Mejorando los resultados de salud mental: encuesta sobre el estigma y la discriminación

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1 Mejorando los resultados de salud mental: encuesta sobre el estigma y la discriminación 1. Está respondiendo a esta encuesta en nombre: (Elija uno) propio de un hijo menor de edad de su cónyuge/pareja de un amigo otro: 2. Usted o la persona en cuyo nombre responde, está recibiendo servicios de salud mental?, estoy/está recibiendo servicios de salud mental actualmente, nunca recibí/recibió servicios de salud mental Recibí/Recibió servicios de salud mental en el pasado, pero no las recibo/recibe actualmente 3. Cuál es su código postal? 4. A qué grupo de edades pertenece? Si responde en nombre de otra persona o un menor, use la edad de la persona en cuyo nombre responde: 0 a 5 19 a 24 5 a a a Cómo identifica su raza y etnia? Marque todos los que correspondan. Estadounidense de origen africano/negro/persona de ascendencia africana Asiático/estadounidense de origen asiático Blanco/estadounidense de origen europeo Latino/hispano/chicano Del Oriente Medio Indígena estadounidense/indio estadounidense/nativo de Alaska

2 De qué tribu? Nativo de Hawái u otra isla del Pacífico Qué país, territorio o etnia? Otro, describa: Use este espacio para escribir cualquier cosa que nos ayudaría a entender cómo identifica su raza y etnia. 6. Cómo identifica su género? (Marque todos los que correspondan) Masculino Transexual Femenino Transexual masculino Intersexual Transexual femenino Transgénero Dos espíritus Use este espacio para escribir cualquier cosa que nos ayudaría a entender cómo identifica su género. 7. Cómo identifica su orientación sexual? (Marque todos los que correspondan) Lesbiana Queer Cuestionando (indeciso) Gay Heterosexual Bisexual Dos espíritus Pansexual Use este espacio para escribir cualquier cosa que nos ayudaría a entender cómo identifica su orientación sexual. 8. Considera que usted o su familia son inmigrantes o refugiados? Los inmigrantes se mudan por su propia voluntad, porque quieren reubicarse. Se mudan por la promesa de mejores condiciones económicas, educativas o por razones familiares. Los refugiados en general no pueden volver a su propio país. Se mudan por miedo o por necesidad. Se ven obligados a reubicarse por razones como el temor de persecución debido a la guerra, la religión u opinión política, o porque sus hogares han sido destruidos en un desastre natural. Inmigrantes sí no no estoy seguro Refugiados sí no no estoy seguro Si respondió que sí, aproximadamente cuántos años han vivido usted o su familia en los Estados Unidos? Página 2 de 5

3 9. Aparte del inglés, habla fluidamente algún otro idioma? Si respondió que sí, qué idioma(s)? 10. Usted o la persona en cuyo nombre responde tiene un diagnóstico/problema de salud mental? 11. Si usted o la persona en cuyo nombre responde tiene un diagnóstico/problema de salud mental, indíquelo a continuación: (Marque todos los que correspondan) Depresión Trastorno bipolar Trastorno de ansiedad Trastorno de déficit de atención e hiperactividad Esquizofrenia Trastorno de estrés postraumático 12. Alguna vez escuchó hablar del estigma o la discriminación basada en una enfermedad mental o trastorno/problema emocional/de conducta? 13. Alguna vez experimentó estigma o discriminación relacionada con problemas o trastornos mentales, emocionales o de conducta? 14. En qué entorno tuvo esta(s) experiencia(s)? (Marque todos los que correspondan) Hogar Trabajo Escuela Iglesia u otro programa espiritual Hospital Consultorio médico o de un profesional de salud mental Social Servicio militar 15. Esta experiencia afectó su capacidad para: (Marque todos los que correspondan) vivir en su hogar? obtener o mantener un empleo? recibir educación con sus colegas? practicar su religión como quiere? recibir tratamiento? tener amistades y oportunidades sociales? conservar un puesto militar? obtener un empleo o ascenso militar? Página 3 de 5

4 16. Intentó enfrentar o resolver el/los problemas de estigma o discriminación? 17. Si intentó resolverlos, tuvo éxito? 18. Quién lo ayudó a resolver el/los problemas? (Trace un círculo alrededor de todos los que correspondan) Nadie Familia Amigo Compañeros de trabajo Administrador de la escuela Maestro Proveedor de servicios de salud mental (especifique): Otro profesional (especifique): Oficial militar Supervisor de trabajo Defensor de una organización o programa familiar o de colegas Una iniciativa o programa contra el estigma mental 19. Ha sido usted o su hijo objeto de burlas debido a un trastorno/problema mental, emocional o de conducta? 20. Aparte de los trastornos/problemas mentales, emocionales o de conducta, tiene usted o su hijo otros problemas de salud? 21. Tiene acceso a los servicios de salud mental que necesita? 22. Si respondió que no, a qué servicios no tiene acceso? (Marque todos los que correspondan) Psicólogo Servicios de alivio Medicamentos Psiquiatra Atención hospitalaria Trabajador social Consejería Administrador de caso Terapia Página 4 de 5

5 23. Qué programas o actividades de reducción de estigma y discriminación de salud mental están disponibles en su comunidad? Por ejemplo: Programas que educan a personas sobre los efectos negativos del estigma y la discriminación Programas o actividades que supuestamente ayudan a las comunidades a comprender las enfermedades/los problemas mentales Publicidad sobre el estigma o la discriminación de salud mental Defensores de niños, jóvenes y adultos que experimentan el estigma y la discriminación de salud mental Otro (describa): 24. Conoce un defensor legal o red de apoyo en su condado que lo pudiera ayudar si cree que le fue negada la oportunidad de alquilar un departamento u obtener un trabajo solamente por discriminación de su conducta/problemas relacionados con la salud mental, o los de su pariente? 25. Su escuela, la escuela de su hijo u otros centros comunitarios ofrecen acceso equitativo para participar en todas las actividades patrocinadas por ellos? 26. Alguna vez le dijeron que usted o su pariente dependiente debía ser excluido de participar en actividades normales debido a su conducta/problemas relacionados con la salud mental? 27. Comparta cualquier cosa adicional, como una experiencia que haya tenido con el estigma y la discriminación de salud mental: Muchas gracias por ayudarnos a mejorar los resultados de salud mental para individuos, familias y comunidades. Envíe su encuesta a: information@uacf4hope.org La campaña contra el estigma de UACF, administrada por CalMHSA, es financiada por la Ley de Servicios de Salud Mental (Prop. 63) que fue aprobada por los votantes. CalMHSA es una organización de los gobiernos del condado que trabaja para mejorar los resultados de salud mental para individuos, familias y comunidades. CalMHSA ofrece servicios y programas educativos a nivel estatal, regional y local.

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