Plan de Salud Signature

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1 Plan de Salud Signature Con usted...siempre

2 Aspectos Destacados del Plan Dos opciones de áreas de cobertura: Mundial y cobertura mundial que excluye a los EE.UU. Cinco opciones de deducibles Evacuación médica de emergencia Trasplantes de órganos Beneficios opcionales de maternidad Oncología Cobertura opcional de seguro de vida temporal y seguro de muerte accidental y desmembramiento (AD&D, por sus siglas en inglés) Acerca de Nosotros Planes de salud WEA Plan de Salud Signature Por qué elegir un plan de salud WEA? Red de Proveedores Comparación de beneficios Soporte y servicios

3 Acerca De Nosotros LA EMPRESA PA Group (Premier Assurance Group) fue fundada por dos ex ejecutivos de General Electric con una sensibilidad especial hacia las personas y una gran pasión por ayudar a los demás a prepararse para el futuro y los acontecimientos más importantes de la vida. Continuando con su largo legado de proporcionar cobertura de salud en todo el mundo desde 1965, Worldwide Expatriate Asociación (WEA) comenzó con un espíritu pionero, una visión clara y un compromiso de satisfacer las necesidades de seguro de salud de los estadounidenses que viven en el extranjero. En la actualidad, luego de haber sido adquirida por PA Group en el 2006, la visión de la Worldwide Expatriate Asociación (WEA) ha evolucionado para dar lugar a los productos Premier Health de PA Group. Con productos innovadores y el fuerte respaldo financiero de Lloyd s de Londres, la misión de cubrir las necesidades de seguro de salud de los estadounidenses que viven en el extranjero ahora incluye a ciudadanos globales en América Latina, Europa, Asia y el Medio Oriente. Desde proteger la salud de nuestros clientes con cobertura a nivel mundial hasta ayudarlos a alcanzar un futuro financiero exitoso, PA Group crea caminos de seguridad financiera para los eventos más importantes de la vida. Durante más de 18 años, PA Group ha guiado y protegido a sus clientes internacionales con soluciones integrales de salud y acumulación de patrimonio. Logros: Una Empresa de Soluciones de Inversión ha evolucionado hasta convertirse en una empresa de Vida, Salud e Inversiones La experiencia de PA Group en el cuidado de la salud para expatriados ha sido aprovechada para actualmente brindar cobertura a ciudadanos globales en más de 195 países a través de la División de Accidentes y Salud de PA Group. PA Group se convierte en su propia Compañía de Seguros y adquiere la totalidad de Premier Assurance Group SPC, Ltd (PA Group SPC), una Compañía de Seguros registrada en las Islas Caimán, subsidiaria de PA Group La empresa tiene clientes en más de 195 países. Sus servicios van desde cobertura médica a nivel mundial hasta soluciones de inversión y jubilación Premier Assurance Group tiene el honor de convertirse en un suscriptor general de Lloyd s de Londres El Plan Premier Health, reasegurado en un 100% por Lloyd s de Londres, se lanza al mercado con gran éxito Premier Health presenta su opción de plan internacional de ingresos por incapacidad El PA Group ofrece a sus clientes acceso a Redes Mundiales de renombre tales como AXA 3

4 Planes de salud WEA El plan de la salud Signature de WEA ha sido diseñado para personas de todas las nacionalidades. Nuestros planes de salud WEA son productos hechos a la medida que brindan una amplia protección en todo el mundo. Han sido diseñados para satisfacer las necesidades de salud tanto locales como internacionales, y cuentan con el respaldo de una propuesta única y personal de servicio dedicado de atención al cliente y de reclamos. Los beneficios de maternidad están disponibles como un beneficio adicional. Hay 3 opciones de planes con 5 opciones de deducibles y 2 áreas de cobertura (mundial y mundial que excluye a los EE.UU.). La Empresa detrás de su Plan Premier Assurance Group SPC, Ltd (PA Group SPC) está 100% reasegurada por Lloyd s de Londres, que cuenta con una tradición de más de 325 años en el mercado global de seguros. Éstas son las calificaciones de nuestro reasegurador: A+ según Standard & Poor s: A+ (sólido) AA- según Fitch Ratings: AA- (muy sólido) A según AM Best: A (Excelente) 4

5 Acerca de la Serie Signature El plan de salud de la serie Signature de WEA ha sido diseñado para personas de todas las nacionalidades; sin embargo, los ciudadanos estadounidenses deben residir en el exterior o estar de viaje en la fecha de inicio de vigencia solicitada. Cuando se presenta una solicitud como Familia, los primeros dos hijos dependientes menores de 10 años tendrán cobertura sin cargo adicional solo si ambos padres están incluidos en la solicitud El plan de salud Signature de WEA ofrece tres opciones de cobertura diferentes: Care, Select y Elite. Cualquiera de las opciones de cobertura pueden darle libertad de elegir tratamiento dentro de los EE.UU. Si EE.UU. no es un país donde usted requiera atención médica, puede elegir los mismos planes sin esta opción. Los beneficios de maternidad están disponibles como un beneficio estándar en el plan Opción Elite únicamente. Si usted requiere de beneficios de maternidad en nuestras Opciones Care o Select, podrá adquirir una cláusula adicional. Seguro de Vida Temporal y AD&D Al solicitar el plan de salud Signature de WEA, los titulares de póliza menores de 66 años también son elegibles para la cobertura de seguro de vida temporal y seguro de muerte accidental y desmembramiento (AD&D). El solicitante podrá elegir entre 5 montos de cobertura diferentes. Las tasas aplicables están disponibles en la solicitud. Solamente el titular principal de la póliza es elegible para solicitar este beneficio. 5

6 Por qué elegir un plan de salud WEA? WEA ha brindado productos de seguro de calidad desde Nuestros años de experiencia nos han permitido diseñar y brindar los planes de beneficios médicos más amplios para satisfacer las necesidades específicas de ciudadanos en todo el mundo. Nuestra amplia variedad de productos nos permite brindar cobertura a todas las distintas categorías de expatriados y ciudadanos locales. Entre ellos se incluyen los siguientes: Trabajadores de servicios diplomáticos Educadores internacionales Contratistas del Gobierno Ejecutivos Personal de ventas Misioneros Jubilados Personal doméstico Tripulación de la Marina Ventajas de los planes de salud WEA Posibilidad de renovación garantizada de por vida Repatriación de restos mortales/cenizas o cobertura para sepelio local en el lugar de la repatriación. Presentación de reclamos en línea y control del progreso de su reclamo. Sencillez, las coberturas más importantes disponibles sin necesidad de adquirir cláusulas adicionales. Cobertura en el país de residencia y en todo el mundo. Acceso a miles de centros médicos en más de 195 países a través de las más reconocidas redes de proveedores disponibles. Atención al cliente las 24 horas, los 7 días de la semana, los 365 días del año. Suscripción flexible. La solidez y el reconocimiento de nuestra reaseguradora. Póliza portátil que le brinda cobertura en cualquier lugar. 6

7 Red de Proveedores ASSISTANCE Los planes de la serie Signature de WEA garantizan el acceso a AXA, una empresa que cuenta con una red en los EE.UU. conformada por más de proveedores médicos auxiliares. Una red internacional con acceso a más de médicos y centros médicos en 200 países. La red internacional incluye hospitales con la prestigiosa acreditación de Joint Commission International y médicos con títulos otorgados por universidades de medicina occidental y especialidades certificadas. Los servicios de AXA son otorgados por centros mundiales de atención médica los 7 días de la semana, las 24 horas del día en 34 países. Cómo encontrar a un proveedor en los EE.UU. Una vez inscrito, recibirá acceso a su perfil de miembro donde, entre otras características útiles, puede hacer clic en la pestaña Network Search (Buscar en la red) para buscar a un proveedor. Además, puede filtrar su búsqueda por ciudad, estado, código de área o especialidad médica. Esto le permitirá encontrar el centro de atención o el especialista más cercano. Puede ingresar a su Member Profile (Perfil de miembro) desde nuestra página web: Proveedores internacionales Cuando recibe tratamiento fuera de los EE. UU., puede elegir al especialista o al centro médico que mejor se adapte a sus necesidades. Para su tranquilidad, también hemos desarrollado relaciones de facturación directa con diferentes proveedores de todo el mundo. Esto evitará que incurra en cualquier gasto de su bolsillo extra además de su deducible o coseguro aplicable. Para obtener ayuda para encontrar a un proveedor internacional, comuníquese con el Administrador de su plan. 7

8 Comparación de beneficios Elite Select Care Área de cobertura Cobertura mundial o Cobertura mundial que excluye a los EE. UU. Moneda USD USD USD Límites médicos de por vida por asegurado $5,000,000 $3,000,000 $1,000,000 Opciones de deducibles: $250, $500, $1,000, $2,500, $5,000 Sujeto a deducibles aplicables Sujeto a deducibles aplicables Sujeto a deducibles aplicables Edad elegible Porcentaje pagadero dentro de la red de los EE.UU. Porcentaje pagadero fuera de la red de los EE.UU. de 0 a 74 años 90 % 50 % de 0 a 74 años 80 % 50 % de 0 a 74 años 90 % 50 % Porcentaje pagadero dentro del país Gastos máximos de su bolsillo $500 por persona $1,000 por persona $1,000 por persona Atención para pacientes hospitalarios Comida y habitación habitación privada semiprivada hasta $600 por día para habitación semiprivada Unidad de cuidado intensivo Visitas al médico para pacientes hospitalizados hasta $1,500 por día Cirugías para pacientes hospitalizados *Trasplantes de órganos hasta un máximo de por vida de $2,000,000 hasta $1,000,000 de por vida hasta un máximo de por vida de $250,000 Atención para pacientes ambulatorios Médico/Especialista Servicios quiroprácticos * Consultas psiquiátricas para pacientes ambulatorios Equipo médico duradero Diagnóstico por imágenes (IRM, tomografía computarizada, estudio de laboratorio, radiografía) Oncología/Tratamiento contra el cáncer con un límite de $50,000 de por vida para pacientes hospitalizados y ambulatorios combinados con un límite de $10,000 por año hasta $50,000 de por vida para pacientes internados y ambulatorios combinados hasta 25 visitas. Beneficio combinado de médico/especialista psiquiátrico y quiropráctico. hasta un máximo de $250 por estudio por imágenes Medicamentos recetados (por año de póliza) hasta $20,000 hasta $20,000 hasta $20,000 Servicios de terapia física, ocupacional y del habla para pacientes ambulatorios hasta $50 hasta $50 hasta $40 con un límite de 30 sesiones Atención médica domiciliaria hasta 30 días Sala de emergencias Traslado en ambulancia terrestre hasta $1,500 por evento * Chequeo Médico Preventivo (no aplica el deducible) Examen general de rutina para adultos Examen general de rutina para niños (entre 1 y 18 años) Examen general de rutina para recién nacidos (para bebés nacidos con cobertura del plan hasta 1 año) hasta $500 hasta $250 hasta $400 hasta $200 hasta $200 hasta $200 Sin cobertura hasta $70 limitado a 3 visitas hasta $200 Beneficio por maternidad */**/***/**** Parto normal/cesárea programada Cesárea médicamente necesaria/ Complicaciones del embarazo hasta $ de por vida Combinado con cesárea médicamente necesaria y complicaciones del embarazo hasta $5,000 hasta $7,500 hasta $5,000 hasta $7,500 Beneficios adicionales *Examen odontológico de rutina *Examen oftalmológico de rutina Evacuación médica de emergencia Repatriación de restos mortales 90 % hasta $700 (se aplican deducibles por servicios odontológicos) hasta $100 una vez cada 2 años hasta $25,000 de por vida Sin cobertura Sin cobertura hasta $25,000 de por vida Sin cobertura Sin cobertura hasta $50,000 por año de póliza hasta $25,000 de por vida * Períodos de espera aplican. ** Se exonera el deducible en las opciones de planes con deducibles de $1,000, $2,000 y $2,500. *** Cuidados de maternidad opcionales en los planes Care y Select con la adquisición de la cláusula. **** Para los planes Care y Select se aplicará una cobertura máxima de por vida de $50,000 para parto normal y cesárea. NOTA 1: Todos los beneficios están sujetos a cargos usuales, acostumbrados y razonables (Usual and Customary Reasonable Charges, UCR). NOTA 2: Los beneficios, cobertura y exclusiones aquí detallados constituyen solo un resumen y están sujetos a los términos y condiciones específicos del plan en lo que respecta a beneficios elegibles, limitaciones, elegibilidad y exclusiones. Para conocer los términos y condiciones específicos y otros detalles relacionados con los beneficios, limitaciones, elegibilidad y exclusiones, consulte el texto de la póliza. NOTA 3: El Resumen aquí descrito se basa en porcentajes de beneficios por servicios prestados fuera de los Estados Unidos.

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10 Red de pago directo internacional de WEA Ofrecemos un servicio de facturación directo para los cargos cubiertos correspondientes a tratamientos de pacientes hospitalizados. Este se realiza a través de nuestra vasta red de clínicas y hospitales aprobados para el cuidado de la salud en todo el mundo. Este servicio, que no usa dinero en efectivo, proporciona a los miembros y a sus familiares acceso directo a una amplia variedad de centros médicos en cualquier lugar, con solo presentar su tarjeta de membrecía exclusiva en el momento en que solicitan tratamiento. Ampliamos continuamente nuestra red de proveedores, y trabajaremos para incluir sus proveedores de salud locales favoritos. Para obtener más información, comuníquese con WEA. Tratamiento para pacientes hospitalarios y tratamiento diurno Para ayudarlo a aliviar las preocupaciones y el estrés que muchas personas sienten cuando necesitan atención médica para pacientes internados o tratamiento diurno, solicitamos que todo tratamiento programado sea certificado previamente mediante nuestro servicio de asistencia disponible las 24 horas, que permite a nuestros directores médicos y personal de reclamos coordinar el pago de su atención. Esto le permite a WEA cancelar todos los cargos elegibles directamente con su hospital y su médico, de manera que no haya necesidad de que el asegurado realice prepagos adicionales a los deducibles o coseguros aplicables. Tratamiento para pacientes ambulatorios En los lugares donde nuestro servicio de red de proveedores no está disponible, toda persona que requiera tratamiento médico simplemente deberá presentar los reclamos pagados en línea, por correo electrónico o por fax a través de nuestro centro de atención centralizada para reintegros. Toda información relacionada con los reclamos estará disponible mediante un acceso seguro en su Perfil de miembro de WEA. Simplemente ingrese en Asistencia médica de emergencia Con el plan de salud Signature de WEA, los miembros y sus familiares cuentan con acceso a nuestra red de servicios de asistencia de emergencia en todo el mundo, las 24 horas del día, todos los días. Tener fácil acceso a la información es primordial; al afiliarse a un plan, cada miembro recibe su propia tarjeta de membrecía en la que se detalla el nombre, la descripción del plan y nuestros números gratuitos disponibles durante las 24 horas. El servicio de asistencia de evacuación de WEA es administrado por una organización experta en asistencia de emergencia. 10

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12 Con usted...siempre Worldwide Expatriate Association Teléfono gratuito: +1 (800) Teléfono: +1 (404) Fax: + (305) WEA040115

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