LA SALUD POSTURAL. La postura a través de la Historia

Transcripción

1 LA SALUD POSTURAL La postura a través de la Historia Ya en culturas y civilizaciones antiguas la preocupación por la postura e higiene corporal existía. En China, los bonzos (sacerdotes y médicos) ofrecían un tratamiento terapéutico por medio de ejercicios físicos para las malas actitudes posturales. En Grecia, ejercicios físicos con fines médicos. 1

2 En el s. XIX se desarrolla el concepto moderno de ejercicio físico con fines postural-correctivos. Orientaciones gimnásticas: G. Médica y Ortopédica. Tenía como objetivo curar ciertas enfermedades, hacer desaparecer algunas deformaciones (reeducación postural) Gimnasia pedagógica Gimnasia militar Gimnasia estética o de expresión Concepto de postura La postura corporal hace referencia a la forma de colocar el cuerpo en el espacio, es decir, la posición de los distintos segmentos esqueléticos y su localización en el espacio Interés hacia la correcta postura: esta preocupación se evidencia desde distintos puntos de vista, como son la ergonomía, la biomecánica, la medicina y la educación. 2

3 La postura es la forma de disponer las partes de nuestro cuerpo en el espacio. Todos tenemos una actitud postural característica que se ve influenciada por factores hereditarios, profesionales, hábitos, modas, psicológicos, fuerza, flexibilidad Adoptando posturas diferentes, podemos expresar sensaciones, sentimientos o estados de ánimo, que generalmente todos entendemos al haber crecido en una misma sociedad y cultura. Es el aparato locomotor el responsable de mantener y variar las posturas que, bajo el control del SN, actúa siempre contrarrestando la fuerza de gravedad. Evolución filogenética y ontogenética de la postura FILOGÉNESIS. La postura erecta (bipedestación) es uno de los aspectos diferenciales del SH con respecto a los animales cuadrúpedos. Hace 30 millones de años aprox. Los cambios evolutivos (filogénesis) adaptaciones aparato locomotor, columna vert, caderas, rodillas y tobillos. Una columna con 3 curvaturas móviles, pues la columna vert tiene 1 resist 10 veces mayor a la de la columna rectilínea. ONTOGÉNESIS. En el proceso ontogenético, la evolución de la postura es paralela a la evolución de la locomoción. 3

4 LA POSTURA ÓPTIMA Se refiere a aquella en la cual los diferentes segmentos del cuerpo van a estar alineados correctamente, generando un mínimo de estrés sobre los tejidos corporales. Los diferentes segmentos del cuerpo trabajan juntos como si se trataran de eslabones de 1 cadena. Un cambio postural en una determinada parte del cuerpo puede alterar el alineamiento de otra. Otros autores prefieren hablar de POSTURA IDEAL en vez de postura óptima: La que tiene mínima tensión y rigidez y que permite la máxima eficacia. Implica un gasto de E mínimo, alineación buena, sensación de bienestar. 4

5 Un método simple para analizar la posición corporal es compararla con la denominada línea postural, línea de gravedad o plomada. 5

6 Tipos posturales Pícnico o endomorfo La talla suele ser baja y redondeada, con una marcada tendencia a la obesidad. El tronco predomina por encima de las extremidades, que suelen ser cortas, fuertes y anchas. Tiene una carácter extrovertido, tranquilo y tolerante. Atlético o mesomorfo Persona de talla mediana. La musculatura predomina. La espalda y la caja torácica son anchas. Las extremidades suelen ser grandes y voluminosas. Tiene un carácter impulsivo y dominante. Asténico o ectomorfo Persona de talla alta y delgada. Las espaldas y la caja torácica son estrechas. Predomina la estructura ósea o el esqueleto por encima de la musculatura. Los pies y las manos son largos. Suele ser sensible, reflexiva, incluso melancólica. No debemos tomarnos esta clasificación al pie de la letra. Nadie pertenece a un tipo morfológico específico. Las personas suelen presentar una mezcla de rasgos de cada uno de estos 3 tipos, aunque uno de ellos predomina sobre los demás. 6

7 También podemos clasificar la postura en 4 tipos (grados) según referencia de perfil: postura excelente, postura buena, postura pobre y postura mala. En el campo de las actividades físico-deportivas, la importancia de tener una postura corporal lo más cercana posible a la postura óptima radica en: En el ámbito del deporte la técnica deportiva tiene como punto de partida una postura característica de base, a partir de la cual van a desencadenar todos los movimientos. En el ámbito del entrenamiento y la preparación física (CFS) la postura incorrecta aumenta el estrés físico sobre determinados tejidos. En el ámbito de lo escénico y las artes (expresión corporal, teatro y danza) la base del trabajo está en el esquema corporal y en la conciencia de los distintos ejes corporales en el espacio. 7

8 Desde el punto de vista de la kinesiología o de la anatomía, hablamos de posición anatómica: cuerpo derecho pies ligeramente separados y paralelos brazos a lo largo del cuerpo palmas manos mirando hacia delante La actitud postural Es la disposición física externa del cuerpo con el entorno. Podemos hablar de buena/mala actitud postural. Se habla, en relación con esto, de higiene postural y educación postural. 8

9 Factores que influyen en la actitud postural La personalidad. Podrías distinguir a un amigo, una amiga o a un familiar, si lo vieses caminando de lejos por su silueta? Una persona tímida e introvertida tenderá a cerrarse corporalmente, tirar los hombros adelante hundiendo el pecho y a caminar cabizbaja evitando la mirada de los demás. Una persona extrovertida es más probable que adopte una actitud corporal abierta, relajada, y receptiva a todo lo que ocurre a su alrededor. El estado de ánimo y las sensaciones. Nuestro cuerpo se expresa y adopta una actitud u otra dependiendo de si nos sentimos tristes o alegres, si estamos nerviosos o tranquilos, si nos invade el miedo o sentimos seguridad o si tenemos frío o calor. 9

10 Los hábitos en nuestra vida cotidiana. Si nos detenemos a analizar nuestros hábitos cotidianos, nos damos cuenta que, repetidamente, adoptamos posturas similares y realizamos acciones idénticas. Ahora bien, esto no garantiza que todas ellas sean adecuadas y beneficien nuestra salud. La sociedad y la cultura. Hay mucha más influencia social y cultural sobre nuestro cuerpo de lo que podemos llegar a pensar y, por tanto, también sobre nuestra postura. Costumbres africanas y sudamericanas de transportar objetos en la cabeza y caminar descalzos. Como personas pertenecientes a una sociedad, aprendemos a movernos y a mantener ciertas actitudes posturales en función de las costumbres culturales, el sexo, la clase social y el grupo con el cual nos identificamos. 10

11 Las enfermedades. Existen algunas enfermedades que afectan al aparato locomotor y, por tanto, a la postura. En algunos casos, estas enfermedades pueden producirse por predisposición hereditaria. En otros casos, pueden ser causadas por factores externos, como accidentes o enfermedades que obliguen a permanecer en reposo total durante largos periodos de tiempo, o siempre, bien sea sentados o tumbados, provocando alteraciones como, por ejemplo, la atrofia muscular o la osteoporosis. Alteraciones posturales ALTERACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. Hiperlordosis lumbar. Aumento exagerado de la curva lumbar fisiológica de convexidad anterior. Posibilidad de un origen congénito. En la infancia la hiperlordosis puede ser debida tan sólo a una actitud incorrecta o a una debilidad muscular. 11

12 Método de HUC método radiográfico: se trazan líneas horizontales cortando los puntos de la espina ilíaca anterosup, posteroinf y el punto + alto de la cresta ilíaca.estos deberán ser equidistantes. El espacio A debe ser igual al B. Si A es mayor que B, la pelvis estará en anteversión. Si B es mayor que A, en retroversión. Hipercifosis dorsal. Curvatura convexidad posterior de la región dorsal, aumento de esta curvatura fisiológica por causas patológicas. Causas: laxitud ligamentosa, debilidad, hipotonía, atrofia de ciertos musc, herencia, sobrecargas y vicios posturales, edad, causas distintas, descalcificaciones, etc. En relación con el momento de su aparición y edad: cifosis congénita, cifosis del adolescente (enfermedad de Scheuermann) y cifosis senil. Congénitas: producidas por ausencia total o parcial de 1 cuerpo vert. Adquiridas: alteraciones musc y ligamentosas, enfermedad de Scheuermann, traumatismos, osteoporosis, etc. 12

13 Método COBB Radiografía. Se trazan líneas paralelas a los bordes sup e inf de las vértebras de los extremos de la cifosis (sup e inf), hasta que se cruzan, dándonos el ángulo de cifosis; superior a 45º es cifosis patológica. La inspección visual, aunque sea 1 medida subjetiva, también nos proporciona información importante para detectar y valorar la cifosis desplazamiento anterior de la cabeza, acortamiento del músculo pectoral, desplazamiento anterior del muñón del hombro; Suele acompañarse de hiperlordosis lumbar, flacidez de la musc abdominal y acortamiento de isquiotibiales. Escoliosis. Desviación lateral del raquis en el plano frontal. Debemos distinguir entre: actitud escoliótica (zonas afectadas flexibles; es frecuente que la AE sea secundaria a 1 asimetría de miembros, con lo cual esta deformidad tiende a desaparecer cuando se coloca un alza plantar) y escoliosis estructurada (zonas afectadas rígidas; no se reduce con un esfuerzo voluntario, acuñamiento y rotación). 13

14 El método radiográfico + utilizado en la medición de las curvas es el método COOB. Se realiza sobre una radiografía anteropost. Test de Adams. Se trata de una inspección visual para detectar y valorar la escoliosis mediante la observación tanto de pie como inclinado hacia delante con la finalidad de determinar alguna asimetría lateral. ALTERACIONES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES. Alteraciones a nivel articular. Es suficiente 1 simple inspección visual para su detección. A nivel de caderas: coxa valga y coxa vara; de rodillas: genu varo y genu valgo; de pies: pie valgo y pie varo; pie plano y pie cavo. Coxa valga y coxa vara. Visto de frente, el eje del cuello del fémur forma, con el eje de la diáfisis, un ángulo. Cuando el cuello está más inclinado, o sea, se aproxima + a la horizontal, se denomina coxa vara. Cuando el cuello está menos inclinado, o sea, se aproxima + a la vertical, se denomina coxa valga. Asimetría de miembros inferiores (dismetría ósea). Si hay 1 diferencia entre ambos miembros inferiores. Se soluciona con una alza plantar; puede derivar en escoliosis (deformación lateral de la columna, sin rotación vertebral). 14

15 Genu varo, genu valgo y genu recurvatum. El valgo corresponde a tener las piernas en X; el varo corresponde a tener las piernas en paréntesis (). En ambas patologías las rodillas sufren sobrecarga. Pie valgo y pie varo. Valgo = pronación; varo = supinación. Pie cavo y pie plano. El pie es como 1 bóveda, sostenida por 3 arcos, que descansan sobre 3 puntos de apoyo. El peso se reparte sobre 3 puntos de apoyo: calcáneo, 5º metatarsiano, 1º metatarsiano. Los arcos se sostienen por medio de unos tensores ligamentosos y musculares. Pie cavo: aumento de la bóveda plantar y disminución en la superficie de la huella plantar. Pie plano: hudimiento de la bóveda plantar y aumento de superficie de la huella plantar. 15

16 La AF como prevención y corrección de las alteraciones posturales A raíz del amplio concepto de SALUD, nace la EDUCACIÓN PARA LA SALUD, entendida como el proceso de información y responsabilización del individuo, con el fin de que adquiera hábitos, actitudes y conocimientos básicos para la defensa y promoción de la salud individual y colectiva. Qué es la HIGIENE POSTURAL? Consiste en aprender cómo adoptar posturas y realizar movimientos de la vida cotidiana de la forma más adecuada. La educación en higiene postural consiste en corregir posturas viciadas y erróneas, dando consejos preventivos y ergonómicos para evitar consecuencias como fatiga, dolor muscular en espalda, piernas Por ello, señalar la importancia de la postura en la realización de cualquier ejercicio y en la oportunidad que tiene toda persona a evitar ciertas patologías con la utilización de una correcta HIGIENE POSTURAL. 16

17 Actividades cotidianas. Posturas correctas e incorrectas Planchar: Debe hacerse sentado si se puede. Si lo hacemos de pie es mucho más cómodo para la zona lumbar el colocar un apoyo sobre el piso, y colocar un pie sobre éste. Conveniente no prolongar la actividad más de 30 (alternar con otras tareas). Cocinar: Se aconseja estar sentados mientras se trocean alimentos como frutas o verduras. Utilizar una escalerita cuando queremos coger algo que se encuentra en un mueble alto, cuidando que la distancia entre el mueble y nosotros sea reducido. Si nos tenemos que agachar para abrir o cerrar un cajón lo haremos flexionando las rodillas. 17

18 Levantar una carga. En el simple hecho de recoger del suelo un objeto, su peso puede ser hasta 10 veces superior y por lo tanto más traumático para nuestro organismo dependiendo de la actitud postural que se adopte. Ejecución incorrecta: inclinación de la espalda hacia delante con las piernas rectas. Ejecución correcta: mínima flexión de la espalda y flexión de piernas. Inclinarnos hacia delante (ejemplo: al hacer la cama). Ejecución incorrecta: inclinación de la espalda hacia delante con las piernas rectas. Ejecución correcta: flexión de piernas y apoyar una mano sobre la cama, mueble, etc. 18

19 Escribir, leer, comer, trabajar con el ordenador (sedestación). Ejecución incorrecta: espalda curvada hacia delante o hacia atrás. Silla lejos de la mesa. Pie debajo glúteo. Piernas cruzadas. Ejecución correcta: espalda recta y en contacto con el respaldo. Silla cerca de la mesa. Los pies en el suelo y un poco elevados. Fregar platos. Ejecución incorrecta: manos y brazos alejados del cuerpo. Ejecución correcta: manos y brazos cerca del cuerpo. Barrer, fregar el suelo. Ejecución incorrecta: utilizar una escoba o fregona demasiado corta. Barrer o fregar lejos de los pies. Ejecución correcta: utilizar un palo bastante largo. Barrer o fregar cerca de los pies. Llevar la mochila. Ejecución incorrecta: llevarla sobre un hombro o muy abajo y colgando. Ejecución correcta: llevarla sobre los 2 hombros y sujeta a la espalda. 19

20 Llevar más de una carga (ejemplo: cuando hacemos la compra). Ejecución incorrecta: cargarla toda en una mano. Ejecución correcta: repartir el peso entre las dos manos. Cargar con un niño/a encima. Ejecución incorrecta: llevarlo sobre el brazo flexionado. Ejecución correcta: transportarlo mediante su correspondiente adaptador que libera nuestros brazos y permite llevarlo fijado y sujeto al cuerpo. Dormir. Ejecución incorrecta: dormir de lado o decúbito supino con almohada dura. También decúbito prono. Ejecución correcta: dormir de lado con piernas flexionadas. Decúbito supino con almohadilla detrás de las rodillas para flexionar éstas. Levantarse de la cama. Ejecución incorrecta: decúbito supino, levantar el tronco hasta sentarse. Ejecución correcta: de lado, bajamos las piernas y después nos sentamos empujando con el brazo sobre la cama. 20

21 Conducir marcha atrás (maniobrar para aparcar el coche). Ejecución incorrecta: girar la espalda y la cabeza hacia atrás con las 2 manos al volante. Ejecución correcta: dejar ir la mano derecha y apoyarla en el asiento del acompañante. Ponernos unos zapatos/tacones. El tacón alto tiene una clara influencia en la postura, ya que obliga colocar las rodillas en flexión, lo que se compensa intentando mantener el equilibrio con una hiperextensión, con el consiguiente aumento de la lordosis lumbar. Ejecución incorrecta: con talón demasiado alto o bajo. Ejecución correcta: talón de altura intermedia. Valoración de la alineación corporal COLUMNA VERTEBRAL. Visión posterior plano frontal Alineación correcta o ideal: la línea de gravedad o plomada se encuentra en el punto intermedio entre los talones, continua por la sínfisis del pubis, la línea interglútea, las apófisis espinosas de las vértebras i el occipital. La cuerda divide el esqueleto en 2 mitades que deben ser simétricas. Escoliosis: cuando no coincide la línea de gravedad o plomada con las apófisis espinosas de la CV. Una prueba adecuada es la realización del test de flexión anterior del tronco o test de Adams. 21

22 Visión lateral plano sagital. Alineación correcta o ideal: cuando la línea de gravedad o plomada se encuentra ligeramente por delante del maléolo externo, anterior al eje de articulación de la rodilla, a través del trocánter mayor del fémur, de los cuerpos vertebrales lumbares, del acromion clavicular, de los cuerpos de las vértebras cervicales y el lóbulo de la oreja. Hipercifosis: la prueba para detectar esta alteración consiste en hacer que el sujeto flexione el tronco en bipedestación y observar si aparece una joroba o cúspide cifótica, es decir, comprobar si la cifosis dorsal aumenta. Tanto en la hipercifosis como en la cifolordosis, la línea de plomada se encuentra por detrás de la articulación de la cadera y en algunos casos por detrás de la articulación de la espalda. PELVIS. Anteversión pelviana: glúteo prominente y abdomen recogido. Retroversión pelviana: nalgas planas y abdomen prominente. 22

23 RODILLAS. Visión anterior plano frontal Alineación correcta o ideal: las rótulas miran directamente hacia delante. Genu varo: los pies se encuentran juntos y las rodillas separadas. Genu valgo: las rodillas están juntas y los pies separados. Visión lateral plano sagital Alineación correcta o ideal: la línea de gravedad o plomada pasa ligeramente por delante del eje de la articulación de la rodilla. Genu recurvatum: la extensión de la rodilla sobrepasa los 0º, y en consecuencia la línea de gravedad o plomada pasa por delante de la rodilla. 23

24 PIES Visión posterior plano frontal Pie valgo: si la línea de gravedad o plomada no coincide con el eje longitudinal posterior del pie, formado por el tendón de Aquiles y el calcáneo (línea de Helbing) con protusión del maléolo interno (PRONACIÓN). Pie varo: con protusión del maléolo externo (SUPINACIÓN). Visión superior plano horizontal Pie plano: en la huella se aprecia un claro hundimiento del puente al apoyarlo. Pie cavo: en la huella se observa un puente plantar exagerado. 24

25 Actividad 1 Estamos en la entrada de un cine donde se estrena una película. Observa en la ilustración las posturas de todas las personas que guardan su turno formando cola detrás de la taquilla. Marca con una cruz 4 de los factores que consideres más influyentes en la adopción de las distintas actitudes posturales del dibujo anterior. Razona tu respuesta. Factores hereditarios Hábitos posturales o de movimiento Moda Factores psicológicos (forma de ser) Condición física Factores afectivos (estado de ánimo) Cambios corporales durante el crecimiento Ambiente que nos rodea 25

26 Actividad 2 Piensa ahora en tus hábitos cotidianos y completa las siguientes cuestiones: Nombra 3 actividades que realices en cada uno de los siguientes ámbitos: ámbito escolar, doméstico, deportivo y recreativo (otras actividades de ocio y tiempo libre). Qué gestos y posturas repites más a menudo en las actividades anteriores? Cuáles son correctas y cuáles incorrectas? Actividad 3 De estas 21 posturas, marca las 10 que son incorrectas: 26

27 Trabajo individual Autovaloración de la alineación corporal. 27

28 28