438 de 2011 y la ley 1616 de Fomentar acciones de promoción de hábitos de auto cuidado, estilos de vida saludable y protección de la vida en las instituciones educativas de los 29 municipios en convivencia pacífica y resolución de conflicto en los municipios. Taller de derechos humanos dirigido a la comunidad en general de los 29 municipios. Taller de sensibilización con profesionales de la salud de los 29 municipios en acciones para la promoción del auto cuidado del personal responsable del abordaje integral de las víctimas de violencia sexual. Taller sobre atención integral en salud de la violencia sexual y basada en género, masculinidad y rutas institucionales. Creación del Comité de Atención Integral a Víctimas de Violencia Sexual. 104

105 TALLER PRIMEROS AUXILIOS MENTALES, URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS Y RESILIENCIA PRESENTACIÓN DE LOS TEMAS Y LA METODOLOGÍA DE TRABAJO MOVILIZACIÓN POR EL DIA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL 105

106 MOVILIZACIÓN POR EL DIA MUNDIAL DE LA PREVENCION DEL SUICIDIO LECTURA DE LA AGENDA Y PALABRAS DE LA COORDINADORA DE SALUD PÚBLICA SOCIO DRAMA GRUPO DE TEATRO MARCHA POR LAS CALLES DEL MUNICIPIO CON EL ACOMPAÑAMIENTO DE LA BANDA DE GUERRA 106

107 RIFA ENTRE LA COMUNIDAD DE ANCHETAS DONADAS POR EL MUNICIPIO MOVILIZACION POR EL DIA MUNDIAL DE LA NO VIOLENCIA CONTRA LA MUJER ASISTENCIA TECNICA BANCO, GUAMAL Y SAN SEBASTIAN 107

108 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y ZOONOSIS PRIORIDAD ENFERMED ADES TRANSMISI BLES Y ZOONOSIS META RESULTADO Mantenida en 0 la tasa de mortalidad por malaria en el Departamento del Magdalena al año Mantenida en 0,69 la tasa de mortalidad por dengue en el Departamento del Magdalena al año Diagnosticada la situación de Chagas en el Departamento del Magdalena al 2015 Reducida a 1.2 x habitantes la tasa de mortalidad por tuberculosis en el Departamento del Magdalena al año 2015 Mantenida la cobertura de acciones de prevención y control de ETV Mantenida por debajo de 1 por 10,000 habitantes la Prevalencia de Lepra en el departamento del Magdalena al 2015 INDICADOR Tasa de mortalidad por malaria x hab Tasa x habitantes Diagnóstico elaborado Tasa de mortalidad por Tuberculosis Número Municipios beneficiados con acciones de prevención y control de ETV Tasa de prevalencia por lepra LINEA BASE META RESULTADO ALCANZADO casos x habitantes 0.69 x hab 0.69 x hab 0,1 x habitantes casos notificados 1,6 x hab 1,16x habitantes 100% Menor de 1 x habitantes. Tasa de prevalen cia por lepra 0,34 x habitant es Menor de 1 x habitantes. 2,4 x habitantes ALCANZADO casos x habitantes 0,16 x habitantes 0 casos notificados 1,7x habitantes 100% 100% 0,26 x 10,000 habitantes 0,27 x 10,000 habitantes 108

109 Mantenida en cero la tasa de mortalidad por rabia humana y canina GOBERNACION DEL MAGDALENA Tasa de mortalidad por rabia humana 0 0% 0 muertes rabia animal x habitantes Fuente: Plan de salud territorial Datos DANE muertes rabia animal x habitantes En el Departamento durante la vigencia se han diagnosticado 110 pacientes de los cuales 100 son casos nuevos, 5 reingresos por abandono y 5 por recaídas, de los casos nuevos de Tuberculosis de los cuales el 80.2% (81) son Baciloscopia Positiva, el 10.9% (11) Baciloscopia negativa y el 7.9% (89 extra pulmonares. Se realizó acciones de información, educación y comunicación sobre estilo de vida saludable en los 29 municipios a instituciones educativas se capacito a (3223) estudiantes, líderes comunitarios (340), y comunidad general (1045) capacitando en total personas. Movilización social que involucre a pacientes y grupos de pacientes por medio de procesos de capacitación sobre diferentes aspectos del control de la TB, para que participen en actividades educativas dirigidas a la comunidad. Se elaboró material educativo 500 afiches y sobre aspectos de prevención y control de tuberculosis, la actividad se ha realizado en 27/29 municipios con pacientes y ex pacientes con procesos de sensibilización y capacitación, para que participen en los diferentes aspecto de control de tuberculosis en la comunidad en esta actividad participaron 1220 usuarios Socialización y difusión del plan estratégicos de tuberculosis a los actores sociales del municipio. Capacitación del Talento Humano en Lepra y tuberculosis en los temas de gestión diagnóstico, sistema de información, análisis y seguimiento de indicadores y prevención y manejo de la confección TB/VIH y manejo programático de TB-MDR. 109

110 Se realizó taller de capacitación en tuberculosis con la participación de 49 funcionarios Realizar búsqueda activa de sintomáticos respiratorios, en los 29 municipios: visitando casa a casa donde se les brinda información sobre la enfermedad encuestando personas e identificando 689 sintomáticos respiratorios remitidos a las diferentes IPS para su diagnóstico Realizar búsqueda activa de sintomáticos respiratorios, en población vulnerable en comunidades indígenas del Departamento: Ciénaga, Aracataca y Fundación. Seguimiento en la administración de los tratamientos y la adherencia a los esquemas con base en el apoyo de los pacientes y familiares en los 29 municipios del Departamento.. Aplicación 85 encuesta de adherencia y 122 visita de revisión de convivientes para tuberculosis. Taller de capacitación actividades colaborativas tb7vih, asesoría VIH y guía de manejo programático tb/mdr. Taller a las veedurías en los 29 municipios: Se elaboró 2000 folletos y se desarrolló talleres en 29 de los municipios capacitando 160 veedores Taller de actualización de esquemas de tratamiento en comunidades indígenas: con la participación de 56 entre promotores, auxiliares de enfermería indígena de los municipios de Ciénaga, Fundación, Aracataca y Santa Marta. 110

111 Taller de actualización del talento humano para mejorar la vigilancia, prevención y la atención de eventos transmisibles. Garantizar los insumos del nivel nacional a los departamentos: Se realizó solicitud y distribución de medicamentos de TB y lepra a los municipios, actualización de kardex Fortalecimiento del sistema de información del programa de TB: Se adquirieron 4 equipos de computación para el fortalecimiento del sistema de información entregados a 4 municipios de Chibolo, Remolino, Santana y San Sebastián. Actualización de Base de datos de pacientes del 2012 y 2013 y evaluación de las cohortes de pacientes con tratamiento exitoso del 80% por debajo de la meta. (85%). Elaboración de Base de datos de los pacientes del 2013 para el seguimiento de las cohortes de pacientes en tratamiento. Asistencia Técnica al 100% de los municipios, IPS y EPS, en el fortalecimiento y articulación de los actores del sistema para el cumplimiento de las metas del programa. Solicitud y Suministro oportuno de medicamentos a los municipios. Elaboración y Evaluación de los Indicadores del programa de TB y Lepra 2009 y INDICADORES DEL PROGRAMA DE TB Población total Población de 1 año Población > 15 años % Esperado Fuente: Secretaria de Salud Salud Publica

112 No. Indicador Numera dor 2012 Denomina dor 2012 Total 2012 Numera dor 2013 Denomina dor 2013 Total 2013 Especifica ciones Referenci a 1 Incidencia TBTF , ,8 2 Mortalidad , ,1 Tasa por hab Tasa por hab 3 Detección ,2 27% ,2 26% Porcentaje 70% BK+ 4 Captación % % Porcentaje 80% 4a 4b 5 Promedio de Baciloscopia por paciente Índice de positividad de la Baciloscopia Total Casos evaluados Cohorte nuevos BK , ,6 Promedio ,9% ,3% Porcentaje 4-5% ,0 % ,0 % Número de casos nuevos BK+ Todos 5a Curación % % Porcentaje 85% 5b Tratamiento terminado % % Porcentaje 0% 5c Fracaso 1 85,0 1% 1 82,0 1% Porcentaje 1-2% 5d Abandono % % Porcentaje 5% 5e Fallecido por TB % % Porcentaje 5f Fallecido por otra causa % % Porcentaje 5g Transferido 4 85,0 5% 1 82,0 1% Porcentaje 0% 5h Sin información % % Porcentaje 0% % de realización de prueba voluntaria % de Coinfección % de pacientes con tratamiento: VIH y TB % Nuevos pacientes con VIH en profilaxis % de casos con TB/VIH con CPT (Cotrimoxazole) Cobertura de BCG Incidencia de TB meníngea en 1 año ,9 % ,4% ,1 % 10,2 % Porcentaje 95% Porcentaje % % Porcentaje 1 SD # VA LOR! 4 SD # VA LOR! Porcentaje 95% 0 8 0% % Porcentaje 95% , ,0 Porcentaje 95% Tasa por hab 112

113 13 13a a 15b % de casos con TBTF en 15 años % de casos con TBTF en 5 años Razón visita caso todas las formas Tasa de TB entre los contacto % contactos enfermos entre casos BK (+) Razón caso TBTF entre contacto inscrito % casos nuevos con PSF de primera línea % casos previamente tratados con PSF de 1a línea % de MDR entre los casos nuevos % de MDR entre los previamente tratados Éxito terapéutico en casos MDR GOBERNACION DEL MAGDALENA , ,8 Porcentaje 10% ,9% ,9% Porcentaje 116 0, ,0 Razón Ideal 3: Tasa por hab ,0% ,0% Porcentaje , ,6 % 200,0 % # DIV /0! Razón ,7% Porcentaje ,3 % Porcentaje 100% % 0 3 0% Porcentaje 3% ,0 % 0 3 0% 0 1 0,0% Porcentaje Ideal 7% # DIV /0! Fuente: Secretaria de Salud Salud Publica 2013 Porcentaje 60% TENDENCIA DE LA INCIDENCIA TOTAL DE CASOS DE TB TODAS LAS FORMAS Y BK POSITIVO. MAGDALENA Fuente: Plan de TB 113

114 PROMEDIO DE LA BACILOSCOPIA POR SINTOMÁTICO RESPIRATORIO EN MAGDALENA Fuente: Plan de TB COINFECCION TB /VIH MAGDALENA LEPRA Fuente: Plan de TB A la fecha se han diagnosticado 23 casos de lepra los cuales el 95.2% son casos nuevo y el 4.7 recidiva los cuales están en tratamiento. El 52% de los casos nuevo tiene discapacidad y de estos el 26% tienen discapacidad grado 2. Movilización social que Involucre a pacientes y grupos de pacientes por medio de procesos de capacitación sobre diferentes aspectos del control de la Lepra, para que participen en actividades educativas dirigidas a la comunidad: Se 114

115 GOBERNACION DEL MAGDALENA desarrolló talleres en 29 municipios con pacientes, ex pacientes y comunidad para involucrarlos en actividades educativas, se entregó 500 afiches sobre estigma, con la participación de 1249 usuarios. Desarrollar y evaluar estrategias de educación, Información, Comunicación y movilización social con enfoque anticultural, para promoción de estilos de vida saludable, búsqueda de sintomáticos de piel y prevención de las enfermedades transmisibles 29 municipios del departamento. Se desarrolló talleres en los 29 municipios en instituciones educativas, comunidad familias en acción y líderes comunitarios y se elaboró 3000 folletos sobre prevención y control de lepra, capacitándose 3892 personas de las cuales 1866 fueron estudiantes, 273 líderes comunitarios, 741 familias en acción y 1012 comunidad en general. Socialización y difusión del plan estratégico de lepra a los actores sociales del municipio. Se realizó talleres de socialización del Plan estratégico de lepra en 100% municipios con los actores sociales capacitando 95 funcionarios de EPS, 172 funcionarios de IPS y 43 de secretarias de salud para un total de 310 funcionarios. Capacitación del Talento Humano en Lepra en los temas de gestión, diagnostico, sistema de información, análisis y seguimiento de indicadores y prevención de discapacidad. Se realizó taller de capacitación en normas, gestión y entrenamiento en lepra con la participación de 49 funcionarios de 16 municipios. Fortalecer las alianzas estratégicas entre entidades promotoras de salud-eps y prestadores de Servicios de Salud - IPS Públicas y Privadas para garantizar el desarrollo de las acciones de Promoción de la salud, prevención específica, detección temprana y atención integral de lepra, en los 29 municipios del Departamento. Se realizó reuniones con las entidades promotoras de salud (EPS), prestadores de servicios y municipio para garantizar el desarrollo de las acciones de promoción de la salud, prevención específica, detección temprana y atención integral de lepra, donde se les enfatizo en las competencias de cada actor. 115

116 GOBERNACION DEL MAGDALENA Realizar Búsqueda activa de Sintomáticos de piel y sistema nervioso Periférico en los 29 municipios Se realizó 4 búsqueda activa de Sintomáticos de piel y sistema nervioso periférico en los 29 municipios en población vulnerable visitando casa a casa donde se les brinda información sobre la enfermedad encuestando personas e identificando 445 sintomáticos de piel SNP remitidos a las diferentes IPS para su diagnostico. Realizar Revisión de Convivientes del 100 % de los casos diagnosticados con lepra del 2005 al Se han reviso 100 de 134 pacientes de los que están registrado en la base de datos en los 29 municipios de los cuales se revisaron 440 convivientes de los cuales 433 son sanos y 7 sospechosos. Monitoreo en el suministro de tratamiento oportuno en las IPS de los 29 municipios y aplicación de encuesta de adherencia. Se realizó 4 monitoreos a las IPS que atienden pacientes para verificar el suministro oportuno de tratamiento, se han aplicado 30 encuesta de adherencia a tratamiento de los pacientes activos. Desarrollar taller de prevención de discapacidad con pacientes y convivientes en los 29 municipios. Se ha realizado taller con entrega de implementos de protección en 22/23 municipios donde hay pacientes activos para la prevención de discapacidad. Realizar Revisión de Convivientes del 100 % de los casos diagnosticados con lepra en los municipios de alta carga del 2005 al Se revisó el 116

117 100% de los convivientes de los municipios de alta carga: Pedraza, Chibolo, Santa Bárbara de Pinto, Tenerife, Zapayán 33/33 revisando 125 convivientes de los cuales 125 son sanos y 2 sospechoso los cuales se remitieron para diagnóstico Fortalecimiento del Sistema de Información del programa de Lepra. Se adquirieron 4 equipos de computación para el fortalecimiento del sistema de información entregados a 4 municipios de Sitio nuevo, Tenerife, El Reten, Concordia. Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia del programa de Lepra. Se desarrolló taller en el fortalecimiento de la vigilancia de las enfermedades transmisibles con énfasis en lepra con la participación de las UPGD y UNM de los municipios. Realizó Asistencia Técnica al 100%(29) de los municipios del departamento Solicitud y Suministro oportuno de medicamentos a los municipios. Seguimiento al control en la administración de los medicamentos. Actualización de la base de datos de pacientes con lepra del periodo 2005 al 2013 y solicitud de tarjetas de los pacientes en tratamiento con revisión de información en fuente primaria para la realización de ajustes y envió al MSPS, con 90% de recuperación de información. Actualización de la de base de datos de convivientes del periodo 2005 al 2013 Evaluación de indicadores del programa Suministro de tratamiento oportuno a los pacientes en tratamiento en los municipios. INDICADORES DEL PROGRAMA DE LEPRA Población total No. Indicador Numerad or 2012 Denominado r 2012 Total 2012 Numerad or 2013 Denomina dor 2013 Total 2013 Especificaci ones Referencia Tasa de detección de casos nuevos 23 Prevalencia de Lepra 20 Tasa de nuevos casos detectados con discapacidad grado 2 0 Número de recidivas 2 % de mujeres entre los casos nuevos 5 % de niños detectados entre los casos nuevos , ,3 23 0, ,7% 1 21,7 23 % ,7% , , ,0 Tasa por hab Tasa por hab < 1 Tasa por hab 24 4,2% Porcentaje 12,5 24 % Porcentaje 24 4,2% Porcentaje < 1% al

118 GOBERNACION DEL MAGDALENA % de MB entre los 69, casos nuevos 16 % 19 Razón visita caso 23 1,0 todas las formas Tratamiento 50,0 terminado en casos % MB Tratamiento terminado en casos 40% PB Fuente: Secretaria de Salud ,0 79,2 % Porcentaje 41,9 % 64% Razón Porcentaje Porcentaje 50% en el % al % al 2015 PREVALENCIA POR MUNICIPIOS DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA 2013 MUNICIPIO POBLACION CASOS EN TTO AL FINAL DEL AÑO CASOS NUEVOS DETECTADOS EN EL AÑO PREVALENCIA Tasa por hab. INCIDENCIA Tasa por hab. ALGARROBO ARACATACA ,26 - ARIGUANI ,94 9,39 CERRO SAN ANTONIO ,26 12,61 CHIBOLO ,23 CIENAGA ,39 3,85 CONCORDIA EL BANCO ,18 1,81 EL PIÑON EL RETEN FUNDACION ,52 3,49 GUAMAL ,75 7,46 NUEVA GRANADA PEDRAZA PIJIÑO DEL CARMEN ,65 6,51 PIVIJAY PLATO ,54 5,36 PUEBLO VIEJO REMOLINO ,20 SABANAS DE SAN ANGEL SALAMINA SAN SEBASTIAN SAN ZENON ,10 11,04 118

119 SANTA ANA SANTA BARBARA DE PINTO ,81 16,28 SITIONUEVO TENERIFE ,81 8,14 ZAPAYAN ZONA BANANERA TOTAL ,29 3,13 Fuente: Secretaria de Salud 2013 Indicador Tratamiento terminado Seguimiento de Casos y Terminación de Tratamiento MB Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Abandono Fallecido Transferido Sin Información ,5 2 11,8 2 11,8 Total Casos Fuente: Secretaria de Salud 2013 Seguimiento de Casos y Tratamiento PB Indicador Tratamiento terminado 2012 Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Abandono Fallecido Transferido Sin Información ,3 1 16,7 Total Casos Fuente: Secretaria de Salud TASAS DE INCIDENCIA DE LEPRA MAGDALENA Fuente: Secretaria de Salud Salud Publica

120 TASA DE PREVALENCIA DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA Fuente: Secretaria de Salud Salud Publica 2013 PORCENTAJE DE CASOS NUEVOS DE LEPRA SEGÚN CLASIFICACIÓN BACTERIOLÓGICA. MAGDALENA, Fuente: Secretaria de Salud Salud Publica

121 PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD GRADO 2 ENTRE LOS CASOS NUEVOS DE LEPRA MAGDALENA Fuente: Secretaria de Salud Salud Publica 2013 ENFERMEDADES CRONICAS Y NO TRANSMISIBLES PRIORIDAD META RESULTADO INDICADOR LINEA BASE META RESULTADO ENFERMEDA DES CRONICAS Y NO TRANSMISIBL ES Contenida en 37 x habitantes la tasa de mortalidad por Enfermedad cerebro vascular en el Departamento del Magdalena al año Tasa de mortalidad por Enfermedad cerebro vascular 31 x 100,000 habitantes 37 x 100,000 habitantes ALCANZADO ,6 x 100,000 habitantes ALCANZADO ,1 x 100,000 habitantes Fuente: Plan de salud territorial Secretaria de Salud DESCRIPCION ESTRATEGIA O ACTIVIDADES DEL PROYECTO: Taller de normas técnicas y guías de atención en ECNT y sobre estrategias de instituciones libres de humo, entorno saludable, ejercicio, dieta balanceada a los actores de los 29 municipios. 121

122 Fortalecer acciones de actividad física, instituciones libres de humo y hábitos de vida saludable en los 29 municipios. Promover estrategias de información, educación, comunicación y asesoría para desestimular el hábito de fumar y la cesación del hábito del tabaco en las escuelas de básica primaria, secundaria y lugares de trabajo en los municipios de las zonas norte y centro. Realizar charlas educativas sobre prevención, consumo y cesación de tabaco en el sector educativo en niños de primaria, secundaria, priorizados, igualmente en lugares de trabajo de los municipios de la Zona Norte y Centro del Departamento del Magdalena con entrega de material educativo como, 500 cartillas de la ley 1335, 500 afiches antitabaco, 1000 stikers antitabaco, con entrega de informe y evidencias fotográficas de esta actividad. Desarrollar estrategias de información, comunicación para uso racional de medicamentos, y prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles. Movilización Social sobre la prevención de la hipertensión, diabetes, IRC, alimentación balanceada y libre de humo con enfoque diferencial, salud visual, cognitiva y auditiva. Algarrobo día mundial de la lucha contra la hipertensión arterial el día 17 de mayo de Santa Ana día sin tabaco, 31 de mayo de 2012, Remolino el día 24 de septiembre, día de la lucha contra la obesidad, Nueva Granada el día 14 de noviembre día de la lucha contra la diabetes Zona Bananera, el día 15 de noviembre día sin alcohol, 100 camisetas con mensaje alusivo al tema, 3000 stikers. En la semana de estilos de vida saludable que se llevara a cabo del 23 al 27 de septiembre en la secretaria de salud del magdalena apoyo logístico de 2 auxiliares de enfermería para realizar tamizaje de peso, talla, glucometria, tensión arterial, circunferencia abdominal, IMC, que se les realizara a los funcionarios de la secretaria de salud. 122

123 SEMANA DE HABITOS Y ESTILO DE VIDA SALUDABLE OBJETIVO: Promover estilos de vida saludable en los funcionarios y contratistas de la secretaria de salud, mediante charlas, recomendaciones prácticas, actividad física, tamizajes de peso, talla, IMC, toma de presión arterial, glucometria. Se realizó la Semana de Estilo de vida Saludable iniciando el día 23 de septiembre, dirigida a los funcionarios y contratistas de la Secretaria Seccional de Salud donde se brindó soporte logístico en la institución de todos los equipos necesarios para la realización de este evento. 1. Tamizaje visual en adultos mayores de 50 años y canalización a los servicios de atención para el control de la ceguera; y sobre los factores de riesgo de las ECNT en los 29 municipios Total población atendida en cada uno de los 29 municipios de las zonas Norte, Centro, Rio y Sur en el Departamento del Magdalena en la actividad de salud visual. POBLACION ATENDIDA POR SUBREGION EN LOS TAMIZAJES AUDITIVO VISUAL Y COGNITIVO Fuente: Secretaria de salud Salud Publica 123

124 Fuente: Secretaria de salud Salud Publica Fuente: Secretaria de salud Salud Publica Fuente: Secretaria de salud Salud Publica 124

125 TAMIZAJE AUDITIVO Fuente: Secretaria de salud Salud Publica Realizado el tamizaje de Salud Auditiva se encontró que de 1450 pacientes valorados en los 29 municipios del departamento del Magdalena, el mayor porcentaje corresponde a la zona rio con 450 pacientes equivalentes al 31% del total atendidos, la siguiente zona norte con 350 pacientes equivalentes al 24% del total atendidos, le sigue la zona sur con 350 pacientes equivalente al 24% del total atendido y por ultimo zona centro con 300 pacientes equivalente al 21% del total de pacientes. 125

126 Fuente: Secretaria de salud Salud Publica Terminado el tamizaje se encontró que los síntomas y signos con mayor prevalencia en el conducto auditivo externo y la membrana timpánica de la población en estudio 1450 adultos mayores de 50 años son: Anacusia con un 9%.C.A.E. con un7% Otalgia con un 4% Membrana Timpánica Opaca con 6%, Tinitus con 8%, Tapón de Cerumen no compacto con 1%, Hiperemia con un 5%, Prurito con un 5% y conducto normal con un 55% entre otras. 126

127 TAMIZAJE COGNITIVO Fuente: Secretaria de salud Salud Publica Realizado el tamizaje de Salud cognitiva se encontro que de 1450 pacientes valorados en los 29 municipios del departamento del Magdalena, el mayor porcentaje corresponde a la zona rio con 450 pacientes equivalentes al 31% del total atendidos, la siguiente zona norte con 350 pacientes equivalentes al 24% del total atendidos, le sigue la zona sur con 350 pacientes equivalente al 24% del total atendido y por ultimo zona centro con 300 pacientes equivalente al 21% del total de pacientes. Se encontró que de 1450 pacientes valorados en el departamento, 507 pacientes se encuentran en normalidad según el MMSE desglosados de la siguiente forma: Zona Sur 127 personas, Zona Rio 167 personas, Zona Norte 116 personas y Zona Centro con 97 personas, que corresponde al 35%. De igual manera se puede observar que 832 personas se encuentran en grado mental Patológico, con 191 personas en la zona sur, 246 pacientes en la zona rio, 208 en la zona norte, y 187 en la zona centro. Equivalentes al 57%. Del mismo modo se evidencio deterioro mental, con 16 personas en la zona sur, 22 en la zona norte, 15 en la zona centro; también se reflejo estados de demencia senil con 16 personas en la zona sur, 15 en la zona rio, 19 en la zona norte y 1 en la zona centro. 127

128 Fuente: Secretaria de salud Salud Publica 2. Tamizaje de factores de riesgo para la transmisión de las ECNT en los 29 municipios La muestra global estuvo constituida por 2320 personas, de los 29 municipios del Departamento del Magdalena, con edades entre los años de edad, los cuales fueron agrupados por grupos etareos, perteneciendo 1329 al sexo femenino y 991 al masculino. NUMERO DE PERSONAS TAMIZADAS POR SUBREGION Fuente: Secretaria de salud Salud Publica 128

129 3. Fortalecer la vigilancia epidemiológica por medio de la creación de un comité de cáncer infantil para la detección y notificación de casos y establecimiento oportuno de medidas de control. 4. Asesoría y asistencia técnica para la conformación y funcionamiento del consejo asesor de cáncer infantil y el seguimiento a la implementación de la ley 1388 de 2010 por el derecho a la vida de los niños con cáncer SALUD NUTRICIONAL PRIORIDAD META RESULTADO NUTRICION Reducir la tasa de DNT global a 6,7 X menores de 5 años Incrementada en un(1) mes la mediana de duración de la lactancia materna exclusiva INDICADOR Tasa de mortalidad por DNT global en menores de 5 años Duración media de la lactancia materna LINEA BASE 19,3 x 100,000 menores de 5 años META RESULTADO 6,7 x 100,000 menores de 5 años ALCANZADO ,5 x 100,000 menores de 5 años ALCANZADO ,4 x 100,000 menores de 5 años ,8 Meses 0,6 Meses Fuente: Plan de salud territorial

130 DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES: GOBERNACION DEL MAGDALENA 1. Taller por subregiones de IAMI Integral: Se realizó del 15 al 19 de Julio sobre la estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia 2. Taller para el fortalecimiento en la implementación del sistema de información de vigilancia nutricional a los 29 municipios: Fecha: 16 y 17 de Octubre del Seminario Taller Actualización del Sistema de Vigilancia Nutricional del Departamento del Magdalena" 4. Consolidación de la información del SISVAN de los 29 municipios: 16 de Noviembre Taller práctico para el manejo del software Anthro y clasificación nutricional de acuerdo a la Resolución 2121 de Excel y Epi-Info, Módulos de calculador antropométrico, seguimiento nutricional y encuesta poblacional. 5. Reevaluación externa a los Municipios certificados (ACREDITADOS) como IAMI Integral. Municipios acreditados en IAMI Pivijay Fundación Aracataca Fecha de la reevaluación externa 22y 23 de julio 16 y 17 de septiembre 18 y 19 de septiembre 6. Fortalecimiento para la certificación de IAMI INTEGRAL en las instituciones de los municipios priorizados: Ariguani, San Ángel, Nueva Granada, Salamina, Cerro de San Antonio, Zona Bananera, Santa Bárbara de Pinto y Pijiño del Carmen. 130

131 7. Taller sobre la política Pública SAN, normas y guías de atención y patrones alimentarios: Fecha: 2, 3 y 4 de septiembre de Taller de socialización del Código de Comercialización de Sucedáneos de la leche materna a los 29 municipios: Fecha: 5 y 6 de Septiembre del Taller para la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna dirigido a los 29 municipios: Fecha: 3 y 4 de Septiembre del Curso por subregión de consejería en lactancia materna Institucional y comunitario: Curso en consejería en lactancia materna por subregión con una duración de cinco días cada uno, dictado por personal experto en lactancia materna, certificado por el MPS, UNICEF, con entrega de (60) sesenta kits avalado por el MSPS (Muñeca con bebe, senos) y manuales de consejería. 131

132 Cursos de CLM- Institucional y comunitario Institucional y comunitario. Total asistidos Subregiones Institución No. de participantes Norte Hospital San Cristóbal 24 (equipo de salud de la de Ciénaga, Zona ESE, madres FAMI, CDI bananera, Pueblo del ICBF). Viejo. Rio Hospital Santander 22 (equipos de salud, herrera de Pivijay, madres comunitarias y Cerro de san Antonio, Salamina. promotoras de salud de las ESE). Sur y Centro CAJAMAG-Banco 20 (ESE, Madres FAMI del ICBF). 66 Pers. Fuente: Secretaria de Salud Promoción de guías alimentarias (menor y mayor de 2 años, gestantes y lactantes con enfoque etnocultural: Se realizó entrega de material educativo a los participantes de los talleres. 12. Taller de actualización por subregión sobre la conformación de las redes y grupos de apoyo integral a la lactancia materna por subregión: 132

133 13. Taller de actualización en la subregión rio sobre la conformación de las redes y grupos de apoyo integral a la lactancia materna a los 29 municipios. 14. Socialización y ajustes al proyecto de lactancia materna con los actores del comité de Lactancia Materna región Caribe: 18 y 19 de julio del 2013, Segunda Reunión: 2 y 3 de Diciembre del Foro de Seguridad Alimentaria y Nutricional y lactancia materna en el departamento del magdalena realizado en el Hotel Yuldama rodadero el día 6 de Febrero con la participación del ICBF, Secretaria de Desarrollo Económico, Asesor de MSPS del Banco de Leche Humana y Asesor de MSPS en cuanto al Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional, a dicho foro se invitaron los actores de los 29 municipios como son Alcaldes, Secretarios de Salud, Coordinadores de Salud Pública, Gerentes de ESE, EPS, ICBF, Secretaria de Educación, Funcionarios de la Secretaria de Salud Departamental, donde se expusieron temas como la ENSIN, avances del Comité de SAN departamental, Avances de la implementación del Banco de Leche en el HUFT, entre otros. 16. Desparasitación y suplementación semestral a niños y niñas menores de cinco años no afiliados al SGSSS: Se realiza la primera entrega del suministro de micronutrientes y desparasitación con albendazol y sulfato ferroso según base de datos - por aseguramiento a niños/as.: CODIGO DANE DESPARASITACIÒN Y SUPLEMENTACION CON MICRONUTRUENTES POBLACION MENOR CINCO AÑOS MUNICIPIOS TOTAL NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS CON SUMINISTROS DE DESPARASITANTES 2012 NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS CON SUMINISTROS DE MICRONUTRIENTES CERRO SAN A TOTAL 170 CHIBOLO CONCORDIA PIÑON RETEN

134 30 ALGARROBO GUAMAL NUEVA 460 GRANADA PEDRAZA PIJIÑO CARMEN PUEBLO VIEJO ARIGUANI SAN ANGEL SALAMINA SANZENON SANTANA SANTABARBARA TENERIFE ZAPAYAN FUNDACION 340 TOTAL Fuente: Prioridad Nutrición Salud Publica 2013 DISTRIBUCION DE DESPARASITANTES Y SUPLEMENTACION A MENORES DE 5 AÑOS POR SUBREGION Fuente: Secretaria de Salud 2013 Salud Publica 17. Celebración de la semana mundial de la lactancia materna 2013: Para este año, la SMLM se centra en los logros alcanzados con la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y el Niño@ Pequeñ@, adoptada por la Organización Mundial de la Salud - OMS y UNICEF, hace 10 años. Implementar la Estrategia Mundial es esencial para aumentar las tasas de 134

135 lactancia materna: especialmente la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, y para alcanzar el 4º Objetivo de Desarrollo del Milenio que busca reducir la mortalidad infantil en dos tercios. El lema de la Semana Mundial de Lactancia Materna de este año: Apoyo a las madres que amamantan: cercano, continuo y oportuno! señala la importancia de la Consejería de Pares. 18. Asistencia técnica y seguimiento a los municipios en la elaboración, ejecución y seguimiento de los planes de SAN: Se realiza seguimiento a la elaboración de los planes de SAN a través del seguimiento y evaluación de las acciones de salud pública municipales. 19. Reunión con el comité de PAN - Plan AGROALIMENTARIO y Nutricional del Magdalena: Se realiza reunión con el comité para la ejecución y seguimiento del plan de SAN con los actores involucrados (Salud, ICBF, Educación, Agricultura, INCODER, Planeación, Universidades entre otros.), se establecieron compromisos en cada uno de los sectores con el objetivo de hacer un reajuste en la formulación del plan teniendo en cuenta los ejes orientadores de la política de seguridad alimentaria y nutricional y los determinantes de cada Municipio (Conpes 113) y así mismo analizar la situación alimentaria y nutricional de cada municipio, revisión de actas para la conformación de los comités municipales de SAN. 20. Asistencia técnica, seguimiento y monitoreo a la estrategia IAMI en los Municipios de: se realiza la asistencia técnica en los Municipios de San Ángel, Nueva Granada, Ariguaní, Cerro de San Antonio, Salamina, Zona Bananera, Pivijay, Aracataca y, Fundación, Zona Bananera con la socialización de la IAMI Integral, y la aplicación de entrevistas de evaluación dirigidas a los funcionarios de las instituciones, beneficiarios atendidos y coordinador de salud pública, así mismo se realizó grupo de discusión para analizar la situación actual y la puesta en marcha de la estrategia IAMI Integral en cada municipio asistidos. 21. Asistencia técnica para la Implementación de la estrategia de bancos de leche humana en el Hospital Fernando Troconis del Departamento del Magdalena realizado por parte del MPS-PMA. 135

136 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA GOBERNACION DEL MAGDALENA PRIORIDAD META RESULTADO INDICADOR LINEA BASE META RESULTADO ALCANZADO 2012 ALCANZADO 2013 VIGILANCIA Analizadas el 80% de las muertes evitables objeto de vigilancia en salud pública que permita implementar planes de mejoramiento para reducir el riesgo de enfermar y morir en el Departamento del Magdalena al año 2015 No de muertes evitables analizadas/total de muertes evitables ocurridas ND 80% 100% 100% Fuente: Plan de salud territorial Proyecto vigilancia 2013 Las actividades del proyecto de vigilancia en Salud Publica se enmarcan en las disposiciones legales consignadas en el Decreto 3518 de 2006, Reglamento Sanitario Internacional RSI-2005 y los Lineamientos Nacionales emitidos por el Instituto Nacional de Salud para el año 2.013, los cuales son de obligatorio cumplimiento por los entes territoriales. Según la programación de metas e indicadores los resultados a esta fecha son: METAS DE PRODUCTO Fortalecer la Gestión del Sistema de Vigilancia en Salud pública en el Departamento del Magdalena en el año 2015 Fortalecer la articulación de los actores del Sistema de Vigilancia en Salud Pública en lo local y en el nivel departamental en el año 2013 Cumplir los lineamientos de Vigilancia en Salud Pública en el año 2013 INDICADORES Cumplimiento de la programación de asistencias técnicas a los municipios Porcentaje de prestadores Vs. Operadores del SVSP Porcentaje de perfiles epidemiológicos divulgados (1 por año) Porcentaje de COVES realizados (12 por año) Porcentaje de reuniones de articulación al interior de la secretaría (una por mes) Numero de UMN con las que se tiene comunicación permanente Porcentaje de respuesta ante EISP Porcentaje de cumplimiento de los lineamientos de VSP RESULTADO Se tenían programados 100 asistencias técnicas en los 29 municipios, de las cuales se realizaron 119, para un cumplimiento del 119%, las adicionales por priorización de eventos que se presentaron en los municipios Se ha adelantado la tercera fase de implementación, a la fecha se amplió la cobertura de operadores en un 38%, pasando de 78 operadores a 108. Está en proceso de reproducción En el año se realizaron 12 Coves, cumplimiento del 100%. Se tiene un cumplimento mayor al 100% ya que se vienen desarrollando reuniones periódicas que facilitan la articulación del área con otras áreas de la secretaria Se tiene comunicación con los 29 municipios de manera permanente 100% En la secretaria departamental el cumplimiento está en el 85% 136

137 Informar en temas de interés en salud pública a la comunidad y participación activa en los COVECOM GOBERNACION DEL MAGDALENA Numero de líderes por municipio con los que se tiene comunicación permanente Porcentaje de cumplimento de la programación de COVECOM (4 por año) Se tiene comunicación por celulares dados por la Secretaría Departamental con los líderes de los 25 municipios, para un cumplimiento de 86%, En el año se realizaron los 4 COVECOM programados, cumpliendo con el 100%. Asistencia Técnica en el sistema de vigilancia de Salud Publica en un 119% de los 29 municipios del Departamento Implementación de la tercera Fase para la ampliación de las Instituciones prestadoras como operadores del Sistema de vigilancia en salud pública, con una cobertura de operadores de 108 Realización de 12 COVES Departamentales. Fortalecimiento y articulación con las Unidades Municipales Notificadoras- UMN Realización de 4 COVECOM subregionales durante la vigencia Articulación con el Comité Seccional de Sanidad Portuaria y Zoonosis. Articulación con mesa Sectorial de Cárceles Cumplimiento del 100% de la notificación semanal por el departamento Cumplimiento del 100% en la notificación de las UPGD Cumplimiento acumulado de la notificación de las UPGD Realización de 72 Unidades de análisis de casos de mortalidad y morbilidad por eventos de interés en salud pública Realización de 62 investigaciones de campo en 21 municipios del Departamento Entrega mensual a las IPS alrededor de 1000 Nacidos Vivos y aproximadamente 100 defunciones. Elaboración de un boletín epidemiológico por trimestre Elaboración de 30 boletines específicos de ETA, 6 boletines de dengue, 3 boletines de ITS y 3 boletines de Inmunoprevenibles. Actualización de Lineamientos 2013 y 2014 en Vigilancia en Salud Publica VSP, a los diferentes actores municipales Actualización del RSI y eventos de alerta internacional dirigido a todos los actores del sistema. Capacitación de Principios de Epidemiologia para el control de Enfermedades dirigido a todos los actores del sistema. Capacitación de Uso de datos como insumo para el análisis de la situación de salud dirigido a todos los actores del sistema. Capacitación de Uso de herramientas informáticas para generar estadísticas básicas de los eventos de interés en salud pública, dirigido a todos los actores del sistema. Taller de Manejo de SIVIGILA para notificación, depuración y transferencia del dato, dirigido a todos los actores del sistema. 137

138 Capacitación en la Implementación del análisis en la mortalidad materna en la WEB, dirigido a todos los actores del sistema. El Departamento del Magdalena ocupo el tercer puesto (3) a nivel nacional en cumplimiento de lineamientos. Respuesta Oportuna en los Brotes de los eventos de interés en Salud Publica Taller de MOPECE, dirigido a los diferentes actores REGISTRÓ FOTOGRAFICO TALLER DE HERRAMIENTAS INFORMATICAS GESTIÓN PARA EL DESARROLLO OPERATIVO Y FUNCIONAL DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL. Se realizó un taller de capacitación al 100% de los actores del sistema de seguridad social en salud, para fortalecer las competencias de los entes territoriales en lineamientos sobre normativa, y seguimientos al plan de salud de los actores del SGSSS a los 29 municipios, con la participación de 113 profesionales pertenecientes a los Municipios, EPS, ESE. El 100% de los Municipios del Departamento del Magdalena, en cumplimiento de sus competencias radicaron el Plan Operativo Anual de Inversiones con sus respectivos soportes. El 66% de los Entes Territoriales Municipales contrato solo el 100% de los recursos por SGP del PIC, con las IPS Públicas, el 34% restante realizo contratación mixta (IPS públicas, privada y fundaciones). Elaboración de bases de datos depuradas, organizadas a nivel poblacional y datos estadísticos de mortalidad, morbilidad e indicadores socioeconómicos a nivel territorial y Municipal. Se realizaron 2 visitas de asistencia técnica al 100% de los Municipios (Alcaldías, ESE) durante la cual se realizó seguimiento y monitoreo al PIC 2013 y evaluación a las metas de resultado del Plan de Salud Territorial Municipal

139 Se realizó asistencia técnica al 100% de las EAPB contributivas (7) y subsidiadas (11) presentes en el departamento del Magdalena Se realizaron visitas de asistencia técnica y evaluación de la gestión a las entidades de los Regímenes especiales (3) (Ecopetrol, Policía Nacional, Fuerzas Militares), que tienen presencia en el Departamento del Magdalena y cuyas sedes regionales se encuentran ubicadas en la ciudad de Santa Marta. MECANISMOS DE CONTROL SOCIAL. Se realizó un taller de capacitación de los mecanismos de control social a los actores del SGSSS a los 29 Municipios del departamento, dirigido a los representantes de las Secretarias de Salud Municipal y ESE del Departamento. Con las EPS- S, EPS-C y de Régimen Especial se realizaron mesas de trabajo para garantizar el cumplimiento de los derechos y deberes de los Usuarios con la asistencia de 14 EPS. Operan en total 18 veedurías en los siguientes Municipios (Ciénaga, Aracataca, Sitio Nuevo, Remolino, Pivijay Fundación, Salamina, El Piñón, Ariguaní, Plato, Pijiño del Carmen, San Sebastián, Guamal, El Banco, Pedraza, Zapayán, Plato y Cerro de San Antonio). Se encuentran en funcionamiento 10 Copacos en los siguientes Municipios: Aracataca, Ciénaga, El Piñón, El Reten, Fundación, Guamal, Remolino, Salamina, Zapayán y Zona Bananera. ESPACIOS DE PARTICIPACIÓN Y CONTROL SOCIAL POR ZONAS ZONAS VEEDURIAS COPACOS Zona Norte Zona Centro Zona Rio Zona Sur Aracataca, Ciénaga, Fundación Ariguaní, Plato Sitio Nuevo, Remolino, Pivijay, Salamina, El Piñón, Cerro de San Antonio, Pedraza, Zapayán Pijiño del Carmen, San Sebastián, Guamal, El Banco Aracataca, Ciénaga, El Reten, Zona Bananera El Piñón, Zapayán, Salamina, Remolino Guamal Fuente: Secretaria de Salud Departamental-Participación social. 139

140 ESPACIOS DE PARTICIPACIÓN Y CONTROL SOCIAL EN ALCALDÍAS Fuente: Secretaria de Salud Departamental-Participación social. ESPACIOS DE PARTICIPACIÓN Y CONTROL SOCIAL EN LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO Fuente: Secretaria de Salud Departamental-Participación social. El 100% de las EPS-S que operan en los Municipios del Departamento del Magdalena tienen asociaciones de usuarios y sistema de información y atención al usuario. Se realizan visitas de Seguimiento 97% de los Municipios y se operatizan estos mecanismos en el 62% de los municipios (18 de 29 municipios) 140

141 Se promocionaron los mecanismos de control social al 100% de los Municipios a través de socialización y entrega de Cartillas y Folletos sobre deberes y derechos en salud. Diligenciamiento de las fichas integrales Supersalud por cada trimestre del año, para cada una de las prioridades del eje de salud Pública y de los demás ejes estratégicos. De la misma manera se ha diligenciado las fichas FE-ATSA de la Supersalud que da seguimiento al PIC en forma trimestral, tanto a nivel Departamental como Municipal. Con respecto al seguimiento y evaluación del Plan de Salud Territorial del eje salud pública 2013 hay un cumplimiento del 82% de las metas de resultado que corresponden a los indicadores trazadores. REGISTRO FOTOGRAFICO DE LAS ACTIVIDADES GESTION SALUD PÚBLICA Capacitación Elaboración marco lógico 141

142 Taller de marco lógico 3.8 LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA Y RED DEPARTAMENTAL DE LABORATORIOS Y BANCOS DE SANGRE: El Laboratorio de Salud Pública Departamental como cabeza de la red departamental de laboratorios es el encargado de apoyar las acciones de vigilancia en Salud Pública, vigilancia y control sanitario en el nivel departamental a través de acciones técnico administrativas para la vigilancia de las enfermedades de interés en Salud Pública, vigilancia de los factores de riesgo del ambiente, asistencia técnica, supervisión de la red de laboratorios, gestión de la calidad e investigación, de acuerdo a lo establecido por el Decreto 2323 de El Laboratorio de Salud Pública Departamental es el encargado de apoyar la toma de decisiones en cuanto a acciones en salud pública al recopilar, procesar, analizar y difundir oportunamente datos y resultados de los análisis de laboratorio de interés en salud pública. Al difundir la información el Laboratorio de Salud Pública contribuye a que otros actores del campo de la salud y de otros campos intervengan en el proceso de mejoramiento de la salud de la población del Departamento. Caracterización de la Conformación de la Red Departamental de Laboratorios Clínicos por Complejidad y Sector al que Pertenecen MUNICIPIO PUBLICOS PRIVADOS ALTA MEDIA BAJA TOTAL TOTAL La Red Departamental de Laboratorios Clínicos está compuesta por un total de ciento sesenta y cuatro (164) de los cuales treinta y cinco (35) son del sector Público y ciento veintinueve (129) son del Sector privado, seis 6 son de 142

143 complejidad alta, sesenta y dos 62 de complejidad media y noventa y seis 96 de complejidad baja. Caracterización de la Conformación de la Red Departamental de Laboratorios de Citologías Cervicouterinas por Complejidad y Sector al que Pertenecen: MUNICIPIO PUBLICOS PRIVADOS ALTA MEDIA BAJA TOTAL TOTAL En el Departamento del Magdalena existen un total de treinta y siete 37 laboratorios de Citologías Cervico Uterinas habilitados en once (11) municipios de los cuales siete (7) pertenecen al sector público y treinta (30) al sector privado de éstos, catorce (14) son de complejidad media y veintitrés (23) de complejidad baja. De los treinta y siete (37) laboratorios habilitados sólo trece (13) se encuentran funcionando. MUNICIPIO Santa Marta Ciénaga NUMERO LABORATORIOS 9 laboratorios 3 laboratorios En el año 2013 se realizó una capacitación en el sistema de información y la calidad del tamizaje de las citologías cervicouterinas para la detección temprana del cáncer a la red departamental de citohistologia a la red departamental de laboratorios de citohistologia. Caracterización de la Conformación de la Red Departamental de Servicios de Transfusión Sanguínea por Complejidad y Sector al que Pertenecen: SECTOR/ COMPLEJIDAD PUBLICOS PRIVADOS ALTA MEDIA BAJA TOTAL TOTAL Caracterización de la Conformación de la Red Departamental de Bancos de Sangre: SECTOR PUBLICOS PRIVADOS TOTAL TOTAL

144 La red de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea del Departamento del Magdalena se compone de: - Veintisiete (27) servicios de transfusión sanguínea habilitados más cinco (5) que no se encuentran habilitados para un total de 32 servicios de transfusión sanguínea. - Tres (3) bancos de sangre Categoría A ubicados en el Distrito de Santa Marta. Caracterización de la Red Departamental de Laboratorios de Bromatología: Representados por doce (12) laboratorios autorizados para ejercer funciones de análisis y control de alimentos y aguas por el Ministerio de Protección Social. Ocho (8) realizan análisis fisicoquímicos de aguas y alimentos y cuatro (4) realizan análisis fisicoquímicos de oleína de palma, los cuales están distribuidos en la siguiente forma: A continuación se relaciona los avances en los resultados obtenidos en control de calidad indirecto: Control de calidad indirecto a 4146 muestras de 4146 muestras remitidas al Laboratorio de Salud Pública por los laboratorios clínicos del departamento, correspondientes al 100% de muestras positivas y/o reactivas y el 10% de las muestras negativas y/o no reactivas. Fuente: Secretaria de Salud Laboratorio 2013 Control de calidad indirecto a 872 muestras de 872 muestras remitidas por los bancos de sangre de los tamizajes a donantes correspondientes a 100% de muestras positivas y/o reactivas y el 10% de muestras negativas y/o no reactivas. 144

145 Fuente: Secretaria de Salud Laboratorio 2013 Control de calidad y la supervisión indirecta a 836 placas de las 836 placas recibidas de los laboratorios de Citohistopatología del departamento con base en el modelo implementado por la red nacional de Citohistopatología basado en el sistema Bethesda y el software de vigilancia, revisando el 100% de las placas dudosas y/o reportadas como positivas y del 10 % de las negativas al azar de acuerdo a solicitud del software del INS. De los trece (13) laboratorios de citología que funcionan en el Departamento nueve ( 9) participan de forma constante en el control de calidad externo del Laboratorio de Salud Pública Departamental. Por subsidiariedad se realiza el diagnóstico a 11 municipios (Algarrobo, Cerro de San Antonio, Concordia, El Piñón, Pedraza, Remolino, Salamina, Sabanas de San Ángel, Sitio Nuevo, Tenerife y Zapayán) donde existe población pobre no afiliada y las Empresas Sociales del Estado sólo cuentan con el servicio de Toma de Muestra de Citologías Cervicouterinas. En el 2013 se realizó la lectura de 4512 citologías. Capacitación a la Red de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión sobre el Sistema de Hemovigilancia y la sensibilización de la donación voluntaria de sangre en forma repetitiva. Apoyo a la red de Bancos de Sangre del Departamento en la celebración del Día Mundial del Donante de Sangre cuyo lema fue Tú Tienes Mucho Que Dar y en la Campaña de Donación Voluntaria y Habitual de Sangre cuyo lema fue Que esta Navidad la Solidaridad Fluya por tus Venas 145

146 Fuente: Secretaria de Salud Laboratorio 2013 CAMPAÑA DE DONACIÓN VOLUNTARIA Y HABITUAL DE SANGRE DONANTES QUE ESTA NAVIDAD LA SOLIDARIDAD FLUYA POR TUS VENAS Fuente: Secretaria de Salud Laboratorio

147 INDICADORES TRAZADORES RED DE BANCOS DE SANGRE: Tasa donantes habituales/ mil hbtes 9.26 % donantes habituales 24.98% % sangre reactivas 7.46 % Razón componentes disponibles 2.31 Disminución tasa incineración 7.5 Fuente: Secretaria de Salud Laboratorio 2013 Capacitación en el sistema de información y la calidad del tamizaje de las citologías cervicouterinas para la detección temprana del cáncer a la red departamental de Citohistopatología del departamento. Asistencia técnica en 168 laboratorios clínicos de la red departamental de los municipios y del Distrito de Santa Marta al 100%. Asistencia Técnica a los 13 laboratorios de Citohistopatología que están funcionando en el departamento. Asistencia técnica a los 13 Laboratorios de Bromatología del Departamento. Asistencia técnica de los Servicios de Transfusión Sanguínea con un cumplimiento del 90.5%. Visita de asistencia técnica al 100% de los Bancos de Sangre existente en el Departamento Cursos de inducción en las competencias desarrolladas por los laboratorios clínicos de la red en vigilancia, control de calidad, sistemas de información y 147

148 referencia en las eses del departamento a los profesionales en servicio social obligatorio Talleres de capacitación, actualización permanente a los laboratorios clínicos de la red departamental 1. Curso - Taller Teórico - Práctico para la vigilancia, control de calidad, referencia y contra referencia, sistemas de información y EEDD de las Enfermedades de Interés en Salud Pública y del sistema técnico legal de la Red de Laboratorios a la Red Departamental de Laboratorios. 2. Curso Taller Teórico Práctico en la Vigilancia por Laboratorio, Control de Calidad, Referencia y Contra referencia, Sistemas de Información y EEDD a la Red Departamental de Laboratorios en Mico bacterias y de reentrenamiento en la Metodología Semilogarítmica de Ridley para el Complemento Diagnóstico, Seguimiento y Control de la Lepra. 3. Curso Taller Teórico Práctico en la Vigilancia por Laboratorio, Control de Calidad, Referencia y Contra referencia, Sistemas de Información y EEDD a la Red Departamental de Laboratorios en las Patologías Parasitarias y Transmitidas por Vectores. 4. Curso Taller de Microbiología Clínica en Vigilancia, Control de Calidad, Referencia y Contra referencia, Sistemas de Información y EEDD a la Red Departamental de Laboratorios en Eventos de Interés en Salud Publica de Patogenias Microbianas. 148

149 Para el desarrollo de Acreditación del Laboratorio de Salud Pública en la Vigilancia de la Calidad del Agua y Alimentos por la implementación de la norma ISO en los exámenes del área de Bromatología se han alcanzado los siguientes avances: Se realizó una auditoría interna de primer orden a los procesos y procedimientos implementados a través de la norma NTCISO17025 y se levantó un plan de mejoramiento a las no conformidades encontradas en el proceso de auditoría Dentro del proceso de implementación de la Norma ISO17025 en la Laboratorio de Bromatología del Laboratorio de Salud Pública Departamental se realizaron los siguientes documentos: 26 Instructivos Técnicos, 31 Formatos Técnicos, 12 Formatos de Gestión, 11 Procedimientos de Gestión y 72 Procedimientos Técnicos Revisados y Actualizados Se cuenta con los registros y procedimientos exigidos por el Sistema de Gestión bajo la norma NTC/IEC ISO y se vienen socializando a todo el personal técnico involucrado en las actividades. De igual forma se realizo Vigilancia por Laboratorio de las Enfermedades de Interés en Salud Publica en el 100% de los Municipios del Departamento y de los Factores de Riesgo del Consumo y del Ambiente, donde se procesaron el 100% de las 4463 muestras recibidas de los 30 municipios para la vigilancia de los Eventos de Interés en Salud Pública. Fuente: Secretaria de Salud Laboratorio 2013 Procesamiento del 100% de las 811 muestras remitidas por los municipios para investigar los brotes y epidemias, entre las cuales se encuentra el Dengue, Cólera, IRAG y Tosferina. 149

150 CONTROL DE BROTES Y EPIDEMIAS EVENTO MUESTRAS PROCESADAS DENGUE 595 COLERA 164 IRAG 24 TOSFERINA 28 TOTAL 811 Fuente: Secretaria de Salud Laboratorio 2013 Fuente: Secretaria de Salud Laboratorio 2013 En la Vigilancia de la Calidad de Agua y Alimentos en el 100% de los municipios del Departamento se alcanzaron los siguientes aspectos: Concertación con los 29 municipios y un Distrito del Departamento el cronograma y el número de muestras de agua y alimentos para consumo humano Procesamiento de 1912 muestras de agua y alimentos Actualizado el SIVICAP de los resultados de vigilancia de la calidad de agua VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA: Se recibieron muestras de 24 municipios (incluyendo Santa Marta), obteniendo como resultado 2273 muestras de Mosquitos y 39 de Triatóminos, donde se 150

151 identificaron 2312 muestras. Se encontraron 15 especies de mosquitos y dos especies de Triatóminos. Los municipios de Santa Marta y El Banco presentaron la mayor diversidad de especies con 11 y 7 respectivamente, entre tanto aquellos municipios con mayor abundancia fueron: El Banco, Santa Marta y Pivijay. SALUD AMBIENTAL CALIDAD DEL AGUA Vigilancia de los sistemas de suministro: Se ha desarrollado el monitoreo de la calidad del agua en el 100% de los sistemas de suministro de agua para consumo humano de la zona urbana para lo cual se tomaron un total de 707 muestras para análisis Físico químico y 623 muestras para análisis microbiológico, donde se propende por garantizar la calidad de la población consumidora. Población beneficiada: 100% de la población de la zona urbana de los 29 municipios. Se visitaron los 29 sistemas de tratamiento de agua de las cabeceras dando así cumplimiento al 100% de la programación del plan de visitas. Población beneficiada: 100% de población servida zona urbana. Articulación intersectorial: Dando cumplimiento a lo establecido en la resolución 811 por la cual se crea el COTSA (Consejo territorial de Salud AMBIENTAL), se conformó la mesa de calidad de donde se han concertado acciones con la unidad de agua potable referentes al desarrollo de sistemas de suministro de agua para consumo humano en la zona rural y se establecieron compromisos con los prestadoras relacionados con el mejoramiento en los procesos de filtración y desinfección y en la necesidad de continuar con la vigilancia activa en las fuentes de suministro y en la red de distribución en aquellos sistemas con IRCA en nivel de riesgo alto o inviable sanitariamente. 151

152 Población beneficiada: 100% de la población servida zona urbana Muestreo cólera: Se ha realizado la vigilancia activa de cólera se tomaron 267 muestras en fuentes de abastecimiento de los sistemas de suministro de agua para consumo humano de los 29 municipios. ESTRATEGIA MOVILIZACION SOCIAL: Se promociono con material educativo el lavado de tanques de almacenamiento, capacitaciones a la comunidad en general y red unidos en técnicas de potabilización y prevención en los 29 municipios, tanto en zona urbana como en zona rural Población beneficiada: población de zona urbana y rural de los 29 municipios Agua de uso recreativo: Con el fin de garantizar el cumplimiento de las normas sanitarias de piscina, se realizo reunión con los propietarios o representantes legales de los establecimientos censados para fines de socialización de los criterios de seguridad y de calidad del agua en la implementación de sistemas de autocontrol. Población beneficiada: Usuarios de las piscinas de 16 municipios. Mapas de riesgo de calidad de agua: Se cuenta con los mapas elaborados para los 29 sistemas de suministro de las cabeceras dando así cumplimiento a la resolución 4716 de Para que los prestadores ajusten sus sistemas de tratamiento para disminuir los riesgos identificado, en concordancia con la norma vigente. Con el fin de dar respuesta a las solicitudes de autorización sanitaria para concesión realizada por Aguas del Magdalena se realizaron 33 listados previos de proyectos de construcción y/o optimización de sistemas de suministro y se elaboraron 6 mapas de riesgo cumpliendo así con el 100% de lo programado. VIGILANCIA DE ALIMENTOS 152

153 Plan de visitas: (100%). GOBERNACION DEL MAGDALENA Se dio cumplimiento al plan de visitas en los 29 municipios Movilización social: Se realizaron 400 capacitaciones en manejo y conservación de alimentos, prevención del cólera y Buenas prácticas de manufactura, dirigidas a población escolar, comunidad indígena, comercializadores de leche cruda, productores de queso,madres comunitarias,manipuladores de alimentos e IED con programas de complementación nutricional y comunidad en general en los 29 municipios Elaboración del perfil de caracterización de leche cruda, teniendo en cuenta que en todos los municipios se expende y se consume este tipo de alimento. Para tal fin se estableció un plan de muestreo en los 29 municipios. Población beneficiada: 100% de población consumidora Muestreo para vigilancia activa de cólera: Dando alcance a esta actividad se recibieron 194 muestras de alimentos para vigilancia activa procedentes de los 29 municipios, obteniendo el 100% de las muestras resultados aptos para el consumo humano. Coordinación intersectorial: El comité de Vigilancia Sanitaria de IED con programas de Complementación Nutricional se reunió en forma ordinaria para la concertación de actividades y el establecimiento de planes de mejoramiento Población beneficiada: Población en edad escolar de 150 escuelas ubicadas en los 29 municipios En el Programa regular de alimentos: Se tomaron en total 1397 muestras de los diferentes grupos (cárnicos, lácteos, aguas envasadas, bebidas alcohólicas, sal, harina, panela) procedentes de los 29 municipios del departamento y tomadas en sitios de expendio, de las cuales el 96% fueron aceptadas o aptas para el consumo humano. 153

154 Transversalidad con entornos saludables: se celebró el día mundial del lavado de manos en la IED de Sevillano, en la cual se realizaron varias actividades y se entregó gel Antibacterial y material educativo (plegables). ZOONOSIS Coberturas útiles de Vacunación: durante el año 2013 se alcanzó una cobertura de vacunación en caninos del 95.92% y en felinos del 93.06%, para un total del 95%. Envío de cerebros para vigilancia activa de rabia: Se cumplió con la programación en un 90 % para él envió de cerebros en vigilancia a rabia doméstica y silvestre. Atención de brotes de rabia: Se dio atención oportuna (investigación de campo y acciones de control de foco y perifoco) a los brotes de rabia domestica (canina y felina) y rabia silvestre (equina y bovina). Articulación intersectorial: Se dio continuidad a las reuniones ordinarias y extraordinarias del consejo seccional de zoonosis, instancia de coordinación de acciones para buscar soluciones articuladas al problema de zoonosis en el departamento. 154

155 SEGURIDAD QUIMICA Para el fortalecimiento de la seguridad química se realizaron capacitaciones para los técnicos de saneamiento que realizan estas acciones que benefician al 100% de los manipuladores y/o expuestos a las sustancias químicas. De igual forma se realizaron Visita a establecimientos priorizados que corresponden a 115 expendios de agroquímicos y a 5 pistas de fumigación. Coordinación interinstitucional. Se realizaron 4 reuniones (100%) del comité seccional de plaguicidas sobre el manejo de envases vacíos con la ubicación de un primer centro de acopio en el municipio de Aracataca en la hacienda la María el cual va a beneficiar a los productores de palma de la zona. Planes de emergencia para el manejo de derrames: Como una estrategia para fortalecer la implementación de planes de emergencia se brindó asistencia técnica al 100% de establecimientos expendedores de agroquímicos entregando 230 cartillas referente al tema. Capacitación en primer Respondiente en incidentes con Materiales Peligrosos (PRIMAP), a los diferentes actores que intervienen en la atención de este tipo de incidentes (Bomberos, defensa Civil, Cruz Roja, secretaria de Salud Distrital y departamental) que corresponde a treinta y cinco participantes. GESTION DE RESIDUOS Mejoramiento de la gestión de residuos: El 97% (31) de las ESEs cuentan con contrato de gestión externa para los residuos hospitalarios y similares logrando así un incremento del 12% en la gestión., donde cuatro ESEs construyeron nuevos cuartos de almacenamiento central de residuos lo que contribuyó a la mejora de la gestión interna de manera significativo. Con respecto a la línea de base de 2011 donde existían 10 ESEs con incumplimiento total en el manejo integral de residuos se paso a 5 en 2013 lo que significa una mejoría del 50% y una disminución del riesgo biológico para trabajadores y pacientes de dichas empresas. 155

156 Abogacía para propiciar la disminución de Botaderos a cielo abierto (BACA): A través del comité seccional se divulgo la problemática de los BACA los cuales han venido en aumento progresivamente producto de las fallas en los rellenos sanitarios autorizados. Actualmente solo operan tres de los 7 que existen en el departamento, donde están integrados la Procuraduría Ambiental, La Corporación Autónoma regional (CORPAMAG) y a la contraloría en la búsqueda de alternativas de solución. Plan de fortalecimiento institucional. En el año 2013 se visitaron el 100% de los establecimientos de interés sanitario censados en los 29 municipios y se crea el comité seccional de residuos sólidos hospitalarios y similares mediante resolución 968 del 23 de septiembre de 2013 como un espacio de concertación intersectorial para fortalecer la gestión en el tema de residuos y establecimientos de interés sanitario (EIS) CALIDAD DEL AIRE Dando alcance a la implementación del Protocolo de vigilancia sanitaria y ambiental de los efectos en salud por la contaminación del aire en Colombia se realizó la caracterización del riesgo, lo que permitió priorizar las zonas de exposición y vulnerabilidad de cada municipio., donde a través de la Mesa de calidad del aire según la resolución 805 de 2011, se participo en dos mesas convocadas por CORPAMAG cumpliendo así con el 100% de la gestión intersectorial. Caracterización e intervención de prácticas culturales: Se realizó una jornada de capacitación utilizando la metodología SARAR en el corregimiento de Sevillano (Ciénaga) en la cual a través de una metodología aprender haciendo con la participación de 90 personas se logró conocer y priorizar los principales problemas relacionados a la calidad de aire y plantear alternativas de solución 156

157 desde la perspectiva comunitaria. Con base en lo anterior se estableció un plan de intervenciones el cual deberá ser concertado en la próxima vigencia con los actores involucrados. De igual forma se capacito el equipo técnico en sistemas de información geográfica. COTSA: Dando alcance a lo dispuesto en el CONPES 3550 de se realizaron tres reuniones que permitió fortalecer las mesas de calidad de agua, ETV, Entornos saludables, donde se formulo un proyecto para caracterizar el riesgo asociado a polvillo de carbón en la zona de influencia del corredor férreo, el cual se va a gestionar la cofinanciación con otros actores. Implementación del Protocolo de vigilancia sanitaria y ambiental de los efectos en salud por la contaminación del aire en Colombia : Siguiendo lineamientos del orden nacional se dio inicio a la implementación del documento en referencia cumpliendo al 100% donde se difundió el protocolo en los diferentes actores como ESEs, COVE y a los integrantes del COTSA. IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES Coordinación intersectorial: Se conformó en forma oficial el comité de entornos saludables como una instancia de articulación para promoción de los espacios saludables, mediante resolución 1319 de 26 de noviembre de Promoción de espacios saludables. Elaboración del plan de saneamiento para Instituciones Educativas Departamentales con pautas para el manejo ambiental y mejorar las condiciones higiénico sanitarias. Población Beneficiada: estudiantes de las 157 IED del departamento. : Implementación de la estrategia escuelas Saludables en comunidades indígenas, donde se concertó con la comunidad Chimila para conforma el grupo gestor en la escuela Ette Ennaka del municipio de San Ángel, con respecto a la comunidad 157

158 indígena Kankawarua del municipio de Fundación se logró un primer acercamiento para la socialización y aceptación de la estrategia. Población beneficiada: 2700 personas de las comunidades Chimila y Kankawarua. Desarrollo de Primer Encuentro Departamental de Experiencias Exitosas enmarcado en la estrategia Escuelas Saludables, en el cual se contó con la presencia de 30 escuelas y 40 docentes de distintos municipios y la participación activa de 5 escuelas quienes dieron a conocer sus proyecto a través de la ponencia de los mismos. Grupos gestores en escuelas: Se realizó seguimiento al 100% (55) grupos gestores conformados en el departamento y se crearon 28 más cubriendo los 29 municipios. Población beneficiada: niños, niñas, jóvenes de 74 escuelas de los 29 municipios Entornos saludables libres de humo: Dando continuidad a la implementación de esta estrategia se realizó un trabajo de concertación y socialización en 28 empresas de los municipios de Ciénaga, Fundación, Pivijay, Plato y El Banco, asi mismo se fortaleció la estrategia Escuelas Saludables desde la construcción de los Proyectos Educativos Institucionales (PEI), donde se capacitaron docentes de 20 municipios en temas de salud pública y salud ambiental como: ETV, Manejo de alimentos, Calidad del agua, residuos sólidos y servicios amigables. 158

159 Como una estrategia para fortalecer la implementación de la estrategia Escuelas Saludables se realizó asistencia técnica a los municipios de Zona Bananera, Algarrobo, El retén y Pueblo Viejo, El Piñón, Pijiño, San Zenón, San Ángel Plato, Salamina, Concordia Remolino Sitio Nuevo Pedraza, Pinto y Cerro quienes fueron priorizados con base en los resultados de la ficha de caracterización de las escuelas y por los compromisos adquiridos en el primer encuentro departamental. VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS. Vigilancia y control de establecimientos: Se han visitado el 100% de los establecimientos censados en 29 municipios con enfoque de riesgo, con el fin de garantizar la idoneidad de los directores técnicos de los servicios farmacéuticos, donde se visitaron 26 ESEs del departamento y se realizó una capacitación para los directores técnicos de los servicios farmacéuticos de los 29 municipios y Santa Marta. Coordinación intersectorial: Se realizaron 4 mesas sectoriales en Santa Marta, Fundación, Plato y El Banco en las cuales se enfatizó en la aplicación del modelo de gestión de los servicios farmacéuticos ETV Adopción e implementación de la estrategia de Gestión Integrada (EGI): Siguiendo lineamiento del orden nacional la Secretaria de Salud adopto, adapta e implemento la EGI en el departamento del Magdalena mediante resolución 2596 de 7 de junio de

160 Municipio Sitio Nuevo Aracataca Fundacion Ariguani Tenerife (Real del Obispo) Plato Pueblo Viejo Algarrobo Aracataca Fundacion El Reten Zona Bananera Pivijay Pijiño del Carmen El Reten Tenerife El Dificil Zona Bananera Sitio Nuevo Sitio Nuevo Plato Acciones de Programacion Regular Intervencion Realizada Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Viginalcia y control a criaderos de Malaria Viginalcia y control a criaderos de Malaria Viginalcia y control a criaderos de Malaria Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Viginalcia y control a criaderos de Malaria Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Viginalcia y control a criaderos de Malaria Vigilancia y control de Chagas Fuente: Secretaria de Salud

161 Municipio Pueblo Viejo Cienaga Plato Ariguani Pueblo Viejo Chibolo Nueva Granada Plato Fundacion Pivijay Fundacion Nueva Granada Pivijay Nueva Granada Distrito de Santa Marta Atencion a aumentos de casos Intervencion Realizada investigación de campo por posible mortalidad por Leishmaniasis Visceral Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Fumigacion Espacial ULV Fumigacion Espacial ULV Fumigacion Espacial ULV Fumigacion Espacial ULV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Levantamiento Índices Aedicos, visitas domiciliarias de inspeccion, vigilancia y control y charlas educatuvas para la prevencion de las ETV Estudio entomologico por casos de Dengue Fumigacion Espacial ULV Fumigacion Espacial ULV Analisis Post Intervencion a Fumigacion Espacial ULV Concurrencia al Distrito debido al aumento de casos de Dengue Fuente: Secretaria de Salud 2013 Mapas de riesgo en los veintinueve Municipios Se elaboraron los mapas de riesgo integrales de las principales ETV dando cumplimiento así a los lineamientos del orden nacional. 161

162 Ilustración 1. Reporte actualizado de la distribución y densidad de la especie vectora de Dengue en el Magdalena. Distribución y densidad de la especie vectora de Dengue para el Magdalena La especie Aedes aegypti vector del Dengue se encuentra ampliamente distribuida en todos los municipios del departamento ( 162

163 Ilustración 1), ocupando a nivel domiciliar las albercas y tanques bajos como sus principales criaderos, por ende esta enfermedad es la que más aporta casos en el departamento del Magdalena, presentando hasta la semana 49 del presente año 1152 casos de dengue y 43 dengue grave. Reporte actualizado de la distribución y densidad de las especies vectoras de Chagas en el Magdalena Reporte actualizado de la densidad y distribución de las especies vectoras de Malaria en el Magdalena 163

164 Reporte actualizado de la distribución de las especies vectores de Encefalitis y Filariosis en el Magdalena. Distribución y densidad de las especies vectoras de la Enfermedad de Chagas para el Magdalena La distribución de las especies de la subfamilia Triatominae están ampliamente distribuidas debido a las condiciones biogeográficas, socioeconómicas y climáticas. Teniendo en cuenta los antecedentes y las muestras procesadas entre el 2010 y 2013, se puede inferir que la especie Rhodnius prolixus y Triatoma dimidiata se encuentran distribuidas al Noreste del departamento ( Error! No se encuentra el origen de la referencia.), posiblemente por las condiciones geo climáticas que presenta esta zona por estar ubicada en las estribaciones de la 164

165 Sierra Nevada de Santa Marta, siendo esta refugio ecológico para muchas especies de flora y fauna que propician el ambiente ideal (nicho ecológico) para la proliferación de estas especies. Las especies Triatoma maculata, Rhodnius pallescens, Eratyrus cuspidatus y Panstrongylus geniculatus presentan una distribución más amplia, encontrándose en el Noreste y el Sureste del departamento, estas especies se adaptan a condiciones más heterogéneas ya que han sido reportadas tanto en zonas rurales como urbanas; mientras que las especies Rhodnius neivai y Panstrongylus rufotuberculatus se han reportado solamente en el municipio de Santa Marta, esto debido a que estas especies presentan un comportamiento asinantropico. Distribución y densidad de las especies vectoras de Malaria para el Magdalena Los especies vectoras de esta enfermedad en el departamento están distribuidas de manera heterogénea sin mostrar un patrón preferencial como es el caso de las especies Anopheles albimanus y Anopheles triannulatus que se distribuyen de desde el Norte hasta el Sur del departamento ( Error! No se encuentra el origen de la referencia.). La especie Anopheles nuñez-tovari ha sido reportada solo en el municipio de El Banco, esto debido al poco esfuerzo de muestreo de los demás municipios. Anopheles marajoara es un nuevo registro para el municipio de El Banco Magdalena, esta especie aun no está incriminada en casos para el país pero debe tenerse contralada. Distribución de las especies vectoras de Encefalitis para el Magdalena La distribución de las especies vectoras de la Encefalitis Equina Venezolana y la Encefalitis de San Luis se presenta de forma heterogénea en gran parte del departamento, mientras que para la Encefalitis Equina del Oeste las especies vectoras se encuentran restringidas en pocos municipios ( Error! No se encuentra el origen de la referencia.). La especie Culex pedroi es el principal vector de esta enfermedad en Colombia, hasta el momento no ha sido reportada para el departamento del Magdalena. Esta enfermedad afecta principalmente a equinos en el departamento. Se debe implementar una metodología estandarizada en el departamento para obtener resultados más eficientes y así adquirir un mejor conocimiento de esta enfermedad en el Magdalena. Distribución de las especies vectoras de Filariosis para el Magdalena La especie Culex quinquefasciatus vectora de esta enfermedad en el Magdalena se encuentra mayormente distribuida, concentrándose altamente en el centro y sur del departamento. La especie Mansonia titillans en menor abundancia presenta una mayor distribución, encontrándose al norte, en el centro y al sur del departamento; Anopheles albimanus se encuentra distribuida al Norte y al Sur del Magdalena ( Error! No se encuentra el origen de la referencia.). Estas especies 165

166 son de suma importancia médica para el departamento ya que son vectoras de varias enfermedades, su alta distribución representa un problema de salud pública para el Magdalena. A 31 de Diciembre se ha levantado el índice aedico en los municipios que se describen a continuación. (Tabla 1). Tabla 1. Índices aedicos Departamento del Magdalena Enero- Diciembre 2013 IND DE INFEST INDICE DE INDICE DE INDICE DE BARRIO O LARVARIA DEPOSITOS BRETEAU ADULTOS LOCALIDAD CASAS DEPOSITOS BRETEAU CASAS SUBREGION NORTE P INS % P INS % DEP POS CASA INS N0 ABS P INS % ALGARROBO , , , ,9 ARACATACA , , , ,6 EL RETEN , , , ,0 CIENAGA , , , ,9 FUNDACION , , , ,7 PUEBLO VIEJO , , , ,5 TOTAL , , , ,99 Fuente: Secretaria de Salud 2013 IND DE INFEST INDICE DE INDICE DE INDICE DE BARRIO O LARVARIA DEPOSITOS BRETEAU ADULTOS LOCALIDAD CASAS DEPOSITOS DEP. P CASAS NUMERO CASAS P INS % P INS % X 100 INSP ABSOLUTO P INS % 166

167 ZONA CENTRO GOBERNACION DEL MAGDALENA ARIGUANI , , , ,6 NUEVA GRANADA , , , ,0 PLATO , , , ,9 TENERIFE , , , ,8 TOTAL , , , ,7 Fuente: Secretaria de Salud 2013 IND DE INFEST INDICE DE INDICE DE INDICE DE BARRIO O LARVARIA DEPOSITOS BRETEAU ADULTOS LOCALIDAD CASAS DEPOSITOS DEP. P CASAS RES CASAS P INS % P INS % INSP P INS % SUBREGION RIO P INS % P INS % DEP POS CASA INS N0 ABS P INS % CERRO DE SAN ANTONIO , , ,0 PIVIJAY , , , ,8 REMOLINO , , , ,9 SALAMINA , , ,4 SITIO NUEVO , , , ,2 ZAPAYAN , , , ,4 TOTAL , , , ,6 Fuente: Secretaria de Salud 2013 Índices aedicos del Departamento de Enero a Diciembre de 2013 IND DE INFEST INDICE DE INDICE DE INDICE DE BARRIO O LARVARIA DEPOSITOS BRETEAU ADULTOS LOCALIDAD CASAS DEPOSITOS DEP. P CASAS NUMERO CASAS 167

168 P INS % P INS % X 100 INSP ABSOLUTO P INS % ZONA SUR P INS % P INS % DEP POS CASA INS N0 ABS P INS % EL BANCO , , ,4 GUAMAL , , ,4 PIJIÑO DEL CARMEN , , , ,1 SANTA ANA , , ,6 STA BARBARA DE PINTO , , ,6 TOTAL , , ,1 Fuente: Secretaria de Salud 2013 IND DE INFEST INDICE DE INDICE DE LARVARIA DEPOSITOS BRETEAU CASAS DEPOSITOS DEP. P CASAS NUMERO P INS % P INS % X 100 INSP ABSOLUTO , , Fuente: Secretaria de Salud 2013 Además de levantar los índices en las viviendas visitadas se realiza la educación de las personas que la habitan, se abatiza en caso de estar la casa positiva con larvas de Aedes aegypti y se recolecta material entomológico. Se realiza en coordinación con las autoridades municipales la recolección de inservibles. A continuación de se muestran los mapas por Municipio de cada uno de los índices que se han desarrollado. Mapa temático según índices aedicos en el departamento del Magdalena. 168

169 Fuente: Secretaria de Salud 2013 ÍNDICES AEDICOS El análisis de los índices aedicos se realizó a partir de la información suministrada por los técnicos en saneamiento de cada municipio, la cual se presenta hasta la semana epidemiológica 52 del año 2013, hasta dicha semana no se cuenta con información de los municipios de Zona Bananera, El Piñón, Cerro de San Antonio, Concordia, Pedraza, Chivolo, Sabanas de San Ángel, San Zenón y San Sebastián ( Error! No se encuentra el origen de la referencia.). Índice Larval Los índices larvales en los municipios de Remolino, Aracataca, Santa Barbará de Pinto y Pijiño del Carmen se encuentran en riesgo bajo, mientras que en los municipios de Ciénaga, Pivijay, Zapayán, Tenerife, Santa Ana, Guamal y El Banco se encuentran en riesgo medio, no obstante aquellos municipios que presentan riego alto son Pueblo Viejo, El Reten, Fundación, Algarrobo, Salamina, Plato, Nueva Granada y Ariguaní ( Error! No se encuentra el origen de la referencia.). Índice de Depósitos El índice de depósitos para los municipios de Remolino, Pivijay, Tenerife y Santa Barbará de Pinto mantuvo un riesgo bajo, mientras que aquellos municipios que mantuvieron un riesgo medio fueron Pueblo Viejo, Ciénaga, Aracataca, Zapayán, Santa Ana, Pijiño del Carmen y El Banco, para los municipios de Salamina, El Reten, Fundación, Algarrobo, Plato, Nueva Granada, Ariguaní y Guamal se presentó un riesgo alto ( Error! No se encuentra el origen de la referencia.). Índice de Breteau El índice Breteau en los municipios de Remolino, Santa Barbará de Pinto, Santa Ana y Pijiño del Carmen se encuentra en riesgo bajo, mientras que en los municipios de Ciénaga, Aracataca, Pivijay, Zapayán, Tenerife, Guamal y El Banco se encuentra en riesgo medio, aquellos municipios con riesgo alto son Pueblo Viejo, El Reten, Salamina, Fundación, Algarrobo, Plato, Nueva Granada y Ariguaní ( Error! No se encuentra el origen de la referencia.). 169

170 La información antes mencionada, es el producto de la consolidación de todas las comisiones de los técnicos operativos del programa y a continuación de muestra el resumen de las visitas a los municipios. CENTROS PENITENCIARIOS Se realizo visitas de inspección a los dos centros carcelarios del INPEC (Ciénaga y El Banco) a partir de la cual se estableció un plan de capacitación y asistencia técnica.en este mismo contexto se realizó búsqueda de sintomáticos respiratorios y pruebas de VIH a 31 reclusos de El Banco y 30 de Ciénaga. Población privada de la libertad: 312 personas, de las cuales 123 se encuentran en el centro penitenciario de El Banco y 189 en Ciénaga, el 100% de la población pertenece al género masculino. CENTROS CARCELARIOS Y PENITENCIARIOS POBLACION ADULTO MAYOR CAPACITACIÓN EN SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA,ETS,VIH CAPACITACIÓN EN TUBERCULOSIS Centro penitenciario de El Banco Centro penitenciario de Ciénaga 4 42 asistentes 25 asistentes asistentes 52 asistentes Fuente: Secretaria de Salud

171 CENTROS CARCELARIOS Y PENITENCIARIOS GOBERNACION DEL MAGDALENA CAPACITACION EN BUENAS PRACTICAS DE MANUFACTURA CAPACITACION EN LIMPIEZA Y DESINFECCION CAPACITACION DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS Centro penitenciario de El Banco 7 asistentes 8 asistentes 5 asistentes Centro penitenciario Ciénaga de 9 asistentes 13 asistentes 15 asistentes Fuente: Secretaria de Salud 2013 SANIDAD PORTUARIA Se operativizo el comité seccional de sanidad portuaria, donde se analizo la problemática por la presencia de palomas en los puntos de entrada y la habilitación de los servicios de salud que se prestan en los puntos de entrada, donde el plan de visitas se cumplió al 100%, logrando mejoras en las condiciones sanitarias, de igual forma se elaboro el protocolo de desembarco como una herramienta de apoyo a la gestión de la autoridad sanitaria. ASEGURAMIENTO: El Departamento tiene una cobertura de aseguramiento del 97%, según población sisbenizada, donde el 100% de los Municipios y el distrito se encuentran en cobertura universal según lineamientos nacionales según cobertura es igual o superior al 90%. Cobertura Aseguramiento a diciembre 31 de 2013 dpto. Magdalena 97%. Fuente: Secretaria de Salud Aseguramiento

172 Con respecto al comportamiento de la cobertura del régimen subsidiado se logro en el Año 2013 se aumento en personas. Depuración de la base de dato año 2013 RSS. Afiliación Continuidad de Afiliación del Régimen Subsidiado de Seguimiento a BDUA No. De Afiliados 12 meses Ingresos Nuevos Retiros y Duplicados Fallecidos 2367 Fuente: Secretaria de Salud Aseguramiento 2013 El indicador se cumplió a satisfacción debido a que los afiliados que se encuentran en Base de Datos Única de Afiliados BDUA se depuró retirando los duplicados (14.835), los fallecidos (2.367) y se logró incluir nuevos afiliados. Con respecto a la actualización realizada por los municipios se logro verificar el cumplimiento de los requisitos y oportunidad de nuevos ingresos como a continuación se describe: Actualización base de datos de afiliación aseguramiento Fuente: Secretaria de Salud Aseguramiento

173 Nombre de categoría de afiliado por % de utilización de afiliación. Fuente: Secretaria de Salud Aseguramiento 2013 Gráfica No 6: Porcentaje de población afiliado por EPSS en el Magdalena. 173

174 Referente al seguimiento y evaluación de la gestión se realizo asistencia técnica, a las EPS, Municipios donde se cumplió con las metas definidas como a continuación se relaciona: Actividades Se realizaron visitas de Inspección Vigilancia y Control a las EPSS ( Comparta, Coosalud, Caprecom, Ambuq, Emdisalud, Solsalud, Saludvida, Humanavivir, Comfacor, Cajacopi, Dusakawi, Mutual Ser), Solucionando quejas Contributivo (13) Policía Nacional, Metropolitana, Fuerzas Militares y FER No. Actividades 45 Evaluación de Municipios Descentralizados (El Piñón, Fundación, Chibolo, Plato, Salamina) Realizar visitas de Inspección Vigilancia y Control a los Municipios de Algarrobo, Ariguaní, Pueblo Viejo, Santa Marta, Ciénaga, Santa Ana, San Zenón, Pijiño del Carmen, Tenerife y Sitio Nuevo El Departamento del Magdalena cumplió con 66 visitas de Vigilancia y Control, solución de quejas de usuarios afiliados al Contributivo, obteniéndose la base de datos de las EPS Contributivas y Régimen Especial lo que permite realizar un cruce de base de datos entre los diferentes regímenes de Seguridad Social en Salud. Asi mismo fortalecimiento en el incremento de la UPCs para la contratación con La red de servicios de baja complejidad con valor de UPC-S entre y pesos por usuario. 174