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1 Boletín trimestral marzo de 2012 En esta edición de Noti TENA encontrarás: Cáncer de cuello uterino Infección urinaria en el embarazo Virus del Papiloma Humano - VPH - Gracias mujer! Editorial Hoy es un día especial, una fecha en la que nos reconocen la pasión y la energía que le ponemos a cada cosa que hacemos. A esas luchadoras incansables, llenas de ternura, de sentimientos, con grandes valores, mujeres que hacen cada día todo por ser cada vez mejores, mujeres que ponen todo lo mejor de ellas en el trabajo, con sus familias, en el hogar, las que hacen parte de nuestro diario vivir. Para cada una de ellas, todo nuestro agradecimiento y cariño, para todas, felicidades en esta fecha especial. Feliz día de la mujer! Claudia Vélez G. Jefe de Mercadeo Relacional

2 Cáncer de cuello uterino Consultar a tiempo es la clave, házte la citología El cáncer cérvico-uterino es una enfermedad neoplásica maligna que se origina en el cérvix uterino y su progresión natural conlleva a la muerte de la persona que lo padece. El cérvix uterino es una zona donde con frecuencia se desarrollan cambios que evolucionan a la malignidad. La causa del cáncer cérvico-uterino es desconocida. Factores de riesgo Ser mayor de 25 años. Inicio temprano de las relaciones sexuales (antes de los 19 años). Promiscuidad de la pareja. Multiparidad (más de 4 partos). Embarazo temprano (antes de los 18 años). Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. Tabaquismo. Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E. Nunca haberse practicado estudio citológico. Tener o haber tenido alguna infección de transmisión sexual (ITS). Virus del papiloma humano (VPH) Infección cervical por VPH. La mayoría de estos factores están relacionados primordialmente con un bajo nivel socioeconómico y cultural, sumado a factores infecciosos locales. En Colombia el cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cáncer entre mujeres de 30 a 59 años y la segunda en el mundo. Esta enfermedad es causada por virus del papiloma humano (VPH) que se transmite por contacto sexual (cualquier hombre o mujer, sin importar su orientación sexual, puede tener el virus y transmitirlo). El cáncer de cuello uterino es el único cáncer en que se ha demostrado la relación entre un virus y la enfermedad. Existen más de 100 tipos de virus de papiloma humano (VPH), de los cuales 15 están relacionados con el cáncer de

3 cuello uterino. De esos 15, cuatro (16, 18, 31 y 45) son los responsables del 80% de los casos de cáncer de cuello uterino. Cómo se manifiesta? En sus etapas tempranas, es decir, en las pacientes con enfermedad premaligna del cérvix uterino, involucra síntomas generales y poco específicos, pero el sangrado posterior a la relación sexual, el dolor durante la relación sexual y la secreción uterino anormal son los que más frecuentemente se refieren. En el caso del cáncer invasor (avanzado), las manifestaciones más comunes son el sangrado uterino, el dolor pélvico crónico, la obstrucción urinaria y la pérdida de peso. Las complicaciones involucran primordialmente al aparato urinario, con manifestaciones tan severas como la insuficiencia renal y las alteraciones uretrales que deterioran el estado general de la paciente y su calidad de vida. Cómo se detecta? El único medio para detectar anomalías en el cuello del útero es la citología vaginal, que si se realiza de forma periódica, permite el diagnóstico oportuno para iniciar rápidamente un tratamiento. Por eso, es fundamental practicarse la citología, reclamar el resultado y seguir las indicaciones del profesional de la salud. Cómo puede prevenirse? Aplicándose el esquema completo de vacunación contra el cáncer de cuello uterino (cérvix). La Citología Es un examen mediante el cual se analizan las células del cuello del útero (cérvix) de la mujer, para detectar o descartar la presencia de células anormales o cancerosas. La citología es el único medio para diagnosticar a tiempo las lesiones causadas por el virus de papiloma humano (VPH) que pueden ocasionar cáncer de cuello uterino. Las mujeres deben practicarse la citología con la periodicidad que su médico o profesional de la salud les indique. La citología es ciento por ciento efectiva para detectar el cáncer de cuello uterino? La citología es un examen diagnóstico mediante el cual se analizan las células del cuello del útero de la mujer, para detectar o descartar anomalías. La citología es el único medio para diagnosticar a tiempo las lesiones causadas por VPH que pueden ocasionar cáncer de cuello uterino. No es 100% segura. Puede arrojar falsos negativos, por eso es indispensable que se realice en forma periódica. El trabajo en materia de prevención es de vital importancia, por esto, es indispensable: El uso del condón, a pesar de no ser ciento por ciento efectivos para la prevención del VPH, disminuye el riesgo de infección. Asistir periódicamente a consulta ginecológica. Realizarse periódicamente la citología vaginal, que sigue siendo la forma más efectiva para la detección temprana del virus en el organismo.

4 Infección urinaria en el embarazo Las infecciones urinarias son más frecuentes en las mujeres que en los hombres, y esta tendencia se acentúa durante el embarazo por el aumento de las hormonas o el peso que ejerce el útero sobre la vejiga. Para controlar la aparición de estas infecciones debe realizarse un análisis de orina en todas las revisiones ginecológicas, ya que este tipo de enfermedad puede ocasionar partos prematuros y en ocasiones puede evolucionar sin darnos cuenta. Tipo de infecciones urinarias 1. Bacteriuria Asintomática TENAtip Se trata de la presencia de bacterias en la orina pero que no generan síntomas, razón por la cual se descubren y diagnostican con las pruebas pertinentes, ya que la mujer no es consciente de la infección. Esta bacteriuria asintomática no tratada desarrolla cistitis sintomática en el 30% de los casos, que puede desarrollar pielonefritis en el 50%. 2. Cistitis Es una infección de la vejiga que produce polaquiuria, es decir, necesidad de ir frecuentemente al baño y la orina que se expulsa es muy poca, además, en el momento de orinar produce escozor, dolor leve e incluso escalofríos. También es posible que aparezca algo de sangre, aunque no es frecuente. 3. Infección de riñón Es la más peligrosa de las infecciones urinarias. Se conoce con el nombre de Pielonefritis y hace que la Durante la cistítis pueden presentarse pequeños escapes de orina para ello contamos con TENA Mujer Ultramini y Mini productos diseñados para pequeños goteos de orina. gestante se sienta verdaderamente enferma. Además de esas incómodas visitas al baño y el escozor que produce orinar en el caso de la cistitis, la infección del riñón se presenta con escalofríos, fiebre, malestar general, dolor en la parte inferior de la espalda, vómitos, etc. Por qué las mujeres tienen más infecciones? La uretra femenina es mucho más corta que la del varón, mientras que en ellos, alcanza un promedio de 15 centímetros de larga, en la mujer, la uretra puede medir hasta 3.5 centímetros, por tal razón: Está próxima a la vagina, que puede estar colonizada por varios gérmenes. Está cercana al ano, con su contenido séptico. Se incrementa la susceptibilidad en determinadas condiciones como la

5 diabetes, prolapsos (salida de algún órgano como la vejiga hacia el exterior del cuerpo), embarazos, cicatrices de partos, incontinencia urinaria, etc. Causas de las infecciones durante el embarazo Durante el embarazo, los riñones aumentan de tamaño por el aumento del flujo sanguíneo que deben filtrar y por lo tanto aumenta la longitud renal. La vejiga es desplazada de su sitio habitual por el crecimiento del feto. El aumento de la hormona progesterona produce relajación de la musculatura de la vejiga y de los uréteres, lo que lentifica el flujo de la orina y en ocasiones puede ocasionar goteos imperceptibles de orina. El útero comprime los uréteres, especialmente el del lado derecho, acumulándose en los uréteres hasta 200 ml de orina. Este estancamiento urinario favorece la aparición de las bacterias. Síntomas de una infección urinaria durante el embarazo Dolor o sensación de ardor al orinar. Necesidad de orinar frecuentemente. Después de orinar, se continúa con el deseo de orinar un poco más. Sangre o moco en la orina. Dolor o contracciones en la parte baja del vientre. Escalofríos, fiebre, sudoración profusa, incontinencia. Cambio en la cantidad de orina, ya sea a más o a menos. La orina tiene un aspecto turbio, huele mal o el color es muy concentrado. Tratamiento de las infecciones urinarias El tratamiento normal en la mayoría de los casos consiste en la administración de antibióticos para evitar que la infección se vuelva más peligrosa, ya que durante el embarazo el riesgo de que la infección se transforme en pielonefritis aumenta del 1,4% hasta el 28%. Puede causar anemia, eclampsia (presión alta), partos prematuros, infección del líquido amniótico y recién nacidos de bajo peso. Por tanto, el diagnóstico y tratamiento precoz son esenciales para evitar males mayores. Prevención de las infecciones urinarias Beber de 6 a 8 vasos de agua diariamente. Eliminar las comidas refinadas, los jugos de frutas, la cafeína, el alcohol y el azúcar. Desarrollar el hábito de orinar en el momento en el que tienes ganas y vaciar completamente tu vejiga. Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de una infección urinaria. Después de orinar, secarse sin friccionar y mantener el área genital limpia. Asegurarse de limpiarse siempre de adelante hacia atrás. Evitar usar jabones fuertes, duchas, cremas antisépticas y polvos de higiene femenina. Cambiarse diariamente la ropa interior y procurar que sea de algodón.

6 Virus del Papiloma Humano - VPH - El VPH es un virus que se transmite a través del contacto genital (como sexo vaginal o anal), puede afectar los genitales de los hombres (el pene y el ano) y de las mujeres (el cuello del útero, la vagina y el ano). Quién puede contraer el virus del papiloma humano? Tanto hombres como mujeres pueden contraerlo y transmitirlo sin saberlo. Dado que el virus puede permanecer sin manifestarse durante un tiempo prolongado (meses o años), una persona puede presentar lesiones inducidas por el VPH, después de años de haber tenido contacto sexual con una persona infectada. Cuáles son los síntomas de la infección por VPH? La mayoría de las infecciones por VPH son asintomáticas y transitorias. Sin embargo, se cree que un 10% de infecciones persisten y pueden conducir a lesiones precancerosas, y finalmente, a cáncer de cuello uterino. Algunos VPH pueden hacer que aparezcan verrugas en los genitales, en el ano o cerca de ellos. Cómo se pueden detectar las infecciones de VPH? La única forma en la mujer es a través del examen ginecológico y la citología vaginal. En el varón mediante la inspección de los genitales idealmente hecha por un profesional de la salud (urólogo). Cuál es el riesgo de infectarse con VPH genital? Existen varios tipos de VPH genital, de bajo y de alto riesgo. Los primeros pueden causar cambios leves en el cuello uterino de una mujer que no conducen al cáncer, no son perjudiciales y desaparecen con el tiempo. En ocasiones, este tipo de VPH también puede provocar cambios visibles en el área genital, denominados verrugas genitales. El segundo grupo, de alto riesgo, examen ginecológico y la citología vaginal. En el varón mediante la inspección de los genitales idealmente hecha por un profesional de la salud (urólogo).

7 Cuál es el riesgo de infectarse con VPH genital? Existen varios tipos de VPH genital, de bajo y de alto riesgo. Los primeros pueden causar cambios leves en el cuello uterino de una mujer que no conducen al cáncer, no son perjudiciales y desaparecen con el tiempo. En ocasiones, este tipo de VPH también puede provocar cambios visibles en el área genital, denominados verrugas genitales. El segundo grupo, de alto riesgo, se asocian con el cáncer cérvicouterino, también han sido relacionados con otros tipos de cáncer genital, el de pene y uno menos común, el cáncer anal. Factores de riesgo para adquirir el VPH Número de parejas sexuales. Entre más parejas se tenga, mayor es el riesgo. Inicio temprano de las relaciones sexuales. Uso inadecuado o inconsistente del condón. No practicarse la citología vaginal de manera periódica, no reclamar el resultado o no cumplir adecuadamente el tratamiento en caso de un diagnóstico positivo. Vivir con VIH/sida Cuál es la diferencia entre VPH y cáncer de cuello uterino? El VPH es un virus que puede inducir una serie de cambios en la información genética de las células del cuello uterino haciendo que éstas se transformen en cancerosas. Se ha concluido que el VPH es un elemento necesario para el inicio del cáncer de cuello uterino. Se puede prevenir la infección por VPH? Sí, el uso del condón o preservativo durante la relación sexual previene la mayoría de las enfermedades e infecciones de transmisión sexual y podría ayudar a prevenir una parte de las infecciones por VPH. Pero como el contacto con la piel ocurre aun con el condón puesto, este método no asegura protección total. La vacunación al lado de una consulta ginecológica anual y la citología, pueden ser la mejor forma de prevenir la infección con los tipos de VPH que causan cáncer. El diagnóstico temprano de las lesiones, a través de la citología, permitirá el inicio de tratamientos curativos. Se cura el VPH? Aunque no hay actualmente cura médica para la infección del virus del papiloma humano VPH-, se puede dar tratamiento a las lesiones y verrugas causadas por estos virus. Los métodos usados comúnmente para tratar las lesiones son la criocirugía (congelamiento que destruye tejidos); el procedimiento de escisión electroquirúrgica (extirpar tejido usando un aro de alambre caliente) y la cirugía convencional. Tratamientos similares pueden usarse para verrugas genitales externas así como medicamentos.

8 La vacuna En 2006 se registró la vacuna para prevenir el cáncer de cuello uterino. Actualmente, existen dos vacunas en el mercado. La vacuna para prevenir el cáncer de cuello uterino representa un avance importante para la salud y la vida de las mujeres, ya que abre la posibilidad de reducir significativamente la carga humana y económica del cáncer de cuello uterino y las lesiones pre-cancerosas. En Colombia, el Invima aprobó el uso de esta vacuna para mujeres a partir de los 10 años. Los estudios publicados en la literatura médica mundial han demostrado eficacia de ésta, en mujeres hasta los 55 años. Hoy se ha comprobado, que la vacuna incluso a aquellas mujeres que previamente han estado en contacto con el virus les ha funcionado. Sin embargo, la mayor eficacia en la protección se alcanza cuando se vacunan mujeres que no han iniciado actividad sexual Efectos secundarios Luego de su aplicación se pueden producir algunas reacciones, entre las más frecuentes se encuentran: dolor y rasquiña en la zona de aplicación, otras que se presentan con menor frecuencia son nauseas, mareo, vómito y fiebre. Si necesita mayor información, comuníquese a la línea o ingrese a

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