INTRODUCCIÓN. El desarrollo del lenguaje depende de la audición, por lo que su nivel de alteración, determinará el nivel de alteración del lenguaje.

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1 ATENCION TEMPRANA

2 INTRODUCCIÓN La Adquisición de la audición comprensiva se basa en un proceso de aprendizaje que ocupa los primeros años de vida y en el que se producen una serie de cambios neuronales. El desarrollo del lenguaje depende de la audición, por lo que su nivel de alteración, determinará el nivel de alteración del lenguaje. Un diagnóstico precoz nos posibilitará un mayor aprovechamiento del período crítico de plasticidad cerebral.

3 ATENCIÓN TEMPRANA Los Servicios de pediatría y ORL de los hospitales de nuestra zona, una vez realizado el diagnóstico precoz, remiten a la familia a nuestro Centro, donde se les ofrece: Asesoramiento y apoyo familiar. Escucha y apoyo moral. Poner a los padres en contacto con otros padres. Entrevista cordial con recogida de datos. Conocimiento del niño/a. Adjudicación de horario y logopeda. Explicación de protocolos para adaptación de audífonos y/o implante coclear.

4 ATENCIÓN TEMPRANA ACTUACIONES: Trabajamos con el niño en tres sesiones semanales y con los padres en una sesión, para darles pautas de cómo deben de actuar con su hijo. Los padres son nuestros grandes aliados puesto que ellos serán los encargados de desarrollar la mayor parte del trabajo. En determinadas sesiones con el niño, requerimos la presencia de los padres, para que observen y participen en nuestra actuación y les facilite el trabajo de ellos en casa. El trabajo con el niño sordo se basa inicialmente en la asociación : Acción sonido sentido Los padres deben de hacerle notar las experiencias auditivas rutinarias, prestando atención al reconocimiento de señales acústicas del entorno.

5 PAUTAS DE ACTUACIÓN PARA LOS PADRES Hablarle continuamente Explicarles las cosas y repetir muchas veces las palabras: no silabear y no palabras aisladas Hacerle comprender que las personas emitimos sonidos Hablarle siempre de frente Dirigirnos a él con mucha expresividad en la cara Acostumbrarlo a que nos mire a la cara cuando hablamos

6 PAUTAS DE ACTUACIÓN PARA LOS PADRES Ofrecerle todas las explicaciones que podamos sobre lo que está viendo. Facilitarle una adecuada pautas de lectura labial Mantener toda la familia una misma línea de actuación con el niño Acostumbrarlo a utilizar las percepciones táctiles de ruidos y del habla Marcarle pequeñas pautas de comportamiento y no ceder ante sus rabietas Producción de sonidos, asociándolos a significados.

7 DESARROLLO AUDITIVO La educación auditiva debe englobarse en el marco de la evolución psicológica del niño OBJETIVOS : Despertar el interés por el mundo sonoro Desarrollar la atención a las informaciones auditivas Sensibilizar al niño para los ritmos y para la creación de estructuras rítmicas Hacerle notar las características del sonido Percibir analogías y diferencias Ampliar sus posibilidades melódicas Realizar identificación de sonidos Reconocimiento de los sonidos del lenguaje

8 PROVOCANDO LA EMISIÓN Utilizaremos las onomatopeyas como fuente de información del habla Utilizaremos como recurso, la mirada, la imitación, la estimulación mediante el tacto, la acción de algún juguete, el juego simbólico, etc. Comenzaremos con emisiones de repetición, posteriormente de manera dirigida y finalmente emisiones espontáneas. Es positivo marcarles rutinas comunicativas y de uso del lenguaje ( hola, adiós, buenos días, vamos a jugar, cierra la puerta, siéntate, ven, etc,). Completaremos el trabajo con juegos que nos sirvan para realizar ejercicios de soplo y respiración, así como imitación de posiciones de los órganos fonatorios.

9 IMPLANTES COCLEARES Criterios de selección de candidatos: Audiométricos:» Hipoacusias profundas bilaterales.» Curvas con pérdida media de 90 db.» Oído con pérdidas profundas.» Rendimiento mínimo con audífonos.

10 Componentes de un I.C.

11 CUÁNDO IMPLANTAMOS Antes de los 2 años. Antes de que termine el período de plasticidad neuronal (6 años). DÓNDE IMPLANTAMOS Oído con menos restos auditivos. Mejor anatómicamente. Menor tiempo de duración de la hipoacusia.

12 IMPLANTADOS ANTES DE LOS TRES AÑOS Terapia Auditivo-Verbal. Trabajo auditivo. Aprendizaje espontáneo. Acceso auditivo a la información del habla.

13 PROCESO DE HABILITACIÓN DE I.C. Activación: primera programación un mes después de la intervención. Dos semanas de rehabilitación y ajustes en el centro implantador. Informar, apoyar, formar a los padres y animarlos a que compartan su experiencia.

14 FASES DE LA HABILITACIÓN Consideraciones: En la comunicación oral intervienen: lenguaje,audición y control de voz. La finalidad de la habilitación es desarrollar la capacidad auditiva del niño. Los ejercicios de estimulación auditiva para ello se clasifican en fases de lo fácil a lo difícil.

15 FASE 1: DETECCIÓN / DISCRIMINACIÓN El niño que todavía no responde de manera espontánea al sonido debe ser condicionado a ello. Objetivos: Despertar el interés por el mundo sonoro. Desarrollar la atención a informaciones auditivas Entrenamiento auditivo para programación. Actividades: Estímulo acción motriz. Presencia ausencia. Orientación auditiva: Derecha / izquierda Delante / detrás Arriba / abajo

16 FASE 2: DISCRIMINACIÓN / IDENTIFICACIÓN (fase cerrada) Los sonidos son diferentes: el niño debe aprender a percibir, ante dos estímulos auditivos, si estos son iguales o diferentes. Largo / corto Cualidades del sonido Diferentes voces Fuerte / suave Muchos / uno / pocos Rápido / lento Graves / agudos Masculina / femenina Entonaciones anímicas Preguntas, susurros,... Es importante señalar que el niño aprende por medio de conceptos muy opuestos que le servirán de base para establecer posteriores diferencias cada vez más sutiles.

17 FASE 3: IDENTIFICACIÓN/RECONOCIMIENTO (fase cerrada) Sabes cuál es?: el niño tendrá que seleccionar el sonido, palabra o frase que se presentan auditivamente. Sonidos ambientales. Sonidos de personas. Sonidos animales. Instrumentos musicales. Palabras de mayor a menor diferencia. Frases de mayor a menor diferencia. Emisiones repetidas y dirigidas.

18 FASE 4: RECONOCIMIENTO Y COMPRENSIÓN Casi todo lo escucha pero le hace falta alguna ayuda. Reconocimiento de frases y palabras. Preguntas y respuestas. Conversaciones encadenadas con soporte gráfico y sobre un tema previamente establecido. Comprensión del mensaje hablado: conversaciones abiertas con y sin apoyo, teléfono y televisión.

19 ASPECTOS A TENER EN CUENTA El lenguaje es sólo una parte de la comunicación, comunicamos a través de gestos y expresiones faciales y corporales. Debemos hablar con buen ritmo, vocalizando y sin cortar las palabras. La colaboración de la familia es fundamental y es necesario una adecuada coordinación. Es positivo que los padres tengan una formación suficiente para que el trabajo que deben de realizar con su hijo sea el correcto. Es de gran ayuda proporcionar a los padres un soporte escrito de todas las actividades de manera muy secuenciada. Es necesario que los padres y la guardería lleven una hoja de registro para coordinar el trabajo. Debemos utilizar el mayor número posible de recursos y diversificar los mismos.

20 CONCLUSIONES El niño aprende a hablar por audición. Realiza aprendizaje auditivo espontáneo. En casa se debe trabajar sobre contenidos asimilados para reforzarlos, los padres no deben convertirse en logopedas. El niño con I.C. sigue siendo sordo, pero con más posibilidades de desarrollo lingüístico. El niño con I.C. sigue teniendo limitaciones auditivas en ambientes ruidosos.

21 RESULTADOS DE UN I.C. Un I.C. ofrece a la mayoría de los niños implantados precozmente, la posibilidad de acceder a la detección de los sonidos del habla y un nivel auditivo con un promedio de alrededor de 30 db. para todas las frecuencias. El progreso en el desarrollo del lenguaje y el grado de inteligibilidad del habla es significativamente superior al de los niños con hipoacusias profundas con audífonos. La voz de estos pequeños implantados es muy natural y con la prosodia adecuada (acentuación, entonación y ritmo del habla)

22 GRACIAS

Clasificación de la hipoacusia

Clasificación de la hipoacusia Clasificación de la hipoacusia Ligera 21-40 db. No se percibe voz baja o lejana Moderada 41-55 db. (1º) Oye voz fuerte próxima 56-70 db. (2º) Aconsejable LLF y prótesis Severa 71-80 db. (1º) Oye voces

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