SOLICITUD DE BECA PARA ESTUDIOS SUPERIORES

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Gerardo Óscar Luna Lozano
hace 8 años
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1 SOLICITUD DE BECA PARA ESTUDIOS SUPERIORES La presente solicitud, que tiene carácter de DECLARACIÒN JURADA, deberá presentarse acompañada con la documentación requerida por La Comisión. Por favor, utilice letra imprenta y clara. Si tiene alguna duda consulte con el responsable de becas que le asesorara en el llenado de la presente solicitud. 1. DATOS DEL/LA ESTUDIANTE/SOLICITANTE APELLIDO NOMBRES TIPO DE DOCUMENTO (Debe completarse solo una de las opciones) DNI Cedula Pasaporte Doc. Extranjero Nº Documento Nacionalidad Fecha de Nacimiento Estado Civil Hijos? Cuantos? Nº C.U.I.L DOMICILIO (La Costa) Calle Nº Dto. Piso LOCALIDAD Código Postal TELEFONO PARTICULAR TELEFONO CELULAR (Obligatorio) Facebook 2. DESEMPEÑO ESCOLAR PREVIO Titulo Secundario (Orientación) Nombre del Establecimiento Promedio General 3. DATOS DE LA INSTITUCIÒN A LA QUE INGRESA o EN LA QUE ACTUALMENTE ESTUDIA SUPERIOR Duración TIPO DE TERCIARIA UNIVERSITARIA Año que ingresa Nombre del Establecimiento Ciudad TOTAL de MATERIAS DE LA TOTAL FINALES RENDIDOS FINALES APROBADOS EN 2013 CURSADAS APROBADAS 1

DATOS DEL/LA ESTUDIANTE/SOLICITANTE APELLIDO NOMBRES TIPO DE DOCUMENTO (Debe completarse solo una de las opciones) DNI Cedula Pasaporte Doc.

2 Nivel máximo de estudios alcanzados por los padres: (Debe llenarse solo una de las opciones, el nivel más alto) A Sin escolaridad E Secundaria completa B Primaria incompleta C Primaria completa F Terciario / universitario incompleta G Terciario / universitario completa D Secundaria incompleta 4. DATOS DE LA VIVIENDA (La Costa) El alumno/a vive en: A Propietarios de casa o B Propietarios pagando crédito o hipoteca de casa o C Paga alquiler de casa o 5. DATOS DE LA VIVIENDA (Completarse únicamente si estudia fuera del partido de La Costa): El alumno/a vive en: A Propietarios de casa o B Paga alquiler de casa o C Cuarto de hotel o pensión 6. DATOS DEL HOGAR (La Costa) Cuántas personas conviven en su hogar? APELLIDO Y NOMBRE VINCULO EDAD SITUACION LABORAL/ Trabaja Desocupado - Estudia LUGAR DE TRABAJO/ESTUDIO Cuántas personas de las que viven en su hogar perciben algún tipo de ingreso? (Considere como percepción de ingresos tanto al empleo formal como informal, jubilados y pensionados, beneficiarios de programas de empleo) 2

DATOS DE LA VIVIENDA (La Costa) El alumno/a vive en: A Propietarios de casa o B Propietarios pagando crédito o hipoteca de casa o C Paga alquiler de casa o 5.

3 El principal preceptor de ingresos: A Trabaja en forma permanente B Trabaja en forma temporal C No trabaja pero busca empleo D No trabaja porque es jubilado o pensionado E No trabaja ni busca empleo 7. SITUACION LABORAL DEL ESTUDIANTE: (DEBE COMPLETARLO AUNQUE TRABAJE SIN SUELDO FIJO Y/O A DESTAJO). Trabaja actualmente? SI NO // Temporada Todo el año Nombre y Localidad del Lugar de Trabajo: Tipo de Trabajo que realiza (detallar): Días y horarios: Remuneración: Mensual/Quincenal: $ Antigüedad: (Sueldo Neto) 8. MEDIO POR EL CUAL SE MOVILIZA PARA IR A ESTUDIAR: AUTO COLECTIVO BICICLETA CAMINANDO MOTO OTRO 9. ORIENTACIÒN VOCACIONAL Existe relación entre su trabajo, si lo tiene, y la carrera elegida? Recibió consejo u orientación con respecto a la elección de su carrera? Considera que va a poder aplicar sus conocimientos en este distrito? 10. DATOS DEL ADULTO / RESPONSABLE DEL ESTUDIANTE: APELLIDO NOMBRES TIPO DE DOCUMENTO (Debe completarse solo una de las opciones) DNI Cedula Pasaporte Doc. Extranjero Nº Documento Nacionalidad Vinculo Manifiesto que la totalidad de la información consignada precedentemente es verdadera y reviste carácter de DECLARACIÒN JURADA y que en el caso de comprobarse falseamiento de datos, los aspirantes perderán el derecho a recibir el beneficio, quedando obligados a la inmediata restitución de las sumas que ya se hubiese abonado. Se deberá notificar toda modificación que se produzca a lo manifestado en la presente solicitud. 3

SI NO // Temporada Todo el año Nombre y Localidad del Lugar de Trabajo: Tipo de Trabajo que realiza (detallar): Días y horarios: Remuneración: Mensual/Quincenal: $ Antigüedad: (Sueldo Neto) 8.

4 Declaro haber tomado conocimiento y aceptar las condiciones que regulan el trámite de la presente beca que me son notificadas en este acto. CAPÍTULO 6 (Reglamento Gral. Para el otorgamiento de Becas) DE LAS OBLIGACIONES DE LOS BECADOS Art. 15: El becario deberá comunicar a la COMISION de Becas cualesquiera de las siguientes circunstancias, en el momento de producirse: - Cambio de domicilio - Enfermedad prolongada que pudiera entorpecer la marcha de sus estudios. - Modificación de la situación económica propia o del grupo familiar. - Cambio de carrera. - Abandono de estudios. - El cobro del beneficio fuera de termino - Otras que influyan en su situación de estudio. La falta de comunicación de las mismas facultara a la Comisión a dar la baja a la beca. Lugar y Fecha: Mar del Tuyu, / / Firma y aclaración del solicitante 4

15: El becario deberá comunicar a la COMISION de Becas cualesquiera de las siguientes circunstancias, en el momento de producirse: - Cambio de domicilio - Enfermedad prolongada que pudiera entorpecer

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