Intervención psicológica en situación de catástrofe.

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1 Intervención psicológica en situación de catástrofe. Ingrid Rodríguez Martín. Máster psicología clínica y salud. 29 julio ISEP.

2 ÍNDICE. Justificación. 1. Intervención psicológica en situaciones de catástrofes: 1. Introducción Delimitación conceptual Concepto de catástrofe Noción general de catástrofe Clasificación de catástrofes Fases en el desarrollo de una catástrofe Intervención en situaciones de catástrofe Roles establecidos Factores intervinientes Papel del psicólogo en catástrofes Perfil y formación del psicólogo de emergencias Intervención y técnicas utilizadas en una situación de catástrofe Planificación general de la intervención Equipos de intervención Lugar y tiempo de la intervención Objetivos generales de una intervención Principios generales de la intervención Intervención psicológica. Funciones y tareas Intervención con los afectados/familiares Apoyo psicológico a los técnicos en salvamento (sanitarios, bomberos, soldados, psicólogos, trabajadores sociales, cuerpos de seguridad ) Conclusión Bibliografía. 63.

3 JUSTIFICACIÓN. Las emergencias y las catástrofes son dos consecuencias que nos recuerdan a diario cuan vulnerables seguimos siendo a la materialización de las amenazas, ya sean propias de los fenómenos de la naturaleza (terremotos, erupciones volcánicas, los deslizamientos, lluvias torrenciales, etc.); o sean provenientes de la propia tecnología (plantas nucleares, depósitos de materiales peligrosos, accidentes de vehículos y de aviación, entre muchos otros). Hoy en día estamos convencidos de que los seres humanos no estamos indefensos ante las amenazas, sino más bien somos nosotros mismos los que nos hacemos cada vez más vulnerables a las mismas. Basta recordar los accidentes nucleares de Three Mile Island (1982), Chernóbil (1986), las avalanchas de Venezuela (1999) (producto de la deforestación y crecimiento desorganizado de las ciudades), la destrucción de la central hidroeléctrica de Machu Pichu (1998) (destruida por un deslizamiento que tomó su antiguo cauce en el cual estaba construida la central) debiendo añadir a esto los cientos de personas que mueren a diario producto de los accidentes automovilísticos, ferroviarios o de aviación. Este panorama ha sido preocupación de la comunidad internacional al punto de que las Naciones Unidas declaró los años como el decenio internacional para la reducción de los desastres naturales y a partir del año 2000 se ha establecido una secretaría permanente denominada "Estrategia Internacional para la reducción de los desastres" en el ámbito mundial. Estos esfuerzos de las Naciones Unidas han permitido demostrar que los desastres no solo afectan la economía y la infraestructura de un país sino que comprometen a la misma estructura social de las comunidades afectadas y a la salud física y mental de sus integrantes. En este sentido, diversas disciplinas han ido adaptando sus conocimientos y técnicas a estas situaciones extremas y por consiguiente, la psicología no ha podido ser la excepción; la presencia del profesional psicólogo se ha ido haciendo cada vez más necesaria, como es el caso de las salas de emergencia hospitalaria, así como en las grandes catástrofes, varios ejemplos de ello sería el caso del terremoto de México (1985), la Riada en Huesca (Biesca) (1996), las inundaciones de Venezuela (1999), los

4 atentados de las Torres Gemelas en Nueva York (2001), El terremoto del océano Índico (2004), los atentados del 11M en Madrid (2004), o el reciente terremoto en Japón. Los efectos de los desastres sobre la salud física suelen ser bastante conocidos, con secuelas a corto, mediano y largo plazo. En cambio, no siempre se han reconocido de igual manera los efectos sobre la salud mental, a pesar de haberse demostrado que, en situaciones de desastres y emergencias complejas, se produce un incremento de los signos de sufrimiento psicológico, como la aflicción y el miedo; se puede aumentar en cierta medida la morbilidad psiquiátrica y otros problemas sociales. Se estima que entre una tercera parte y la mitad de la población expuesta (según la magnitud del evento y otros factores) sufre alguna manifestación psicológica; aunque debe destacarse que no todas pueden calificarse como patológicas, la mayoría debe entenderse como reacciones normales ante situaciones de gran significación o impacto. También, se ha demostrado que, después de la emergencia propiamente dicha, los problemas de salud mental en los supervivientes requieren de atención durante un periodo prolongado, cuando tienen que enfrentar la tarea de reconstruir sus vidas. La respuesta institucional en el campo de la salud mental es compleja, ya que no solamente se trata de atender las consecuencias emocionales directas del evento (miedo, ansiedad, tristeza, rabia, etc.), sino, también, otros efectos indirectos en la dinámica interpersonal y social, así como en el entorno de las víctimas, en la medida en que se produce un deterioro del tejido social y una desestructuración de la vida familiar. Todo este conjunto de efectos repercute extensamente en las condiciones y los proyectos de vida individuales y colectivos, alimenta el sufrimiento emocional de los supervivientes y, frecuentemente, establece círculos viciosos de violencia. Por fortuna, en los últimos años ha aumentado el interés por el impacto de los desastres en la salud mental de las poblaciones afectadas y actualmente se ha hecho evidente la necesidad de un abordaje integral que trascienda la atención a la enfermedad y la reparación de los daños materiales.

5 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN SITUACIÓN DE CATÁSTROFE. 1. INTRODUCCIÓN. A lo largo de los tiempos han ido ocurriendo diferentes sucesos que han afectado de forma negativa a las zonas en las que se han producido; son situaciones de desorden y desorganización. Estos eventos influyen negativamente, tanto en las infraestructuras como en las personas que pueblan la zona en crisis. Estos acontecimientos provocan graves daños, tanto víctimas humanas como pérdidas materiales. Estos eventos se han denominado de diferentes maneras: catástrofes, desastres, crisis... empleándolos como sinónimos o distinguiendo su uso según el/la autor/a que lo nombrara y la perspectiva desde la que se trabajaran y/o estudiaran; ya fuera desde las ciencias sociales o desde estudios cuantitativos, o bien, dependiendo de la magnitud de lo ocurrido. Esta diferenciación conceptual, más allá de confundir los términos, los enriquece, ya que unos se complementan con otros y ayudan a entender mejor estos conceptos. A continuación trataré de definir con mayor precisión las diferencias conceptuales entre todos estos sucesos, al mismo tiempo que intentaré establecer una idea más concreta de lo que es una catástrofe, a través de las diferentes ideas presentadas en las definiciones de los diferentes autores. 2. DELIMITACIÓN CONCEPTUAL Los eventos desastrosos, catastróficos, las emergencias, los accidentes, etc., han sido definidos desde diferentes puntos de vista, en los que se incluyen perspectivas cualitativas, cuantitativas o basadas en las ciencias sociales, así como productos de la observación directa de las situaciones o bien conceptualizaciones derivadas de revisiones teóricas sobre este tema. Sin embargo, todas las definiciones tienen aspectos comunes. Así, encontramos que Lewis APTEKAR (1994) realiza una diferenciación terminológica entre accidente, desastre y catástrofe, fundamentándose en criterios cuantitativos, distinguiendo entre:

6 - Accidente: se aplica a situaciones en las que mueren menos de un millar de personas. - Desastre: cuando la cifra de fallecidos o víctimas en peligro inminente de muerte se calcula entre mil y un millón. - Catástrofe: para cualquier cantidad superior al millón. Por su parte, hay autores y autoras que definen los términos estableciendo una gradación de los efectos que pueden producir su ocurrencia. Encontramos a LÓPEZ MUGA (1997: p.5): - Emergencias: situaciones diarias de poca importancia. - Desastres: abarca sectores más amplios de una comunidad y su resolución supone una mayor infraestructura. - Catástrofes: las consecuencias destructivas están aún más extendidas, afectan a un mayor número de personas y bienes y por tanto suponen un ímprobo esfuerzo de coordinación y organización global. Por otro lado, BRITTON (1986) establece una serie de criterios a tener en cuenta a la hora de diferenciar cada suceso, pero considerando, en general, los tres términos como períodos de crisis social y generadores de estrés colectivo. Los criterios serían los siguientes: a.) El número y tipo de personas implicadas. b.) El grado de implicación de las personas dentro del área o sistema social afectado. c.) La cantidad de ruptura o destrucción causada en el sistema social por el agente inductor de estrés colectivo. De estos criterios derivarían las siguientes definiciones: Desastres: suceso con mayor estrés colectivo y con una amplia y casi completa ruptura de todos los procesos sociales, estructura social e interacciones primarias y secundarias y una amplia destrucción de la infraestructura funcional (edificios, redes de comunicación y de apoyo social) (p. 267), además de afectar al orden biológico y motivacional de cada sujeto;

7 Emergencias: implica una ruptura de carácter localizado que interfiere sobre las actividades en curso de determinadas personas implicadas (las víctimas), y además, provoca también cierta ruptura sobre otras «personas periféricas» (PUY y ROMERO, 1998); Accidente: supone menor nivel de estrés colectivo y sólo cabría considerar un tipo de ruptura muy localizada sobre un grupo específico de víctimas (...) pero no sobre los niveles sociales de mayor población (PUY y ROMERO, 1998). Por otra parte, otra taxonomía conceptual sería la establecida por la Dirección General de Protección Civil (Luis DE NICOLÁS, 2000: p. 56) desde donde se distinguen los siguientes acontecimientos perturbadores: Emergencia: situación que aparece cuando en la combinación de factores conocidos, surge un fenómeno o suceso que no se esperaba, eventual, inesperado y desagradable por causar o poder causar daños o alteraciones en las personas, los bienes, los servicios o el medio ambiente. La emergencia supone una ruptura de la normalidad de un sistema, pero no excede la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. Crisis: estado delicado y conflictivo en el cual, por circunstancias de origen interno o externo, se rompe el equilibrio y la normalidad de un sistema que favorece su desorganización. Accidente: situación en la que los individuos afectados por un siniestro, son un segmento de la población de fácil delimitación por una variable nominal (ocupantes de un automóvil, inquilinos de un edificio...) En este tipo de situaciones la población queda fuera de los efectos del fenómeno o siniestro, la vida cotidiana de la colectividad no se ve alterada y los sistemas de respuesta y de ayuda a los afectados, quedan indemnes y pueden actuar. Desastre: situación en la que toda la población, de forma indiscriminada, se ve afectada por los hechos infaustos, y la vida social

8 cotidiana se ve alterada. En los desastres los sistemas de respuesta institucionales, públicos y privados, también pueden quedar indemnes y pueden ayudar a la colectividad afectada. Catástrofe: situación en la que un fenómeno infausto e imprevisto afecta a una colectividad de forma global, incluidos sus sistemas de respuesta institucionales. En la catástrofe, los individuos afectados no podrán contar con ayuda institucional, al menos en los primeros momentos, y tendrá que hacer frente a las consecuencias del fenómeno con sus propias fuerzas. Calamidad: situación que se alarga en el tiempo, bien por reiteración o prolongación, o por sus efectos derivados, como la sequía continuada, los efectos epidemiológicos de un virus residente. Mediante todas estas delimitaciones conceptuales vemos que numerosos autores han estudiado los sucesos con consecuencias negativas para una zona, estableciendo diferentes definiciones, aunque con algunos aspectos comunes en todas ellas; como lo inesperado de su ocurrencia, lo desagradable de sus efectos, los daños que producen o bien la alteración del orden social. Otros términos que manejan en general los autores, aunque con sinónimos, serían los de: afectados, víctimas, destrucción, ruptura o estrés. 3. CONCEPTO DE CATÁSTROFE. Para comprender las secuelas psicológicas consecutivas a una catástrofe es necesario definir el evento mismo más allá de su connotación palpable de caos y destrucción. Las primeras contribuciones en este sentido fueron aportadas por la Medicina de Catástrofes en la década de los 80, en donde se observó que una catástrofe podía ser considerada como un «acontecimiento de excepción que agrede la estabilidad emocional psicológica y material del individuo». En esta perspectiva de agresión psicología y emocional, nos interesa aproximarnos hacia una definición de catástrofe en psicología que nos permita identificar los trastornos psicológicos que de este tipo de

9 acontecimientos pueden resultar. Para tal efecto, queda totalmente lícito partir del origen mismo de la noción de catástrofe NOCIÓN GENERAL DE CATÁSTROFE. Los conceptos catástrofe (en inglés habitualmente hazard) y desastre, aunque suelen confundirse en el lenguaje coloquial, tienen significados diferentes. La catástrofe es un acontecimiento que, en un contexto preexistente de vulnerabilidad, puede actuar como desencadenante de un desastre, esto es, de un proceso de fuerte crisis y desestructuración socioeconómica con graves consecuencias en diversos planos (hambruna, miseria, epidemias, éxodo, etc.). La gravedad y el tipo de impacto que ocasiona el desastre depende, por supuesto, de la intensidad y características de la catástrofe que lo haya originado, pero tanto o más del grado de vulnerabilidad al que estuviera sometida la población afectada. La palabra catástrofe tiene su raíz etimológica en el griego kαταστροφή (SANCHO, 1997; BAILLO, 1950): (I) inversión, convulsión, consentimiento, conquista. (II) desenlace, fin, fin de la vida, muerte, el fin en un drama. También del latín càtastropha (GAFFIONT, 1975): vuelta de fortuna, peripecia (en el teatro), movimiento de conversión, ruina, desorden, desenlace dramático. Actualmente el termino se utiliza para definir: Una desgracia aterradora y violenta (sacudida, calamidad, cataclismo, golpe, desastre, drama, ruina, infortunio. En la Medicina de Catástrofes, los especialistas definen una catástrofe como un acontecimiento perjudicial para la colectividad humana que lo sufre (NOTO, HUNGUENARD Y LARCAN, 1987). Las características que hacen de una catástrofe un acontecimiento perjudicial son: 1) Su carácter colectivo. 2) La noción de brutalidad y repentino. 3) La noción de acontecimiento inhabitual. 4) La noción de daño y destrucción colectiva.

10 CROCQ (1987), añade la noción de perturbación social, que no es otra cosa que la alteración de los sistemas sociales funcionales, causada por la catástrofe. Por sus efectos devastadores, una catástrofe puede ser considerada una situación extrema, ya que se somete a las sociedades y a los individuos que la componen a un estado de urgencia. En efecto, cuando una parte de la sociedad sufre un daño severo, así como la pérdida de un porcentaje de su población, ya se habla de un estado de urgencia y la estructura social y administrativa queda seriamente dañada en su funcionamiento, impidiendo la realización de sus actividades esenciales. En el diccionario del medio ambiente se indica que en un estado de urgencia, la población está sumida en el desamparo y necesita protección, comida, prendas de vestir, refugios, asistencia médica, servicio social y de cualquier otra ayuda indispensable para la supervivencia. Así, la catástrofe como situación extrema deja al individuo en circunstancias de potencial emocional intenso que le exige una respuesta de aceptación (RIVOLIER, 1992); es decir, un ajuste que el individuo vive como excesivo para sus capacidades de afrontamiento. Esta interacción entre (a) una demanda que no es otra cosa que una evaluación personal de la situación y (b) la capacidad de enfrentarla, van a constituir precisamente lo que varios autores llaman el ESTRÉS. Para NOTO (1989), la aparición de una catástrofe, cualquiera que sea su amplitud, va a implicar un estrés circunstancial en un gran número de individuos, Las situaciones extremas o de excepción están constituidas por un doble potencial de estrés: Por una parte, de un estrés primario inherente a las consecuencias inmediatas del siniestro (este estrés primario será la característica principal entre la población siniestrada). Y por otra parte, de un estrés secundario, vinculando a las acciones que conviene emprender y que se observara principalmente entre los distintos cuerpos de rescate. De esta manera las repercusiones del estrés se manifestaran ya sea inmediatamente o en las horas y los días que siguen. Estas consecuencias serían padecidas por el individuo en forma individual y después por toda la población afectada. Para NOTO, el estrés puede experimentarse en varios niveles, según la población vinculada al contexto.

11 3.2. CLASIFICACIÓN DE CATASTROFES. En 1959, PAUL y FRANKL hacen una primera clasificación de las catástrofes dividiéndolos en dos grupos: 1. Naturales: Relacionados con elementos y fuerzas de la naturaleza. 2. Provocados: causados por la acción de los propios seres humanos. Por su parte, P. CHEVALIER hace la siguiente clasificación: 1. Catástrofes en tiempos de paz. 2. Catástrofes en tiempos de guerra. 3. Catástrofes del globo o catástrofes naturales. 4. Catástrofes en los medios de locomoción. Estas clasificaciones, demasiado generales, no toman en cuenta las diferentes circunstancias que rodean al fenómeno catastrófico. Por ello es necesario describir una a una las clasificaciones según diversos puntos de vista. Según factores desencadenantes. a. Catástrofes naturales: - Golpes de mar. - Ciclones. - Huracanes. - Seísmos. - Corrimientos de tierra. - Erupción volcánica. - Incendios. - Inundaciones. - Avalanchas de nieve. b. Catástrofes tecnológicas: - Agentes físicos (agua, carbón, gas y petróleo). - Agentes nucleares. - Agentes bacteriológicos. - Agentes químicos.

12 c. Transportes: - Aéreos. - Ferroviarios. - Terrestres. - Marítimos. - Fluviales. d. Catástrofes socio-económicas: - Epidemias. - Enfermedades. e. Catástrofes por conflicto: - Terrorismo. - Acciones de guerra. f. Catástrofes mixtas. Según el número de víctimas: a. Moderada: de 25 a 99 víctimas mortales. b. Media: de 100 a 999 víctimas mortales (de los cuales debe haber entre 50 y 250 hospitalizaciones). c. Mayor: supera las 1000 víctimas mortales. Según los efectos sobre la comunidad: a. Simples: estructuras intactas. b. Complejas: estructuras dañadas. Según la duración de la agresión: a. Corta: inferior a una hora (seísmos, explosiones, etc). b. Mediana: entre 1 y 24 horas (incendio forestal, ciclones, etc). c. Larga: superior a las 24 horas (inundaciones, tempestades, etc).

13 Según la configuración geográfica: a. Radio inferior a 1 km.: catástrofes tecnológicas individuales o colectivas con agresión térmica o mecánica) b. Radio de 1 a 100 km.: catástrofes naturales y de las grandes industrias. c. Radio mayor de 100 km.: catástrofes naturales, guerras, contaminación, etc. Según la región: a. Zona urbana: mayor densidad de población, mejores comunicaciones. b. Zona rural: menor densidad de población, peores comunicaciones. evacuación. Según facilidad de evacuación: Se mide con la penetración, que es la dificultad o facilidad de acceso y etc. Según la duración de las operaciones de salvamento: a. Inferiores a 6 horas: Accidentes de tráfico, atentados terroristas, b. Más de 24 horas: catástrofes naturales. Según el tiempo de instauración de la causa: a. Sobrevenidas rápidamente: - Naturales. - Artificiales o provocadas. - Artificiales por conflictos armados o atentados. b. Sobrevenidas de forma lenta: - Enfermedades epidémicas. - Hambre, mal nutrición. - Intoxicaciones. - Polución atmosférica.

14 A pesar de esta exhaustiva clasificación, podemos decir que las catástrofes admiten, básicamente, dos clasificaciones. En primer lugar, pueden ser naturales, como los huracanes y erupciones volcánicas; o humanas, como los conflictos armados, los accidentes nucleares o la mayoría de los incendios. Es preciso señalar, sin embargo, que desde los años 70 se ha extendido la conciencia de que muchas de las denominadas calamidades naturales no lo son tanto, sino que constituyen fenómenos vinculados al sistema social y favorecido por la acción humana. Sería el caso de las inundaciones derivadas de la excesiva urbanización de las cuencas fluviales, o las sequías propiciadas por la deforestación y el calentamiento global. A su vez, algunas de las catástrofes humanas (como un escape radioactivo) pueden ser alteradas por factores naturales tales como la dirección y velocidad del viento. En definitiva, la frontera entre lo natural y lo humano en las catástrofes es difusa, y todas tienen parte de ambos componentes. En segundo lugar, las catástrofes pueden ser de gestación lenta, como las sequías, o de irrupción repentina, como los terremotos o las inundaciones. Este aspecto es muy importante, ya que condiciona el tipo de ayuda humanitaria que se necesita proporcionar. Las sequías, por ejemplo, pueden tardar un largo período de tiempo, probablemente dos o más años, en desencadenar el desastre, lo cual permite la anticipación de éste mediante los sistemas de alerta temprana, así como la implementación de intervenciones bien planificadas, que cuenten con la participación de la población local a través de enfoques como el diagnóstico rural participativo, y que persigan la vinculación emergencia-desarrollo. Sin embargo, en el caso de las catástrofes súbitas, la premura de tiempo dificulta seriamente todos esos aspectos, y hace prioritario, al menos en un primer momento, el despliegue de medios logísticos que garanticen una ayuda rápida para la subsistencia de las víctimas. Como vemos, los diferentes tipos de catástrofes presentan diferencias, no sólo en cuanto a su dinámica cronológica, sino también en cuanto al tipo de daños que generan. Por ejemplo, la sequía afecta a la producción de alimentos, pero no destruye las infraestructuras viarias, exactamente lo contrario que hace un terremoto. Por consiguiente, cada situación requiere respuestas diferenciadas.

15 El impacto de las catástrofes naturales ha aumentado durante los años 80 y 90, después de una cierta disminución en los 70. Esto se debe no tanto al incremento del número de eventos catastróficos, que no parece haberse alterado, sino más bien al aumento de la vulnerabilidad en determinadas zonas y por determinados grupos sociales. Así, por ejemplo, en muchas regiones semiáridas de los países en desarrollo, el sobrepastoreo y la conversión de paisajes naturales en tierras de cultivo ha reducido la cobertura vegetal, facilitando la erosión y mermando la absorción del agua de lluvia, todo lo cual ha incrementado el riesgo de sequía cuando las lluvias escasean y de inundaciones cuando abundan (BEIER y DOWNING, 1998:29). K. P FASES EN EL DESARROLLO DE UNA CATÁSTROFE. Al igual que en la clasificación de las diferentes clases de catástrofes, también podemos encontrar diferentes clasificaciones cuando hablamos de sus fases de desarrollo. Según el Manual S.E.P.E.I. de Bomberos. Diputación de Albacete podemos diferenciar las siguientes fases: Fase de predicción: Según su origen, las situaciones de siniestro o catástrofe pueden llegar de improviso o, por el contrario, pueden ser previstas con antelación. En el primer caso, esta fase o no existe o transcurre con tanta brevedad que queda englobada en las fases siguientes (por ejemplo, un terremoto). Cuando la predicción es posible con suficiente antelación (por ejemplo, una inundación), permite alertar a la población afectada para que adopte las medidas preventivas que procedan. Fase de alerta. Cuando una población determinada recibe una alerta de situación de emergencia, puede reaccionar de tres maneras diferentes: 1. Con una actitud positiva de colaboración, vigilancia y autodefensa. El grado de preparación previa de la población, su experiencia en situaciones similares anteriores y la forma correcta de transmitir la

16 alerta son factores determinantes que favorecen esta forma de comportamiento. En cada zona expuesta a un riesgo determinado, sus habitantes han creado mecanismos de respuesta que pueden ser de carácter cultural, psicológico o técnico y que influyen en la reducción de los daños. La gravedad de las consecuencias de la catástrofe es mayor cuando la sociedad carece de estos mecanismos. 2. Con actitudes del tipo de eso no puede pasarme a mí, negándose a creer las informaciones sobre el peligro inminente y a tomar las precauciones y seguir las instrucciones que se les recomiendan. Por ejemplo, es frecuente encontrarse con personas que se niegan rotundamente a abandonar su vivienda amenazada por una inundación o por un incendio forestal. 3. Con reacciones de pánico provocadas, en muchos casos, por la difusión alarmista de informaciones contradictorias o deformadas. Puede provocar injustificadas evacuaciones masivas espontáneas y desorganizadas que pueden ser más peligrosas que el riesgo del que se alerta. Fase de impacto. Las consecuencias del impacto dependen en gran medida de las características del entorno. Una gran inundación puede no ser una catástrofe (la antigua civilización egipcia se desarrolló gracias a las inundaciones anuales del río Nilo). Un terremoto de una magnitud determinada puede provocar miles de muertos si ocurre en Irán o muy pocos daños si ocurre en California. Tampoco el concepto de catástrofe es permanente. Una epidemia de peste o una plaga de langostas eran, antes, auténticas hecatombes. Hoy en día, se pueden neutralizar con gran eficacia por disponer de medios que antes no existían.

17 podrán ser: Según el origen y la intensidad del riesgo, las consecuencias del impacto - Muertos, heridos, desaparecidos, personas aisladas o atrapadas. - Propagación de infecciones, epidemias, enfermos,... - Contaminación biológica o química del agua y de los alimentos. - Destrucción y daños en bienes, instalaciones, construcciones e infraestructuras. - Inaccesibilidad de la zona afectada por destrucción de las vías de comunicación. - Interrupción de las redes de suministro de alimentos, ropa y agua potable. - Separación de las familias, pérdida de ingresos y de empleos. - Inseguridad ciudadana, saqueos,... Las actitudes que adoptará la población afectada variarán en función de la magnitud de la catástrofe, la intensidad del efecto sorpresa, los rumores, los prejuicios sociales, la intolerancia, el instinto de supervivencia,... Estas actitudes estarán determinadas por los siguientes factores: - Desorientación: Se caracteriza por conductas marcadas por la tensión pasada y por la fatiga mental y física. Se manifiesta, fundamentalmente, en forma de impresión extrema de vulnerabilidad, movimientos lentos y pérdida de iniciativa. - Miedo: Perturbación angustiosa del ánimo ante los signos, reales o imaginarios, de un peligro. Provoca sentimientos de inseguridad, de amenaza, de angustia y de pesimismo. Si no se supera, se transforma en una actitud de paralización y de falta de respuesta. Por el contrario, un miedo racional ayuda a tomar actitudes positivas de protección y autodefensa. - Pánico: Terror o miedo extremo, generalmente colectivo y contagioso, desencadenado como reacción espontánea que descompone y desintegra la

18 organización social. Puede provocar una evacuación enloquecida de la zona siniestrada. - Desesperación: Actitud depresiva, pesimista, pasiva y de inhibición, con sentimientos de vulnerabilidad, indefensión, aislamiento, aflicción y fracaso con alto riesgo de conductas suicidas. Se manifiesta en movimientos lentos sin apenas gesticulación, apatía y emisión de susurros y gemidos. Puede desembocar en la llamada procesión de fantasmas o huida lenta de personas inexpresivas, sin capacidad de iniciativa. - Hiperreactividad: Unida a la impulsividad puede llevar a conductas alocadas y a realizar actos desatinados. Una variante de esta actitud lleva a un heroísmo irreflexivo con reacciones extremas de altruismo y de solidaridad que llegan a poner en riesgo la propia vida y, a veces, la de los demás. - Histeria: Actuaciones de forma escandalosa, exagerada, infantil, primitiva y egoísta. Van acompañadas de hiperverborrea y de una gesticulación exagerada y agitada. Se contagia fácilmente y sólo es posible suprimir sus efectos dañinos aislando a los sujetos para impedir ese contagio. - Agresividad: Actitud brutal contra los demás (pillaje, ideas delirantes, etc.,...) o contra uno mismo (impulsos suicidas). A veces, se distingue por un egoísmo salvaje que puede llevar al abandono e incluso al asesinato de otros para salvarse uno mismo. - Inhibición: Junto a la apatía lleva a los sujetos a una paralización e incapacidad de reacción. - Masificación: En situaciones de catástrofe, los individuos tienden a integrarse en un grupo para conseguir la seguridad, el apoyo y la protección que no pueden encontrar en su soledad. Ese grupo tendrá una personalidad colectiva que anulará y bloqueará las personalidades individuales de cada uno de sus componentes. El cambio que produce el paso de ser persona individual a ser masa o persona colectiva implica:

19 o Facilidad para la sugestión que puede llevar a realizar actos heroicos y altruistas o por el contrario, violentos y egoístas. o Desaparición del control social de las conductas individuales. o Pérdida del sentido de responsabilidad individual. o Pérdida de la capacidad de razonamiento. o Irritabilidad extrema. No obstante, una parte de los afectados (dependiendo del grado de organización social y de preparación previa) adoptará actitudes positivas de autoprotección y ayuda mutua, individuales o colectivas que se manifiestan en reacciones espontáneas de ayuda y colaboración sin esperar a la llegada de los socorros exteriores y en un sentimiento de participación en la comunidad, que no es habitual en situaciones normales. La experiencia ha demostrado que todas las consecuencias negativas para las relaciones sociales del siniestro, desastre o catástrofe, se mitigan o se anulan cuando: - La población ha tenido experiencias similares anteriores y ha sabido asimilarlas. - Ha existido un entrenamiento previo y unas medias preventivas adecuadas. - Se ha difundido una información bien concebida y estructurada antes y durante la emergencia. Siempre quedará un porcentaje de la población que no ha sufrido daño material alguno, es los que se llama la población indemne. Sin embargo, en el área afectada por el impacto, todas las personas quedarán, de algún modo, física, psíquica o socialmente afectadas. Aunque a ellos no les haya ocurrido nada, sus lazos familiares o sus relaciones sociales con otros afectados o, simplemente, las imágenes dramáticas que les rodean, provocarán en ellos sentimientos de angustia, inquietud y miedo.

20 Fase de reacción. Tras el impacto, la reacción inicial de la población afectada, según hayan sido la intensidad y características del impacto, estará marcada por la destrucción, la sorpresa, el desconcierto y el pánico. En las grandes catástrofes se producirá una desorganización inicial de los servicios públicos de socorro (bomberos y servicios técnicos, servicios sanitarios,...) y una interrupción de los servicios públicos esenciales y de los canales habituales de abastecimiento a la población (vías y medios de comunicación, agua potable, electricidad, distribución de alimentos,...). Progresivamente, los servicios públicos de emergencia irán recuperando su capacidad de intervención y se iniciará la organización de la respuesta al impacto, movilizando los socorros exteriores que sean precisos y organizando las actuaciones dirigidas a: - Rescates y salvamentos. - Neutralización de las causas del riesgo y de los siniestros que este haya podido provocar directa o indirectamente. - Asistencia sanitaria a las víctimas y su hospitalización. - Evacuación, albergue y asistencia a la población afectada. - Control del orden público, seguridad ciudadana y del tráfico. - Movilización y distribución de los medios logísticos necesarios. - Información y apoyo a la población indemne. Existe la posibilidad de que los servicios oficiales de emergencia no dispongan de los medios suficientes para realizar estas actuaciones cuando el siniestro o catástrofe supere las previsiones sobre las que fueron dimensionados en base a un nivel económicamente viable. En estos casos será necesario que articulen la participación de voluntarios. Durante las operaciones, el personal de los servicios de emergencia (bomberos, policías y sanitarios) inevitablemente también se verá afectado. En primer lugar, el paso de una situación de rutina a la urgente necesidad de tomar decisiones graves en un clima de precipitación e influidos por informaciones, a menudo, insuficientes, falsas o

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