Hernia Hiatal Definición

Transcripción

1 Hernia Hiatal Definición Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración. La mayoría de las hernias pequeñas no causan problema, y probablemente nunca se entere que tiene una hernia hiatal, a menos que su médico la descubra haciendo estudios para alguna otra condición. Otros Nombres Hernia de hiato Causas Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. Presión en el abdomen Algunas personas desarrollan una hernia hiatal después de sufrir daño en el área. Otras nacen con una debilidad inherente o una gran apertura hiatal inusual. Pero cualquier cosa que ponga presión intensa en el abdomen incluyendo tos persistente o severa o vómito, embarazo, pujar mucho cuando va al baño, incremento en el líquido abdominal o levantar objetos pesadospuede contribuir a una hernia. Factores de Riesgo 1 / 7

2 En los adultos, puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento, la obesidad y el consumo del cigarrillo. Los niños con esta afección por lo general la presentan al nacer (congénita). Las hernias de hiato son muy comunes, especialmente en personas mayores de 50 años. Signos y Síntomas Hernias pequeñas La mayoría de las hernias pequeñas no causan problemas. Hernias grandes - Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta - Dificultad para deglutir - Dolor en el pecho - Eructos - Estos signos y síntomas tienden a empeorar cuando se acuesta, carga objetos pesados y durante el embarazo. En raros casos Algunas veces, la parte de su estómago que protuye en el tórax se puede torcer (estrangular) o se le corta el aporte de sangre, llevando a: - Dolor torácico severo - Dificultad para deglutir - Obstrucción del esófago Estudios 2 / 7

3 Serie esofagogastroduodenal (rayos X con bario). Utiliza series de rayos X para examinar el esófago, estómago y duodeno. Durante el estudio, le darán a tomar un líquido viscoso (bario) que temporalmente cubre el revestimiento del esófago, estómago y duodeno y así este revestimiento se puede mostrar en las imágenes de rayos X. En este estudio puede mostrar si existe estómago dentro de la cavidad torácica. Endoscopia. Para este estudio se inserta un tubo flexible, iluminado (endoscopio) con una cámara, se introduce a través de la boca, hacia el esófago y estómago. Este estudio no sólo puede detectar hernia hiatal, también ayuda para checar si existe daño en el esófago secundario a reflujo de ácido. Usualmente, usted recibe anestesia local y puede estar sedado para este procedimiento. Complicaciones Sangrado y anemia Algunas hernias grandes tienen lesiones en la parte superior del estómago. Si estas lesiones son severas pueden sangrar y llevar a una anemia por deficiencia de hierro por una pérdida de sangre crónica. Reducción de flujo de sangre al estómago Otras hernias se hacen tan grandes que un tercio o más del estómago protuye a través del diafragma, poniendo presión extra en el diafragma o en los pulmones. Y ocasionalmente la parte del estómago que protuye hacia la cavidad torácica se tuerce o corta el flujo sanguíneo al resto del estómago, produciendo dolor torácico severo y dificultad para deglutir. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Anteriormente se creía que la hernia hiatal era la causa de la mayoría de los casos de ERGE. Ahora, se cree que únicamente las hernias grandes juegan un papel. La ERGE puede ocurrir cuando una hernia desplaza ligeramente el esfínter esofágico inferior, una banda circular de músculo alrededor de la parte inferior del esófago. Ordinariamente, el diafragma está alineado con el esfínter esofágico inferior, el cual se relaja para permitir que la comida y los líquidos bajen hacia el estómago cuando usted deglute. El diafragma soporta y pone presión en el esfínter para mantenerlo cerrado cuando no está deglutiendo. Pero una hernia hiatal eleve el esfínter por arriba del diafragma, reduciendo la 3 / 7

4 presión de la válvula. Esto permite al músculo del esfínter abrirse en tiempo erróneo, permitiendo que el ácido del estómago se regrese al esófago. Una hernia hiatal también puede causar acidez, si la porción herniada del estómago se convierte en un reservorio para el ácido gástrico, el cual puede fácilmente viajar hacia el esófago. Situaciones que requieren asistencia Médica Se debe buscar asistencia médica si los síntomas son severos, experimenta ocurren de manera frecuente o son acompañados de tos, sensación de ahogo, asma y ardor de garganta, dificultad para deglutir o dolor torácico. O si se tiene la hernia hiatal grande y los síntomas empeoran, no mejoran con el tratamiento o si se presentan nuevos síntomas. Tratamiento Si usted no tiene ningún signo o síntoma de hernia hiatal y la mayoría de las personas no las tienen- usted probablemente ni requiera de ningún tratamiento. Pero su usted experimenta reflujo gastroesofágico recurrente, usted puede tener alivio con algunas modificaciones en su estilo de vida. Si tiene sobrepeso, perder pedo puede aliviar sus síntomas. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones. Medicamentos Si los cambios en su estilo de vida y el perder peso no es efectivo, algunos medicamentos pueden aliviar los síntomas. Estos incluyen: - Antiácidos. Pueden neutralizar la acidez de su esófago y proveer alivio para las agruras. Tome en cuenta que estos medicamentos no curan las agruras, sólo alivian los síntomas. Una vez que suspenda los antiácidos, los síntomas usualmente regresan. 4 / 7

5 - Bloqueadores H2. Estos medicamentos reducen la cantidad de ácido secretada por su estómago bloqueando los receptores de histamina. Estos incluyen famotidina, cimetidina, ranitidina y nizatidina. - Inhibidores de la bomba de protones (IBP). Estos medicamentos incluyen Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, omeprazol y esomeprazol y son las drogas más efectivas para el tratamiento de la ERGE. Bloquean la producción de ácido y dan tiempo para que el tejido esofágico se pueda sanar. Generalmente son seguros y tienden a ser bien tolerados, aún en tratamientos a largo plazo. Cirugía Pocas personas con hernia hiatal pueden requerir de una cirugía. Esta usualmente se considera, solo cuando los medicamentos y las modificaciones en el estilo de vida no alivian los síntomas de reflujo severo. Las hernias grandes también pueden necesitar reparación si causan síntomas como falta de aliento, dificultad para respirar o deglutir o dolor torácico. Una operación para una hernia hiatal puede involucrar el jalar el estómago hacia el abdomen y hacer la apertura del diafragma más pequeño, reconstruyendo un esfínter débil y quitando el saco de la hernia. Otras medidas para reducir los síntomas son: - Evitar las comidas pesadas o abundantes - Nunca acostarse ni agacharse inmediatamente después de una comida - Bajar de peso y dejar de fumar Pronóstico La mayoría de los síntomas se alivian con el tratamiento. Prevención 5 / 7

6 El control de los factores de riesgo como la obesidad puede ser una medida preventiva. Recomendaciones Una variedad de cambios en el estilo de vida pueden ayudar: - Hacer comidas pequeñas. Las comidas abundantes pueden distender el estómago, empujándolo hacia el tórax. - Evite comidas problemáticas y el alcohol. Trate de evitar el alcohol, la cafeína, chocolate, cebollas, comidas con muchas especies, pimienta, ya que estas incrementan la producción de ácido en el estómago y relajan en esfínter esofágico inferior. Aún el café descafeinado puede ser un irritante para un esófago inflamado. También trate de evitar cítricos y alimentos a base de tomate. - Limite los alimentos grasosos. Las grasas relajan el esfínter esofágico inferior y hacen más lento el vaciamiento del estómago, lo cual incrementa la cantidad de tiempo en que el ácido se puede regresar al esófago. - Siéntese después de comer. Espere al menos 3 horas antes de ir a la cama o tomar una siesta. Para entonces, la mayoría de la comida en su estómago se habrá vaciado hacia el intestino delgado, así no se podrá regresar hacía el esófago. - No haga ejercicio inmediatamente después de comer. Trate de esperar al menos 2 a 3 horas antes de iniciar con una actividad extenuante. Ejercicio de bajo impacto, como caminar está bien. - Pierda peso. Si tiene sobrepeso, el reducirlo puede disminuir la presión en su estómago. - Dejar de fumar. Fumar incrementa el reflujo de ácido y seca la saliva. La saliva ayuda a proteger el esófago. - Evite ciertos medicamentos, si es posible. Los medicamentos para evitar incluyen bloqueadores de los canales de calcio, tetraciclina, antiflamatorios no esteroideos, como son la aspirina, ibuprofeno, naproxeno; la quinidina, teofilina, sedantes y tranquilizantes. Si usted toma estos medicamentos y sufre de agruras, hable con su médico, probablemente se le puedan prescribir otros medicamentos en su lugar. - Eleve la cabecera de su cama. Si usted eleva la cabecera de su cama 15 a 20 cm, la fuerza de gravedad ayuda aprevenir que el ácido se mueva hacia su estómago cuando usted duerme. - Tómese tiempo para relajarse. Cuando estamos bajo mucho estrés, la digestión se hace más lenta, lo cual hace que los síntomas de reflujo sean peor. 6 / 7

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