Presentado en: XXI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE ANESTESIA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR. LEÓN OCTUBRE 2007.

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1 Presentado en: XXI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE ANESTESIA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR. LEÓN OCTUBRE VALORACION POSTALTA. CIRUGÍA SIN INGRESO. Nombre del autor que realizará la presentación.: Francisco Soto Arnáez Datos completos de autores, con dos apellidos (máximo 6 autores): Francisco Soto Arnáez, Fernando Núñez Crespo, Virginia Tarín Pereira, Luisa Larrauri González, Carlos Crego Castillo, Izaskun Búrguez Bargados. Unidad y centro de procedencia. Unidad de Reanimación. Hospital Universitario de Fuenlabrada. (Comunidad de Madrid) Palabras Clave. Cirugía sin ingreso. Encuesta telefónica. Educación enfermera. Introducción El aumento de los procesos de cirugía sin ingreso, la importancia de la percepción de los cuidados y la seguridad del usuario, son elementos que hacen necesarios continuar la atención de enfermería más allá del alta hospitalaria mediante contacto telefónico a las 24h. Elegimos el contacto telefónico como forma de continuar los cuidados enfermeros después del alta hospitalaria al permitir aumentar la cercanía e información y por la mayor respuesta que se obtiene frente a otros métodos de valoración y evaluación. Este contacto telefónico nos sirve de indicador de calidad del proceso enfermero y como una herramienta de mejora continuada. Actualmente la unidad tiene acreditado por las normas ISO 9001:2000 el Proceso de atención y preparación previa a la intervención y cuidados postquirúrgicos en la cirugía ambulatoria. Los ítems que se valoran forman parte de la actividad cotidiana permitiendo comprobar la adecuación a las necesidades de nuestros pacientes y la percepción que tienen del proceso y de la educación enfermera recibida. Todo ello nos ayuda a reconocer, mejorar, incidir o cambiar nuestro modo de actuar para adecuarlo a estas necesidades y mejorar dicho proceso enfermero.

2 Objetivos El estudio persigue los siguientes objetivos generales: - Determinar los factores claves que influyen en la satisfacción del usuario y familia en cirugía sin ingreso en la Unidad de Reanimación. - Valorar la adaptación postquirúrgica del paciente a su entorno habitual. - Evaluar la efectividad de la intervención educativa enfermera al alta. Medir los conocimientos proporcionados al usuario y familia sobre la autoadministración de heparina por vía subcutánea en los pacientes que lo precisen. Metodología Se ha realizado un estudio observacional transversal durante 10 meses (marzo enero2007), analizando 603 historias informatizadas de pacientes intervenidos de cirugía sin ingreso de las especialidades de: Otorrinolaringología, Traumatología y Ginecología, con los que se ha contactado telefónicamente al día siguiente de la intervención. Se utilizó un formulario específico de elaboración propia e incluido dentro de la historia clínica del paciente que denominamos Postalta despertar. En este cuestionario se recogen aspectos cualitativos y cuantitativos siendo cumplimentado telefónicamente a las 24 horas postalta.

3 Resultados Los aspectos analizados muestran como resultados más destacados: - De los pacientes contactados el 98.83% percibió la atención como buena o muy buena MUY BUENA BUENA REGULAR MALA 0 - El 59.03% se sitúa en la escala analógica de dolor (escala de 1 a 10) entre 1 y 5, siendo la media 3.2 y la moda NO - De los pacientes que precisaron heparina subcutánea, el 90.8% se la administró en su domicilio tras recibir educación sanitaria de Enfermería en Reanimación.

4 - No son significativos los problemas de tolerancia oral, micción, sangrado y fiebre. Esto nos sirve como indicador del grado de adaptación al medio habitual del paciente y de la correcta evolución. - El análisis cualitativo del cuestionario identifica como factores clave positivos la atención humana recibida y como negativo el elevado tiempo de demora entre la hora de citación y la entrada a quirófano (el 15,4% la percibió como excesiva). Conclusiones - La atención percibida por los usuarios es muy buena destacando el trato personalizado y humano. - La adaptación al medio fue rápida (en las primeras 24 horas) y satisfactoria para el enfermo y familia teniendo en cuenta la baja incidencia en problemas de micción, sangrado, fiebre o intolerancia oral. - La intervención educativa fue aprovechada por el paciente y su familia (en la administración de heparina subcutánea) proporcionándoles seguridad y evitándoles desplazamientos. - Debemos trabajar en mejorar la demora de espera prequirúrgica y reforzar la educación sanitaria en la prevención del dolor. Recordar la filosofía que impregna la Cirugía Mayor Ambulatoria y los cuidados que desde ella se prestan: Se ha de continuar la atención de los paciente más allá del alta física del hospital y ese es el camino que junto con las nuevas tecnologías nos guía. Así como las proféticas palabras pronunciadas en 1867 por Florence Nightingale Mi opinión, como sabe, es que el destino último de la Enfermería es el cuidado de los enfermos en sus propias casas. Pero, en fin, es inútil hablar del año Bibliografía. - Nogué S, Colomé A, Guash N y Nicolás JM. Calidad percibida por los usuarios de una Unidad de Cuidados Intensivos. Todo Hospital, Julio-Agosto Caldentey M, Mata F, Tomeu TS, Ferretjans MI y Simón J. Encuesta de satisfacción en un hospital de tercer nivel. Todo Hospital, 2006 Enero-Febrero. - García FP et al. Satisfacción de los usuarios de cirugía mayor ambulatoria en dos hospitales comarcales. Enfermería clínica. 2002; 12 (5):

5 - García A et al. Índices de satisfacción y calidad percibida en una unidad de cirugía mayor ambulatoria de un hospital de tercer nivel. Rev Esp Enferm Dig 2003; 95 (12): Dueñas López C, Gómez Martín MP y Pinto JA. El control del dolor postoperatorio como indicador de calidad en la atención de enfermería. Repercusiones de la creación de una Unidad de Dolor Agudo Postoperatorio. Enfermería en Anestesia-Reanimación y Terapia del Dolor Septiembre; 12: