COORDINADOR MEDICO CORDINADOR CIAU DIRECCIONES DE PRESTACION ASEGURAMIENTO Y SISTEMAS

Transcripción

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2 CONTROL MEDICOS GENERALES ASEGURAR QUE LA ATENCION REALIZADA SEA PERTINENTE X PARTE DE MEDICOS GENERALES PARA QUE PARA EVITAR EL REPROCESO EN AUTORIZACIONES (LAB. CONSULTA ESPECIALIZADA.) PARA QUE OPTIMIZAR RECURSOS

3 1 DESCRIPCION DEL PROCESO GENERAR DIARIAMENTE BASE DE DATOS CON LOS SERVICIOS AUTORIZADOS EL DIA ANTERIOR CLASIFICADO POR CADA UNO DE LOS PROFESIONALES QUIEN DEPARTAMENTO DE SISTEMAS

4 2 DEPARTAMENTO DE SISTEMAS ENVIA BASE DE DATOS DIARIA Y CONSOLIDADO SEMANAL COORDINADOR MEDICO CORDINADOR CIAU DIRECCIONES DE PRESTACION ASEGURAMIENTO Y SISTEMAS

5 3 VERIFICAR LA INFORMACION PARA PRECISAR EL COMPORTAMIENTO DE LOS MEDICOS DE LA SEDE Y LOS DIFERENTES SERVICIOS AUTORIZADOS. COORDINACION MEDICA

6 4 IDENTIFICAR CASOS PARA REVISION Y VERIFICACION EN EL SISTEMA, DE LAS ORDENES AUTORIZADAS AL USUARIO COORDINACION MEDICA

7 5 SOLICITAR HC DE LOS USUARIOS A LOS QUE SE HARA REVISION COORDINACION MEDICA

8 6 REALIZAR AUDITORIA DE LA PERTINENCIA EN HC Y DILIGENCIAMIENTO EN FORMATO "SEGUIMIENTO DIARIO MEDICOS GENERALES" COORDINACION MEDICA

9 7 CONVOCAR AL MEDICO TRATANTE PARA SOCIALIZAR HALLAZGOS Y DISCUTIR PERTINENCIA DE LA AUDITORIA COORDINACION MEDICA MEDICO TRATANTE

10 8 SE ANALIZA EL CASO Y SI REALMENTE EXISTE FALLA EN LA PERTINENCIA SE GENERA UN COMPROMISO COORDINACION MEDICA MEDICO TRATANTE

11 9 SE REGISTRA INFORMACION NECESARIA Y SE FIRMA EL FORMATO COORDINACION MEDICA MEDICO TRATANTE

12 ESTE ANALISIS NO AFECTA LA PRESTACION DEL SERVICIO AL USUARIO YA QUE SE REALIZA POSTERIOR A SER AUTORIZADO ESTA MEDIDA ES CORRECTIVA PARA FUTUROS CASOS

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15 PRIORITARIA OBJETIVO: Asegurar que la atención médica prioritaria que se le presta a los usuarios Asegurar que la atención médica prioritaria que se le presta a los usuarios de Colombiana de Salud cumple con la confiabilidad, oportunidad, humanidad, continuidad y racionalidad lógica-científica necesaria para dicho servicio.

16 Organizar los consultorios médicos del área de prioritaria, garantizando que tenga toda la papelería necesaria, equipos e insumos necesarios para la consulta, realizando la verificación por medio del formato "Control de calidad para la prestación del servicio

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18 Recibir al usuario que requiere de una consulta prioritaria y solicitar el número de documento de identidad.

19 Verificar los derechos del usuario por medio del sistema registrando los datos del usuario en el formato de medición de actividades de consulta prioritaria tales como datos de identificación del usuario, motivo de consulta, fecha y hora de solicitud de atención.

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21 AUXILIAR ENFERMERIA Se registra en el sistema la consulta prioritaria del usuario, generando autorización y generando la cita dentro de la agenda.

22 Se realiza pre consulta estableciendo motivo de consulta, y signos vitales y solicitarán al archivo las historias clínicas que el médico considere pertinente para la prestación del servicio, de lo contrato se diligenciará en el formato"para registro Consulta Prioritaria

23 Entrega la Historia clínica o formato para registro Consulta Prioritaria al médico de turno y este llama al usuario a consulta. Confirmar datos del usuario y realiza la clasificación del triage.

24 Si la clasificación realizada corresponde a una consulta ambulatoria no prioritaria (verde) se diligencia el formato "Registro consulta prioritaria ", y se informa al paciente que el procedimiento a seguir es la solicitud de una consulta programada en la Central de Información y Atención al Usuario. Si la clasificación realizada corresponde a una consulta prioritaria (amarillo) se continua con el siguiente paso, diligenciando el formato de "Registro Consulta Prioritaria". Si la clasificación realizada corresponde a una consulta de urgencias(roja): Se remite al usuario por medio de un formato de "interconsulta" a la red de servicios más cercana.

25 Realizar la consulta médica de acuerdo a la guía de manejo o protocolos de atenciones establecidas por Colombiana de Salud; se clasifica el riesgo si se trata de enfermedad profesional y accidente de trabajo

26 Registrar los datos referentes a los resultados obtenidos de la consulta en el formato de registro consulta prioritaria.

27 Si el usuario requiere de alguna interconsulta prioritaria de medicina especializada, ayuda diagnóstica o complementación terapéutica:se diligencia el formato de interconsulta o formato de solicitud de servicio, justificando por escrito la prioridad para la solicitud del procedimiento o ayuda diagnóstica o terapéutica. Si no es prioritario el servicio requerido continua con el procedimiento establecido, ordenándole al usuario los servicios necesarios de acuerdo a la patología.

28 Informarle al usuario que debe dirigirse al área de autorizaciones para que le sea aprobada la orden y asignada la cita. Si la orden se encuentra justificada como prioritaria se entregará inmediatamente por parte del personal de autorizaciones la respectiva autorización.

29 Diligenciar RIPS de consulta, mediante el formato de registro individual de atención

30 Archivar en la historia clínica los resultados de los exámenes y las anotaciones realizadas en la consulta. Solicitar la historia clínica, foliar, archivar y devolver las historias completas al archivo de Historias Clínicas al final del turno de atención.

31 FIN

32 PROCESO: MEDICINA GENERAL CONSULTA PROGRAMADA Grupo de Calidad Prestación Medicina General

33 OBJETIVO ASEGURAR Atención medica Confiable Oportuna Humana Continua Racionalidad Medico Cientifica

34 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO * Solicitar y recibir del Archivo, las Historias Clínicas de los usuarios relacionados en la agenda diaria (Auxiliar)

35 * Organizar cada consultorio segun turnos medicos garantizando papelería, insumos y equipos necesarios para la consulta y las historias clínicas segun agenda. (Auxiliar)

36 Verificar que el consultorio cuente con los implementos necesarios para la prestación del servicio realizar la verificación en el formato "Control de calidad para la prestación del servicio". (Medico)

37 * Verificar la agenda diaria, llamar al usuario en el orden establecido. Si el usuario no asiste a la consulta registrar la inasistencia en el sistema Integr@Red. * Confirmar datos del usuario con los datos consignados en la Historia Clínica.

38 * Realizar la consulta médica segun la guía de manejo o protocolos de atención establecidos por el modelo de medicina familiar, actividades de promoción y prevención y los requisitos del cliente; diligenciando los formatos correspondientes.

39 * Clasificar el riesgo: enfermedad profesional o accidente de trabajo registra en el formato la "Derivación a programas de salud ocupacional". * Registrar los datos obtenidos en la consulta y reportes de ayudas diagnósticas en el formato de "Evolución Medicina Familiar". Si la consulta es por primera vez realizar apertura de la historia en el formato de "Historia Clínica Primera vez" * Si requiere consulta con especialista, ayuda diagnòstica o terapéutica, diligenciar el formato de interconsulta o solicitud de servicio registrando diagnóstico y código CIE10. * Direccionar hacia la Central de Información y Atención al Usuario para registro o asignacion de cita * Si requiere medicamentos segun su patología, diligenciar formato solicitud de Medicamentos, registrar el código CIE10, firmar y sellar la formula con el registro médico y entregársela al usuario (Teniendo en cuenta la política de medicamentos),, darle indicaciones e informarle que debe dirigirse a la farmacia de la sede para que le sean despachados los medicamentos.

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42 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO * Si requiere consulta con especialista, ayuda diagnòstica o terapéutica, diligenciar el formato de interconsulta o solicitud de servicio registrando diagnóstico y código CIE10. * Direccionar hacia la Central de Información y Atención al Usuario para registro o asignacion de cita * Si requiere medicamentos segun su patología, diligenciar formato solicitud de Medicamentos, registrar el código CIE10, firmar y sellar la formula con el registro médico y entregársela al usuario (Teniendo en cuenta la política de medicamentos),, darle indicaciones e informarle que debe dirigirse a la farmacia de la sede para que le sean despachados los medicamentos.

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44 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO * Si amerita incapacidad médica se diligencia el formato estableciendo los dias necesarios y se envia a enfermería para la transcripción de la incapacidad y el reporte a la Secretaria de Educación. * Diligenciar RIPS de consulta, (Registro de atención individual),, en el sistema de información Integr@Red. * Dar las indicaciones pertinentes de acuerdo a la consulta. * Dejar organizadas las historias clínicas en el consultorio con todos los soportes dentro de la historia.

45 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO * Al final del turno médico recojer las historias clínicas de los consultorios, folear y archivar los soportes dentro de la historia (Auxiliar) * Foliar, archiva y devolver las historias completas al archivo de Historias Clínicas al final del turno de atención. (Auxiliar)

46 FIN

47 FORMATOS

48 INSTRUCTIVOS