UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN PROGRAMA ACADÉMICO SEMESTRE B 2015

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1 EL GLOBO OCULAR Y SUS ANEXOS (2) Anatomía del Globo ocular: PARPADOS Y CONJUNTIVA, VÍA LAGRIMAL Mediante el estudio de la Fisiopatología, el alumno deberá ser capaz de ubicar el globo ocular como un órgano funcional y su relación estructural con otros sistemas, para entender las condiciones de salud y enfermedad que entre ellos existe. Estructura y Función del Globo Ocular: Ubicar las partes y entender la fisiopatología de cada una de las estructuras que integran La Túnica externa, Cornea; Esclera, Úvea (Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides); Túnica interna (Retina). Contenido del Globo Ocular: Ubicar las partes y entender la fisiopatología de cada una de las estructuras que integran la Cámara Anterior, Cámara Posterior; el Cristalino, Cámara Vítrea y Vía Óptica. EL OJO COMO SISTEMA ÓPTICO (2) Agudeza Visual: Valorar a integridad funcional de las partes del Globo Ocular y la Vía Visual como un sistema óptico y en relación con Sistema Nervioso Central. Interpretación de resultados, visión lejana, visión cercana; alteración de formas y del color. Ametropías: Entender e Identificar los problemas refractivos más comunes (Miopía, Hipermetropía, Presbiopía, Astigmatismo) y su repercusión social como problema de salud. Conocer las actualidades en el tratamiento y corrección de las ametropías con el uso de Lentes Aéreos, de Contacto y Cirugía Refractiva. PÁRPADOS (2) Generalidades Anatómicas y Fisiológicas de los Párpados: Establecer las bases de la estructura y función, así como las condiciones que pueden alterar el estado de salud de la superficie ocular debidas a Anomalías Congénitas, Inflamaciones Agudas (Orzuelo, Blefaritis); Inflamaciones Crónicas (Chalazión, Meibomitis); Anomalías en la posición de los Párpados (Ectropión, Entropión, Ptosis); Anomalías en la posición de las Pestañas y Tumores de los Párpados. 1 P á g i n a

2 APARATO LAGRIMAL (1) Consideraciones Anatómicas y Enfermedades del Aparato Secretor y Excretor: A partir de la identificación de la vía lagrimal y las partes que la conforman, se deberá comprender la fisiopatología de las entidades más comunes, como la Dacrioadenitis, Dacriocistitis, Dacrioestenosis y Tumores de la Glándula Lagrimal. LA ÓRBITA Y SUS ALTERACIONES (2) Consideraciones Anatómicas: Establecer las características fisiológicas y anatómicas de los globos oculares y la cavidad orbitaria, para la interpretación simétrica y funcional, mediante la exploración de sus estructuras. Identificar las diferentes causas de alteraciones que afectan la forma y visión a consecuencia de las Enfermedades Orbitarias como el Exoftalmos Unilateral, Bilateral; la Periostitis, Trombosis del Seno Cavernoso; el Enfisema Exoftálmico; el Mucocele, el Enoftalmos y Tumores Orbitarios. CONJUNTIVA Y SUS ALTERACIONES (2) Exploración de la Conjuntiva: Considerando su estructura anatómica y funcional, se establecerán las condiciones para identificar las características de la vascularización conjuntival, su respuesta inflamatoria y las condiciones que alteran la flora conjuntival, para distinguir otras entidades que influyen en el proceso inflamatorio; Alérgico, Bacteriano, Virales; por Clamidias, Síndromes Mucocutaneos y Factores Ambientales. Conjuntivitis del Recién Nacido (Oftalmia Neonatorum): Como una entidad muy relacionada a factores ambientales y de ETS; deberá crear conciencia en el médico en formación para la prevención, vigilancia y control materno infantil; incidiendo principalmente en el proceso preventivo y profiláctico, evitando el riesgo de ceguera. LA CORNEA Y SUS ALTERACIONES (3) Estructura y Función: Comprender el desarrollo y proceso regenerativo, como su estructura e interrelación anatómica de sus anexos para el buen funcionamiento como sistema óptico. Mediante la exploración, deberá conocer y diferenciar las alteraciones corneales más frecuentes en la consulta general, para determinar con criterio y oportunidad la atención médica inmediata. Abordando principalmente los temas relacionados a Enfermedades Corneales (Ulceras Corneales Infecciosas; Queratitis Infecciosa. Trauma Corneal (Laceraciones y Cuerpo extraño); Queratocono y Trasplante de Cornea 1ER EXAMEN PARCIAL 23 DE SEPTIEMBRE :00 HS. 2 P á g i n a

3 NEOFORMACIONES FRECUENTES DE LA CONJUNTIVA (1) La Conjuntiva Bulbar Interpalpebral como tejido expuesto al medio ambiente, es sin duda; un riesgo constante a la modificación Histológica y estructural, generando alteraciones comunes que en la consulta general podrán ser identificables y determinantes para que el estudiante en formación sepa determinar con criterio clínico las opciones al tratamiento, teniendo la información correspondiente en las principales alteraciones conjuntivales: Pingüécula, Pterigión; Lesiones Pigmentarias (Nevo Conjuntival, Melanomas) y Carcinoma Intraepitelial. EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJO (1) Mediante Técnica Exploratoria con Oftalmoscopia Directa, se entenderá e identificara el contenido intraocular y las características a diferenciar en el Fondo de Ojo Normal al Patológico; distinguiéndose el Disco Óptico, Retina, Mácula y la Vascularidad; así como las alteraciones más frecuentes del nervio óptico y la retina. UVEITIS (3) Se ubicarán estructuralmente las partes en que se conforma el tejido uveal, distinguiendo la importancia de cada uno de sus elementos (Colágena, Vasos y Pigmento) y en consecuencia la fisiopatología relacionada con las enfermedades inmunitarias y colagenopatías, para poder establecer un interrogatorio dirigido basado en el encuadre clínico de las enfermedades más frecuentes. Tener el conocimiento necesario para inferir en los estudios de Laboratorio y Gabinete que deberían solicitar y a su vez considerar la referencia a la especialidad, por las complicaciones que implican cada uno de los procesos inflamatorios. EL CRISTALINO Y SUS ALTERACIONES (2) Como una de las principales causa de ceguera en países en vías de desarrollo; el alumno en formación, deberá aprender a identificar y distinguir mediante la exploración ocular dirigida, el uso del oftalmoscopio y pruebas subjetivas visuales, las características principales en el diagnóstico de cataratas oculares, y hacer diagnóstico diferencial con otras entidades relacionadas. Se analizarán la etiología y fisiopatología de los diferentes tipos de catarata (Congénita, Senil, Metabólica, Traumática, Medicamentosa, Exfoliativa y relacionada a Uveítis); su tratamiento quirúrgico; el uso de lentes intraoculares y la Subluxación del Cristalino. 3 P á g i n a

4 PRESIÓN INTRAOCULAR Y GLAUCOMA(2) Integrar el concepto de atención y detección preventiva a un problema de discapacidad visual que se manifiesta regularmente a partir de los 40 años. El alumno en formación deberá integrarse en actividades informativas y de prevención oportuna a la población, para la detección de glaucoma; conocerá las manifestaciones clínicas más comunes y su derivación, para la atención especializada. Entenderá con detalle la fisiopatogenia y los cambios evolutivos de pacientes con alteraciones en la presión intraocular; será informado de los estudios de gabinete y actualizaciones en tecnología actual, para la identificación de Glaucoma. Se distinguirán los diferentes tipos de Glaucomas (Crónico de ángulo abierto, cerrado, congénito y secundario), así como las diferentes maneras de tratamiento farmacológico y quirúrgico actual.- RETINOPATÍA HIPERTENSIVA (1) Definir el proceso hipertensivo sistémico para comprender la patogenia de la retinopatía hipertensiva; así como los hallazgos durante la exploración del fondo de ojo y relacionarlo con las características clínicas del paciente. Hacer diagnóstico diferencial. Temas principales: Hipertensión Arterial y Fondo de Ojo; Clasificación de la Retinopatía Hipertensiva. RETINOPATÍA DIABÉTICA (1) El alumno recordará mediante un repaso general la fisiopatología de la Diabetes Mellitus; así como la importancia actual como problema de Salud Pública; su Epidemiología, Formas clínicas de la Retinopatía Diabética y su clasificación; para encaminar de manera informativa, los tipos de tratamientos asignados a cada uno de los procesos evolutivos de la Retinopatía Diabética. LA MÁCULA Y SU PATOLOGÍA (1) En Base a los conocimientos adquiridos de la temática anterior, el alumno será capaz de identificar las manifestaciones clínicas que se relacionan con el daño a la Mácula; sabrá identificar mediante la exploración oftalmoscópica y uso de pruebas comunes (cartilla de Amsler) el Daño Macular; tratándose los temas de Maculopatía Senil; Procesos Inflamatorios Agudos; Toxoplasmosis Macular; Maculopatía Serosa Central y Fluorangiografía. 4 P á g i n a

5 DESPRENDIMIENTO DE RETINA (2) Mediante el conocimiento adquirido, el alumno definirá el DR como problema de salud; entenderá su etiopatogenia y epidemiología, para comprender la frecuencia y vulnerabilidad de la población expuesta. Apoyándose en el cuadro clínico, podrá identificar o sospechar la condición actual para la atención y derivación oportuna del paciente. 2DO EXAMEN PARCIAL 21 DE OCTUBRE :00 HS. URGENCIAS FRECUENTES EN OFTALMOLOGÍA (2) El alumno sabrá valorar y actuar en diferentes situaciones clínicas, que suelen presentarse frecuentemente como Urgencias Oftalmológicas y saber qué hacer ante un Cuerpo Extraño Superficial; Quemaduras con Luz Ultravioleta, Quemaduras Químicas, Quemaduras Físicas; Hemorragia Subconjuntival; Sobreuso de Lentes de Contacto y Trauma Orbitario. Interpretará los hallazgos clínicos, para ofrecer los cuidados primarios y su referencia al especialista MOVIMIENTOS OCULARES Y ESTRABISMO (2) Generalidades Anatómicas: Deberá entender e identificar las condiciones anatómicas y fisiológicas del movimiento ocular y su relación con el Sistema Nervioso Central, para establecer las bases del origen de las alteraciones más comunes en la consulta general como el Epicanto; Diplopía y Nistagmo. NEUROOFTALMOLOGÍA (2) EXPLORACIÓN DE REFLEJOS PUPILARES Conocer Los reflejos pupilares normales, pupilas patólógicas: Argyll Robertson.Pupila Tónica de Adie. Anisocoria. Pupilas fijas y dilatadas en presencia de visión. Pupila fija y dilatada con exodesviación. Pupilas mioticas con escasa respuesta a la luz. NERVIO ÓPTICO Y SUS PATOLOGÍA Soptico, Exploración De nervio: mielinizacion de fibras ópticas, hipermetropía, crecientemiopica, coloboma de nervio óptico, papiledema, neuritisóptica, atrofia óptica. 5 P á g i n a

6 CAMPOS VISUALES (1) Conocer la importancia de la integración de los elementos que conforman la vía visual y su relación con la corteza cerebral, para la formación de imágenes y establecer el concepto de campo de visión. Implementar dentro de la sintomatología específica a daño del campo visual, la técnica exploratoria de la campimetría por confrontación y la interpretación de los hallazgos. ORBITA Y SUS ALTERACIONES (2) Exploración de orbita, enfermedades orbitarias; exoftalmos unilateral, exoftalmos blateral, enoftalmos, fractura de piso de orbita. DIAGNOSTICO POR IMAGEN EN OFTALMOLOGÍA (1) Generalidades.metodos de imagen tomografía computarizada. Resonancia magnética: Orbita, silla turca, cráneo. 3ER EXAMEN PARCIAL 30 DE NOVIEMBRE DEL :00 HS. EXAMEN FINAL ORDINARIO 8 DE DICIEMBRE :00 HS. 6 P á g i n a

7 19. Evaluación del desempeño Evidencia(s) de desempeño Exposición de Temas generales respecto a la Fisiopatología correspondiente a cada caso; discusión dirigida. Criterios de desempeño Información obtenida de bibliografía sugerida, comprensión de temas; participación interactiva; preguntas y respuestas relacionadas al tema, para la evaluación en Lista de Cotejo específica al grupo Aula Ámbito(s) de aplicación Porcentaje 10 % Asistencia Puntual, Actitud y Comportamiento Horario Establecido y Lista de Asistencia, con tolerancia de 10 min. Aula y/o Consultorio Clínico Mostrará Respeto y Participación. Lista de Cotejo Elaboración de Trabajos y Tareas correspondientes a cada tema Revisión de Trabajos y Tareas que se evaluarán con resultados MB= 10 pts. Aula y/o Área Clínica 10% R= 5 pts. D= 0 pts. Examen de evaluación parcial o final Evaluación de los Conocimientos adquiridos en un periodo de tiempo a consideración del profesor Aula y/o Área Clínica 80% 7 P á g i n a

8 20. Criterios de evaluación: Criterio Valor Evaluación formativa 90% Evaluación sumativa 10% Autoevaluación Coevaluación Heteroevaluación 22. Fuentes de información Básicas Enrique GraueWiechers en la Práctica de la Medicina General Ed. Mc Graw Hill Interamericana Padilla de Alba Elemental Complementarias Manual Ilustrado de (Massachusetts Eye and Ear Infirmary) Elsevier Saunders 2010 Neil J. Friedman. Revistas actuales de ; Internet Temas de 8 P á g i n a

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