SEGUIMIENTO DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ASMA

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1 6º Congreso Argentino de Neumonologia Pediátrica Jornada de Enfermería en Enfermedades Respiratorias Pediátricas Sheraton Buenos Aires Hotel & Convention Center Ciudad de Buenos Aires. 21, 22, 23 y 24 de noviembre de 2012 SEGUIMIENTO DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ASMA Lic. Liliana Del Valle Rodríguez Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan

2 ASMA : Seguimiento de enfermería Asma del verbo aazein: exhalar con la boca abierta. Comienza generalmente en la edad pediátrica. Prevalencia : variable a nivel mundial Su incidencia sigue creciendo en la población pediátrica Proceso crónico más frecuente

3 ASMA Proceso obstructivo reversible del árbol traqueo bronquial hiperactivo causado por edema de la mucosa, aumento de las secreciones viscosas y constricción del musculo liso, usualmente como respuesta a un alérgeno

4 CLASIFICACION DEL ASMA INFANTIL Gravedad clínica: dificultad en controlar la actividad del asma a pesar del tratamiento, intensidad de los síntomas diurnos y/o nocturnos, número e intensidad de la exacerbaciones, grado de intolerancia al ejercicio, necesidad de broncodilatador de acción rápida. American Thoracic Society/ European Respiratory Society

5 CONTROL DEL ASMA Tratamiento ajustado según el grado de control : total, parcial o no controlado. Lactantes: y preescolares: se basan en la presencia o ausencia de manifestaciones clínicas. Importante: la información de la familia Valoración: según tabla de control Cuestionario: CAN

6 Valorar Síntomas de día Limitación en actividad diaria Síntomas nocturnos/despertar Necesidad medicación rescate Función Pulmonar(PEF ofev1) CONTROL DEL ASMA Controlado (todos los siguientes) Ninguno (dos veces o menos/semana) Ninguno Ninguno No (dos o menos veces/semana) No (dos o menos veces(semana) Parcialmente controlado(cualquier medida en alguna semana) Mas de dos veces/semana Cualquiera Cualquiera Mas de dos veces/semana <80% del valor predicción o mejor valor personal y/o broncodilatación positiva Exacerbaciones Ninguna 1 o mas/año No Controlado Tres o mas manifestaciones de asma parcialmente controlado presentes en cualquier semana

7 CUESTIONARIO CONTROL DEL ASMA EN NIÑOS(CAN) 1.Durante las ultimas cuatro semanas, con que frecuencia ha tosido durante el día en ausencia de resfriados? 2. Durante la ultimas cuatro semanas, con que frecuencia ha tosido durante la noche en ausencia de resfriados? 3.Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia ha tenido pitidos o silbidos durante el día? 4. Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia ha tenido pitidos o silbidos durante la noche? 5. Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia le ha costado respirar durante el día? 6. Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia le ha costado respirar durante la noche? 7. Cuando el niño hace ejercicio (juega, corre, etc.)o ríe a carcajadas tiene tos tiene tos o pitos/silbidos? 8. Durante las ultimas 4 semanas cuantas veces ha tenido que ir a urgencias debido al asma? 9.Durante las ultimas 4 semanas cuántas veces han ingresado en el hospital al niño debido al asma?

8 Plan de cuidados de Enfermería DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Potencial de asfixia relacionado con la interacción del individuo y el alérgeno o los alérgenos OBJETIVO: evitar la crisis. INTERVENCIONES: Medicación profiláctica s/indicaciones. Educar a la familia y al niño el uso correcto del broncodilatador Evitar el contacto con los alérgenos que desencadenan la crisis. Enseñar a los padres a eliminarlos Planificar las comidas que puedan resultar desencadenantes. Retirar los animales Evitar temperaturas ambientales extremas Enseñar al niño y la familia a reconocer los signos y síntomas en forma precoz RESULTADOS ESPERADOS: la familia elimina o evita los elementos alérgenos desencadenantes La familia detecta tempranamente los signos y síntomas de la crisis y pone en funcionamiento las acciones apropiadas

9 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la respuesta alergénica del árbol bronquial OBJETIVO: Mejorar la capacidad ventilatoria INTERVENCIONES: enseñar y/o supervisar ejercicios respiratorios, respiración controlada Alentar al ejercicio regular Alentar una buena postura Alentar al ejercicio físico en el que el niño deba parar y arrancar sin que exija el mecanismo respiratorio Desaconsejar la inactividad física RESULTADOS ESPERADOS: El niño y los padres cumplen las practicas sanitarias correctas. El niño no presenta signos de infección

10 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno OBJETIVO. Promover el descanso INTERVENCIONES: Alentar actividades de acuerdo a la edad y capacidades del niño. Establecer las mejores oportunidades para el descanso y actividades del niño RESULTADOS ESPERADOS: El niño desarrolla una actividad apropiada. El niño parece descansado

11 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Trastorno de la imagen corporal relacionado con la incapacidad de cumplir con sus compañeros de la misma edad, percepción de la alteración. OBJETIVOS: Promover una autoimagen positiva. INTERVENCIONES: mantener una actitud de compresión, asistencia y aceptación Explorar los sentimientos sobre la enfermedad o la incapacidad y su percepción sobre ser diferente Evitar una actitud de intrusión Mantener una comunicación fluida con el niño RESULTADOS ESPERADOS :Ayudar al niño a afrontar el hecho real o percibido de ser diferente El niño conversa sobre sus sentimientos de ser diferente

12 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ALTERACION DE LOS PROCESOS FAMILIARES RELACIONADOSCON EL NIÑO QUE PADECE UNA ENFERMEDAD CRONICA. OBJETIVO. Promover una adaptación positiva a la situación. INTERVENCIONES. Favorecer las relaciones familiares positivas. Estar alerta frente a situaciones de rechazo o sobreprotección de los padres. Utilizar todas las oportunidades para aumentar la comprensión de la enfermedad y su tratamiento por parte de los padres y los niños. Estar alerta ante el manejo de los niños para manejar situaciones interpersonales, Remitir a la familia a grupos de apoyo y/o asociaciones comunitarias. RESULTADOS ESPERADOS; La familia logra afrontar los síntomas y efectos de la enfermedad y brinda un ambiente normal al niño.

13 EDUCACION DEL NIÑO Y LA FAMILIA Es el pilar que sostiene el tratamiento en el manejo del asma. Reduce el riesgo de padecer una exacerbación Aumenta la calidad de vida Reduce los costos sanitarios. Proporcionar al paciente y su familia los conocimientos y habilidades necesarias para mejorar su autocuidado y el cumplimiento terapéutico. Optimo control de la enfermedad y mayor autonomía para el paciente. Informar al paciente, según sus necesidades, conocimientos previos, sus creencias, su edad, la gravedad del asma que padece y de acuerdo a su implicancia en su autocontrol y tratamiento. Se adiestrara y monitorizara la forma de administración y grado de cumplimiento de la medicación Utilizar un lenguaje sencillo, estableciendo una relación de confianza.

14

15 EL PROGRAMA EDUCATIVO Elaborar un plan de acción (instrucciones escritas en forma individualizada teniendo en cuenta la gravedad, el control y el tratamiento prescripto para el asma) Un plan para las situaciones de estabilidad clínica Un plan para situaciones de deterioro. Revisión en cada visita programada o no, así como también en los ingresos a urgencias

16 Este trabajo tiene como pilar fundamental a la familia sin ellas nuestra atención no seria completa, son el eje fundamental en el cuidado de estos niños para ellos es importante nuestro reconocimiento y nuestro aliento para seguir adelante alcanzando logros y calidad de vida para los niños

17 Para que no pierdan estos momentos MUCHAS GRACIAS!!!!

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