Mejorando los resultados de salud mental: encuesta sobre el estigma y la discriminación

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Mejorando los resultados de salud mental: encuesta sobre el estigma y la discriminación"

Transcripción

1 Mejorando los resultados de salud mental: encuesta sobre el estigma y la discriminación 1. Está respondiendo a esta encuesta en nombre: (Elija uno) propio de un hijo menor de edad de su cónyuge/pareja de un amigo otro: 2. Usted o la persona en cuyo nombre responde, está recibiendo servicios de salud mental?, estoy/está recibiendo servicios de salud mental actualmente, nunca recibí/recibió servicios de salud mental Recibí/Recibió servicios de salud mental en el pasado, pero no las recibo/recibe actualmente 3. Cuál es su código postal? 4. A qué grupo de edades pertenece? Si responde en nombre de otra persona o un menor, use la edad de la persona en cuyo nombre responde: 0 a 5 19 a 24 5 a a a Cómo identifica su raza y etnia? Marque todos los que correspondan. Estadounidense de origen africano/negro/persona de ascendencia africana Asiático/estadounidense de origen asiático Blanco/estadounidense de origen europeo Latino/hispano/chicano Del Oriente Medio Indígena estadounidense/indio estadounidense/nativo de Alaska

2 De qué tribu? Nativo de Hawái u otra isla del Pacífico Qué país, territorio o etnia? Otro, describa: Use este espacio para escribir cualquier cosa que nos ayudaría a entender cómo identifica su raza y etnia. 6. Cómo identifica su género? (Marque todos los que correspondan) Masculino Transexual Femenino Transexual masculino Intersexual Transexual femenino Transgénero Dos espíritus Use este espacio para escribir cualquier cosa que nos ayudaría a entender cómo identifica su género. 7. Cómo identifica su orientación sexual? (Marque todos los que correspondan) Lesbiana Queer Cuestionando (indeciso) Gay Heterosexual Bisexual Dos espíritus Pansexual Use este espacio para escribir cualquier cosa que nos ayudaría a entender cómo identifica su orientación sexual. 8. Considera que usted o su familia son inmigrantes o refugiados? Los inmigrantes se mudan por su propia voluntad, porque quieren reubicarse. Se mudan por la promesa de mejores condiciones económicas, educativas o por razones familiares. Los refugiados en general no pueden volver a su propio país. Se mudan por miedo o por necesidad. Se ven obligados a reubicarse por razones como el temor de persecución debido a la guerra, la religión u opinión política, o porque sus hogares han sido destruidos en un desastre natural. Inmigrantes sí no no estoy seguro Refugiados sí no no estoy seguro Si respondió que sí, aproximadamente cuántos años han vivido usted o su familia en los Estados Unidos? Página 2 de 5

3 9. Aparte del inglés, habla fluidamente algún otro idioma? Si respondió que sí, qué idioma(s)? 10. Usted o la persona en cuyo nombre responde tiene un diagnóstico/problema de salud mental? 11. Si usted o la persona en cuyo nombre responde tiene un diagnóstico/problema de salud mental, indíquelo a continuación: (Marque todos los que correspondan) Depresión Trastorno bipolar Trastorno de ansiedad Trastorno de déficit de atención e hiperactividad Esquizofrenia Trastorno de estrés postraumático 12. Alguna vez escuchó hablar del estigma o la discriminación basada en una enfermedad mental o trastorno/problema emocional/de conducta? 13. Alguna vez experimentó estigma o discriminación relacionada con problemas o trastornos mentales, emocionales o de conducta? 14. En qué entorno tuvo esta(s) experiencia(s)? (Marque todos los que correspondan) Hogar Trabajo Escuela Iglesia u otro programa espiritual Hospital Consultorio médico o de un profesional de salud mental Social Servicio militar 15. Esta experiencia afectó su capacidad para: (Marque todos los que correspondan) vivir en su hogar? obtener o mantener un empleo? recibir educación con sus colegas? practicar su religión como quiere? recibir tratamiento? tener amistades y oportunidades sociales? conservar un puesto militar? obtener un empleo o ascenso militar? Página 3 de 5

4 16. Intentó enfrentar o resolver el/los problemas de estigma o discriminación? 17. Si intentó resolverlos, tuvo éxito? 18. Quién lo ayudó a resolver el/los problemas? (Trace un círculo alrededor de todos los que correspondan) Nadie Familia Amigo Compañeros de trabajo Administrador de la escuela Maestro Proveedor de servicios de salud mental (especifique): Otro profesional (especifique): Oficial militar Supervisor de trabajo Defensor de una organización o programa familiar o de colegas Una iniciativa o programa contra el estigma mental 19. Ha sido usted o su hijo objeto de burlas debido a un trastorno/problema mental, emocional o de conducta? 20. Aparte de los trastornos/problemas mentales, emocionales o de conducta, tiene usted o su hijo otros problemas de salud? 21. Tiene acceso a los servicios de salud mental que necesita? 22. Si respondió que no, a qué servicios no tiene acceso? (Marque todos los que correspondan) Psicólogo Servicios de alivio Medicamentos Psiquiatra Atención hospitalaria Trabajador social Consejería Administrador de caso Terapia Página 4 de 5

5 23. Qué programas o actividades de reducción de estigma y discriminación de salud mental están disponibles en su comunidad? Por ejemplo: Programas que educan a personas sobre los efectos negativos del estigma y la discriminación Programas o actividades que supuestamente ayudan a las comunidades a comprender las enfermedades/los problemas mentales Publicidad sobre el estigma o la discriminación de salud mental Defensores de niños, jóvenes y adultos que experimentan el estigma y la discriminación de salud mental Otro (describa): 24. Conoce un defensor legal o red de apoyo en su condado que lo pudiera ayudar si cree que le fue negada la oportunidad de alquilar un departamento u obtener un trabajo solamente por discriminación de su conducta/problemas relacionados con la salud mental, o los de su pariente? 25. Su escuela, la escuela de su hijo u otros centros comunitarios ofrecen acceso equitativo para participar en todas las actividades patrocinadas por ellos? 26. Alguna vez le dijeron que usted o su pariente dependiente debía ser excluido de participar en actividades normales debido a su conducta/problemas relacionados con la salud mental? 27. Comparta cualquier cosa adicional, como una experiencia que haya tenido con el estigma y la discriminación de salud mental: Muchas gracias por ayudarnos a mejorar los resultados de salud mental para individuos, familias y comunidades. Envíe su encuesta a: La campaña contra el estigma de UACF, administrada por CalMHSA, es financiada por la Ley de Servicios de Salud Mental (Prop. 63) que fue aprobada por los votantes. CalMHSA es una organización de los gobiernos del condado que trabaja para mejorar los resultados de salud mental para individuos, familias y comunidades. CalMHSA ofrece servicios y programas educativos a nivel estatal, regional y local.

Por favor sólo rellene este sondeo si usted vive en el Condado de Alameda y tiene al menos 55 años de edad. Gracias

Por favor sólo rellene este sondeo si usted vive en el Condado de Alameda y tiene al menos 55 años de edad. Gracias Por favor sólo rellene este sondeo si usted vive en el Condado de Alameda y tiene al menos 55 años de edad. Gracias Alameda County Area Agency on Aging Por favor tome de 10 a 15 minutos para completar

Más detalles

El Lenguaje que pone primero a la gente en la Salud Mental

El Lenguaje que pone primero a la gente en la Salud Mental El Lenguaje que pone primero a la gente en la Salud Mental Tratar a las personas como individuos Todos queremos que nos acepten por lo que somos. Nuestros talentos y habilidades no desaparecen por el hecho

Más detalles

Viviendas de apoyo de conformidad con la Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA)

Viviendas de apoyo de conformidad con la Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA) Viviendas de apoyo de conformidad con la Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA) Marzo de 2014, Publicación N. CM35.02 1. Qué es la vivienda de apoyo permanente? La vivienda de apoyo permanente es una

Más detalles

Solicitud de residente

Solicitud de residente Solicitud de residente La información requerida en esta solicitud se usará para determinar su elegibilidad para el programa de Wilson Commencement Park. Responda todas las preguntas de la manera más completa

Más detalles

Forma de Identificación del Paciente

Forma de Identificación del Paciente Forma de Identificación del Paciente Información de Identificación Fecha de hoy: / / Nombre: (apellido) (nombre) (segundo nombre) Fecha de nacimiento (mes/día/año): / / Domicilio: (calle) (ciudad) (estado)

Más detalles

La experiencia en el hospital: Algunas preguntas para usted como cuidador familiar

La experiencia en el hospital: Algunas preguntas para usted como cuidador familiar La experiencia en el hospital: Algunas preguntas para usted como cuidador familiar está trabajando en un importante proyecto para mejorar la forma en que trabajamos con los cuidadores familiares. Como

Más detalles

Estudio de Estigma y Discriminación n en Personas con VIH INFORME DE EL SALVADOR, C.A. (AÑO O 2009)

Estudio de Estigma y Discriminación n en Personas con VIH INFORME DE EL SALVADOR, C.A. (AÑO O 2009) PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL DESARROLLO, EL SALVADOR (PNUD) ASOCIACIÓN DEMOGRÁFICA SALVADOREÑA (ADS) ASOCIACIÓN NACIONAL DE PERSONAS POSITIVAS VIDA NUEVA (ANP+) Estudio de Estigma y Discriminación

Más detalles

Connecticut Technical High School System Solicitud para admisión de alumnos

Connecticut Technical High School System Solicitud para admisión de alumnos Connecticut Technical High School System Solicitud para admisión de alumnos Instrucciones www.cttech.org Usted y su hijo(a) deben llenar esta solicitud, incluir las firmas correspondientes y devolverla

Más detalles

Implementacion de la Ley de Servicios de Salud Mental en el Condado de San Diego

Implementacion de la Ley de Servicios de Salud Mental en el Condado de San Diego Implementacion de la Ley de Servicios de Salud Mental en el Condado de San Diego Condado de San Diego, Agencia de Salubridad y Servicios Humanos Servicios de Salud Mental para Niños, Adultos y Personas

Más detalles

Si usted tendrá representación legal, por favor indique el nombre del abogado, su correo electrónico y teléfono.

Si usted tendrá representación legal, por favor indique el nombre del abogado, su correo electrónico y teléfono. Formulario de Queja sobre Derechos Humanos de la Ciudad de Miami Beach Número de cargo: Para Uso Oficial Solamente Fecha de recepción: I. Información sobre usted (el Demandante) Apellido Primer nombre

Más detalles

Información sobre el solicitante Apellido: (en letra molde) Primer nombre: Inicial del segundo nombre:

Información sobre el solicitante Apellido: (en letra molde) Primer nombre: Inicial del segundo nombre: Solicitud de servicios para discapacidades del desarrollo For office use ONLY County receiving application: Date received by county: Información sobre el solicitante Apellido: (en letra molde) Primer nombre:

Más detalles

Encuesta Confidencial de Familia IR 2

Encuesta Confidencial de Familia IR 2 For office use only: SCR# Encuesta Confidencial de Familia IR 2 Por favor llene la siguiente información y así podremos enviarle su TARJETA DE REGALO. Si esta información está en blanco o es incorrecta,

Más detalles

Mi autoevaluación (My Self Assessment)

Mi autoevaluación (My Self Assessment) Mi autoevaluación (My Self Assessment) Nombre (Nombre, Apellido, Iniciales) Fecha de nacimiento Número de seguro social - - - - Dirección/Ciudad/Estado/Código postal Firma 1. Mi familia Número de teléfono

Más detalles

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA FACULTAD DE PSICOLOGÍA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES PRÁCTICA PROFESIONAL, ÁREA CLÍNICA CLÍNICA DE LA URGENCIA PROFESORA INÉS SOTELO ROTACIONES MODELO DE HISTORIA CLÍNICA 2 PRACTICA CLINICA HISTORIA CLINICA

Más detalles

GUÍA PARA Servicios de Salud Mental de Medi-Cal

GUÍA PARA Servicios de Salud Mental de Medi-Cal GUÍA PARA Servicios de Salud Mental de Medi-Cal Si tiene una emergencia, llame al 9-1-1 o visite la sala de emergencias del hospital más cercano. Si desea información adicional que lo ayude a decidir si

Más detalles

Encuesta Anónima en Base a las Necesidades Latentes en los Programas de Ryan White en el Estado de la Florida 2010. Introducción

Encuesta Anónima en Base a las Necesidades Latentes en los Programas de Ryan White en el Estado de la Florida 2010. Introducción Encuesta Anónima en Base a las Necesidades Latentes en los Programas de Ryan White en el Estado de la Florida 2010 Introducción Si usted es portador del VIH/SIDA, ésta es su oportunidad que nos diga los

Más detalles

People Living with AIDS/HIV Leadership Training Institute (Instituto de Capacitación y Liderazgo para Personas Viviendo con VIH/SIDA)

People Living with AIDS/HIV Leadership Training Institute (Instituto de Capacitación y Liderazgo para Personas Viviendo con VIH/SIDA) MISIÓN El Instituto de Capacitación y Liderazgo para Personas Viviendo con VIH/SIDA de la Ciudad de Nueva York y el Estado de Nueva York (PWA/LTI, son sus siglas en ingles) es una iniciativa estatal que

Más detalles

PARA UNA MEJOR COMPRENSIÓN DE LA ORIENTACIÓN SEXUAL Y LA HOMOSEXUALIDAD

PARA UNA MEJOR COMPRENSIÓN DE LA ORIENTACIÓN SEXUAL Y LA HOMOSEXUALIDAD PARA UNA MEJOR COMPRENSIÓN DE LA ORIENTACIÓN SEXUAL Y LA HOMOSEXUALIDAD Traducción adaptada al español por Psicocloud de la guía publicada en inglés por el Asociación Americana de Psicología Desde 1975,

Más detalles

Condiciones actuales de vida

Condiciones actuales de vida Condiciones actuales de vida De la manera como responda esta página determinará las preguntas que se formulen en el resto de la encuesta. * 1. Actualmente tiene chinches de la cama en su vivienda? Sí No,

Más detalles

ASOCIACIÓN MASKEPERROS

ASOCIACIÓN MASKEPERROS ASOCIACIÓN MASKEPERROS CUESTIONARIO ADOPCIÓN/ACOGIDA El siguiente cuestionario lo empleamos como base fundamental para conocer sus aptitudes como adoptante. El adoptar a un animal no debe ser nunca una

Más detalles

EMOCIONALES PARA PROBLEMAS PROMOCIONES FLORES DE BACH REMEDIOS NATURALES. 3 semanas. 2 meses. Promo BACH 20 DÍAS: Promo BACH 60 DÍAS:

EMOCIONALES PARA PROBLEMAS PROMOCIONES FLORES DE BACH REMEDIOS NATURALES. 3 semanas. 2 meses. Promo BACH 20 DÍAS: Promo BACH 60 DÍAS: REMEDIOS NATURALES PARA PROBLEMAS EMOCIONALES PROMOCIONES FLORES DE BACH Promo BACH 20 DÍAS: Consulta + Tratamiento 3 semanas 40 Promo BACH 60 DÍAS: 3 Consultas + Tratamiento 2 meses 70 PRECIO TARIFA:

Más detalles

Visión. Principios Conductores

Visión. Principios Conductores Borrador de la Visión y Principios Conductores Revisados, para la Implementación del Acto de Servicios de Salud Mental del DSM Para su traducción en Múltiples Idiomas En noviembre de 2004, los ciudadanos

Más detalles

INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO DE CALIFICACIÓN POR INGRESOS PARA EL BENEFICIO DE COMIDAS DE CACPF (Cuidados para niños)

INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO DE CALIFICACIÓN POR INGRESOS PARA EL BENEFICIO DE COMIDAS DE CACPF (Cuidados para niños) INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO DE CALIFICACIÓN POR INGRESOS PARA EL BENEFICIO DE COMIDAS DE CACPF (Cuidados para niños) Siga estas instrucciones si su hogar recibe SNAP, TANF o FDPIR: Parte 1:

Más detalles

Solicitud del empleado Blue Shield of California y Blue Shield of California Life & Health Insurance Company

Solicitud del empleado Blue Shield of California y Blue Shield of California Life & Health Insurance Company Solicitud del empleado Blue Shield of California y Blue Shield of California Life & Health Insurance Company Planes de Blue Shield para grupos de 2 a 50 empleados elegibles Vigente a partir del 1 de julio

Más detalles

TERMINOLOGIA DE LA COMUNIDAD LGBTQ

TERMINOLOGIA DE LA COMUNIDAD LGBTQ TERMINOLOGIA DE LA COMUNIDAD LGBTQ Andrógino/a: Una persona que une las características de los dos sexos, alguien que mezcla los dos roles lo cual hace difícil saber si son hombres o mujeres. Aliado: una

Más detalles

Solicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional

Solicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional Familias Fuertes Hacen un Kansas Fuerte Solicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional Es la Rehabilitación Vocacional el programa correcto para usted? Una breve información acerca del programa

Más detalles

Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos La Expectativa es Recuperación... Prácticas Basadas en Evidencia

Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos La Expectativa es Recuperación... Prácticas Basadas en Evidencia Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos La Expectativa es Recuperación... Prácticas Basadas en Evidencia Las más Novedosas Estrategias para Ayudar en la Recuperación de Enfermedades Mentales

Más detalles

Sa lud Co n d u ctista

Sa lud Co n d u ctista Salud Conductista Salud Conductista El concepto de la salud conductista se refiere a cómo el bienestar mental afecta las acciones y capacidad para funcionar de un individuo. Las areas principales dentro

Más detalles

Instrucciones Generales

Instrucciones Generales Cuídate! Encuesta de Entrada 1 Instrucciones Generales Gracias por tu ayuda con este importante estudio. Nos ayudara a entender qué tal son las cosas para personas de tu edad hoy y ayudara a identificar

Más detalles

Encuesta para Obtener Comentarios de la Comunidad Sobre el Primer Borrador del Plan Estratégico

Encuesta para Obtener Comentarios de la Comunidad Sobre el Primer Borrador del Plan Estratégico Encuesta para Obtener Comentarios de la Comunidad Sobre el Primer Borrador del Plan Estratégico Hay cuatro metas que el Distrito se ha comprometido a cumplir. Ellas son: 1. Garantizar que todos los estudiantes

Más detalles

BIENVENIDO AL DÍA DE LA EDUCACIÓN DE LA FAMILIA DE IDB Que es lo que el trabajador social puede hacer por usted Consejos rápidos

BIENVENIDO AL DÍA DE LA EDUCACIÓN DE LA FAMILIA DE IDB Que es lo que el trabajador social puede hacer por usted Consejos rápidos BIENVENIDO AL DÍA DE LA EDUCACIÓN DE LA FAMILIA DE IDB Que es lo que el trabajador social puede hacer por usted Consejos rápidos Robin Witts, MSW, CPRP Sección de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición

Más detalles

GUÍA DE. Servicios de Salud Mental para Pacientes con Medi-Cal

GUÍA DE. Servicios de Salud Mental para Pacientes con Medi-Cal GUÍA DE Servicios de Salud Mental para Pacientes con Medi-Cal Condado de Fresno Español Revisado Marzo de 2015 If you are having an En emergency, caso de tener please call una 9-1-1 emergencia or visit

Más detalles

Se verificará la información que yo suministre? Sí; y también es posible que le pidamos que provea prueba por escrito.

Se verificará la información que yo suministre? Sí; y también es posible que le pidamos que provea prueba por escrito. Estimados Padres/Tutores: Nuestra escuela ofrece comidas saludables todos los días. El desayuno cuesta $1,40 y el almuerzo es de $2,40 o $2,50. Para un adulto, un desayuno cuesta $2,00 y el almuerzo cuesta

Más detalles

Familia y Proveedor/Maestro Relación Calidad

Familia y Proveedor/Maestro Relación Calidad Familia y Proveedor/Maestro Relación Calidad Cuestionario para el personal de servicios para las familias Medida para el trabajador de servicios para las familias Este cuestionario es acerca de usted y

Más detalles

COUNTY OF INYO CONDADO DE INYO ADVERTENCIA SOBRE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

COUNTY OF INYO CONDADO DE INYO ADVERTENCIA SOBRE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD COUNTY OF INYO CONDADO DE INYO ADVERTENCIA SOBRE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD Fecha de Vigencia: 14 de abril, 2003 ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PUEDE SER UTILIZADA Y REVELADA LA INFORMACIÓN MÉDICA REFERIDA A USTED;

Más detalles

Manual del Participante

Manual del Participante Sesión 8: Interpretación de los resultados del estudio de identificación de necesidades Objetivos del aprendizaje: Al finalizar la sesión, los participantes podrán: Interpretar los datos cuantitativos

Más detalles

Encuesta de Familias

Encuesta de Familias Encuesta de Familias Estimados/as Padres/Madres Familia, Esta información se está colectando como parte del esfuerzo continuo para entender sus experiencias con el personal de la escuela y otros padres

Más detalles

Solicitud para el Intercambio de Cuidado en el Hogar para

Solicitud para el Intercambio de Cuidado en el Hogar para ULTCW Solicitud para el Intercambio de Cuidado en el Hogar para Consumidores (Usted también puede llenar su solicitud en línea en HomeCareExchange.org, o llamando al: 1-866-544-5742) NOMBRE Correo electrónico

Más detalles

Coordinación del cuidado de adultos con afecciones médicas prolongadas. Revisión de los estudios de investigación

Coordinación del cuidado de adultos con afecciones médicas prolongadas. Revisión de los estudios de investigación Coordinación del cuidado de adultos con afecciones médicas prolongadas Revisión de los estudios de investigación Es esta información apropiada para mí? Si cumple con todas las características siguientes,

Más detalles

SOLICITUD PARA COMPENSACIÓN DE VÍCTIMAS DE CRIMEN ESTADO DE COLORADO

SOLICITUD PARA COMPENSACIÓN DE VÍCTIMAS DE CRIMEN ESTADO DE COLORADO SOLICITUD PARA COMPENSACIÓN DE VÍCTIMAS DE CRIMEN ESTADO DE COLORADO El Programa de Compensación de Víctimas de Crimen opera sobre el C.R.S. 24-4.1-101 et seq. Requisitos de elegibilidad: 1. El crimen

Más detalles

Condado de Contra Costa Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA) Formulario de Concepto Innovador Abril de 2016

Condado de Contra Costa Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA) Formulario de Concepto Innovador Abril de 2016 Información de referencia Condado de Contra Costa Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA) Formulario de Concepto Innovador Abril de 2016 La Ley de Servicios de Salud Mental (Mental Health Services Act,

Más detalles

Cuestionario de Necesidades Médicas de MassHealth Managed Care INSTRUCCIONES DE LA ENCUESTA:

Cuestionario de Necesidades Médicas de MassHealth Managed Care INSTRUCCIONES DE LA ENCUESTA: Cuestionario de Necesidades Médicas de MassHealth Managed Care Por favor dedique unos minutos a responder este cuestionario. Su evaluación de la salud ayudará al Plan PCC de MassHealth/Massachusetts Behavioral

Más detalles

Fin de la segregación de personas con discapacidades del desarrollo y mentales

Fin de la segregación de personas con discapacidades del desarrollo y mentales Fin de la segregación de personas con discapacidades del desarrollo y mentales 1. Prevalecen las enfermedades mentales entre las personas con discapacidades del desarrollo? Sí. Varias fuentes confiables,

Más detalles

CERTIFICACIÓN DE LA SOLICITUD DE ELIGIBILIDAD PARA SERVICIOS DE CUIDADO INFANTIL Y EDUCACIÓN TEMPRANA LEA DETENIDAMENTE ANTES DE FIRMAR

CERTIFICACIÓN DE LA SOLICITUD DE ELIGIBILIDAD PARA SERVICIOS DE CUIDADO INFANTIL Y EDUCACIÓN TEMPRANA LEA DETENIDAMENTE ANTES DE FIRMAR SOLICITUD DE ELEGIBILIDAD PARA SERVICIOS DE CUIDADO INFANTIL Y EDUCACIÓN TEMPRANA ESTADO DE NEW JERSEY DEPARTAMENTO DE SERVICIOS HUMANOS A INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE/COSOLICITANTE POR FAVOR LEA LAS INSTRUCCIONES.

Más detalles

Encuesta de NYTD Para Jóvenes en Cuidado Temporal

Encuesta de NYTD Para Jóvenes en Cuidado Temporal Encuesta de NYTD Para Jóvenes en Cuidado Temporal Nombre del joven (obligatorio): Fecha en la que el joven completó la encuesta (obligatorio): Identificación de la encuesta (obligatorio): Contraseña de

Más detalles

PERSONAS CON VIH/SIDA

PERSONAS CON VIH/SIDA PERSONAS CON VIH/SIDA ENCUESTA SOBRE DISCRIMINACIÓN EN LA CIUDAD DE MÉXICO 2013 PERSONAS CON VIH/SIDA I. DISCRIMINACIÓN HACIA LAS PERSONAS CON VIH/SIDA....... 3 II. COMENTARIOS FINALES...... 19 METODOLOGÍA....

Más detalles

Qué es enfermedad mental?

Qué es enfermedad mental? Spanish Qué es enfermedad mental? (What is mental illness?) Qué es la enfermedad mental? Alrededor de uno de cada cinco australianos sufre una enfermedad mental, y la mayoría de las personas sufrirá un

Más detalles

Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos La Expectativa es Recuperación... Información sobre

Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos La Expectativa es Recuperación... Información sobre Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos La Expectativa es Recuperación... Información sobre El Departamento de Servicios Humanos del Estado de Illinois, División de Salud Mental Este folleto

Más detalles

Mini subsidio para el cuidado infantil*

Mini subsidio para el cuidado infantil* Mini subsidio para el cuidado infantil* Es usted un proveedor de cuidado infantil con licencia que nunca ha recibido un mini-subsidio? Está usted interesado en mejorar la calidad del cuidado temprano y

Más detalles

Evaluación de los factores de protección para padres

Evaluación de los factores de protección para padres Evaluación de los factores de protección para padres La evaluación de los factores de protección para padres (Parents Assessment of Protective Factors, PAPF) es una lista de 36 expresiones que lo describen

Más detalles

FORMULARIO DE CONTACTO

FORMULARIO DE CONTACTO Nº Cuestionario: FORMULARIO DE CONTACTO DIRECCIÓN DEL HOGAR VISITAS........... ENTREVISTADOR - NÚMERO NOMBRE del individuo seleccionado: NÚMERO DE TELEFONO :.. rehúsa no tiene tel. REGISTRO DE VISITAS

Más detalles

Cómo inscribirse durante un periodo de inscripción especial

Cómo inscribirse durante un periodo de inscripción especial Fechas de vigencia Inscripción Usted puede cambiar su cobertura de atención médica o solicitarla durante un periodo de inscripción abierta anual. Fuera del periodo de inscripción abierta, puede inscribirse

Más detalles

Fondo Fiduciario para Lesión Cerebral Traumática de Colorado SOLICITUD DE EXTENSION POR UN ANO ADICIONAL DE COORDINACION DE CUIDADOS Y SERVICIOS

Fondo Fiduciario para Lesión Cerebral Traumática de Colorado SOLICITUD DE EXTENSION POR UN ANO ADICIONAL DE COORDINACION DE CUIDADOS Y SERVICIOS Fondo Fiduciario para Lesión Cerebral Traumática de Colorado SOLICITUD DE EXTENSION POR UN ANO ADICIONAL DE COORDINACION DE CUIDADOS Y SERVICIOS La duración del servicio del Programa del Fondo Fiduciario

Más detalles

CENTRO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DEL EXTREMO ORIENTAL ENCUESTA SOBRE LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE

CENTRO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DEL EXTREMO ORIENTAL ENCUESTA SOBRE LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CENTRO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DEL EXTREMO ORIENTAL ENCUESTA SOBRE LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE Ha sido invitado a participar en esta encuesta porque recientemente ha visitado el Centro de salud de la comunidad

Más detalles

Paridad en cuanto a salud mental según las leyes federales y de California

Paridad en cuanto a salud mental según las leyes federales y de California Paridad en cuanto a salud mental según las leyes federales y de California 1. Qué es la paridad en cuanto a salud mental? La paridad en cuanto a salud mental implica igualdad de cobertura en cuanto a atención

Más detalles

SUS DERECHOS Y RESPONSABILIDADES COMO PACIENTE. El derecho a los cuidados respetuosos, expertos y compasivos de su mente, espíritu y cuerpo:

SUS DERECHOS Y RESPONSABILIDADES COMO PACIENTE. El derecho a los cuidados respetuosos, expertos y compasivos de su mente, espíritu y cuerpo: SUS DERECHOS Y RESPONSABILIDADES COMO PACIENTE El derecho a los cuidados respetuosos, expertos y compasivos de su mente, espíritu y cuerpo: Tiene derecho, como paciente, a recibir oralmente y por escrito,

Más detalles

QUÉ ES VIOLENCIA FAMILIAR?

QUÉ ES VIOLENCIA FAMILIAR? QUÉ ES VIOLENCIA FAMILIAR? Violencia familiar es el resultado de un desequilibrio de poder, cuyo propósito es asustar, intimidar y lograr control. La violencia familiar puede traducirse en daño físico,

Más detalles

LOS DERECHOS DEL PACIENTE. Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobre los derechos del paciente.

LOS DERECHOS DEL PACIENTE. Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobre los derechos del paciente. LOS DERECHOS DEL PACIENTE Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobre los derechos del paciente. Durante los meses de septiembre y octubre del año 1981 se realizó la edición número 34 de

Más detalles

Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios)

Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios) Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios) Solicitud para los empleados Llene este formulario para solicitar cobertura de salud SHOP de su empleador

Más detalles

2016 Solicitud Líderes a través de las fronteras

2016 Solicitud Líderes a través de las fronteras 0% Aplicación Introducción Comunidades saludables en la región fronteriza México-Estados Unidos, Año 2016 Los solicitantes interesados deben completar y entregar la siguiente información: Sección A: Solicitud

Más detalles

APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE TERAPIA ASISTIDA CON ANIMALES EN UN CENTRO SOCIAL

APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE TERAPIA ASISTIDA CON ANIMALES EN UN CENTRO SOCIAL TÍTULO APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE TERAPIA ASISTIDA CON ANIMALES EN UN CENTRO SOCIAL RESPONSABLES Organismos, Servicios, Asociaciones, etc., participantes en la iniciativa Esta iniciativa nace de la propuesta,

Más detalles

Northside Mental Health Center Cuestionario de Admisión

Northside Mental Health Center Cuestionario de Admisión Nombre: Fecha de Nacimiento: Edad: SS#: Dirección: Cuidad & Estado Código Postal: METAS: Como podemos ayudarle hoy? Qué tipo de ayuda le gustaría a usted? Circule todo lo que aplique. Consejería Medicinas

Más detalles

[ ] NUEVA SOLICITUD [ ] SOLICITUD DE RENOVACIÓN 1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. Apellido del solicitante Primer nombre Inicial

[ ] NUEVA SOLICITUD [ ] SOLICITUD DE RENOVACIÓN 1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. Apellido del solicitante Primer nombre Inicial Rev. 07/12 Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland Oficina por Genética y Personas con Necesidades Especiales de Atención Médica Solicitud de Servicios Médicos para Niños (CMS) Programa Office

Más detalles

CHILDREN S ADMINISTRATION Información personal Personal Information

CHILDREN S ADMINISTRATION Información personal Personal Information CHILDREN S ADMINISTRATION Información personal Personal Information NOMBRE Es importante que el trabajador de la División de Recursos con Licencia (por sus siglas en inglés, DLR ) que realice el estudio

Más detalles

Discurso Luiza Carvalho Representante Residente del PNUD Costa Rica

Discurso Luiza Carvalho Representante Residente del PNUD Costa Rica Discurso Luiza Carvalho Representante Residente del PNUD Costa Rica Permítanme primero agradecer a los organizadores de este encuentro. Mi reconocimiento a Francisco Madrigal y todo el equipo de CIPAC

Más detalles

SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES SOLICITUD DE SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES

SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES SOLICITUD DE SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES Rev 16/05/2012 SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES SOLICITUD DE SERVICIOS DE SUSTENTO DE MENORES Usted debe recibir un "Manual de Servicios de Sustento de Menores" con este formulario de solicitud. Si usted

Más detalles

Evaluación de las Necesidades del Autismo de Pensilvania

Evaluación de las Necesidades del Autismo de Pensilvania Evaluación de las Necesidades del Autismo de Pensilvania Una Encuesta a Individuos y Familias que Viven con Autismo Reporte #1 : Departamento de Bienestar Público de Pensilvania Negociado de Servicios

Más detalles

Empleo Educación Apoyos Comunitarios Salud Vivienda Recreación Transporte Cuidado de Niños Aseguramiento de la Calidad

Empleo Educación Apoyos Comunitarios Salud Vivienda Recreación Transporte Cuidado de Niños Aseguramiento de la Calidad ENCUESTA DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA El Consejo de Discapacidades del Desarrollo de Delaware (DDDC) está desarrollando un nuevo 5 Año comienzo Plan Estatal en el año 2017. El objetivo de esta encuesta

Más detalles

COMUNIDAD POR UNA VIDA MEJOR -1

COMUNIDAD POR UNA VIDA MEJOR -1 COMUNIDAD POR UNA VIDA MEJOR -1 COMPARTIENDO UNA VIDA MEJOR 1. INTRODUCCION: Bienvenida: Bienvenido, quiero felicitarte por estar aquí hoy y darte la oportunidad de encontrar la manera de poder mejorar

Más detalles

La Historia Clínica de la Conducta Sexual en Cuidado Primario

La Historia Clínica de la Conducta Sexual en Cuidado Primario La Historia Clínica de la Conducta Sexual en Cuidado Primario Hernán Gilberto Rincón, M.D., Psiquiatra de Enlace. Fundación Valle del Lili, Colombia La epidemia causada por el VIH ha llevado a desarrollar

Más detalles

Qué contiene la Guía?

Qué contiene la Guía? Qué contiene la Guía? Indice Cómo utilizar la Guía... 2 Términos más comunes... 3 Indice... 4 Sus servicios médicos Qué es una HMO?... 6 Hágase cargo de sus cuidados médicos... 8 Al elegir una HMO... 10

Más detalles

ESTUDIO SOBRE LA INMIGRACIÓN Y EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO ESPAÑOL CONCLUSIONES

ESTUDIO SOBRE LA INMIGRACIÓN Y EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO ESPAÑOL CONCLUSIONES ESTUDIO SOBRE LA INMIGRACIÓN Y EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO ESPAÑOL CONCLUSIONES INTRODUCCIÓN El Foro Fundación Pfizer de Debate Social nace en 2007 como una iniciativa para crear una plataforma de análisis

Más detalles

MATERIALES SOBRE DIVERSIDAD SEXUAL, PREVENCIÓN DEL SUICIDIO Y BULLYING. Porque tu vida nos importa y porque estamos seguros que Todo Mejora.

MATERIALES SOBRE DIVERSIDAD SEXUAL, PREVENCIÓN DEL SUICIDIO Y BULLYING. Porque tu vida nos importa y porque estamos seguros que Todo Mejora. MATERIALES SOBRE DIVERSIDAD SEXUAL, PREVENCIÓN DEL SUICIDIO Y BULLYING. Porque tu vida nos importa y porque estamos seguros que Todo Mejora. PREGUNTAS SOBRE TU SEXUALIDAD Adaptación de: http://www.advocatesforyouth.org

Más detalles

Alchemy Counseling 2412 W Greenway Rd, Suit A1 Phoenix, AZ 85023 602.842.4388. Nombres: Apellidos:

Alchemy Counseling 2412 W Greenway Rd, Suit A1 Phoenix, AZ 85023 602.842.4388. Nombres: Apellidos: Nombres: Apellidos: Fecha de Hoy: Dirección: (Calle) (Ciudad) (Código Postal) Teléfono de Casa: Celular: Teléfono de Trabajo: Otro Teléfono: Se puede dejar mensajes en estos números? Sí No Si se puede,

Más detalles

LOS ERRORES DE LA CIENCIA Cuando la homosexualidad se consideraba una enfermedad

LOS ERRORES DE LA CIENCIA Cuando la homosexualidad se consideraba una enfermedad Hasta los años 70 la homosexualidad figuraba en los manuales de psiquiatría como un trastorno mental.la investigación científica y el paso de los años desmontaron unas teorías sin base científica pero

Más detalles

St. Joseph County Necesidades de Salud Encuesta sobre la Comunidad

St. Joseph County Necesidades de Salud Encuesta sobre la Comunidad St. Joseph County Necesidades de Salud Encuesta sobre la Comunidad Introducción La Evaluación de Salud del Condado de St. Joseph examina los residentes locales cada tres años para identificar las fortalezas

Más detalles

Encuesta a Inmigrantes 2010

Encuesta a Inmigrantes 2010 Número de identificación Web: http://surveys.cbs.gov.il/seker Usuario: Cotraseña: Oficina Central de Estadísticas Encuesta a Inmigrantes 2010 De nuestra consideración: Fecha: 18/10/2010 La Oficina Central

Más detalles

HNE Be Healthy HNA o Evaluación de Necesidades de Salud

HNE Be Healthy HNA o Evaluación de Necesidades de Salud HNE Be Healthy HNA o Evaluación de Necesidades de Salud FAVOR DE TOMAR UNOS MINUTos PARA COMPLETER ESTA ENCUESTA Su evaluación de la salud ayudará a HNE Be Healthy a proporcionar mejores servicios de salud

Más detalles

Encuesta sobre experiencia de los pacientes con la atención primaria ENCUESTA SOBRE EXPERIENCIA DE LOS PACIENTES DE [NAME OF OFFICE/CLINIC]

Encuesta sobre experiencia de los pacientes con la atención primaria ENCUESTA SOBRE EXPERIENCIA DE LOS PACIENTES DE [NAME OF OFFICE/CLINIC] Encuesta sobre experiencia de los pacientes con la atención primaria ENCUESTA SOBRE EXPERIENCIA DE LOS PACIENTES DE [NAME OF OFFICE/CLINIC] Se le invita a participar en esta encuesta porque recientemente

Más detalles

INSTRUCCIONES ESTO ES PARA SU INFORMACIÓN. ESTO EN SI NO ES EL FORMULARIO.

INSTRUCCIONES ESTO ES PARA SU INFORMACIÓN. ESTO EN SI NO ES EL FORMULARIO. INSTRUCCIONES Comisión de Derechos Civiles de Iowa 400 East 14 th Street Des Moines, IA 50319-1004 515-281-4121 / 1-800-457-4416 / (FAX): 515-242-5840 Red: http://www.state.ia.us/government/crc ESTO ES

Más detalles

Qué es COVERKIDS? Mujeres embarazadas pueden obtener esta cobertura si:

Qué es COVERKIDS? Mujeres embarazadas pueden obtener esta cobertura si: Qué es COVERKIDS? CoverKids ofrece cobertura de salud gratuita para los niños y las mujeres embarazadas que no tienen seguro y que ganan demasiado para calificar para TennCare. CoverKids provee beneficios

Más detalles

Y VIOLENCIA CONTRA LA

Y VIOLENCIA CONTRA LA MASCULINIDADES Y VIOLENCIA CONTRA LA MUJER MIGUEL ÁNGEL RAMOS PADILLA Director General Dirección General de la Familia y la Comunidad - MIMP PERÚ: MUJERES DE 15 A 49 AÑOS QUE SUFREN VIOLENCIA FÍSICA, VIOLENCIA

Más detalles

Consejo Asesor Comunitario (CAC) Formulario de Solicitud de Membresía

Consejo Asesor Comunitario (CAC) Formulario de Solicitud de Membresía Consejo Asesor Comunitario (CAC) Formulario de Solicitud de Membresía Todas las personas interesadas en solicitar ser miembros del Consejo deben completar este formulario y devolverlo a michael@healthshareoregon.org

Más detalles

Sanando a los niños de la Guerra

Sanando a los niños de la Guerra Niños en Crisis www.teachingforafrica.com página 1 Los niños de la Guerra Quiénes son? (El niño puede pertenecer a más de un grupo) (Es posible que haya otros niños en muchas de estas categorías, así como

Más detalles

MARCO NORMATIVO PARA LA ATENCION AL HABITANTE DE LA CALLE

MARCO NORMATIVO PARA LA ATENCION AL HABITANTE DE LA CALLE Página 1 de 6 1. OBJETIVO Consolidar estrategias de articulación Interinstitucional e Intersectorial, que determinen el curso de acción o actividades a realizar para el desarrollo de programas sociales,

Más detalles

OTRAS FORMAS DE INTERVENCION PROFESIONAL DE LA DISCIPLINA DE TRABAJO SOCIAL EN EL HOSPITAL DA. CARLOS L. VALVERDE VEGA

OTRAS FORMAS DE INTERVENCION PROFESIONAL DE LA DISCIPLINA DE TRABAJO SOCIAL EN EL HOSPITAL DA. CARLOS L. VALVERDE VEGA OTRAS FORMAS DE INTERVENCION PROFESIONAL DE LA DISCIPLINA DE TRABAJO SOCIAL EN EL HOSPITAL DA. CARLOS L. VALVERDE VEGA Lic. He/ga Mayra A/varez Sa/azar" Alrededor del año 1981, un grupo multidisciplinario

Más detalles

PERSONAS ADULTAS MAYORES

PERSONAS ADULTAS MAYORES PERSONAS ADULTAS MAYORES CONOCIMIENTO HA OÍDO HABLAR DE LOS DERECHOS HUMANOS? El 83. 3 de las personas adultas mayores reportó sí haber oído hablar sobre los Derechos Humanos El 80.3 de las mujeres de

Más detalles

Respuestas a tus Preguntas

Respuestas a tus Preguntas Asociación de Psicología Americana Respuestas a tus Preguntas Para una mejor comprensión de la orientación sexual y la homosexualidad Desde 1975, la Asociación de Psicología Americana viene pidiendo a

Más detalles

Encuesta de Salud de Los Residentes 2012 Evaluación de Necesidades de Salud Cook County Commissioner Bridget Gainer 10 th District

Encuesta de Salud de Los Residentes 2012 Evaluación de Necesidades de Salud Cook County Commissioner Bridget Gainer 10 th District 1. Cuál es su código postal? 60613 60640 otros (por favor especificar el código postal) 2. Cómo calificaría su salud? Excellente Buena Mala 3. Cuál es el estado actual de seguro de salud? Seguros Privados

Más detalles

MATERIALES SOBRE DIVERSIDAD SEXUAL, PREVENCIÓN DEL SUICIDIO Y BULLYING. Porque tu vida nos importa y porque estamos seguros que Todo Mejora

MATERIALES SOBRE DIVERSIDAD SEXUAL, PREVENCIÓN DEL SUICIDIO Y BULLYING. Porque tu vida nos importa y porque estamos seguros que Todo Mejora MATERIALES SOBRE DIVERSIDAD SEXUAL, PREVENCIÓN DEL SUICIDIO Y BULLYING. Porque tu vida nos importa y porque estamos seguros que Todo Mejora PREGUNTAS SOBRE TU SEXUALIDAD Adaptación de: http://www.advocatesforyouth.org

Más detalles

Carolina ACCESS Manual para el miembro

Carolina ACCESS Manual para el miembro COMMUNITY CARE OF NORTH CAROLINA Carolina ACCESS Manual para el miembro Índice Elección de un hogar médico: 1 Community Care of North Carolina o Carolina ACCESS? Cómo recibo atención médica? 2 Cuáles

Más detalles

DEFINICIONES Y DOCUMENTOS REQUERIDOS

DEFINICIONES Y DOCUMENTOS REQUERIDOS DEFINICIONES Y DOCUMENTOS REQUERIDOS Usted debe proporcionar documentación para la calificación de todos los familiares que usted identifique en la Hoja de Verificación de Familiares Calificables como

Más detalles

NUEVA INFORAMACIÓN DEL PACIENTE. Nombre: Fecha:

NUEVA INFORAMACIÓN DEL PACIENTE. Nombre: Fecha: NUEVA INFORAMACIÓN DEL PACIENTE Nombre: Fecha: Dirección: Ciudad / Estado: Código Postal: Telefono del Domicillio: Telefono Celular: Fecha de la lesion: Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Masculino / Femenino

Más detalles

que existen programas para ayudar a las personas a pagar sus medicamentos? Recibe ayuda para pagar sus medicamentos en la actualidad?

que existen programas para ayudar a las personas a pagar sus medicamentos? Recibe ayuda para pagar sus medicamentos en la actualidad? ? Sabía que existen programas para ayudar a las personas a pagar sus medicamentos? Existen programas para ayudar a las personas con recursos limitados a pagar sus medicamentos. El programa Ayuda Adicional

Más detalles

Enero del 2009 Encuesta para Personas DESAMPARADAS sin Hogar en un-momento-determinado

Enero del 2009 Encuesta para Personas DESAMPARADAS sin Hogar en un-momento-determinado Enero del 2009 Encuesta para Personas DESAMPARADAS sin Hogar en un-momento-determinado 1. Se ha estado usted hospedando/quedando en un cuarto, un departamento o en una casa? Sí O Cuarto Sin incluir un

Más detalles

CITY OF BOULDER HUMAN SERVICES DEPARTMENT

CITY OF BOULDER HUMAN SERVICES DEPARTMENT CITY OF BOULDER FOOD TAX REBATE APPLICATION Solicitud Para el Programa de Reembolso de Impuestos de Alimentos del 2013 Envíe por correo o traiga la solicitud al Centro Oeste Para el Adulto Mayor (West

Más detalles

Información de la víctima

Información de la víctima Department of Labor and Industries Crime Victims Compensation Program PO Box 44520 Olympia WA 98504-4520 Solicitud de víctimas de crimen para obtener beneficios Información de la víctima Idioma preferido

Más detalles

Reducciones del servicio propuestas por Metro para 2014-2015 Encuesta formato corto

Reducciones del servicio propuestas por Metro para 2014-2015 Encuesta formato corto Español Spanish Reducciones del servicio propuestas por Metro para 2014-2015 Encuesta formato corto Bienvenido Gracias por tomarse el tiempo para darnos su opinión. Si no lo ha hecho ya, por favor tómese

Más detalles

Unión Civil para principiantes

Unión Civil para principiantes Unión Civil para principiantes El Centro Comunitario para las personas lesbianas, gay, bisexuales y transexuales (LGBT por sus siglas en inglés) 1301 E. Colfax Ave. Denver, CO 80218 Teléfono: 303-733-7743

Más detalles

Page 1. Es posible regresarse y cambiar la respuesta de una pregunta anterior, pero es necesario terminar la encuesta en una sola sesión.

Page 1. Es posible regresarse y cambiar la respuesta de una pregunta anterior, pero es necesario terminar la encuesta en una sola sesión. El propósito de la encuesta anual de BSD es de ayudar al Distrito a evaluar nuestro progreso en la educación de su hijo y la planificación para el futuro. La Encuesta de los Padres es para todos aquellos

Más detalles