Curso Post-Grado en Asistencia de la Drogadependencia. Lic. Juan Carlos Mansilla. Historia de la Comunidad Terapéutica

Transcripción

1 Curso Post-Grado en Asistencia de la Drogadependencia. Lic. Juan Carlos Mansilla Historia de la Comunidad Terapéutica

2 Antecedentes en Comunidades Religiosas "...ellos son llamados terapeutas y terapeutides...porque profesan un arte de medicina mas excelente que aquel de uso general en las ciudades; porque aquél sólo cura cuerpos, pero el otro cura almas que esté bajo de el dominio de terribles y casi incurables enfermedades, cuyos placeres y apetitos, temores y congojas, desenfrenos y locura, y actos injustos y todo el resto de innumerable multitud de otras pasiones y vicios, que han infligido sobre ellos..." (PHITO JUDAEUS 25 AC-45 DC). Esenios??

3 Reglas de la Comunidad de Qumram Los que deseen entrar en la Alianza para comportarse según todos estos preceptos, y vivir unido a la Comunidad santa, buscarán discernir su espíritu en común, cada cual con su vecino. Los miembros de la comunidad se inscribirán en orden, uno después del otro, de acuerdo a la sabiduría y a las obras de cada uno. De modo que todos aprendan a obedecer, el uno al otro, el mayor al menor. Cada año serán examinados tanto su espíritu como el cargo que ocupan. Todos los años serán promovidos los que lo merezcan, según la propia sabiduría y la integridad de su vida, o al contrario, serán degradados de acuerdo a sus extravíos. Cada cual amoneste al otro en la verdad, humildad y en el mutuo amor benévolo.

4 The Oxford Group 1921 Fundado por Dr. Buchman Principios: 1.Confidencia 2.Confesión 3.Convicción 4.Conversión 5.Conservación

5 Oxford Group. Algunos Principios: Repare a cualquier gente que haya dañado. Haga un inventario moral enumerando sus "defectos personales." Confiese estos defectos a otra persona. Reciba la dirección de dios con rezo y la meditación.

6 Cronología de A.A. Hacia 1931, Roland H. Alcohólico Americano consulta a Dr Carl Jung en Zúrich quien le dice que una conversión espiritual debe formar parte de cualquier tratamiento útil. Roland H. se asocia luego con Bill W. y otro cofundador de A.A., así también como con el Grupo de Oxford en los Estados Unidos. En este momento, el Grupo de Oxford estaba en su apogeo en Europa. En Nueva York, el Movimiento de Oxford es dirigido por Dr. Samuel.

7 El grupo de AA(1935), abandona Oxford Group en Bill en el Libro Azul: Los doce pasos vienen directamente del Grupo Oxford.. Por supuesto que estas enseñanzas no eran nada nuevo... Eran en efecto: examinación de conciencia, restitución, importancia de otros, y oración. Ellos eran agresivamente evangélicos... Habían sujetado a la mayoría de nosotros los alcohólicos a la presión del evangelismo, y nunca tuvimos gusto por esa presión.

8 LOS DOCE PASOS DE ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS 1.-Admitimos que éramos impotentes ante el alcohol, que nuestras vidas se habían vuelto ingobernables. 2.-Llegamos a creer que un Poder superior a nosotros mismos podría devolvernos el sano juicio. 3.-Decidimos poner nuestras voluntades y nuestras vidas al cuidado de Dios, como nosotros lo concebimos. 4.-Sin miedo hicimos un minucioso inventario moral de nosotros mismos. 5.-Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos, y ante otro ser humano, la naturaleza exacta de nuestros defectos.

9 6.-Estuvimos enteramente dispuestos a dejar que Dios nos liberase de todos estos defectos de carácter. 7.-Humildemente le pedimos que nos liberase de nuestros defectos. 8.-Hicimos una lista de todas aquellas personas a quienes habíamos ofendido y estuvimos dispuestos a reparar el daño que les causamos. 9.-Reparamos directamente a cuantos nos fue posible el daño causado, excepto cuando el hacerlo implicaba perjuicio para ellos o para otros. 10.-Continuamos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos equivocábamos lo admitíamos inmediatamente. 11.-Buscamos a través de la oración y la meditación mejorar nuestro contacto consciente con Dios, como nosotros lo concebimos, pidiéndole solamente que nos dejase conocer su voluntad para con nosotros y nos diese la fortaleza para cumplirla. 12.-Habiendo obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos, tratamos de llevar este mensaje a los alcohólicos y de practicar estos principios en todos nuestros asuntos.

10 12 Tradiciones 8ª. Alcohólicos Anónimos nunca tendrá carácter profesional, pero nuestros centros de servicio pueden emplear trabajadores especiales.

11 Encuentro de Alcohólicos Anónimos en un Restaurante en Chicago

12 1958 Charles Dederich (ex AA), crea Synanon. Liderazgo Carismático, y Egocéntrico Se dedicó al trabajo con Heroinómanos. Comunidades Piramidales. A mediados de los 70 proclamó a Synanon una Religión, y él su Líder En 1978 se vé complicado con causas criminales. Muere en 1983 Synanon desaparece en 1991

13 Algunas características de Synanon: Regla de Oro: Haz con otros lo que quieres que te hagan Oración Matutina: Permíteme Examinarme; Ser Honesto; Responsable; Tener confianza en mí y en mi prójimo; Adorar antes que Adorarme; Dar antes que recibir; comprender antes de ser comprendido. Tres Reglas: No Alcohol - No Drogas No Violencia. Mediados del 70, separan a niños de los padres. 77, las parejas deben durar tres años, y luego cambiar. Respuesta Comunitaria a Drogas y Alcohol.( 58) Secta ( 75) Tomadas de:

14 Reunión de Mujeres en Synanon, 1977, California

15 Casriel y Bassin, visitan Synanon Casriel y Bassin reciben sugerencias de: J.L. Moreno (psicodrama). Carl Roger. (terapia rogeriana) Lewis Yablonsky (sociólogo y dramaturgo)

16 Daniel Casriel (psiquiatra), fundan en 1963 Daytop junto a Monseñor William O Brien (Nueva York) Basada en la Ayuda Mutua. Piramidal. Liderada por Ex-adictos. Privilegiando el Trabajo con Valores de Vida. Generando apego y adhesión basándose en la fuerza del Grupo.

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18 Mario Picchi funda en el Ceis el Progetto Uomo para toxicodependientes en Roma. (1969) Logo de Proyecto Hombre Lo crea junto a Juan Corelli (escenógrafo). Integran al afectado y su familia. Promueven el Voluntariado. Definen al Adicto como un ser libre de elegir responsable Humanizan el tratamiento.

19 Algunos Estándares exigidos hoy a las Comunidades Terapéuticas desde la WFTC. Reconozca los derechos humanos y civiles les de todas personas miembros de su comunidad terapéutica e indique claramente los derechos, los privilegios y responsabilidades de clientes y personal. Invista a que cada individuo dentro de la Comunidad Terapéutica tiene derecho de ser libre de la amenaza del uso negativo del poder individual y/o el grupal. Facilite la estructura de una sociedad/comunidad basada en el uso óptimo de la integridad, el bien hacer y la humanidad de todos sus miembros. La dignidad de personas es un valor de la prioridad.

20 Filosofía de las Comunidades Terapéuticas derivadas de Daytop y Progetto Uomo Estamos aquí, porque no hay ningún lugar, donde escondernos de nosotros mismos, hasta cuando una persona, no confronta a sí misma, en los ojos y en el corazón de los demás; escapa, hasta cuando no les permita a los demás, compartir sus secretos, estos no les darán descanso, temeroso de ser conocido, no podrá conocerse a sí mismo ni a los demás, estará solo...

21 ...Donde sino, en nuestros puntos comunes, podremos encontrar un espejo. Aquí, juntos, una persona, puede por fin; manifestarse claramente a sí misma; no como el gigante de sus sueños, ni el enano de sus miedos, sino como un hombre, parte de un todo, con una contribución por ofrecer, sobre este terreno, podremos enraizarnos y crecer; no más solos como en la muerte, sino vivos, para nosotros mismos y para los demás. Fuerza! Richard Beauviais

22 Qué sucedía en el campo profesional de la Salud Mental?

23 En 1800, P. Pinel introdujo en Francia la terapia No Represiva : No violencia Terapia de Trabajo - Recreación En 1850 Conolly comienza en Inglaterra con un proyecto similar. En 1895 se crearon en Europa instituciones abiertas para deliencuentes. En 1937 Sullivan llegó a la conclusión que un hospital mental podía transformarse en escuela de maduración personal.

24 Luego de la segunda Guerra Mundial los Hospitales Psiquiátricos reciben gran flujo de pacientes. Surgen: 1. Goffman y su crítica a Instituciones Cerradas (EEUU). 2. Lewis y la Psiquiatría Social (EEUU) 3. R. Laing y Cooper, y la Antipsiquiatría (Inglat.) 4. Bonafé y Daumezón, Psiquiatría de Sector (Francia) 5. Basaglia en Italia, y el Movimiento Antimanicomial.

25 Tom Main en Cassel,1946,(Inglaterra), propone trabajar según el concepto de Institución Terapéutica Niños cautivos del médico, obedientes a la hora de realizar tareas similares a las de una guardería. The hospital as a therapeutic institution Propone que debía ofrecerse a estos el desempeño de roles propios de adultos Contar con sus opiniones acerca de la comunidad a la que pertenecen, tener libertad para planificar y organizar actividades dentro del hospital y afrontar los problemas relacionados con su situación social inmediata. A partir de una interna que no quiere dejar a su bebé, incorpora a la familia en el tratamiento.

26 Ronald Laing

27 Psiquiatra Sudafricano. Iniciador de la Antipsiquiatría. En 1972 emigró a Argentina.

28 Maxwell Jones Psiquiatría Social Un estudio sobre Comunidades Terapéuticas M. Jones no propone suprimir la hospitalización sino cambiar su modalidad.

29 En 1953 crea en el Belmont Hospital una Unidad de Rehabilitación Social El Método que planteo lo denominó Comunidad Terapéutica La distinción entre Profesionales, Pacientes, y demás Personal, desaparece en espacios de toma de decisiones comunes: Asambleas. Comunidad Terapéutica Democrática

30 Principios de la CT democrática según Maxwell Jones Comunicación en Doble sentido a todos los niveles. Toma de decisiones compartida. Liderazgo compartido Aprendizaje Social mediante la interacción Aquí y Ahora.

31 Principio de la Comunidad Terapéutica de Deitch y Casriel Altamente Estructurada. Rígida disciplina. Sistema de presión conductual. Provocación de conductas patológicas. Utilización de la autoayuda espejo

32 Los dos Modelos de la Comunidad Terapéutica

33 Diferencias de ambos modelos en sus inicios. Profesional Privilegia Teoría Pacientes Psicóticos Democrática Promueve la Reinserción Social Estrategia Medicamentosa Énfasis en Problemas de Convivencia. Incorpora la Familia Alternativa a la Hospitalización Clásica. Irreprimida exteriorización de Sentimientos Facilitación de lo conversacional Ex-Adictos Privilegia Práctica Pacientes Adictos Jerárquica Promueve la Vida Comunitaria Estrategia de Abstinencia Énfasis en Aspectos Axiológicos Evita la Familia Alternativa a la Vida en la Sociedad Organización de la exteriorización de Sentimientos Facilitación del Acting Out

34 1921- Grupo Oxford (Inglaterra). Buchman Alcohólicos Anónimos (Ohio, EEUU). Bill y Bob 1952 Maxwell Jones Synanon (California, EEUU) Dederich Daytop (New York, EEUU). Deitch - Casriel Proyecto Hombre (Italia). Picci - Corelli Red Italiana América Latina Red Española Asia USA Canadá

35 Qué pasó en Argentina? Comunidades Terapéuticas para Adictos. Comunidad Terapéuticas Democráticas 1973 Programa Andrés, Pastor Novelli. Fines de 70 Viaje de Vuelta. Pipo Rossi. Otros Programas 1968 Colonia Federal (Entre Ríos), Dr. Raúl Camino. Hospital Estévez, (Buenos Aires), Dr. Wilbur Grimson

36 La Fresquita Carlos Novelli viaja a EEUU en el 73 Regresa en el 74 y comienza tarea evangelizadora. 76 se arma el Grupo Andrés. Pastor Carlos Savage (Iglesia Bautista de La Lucila). 84 Novelli viaja a EEUU y conoce Daytop, y se relaciona con Progetto Uomo.

37 Juan Carlos Rossi, Juana Ricci, y Jorge Castro viajan en el 86 a Progetto Uomo, enviados por Programa Andrés, vuelven y abren Viaje de Vuelta 86 Norma Muñoz y Ruth Bessone de Córdoba viajan a capacitación de seis meses en Progetto Uomo. 86 Elena Goti ingresa a Programa Andrés. Conoce a Novelli en la Comisión de Drogadicción, del gob. nacional. Por primera vez se Profesionaliza una Comunidad Terapéutica en Argentina. Goti traia su experiencia de España y de Daytop Gastón Mazieres a cargo de Familias en el Borda se integra a Programa Andrés. Se retira en el 88, y se arma junto a Carlos Iglesia (co-fundador de Programa Andrés, ex integrante de La Fresquita) el Proyecto Cambio. En ese año Iglesia, junto con Carlos Souza abrieron la Admisión de Programa Andrés.

38 Comunidad Terapéutica para Adictos. Conclusiones de II Congreso de Prevención hy Asistencia. Internacional Programa Cambio. Córdoba. La Lic. Elena Goti del Programa Cambio (Argentina) se refirió a la evolución en los modelos asistenciales en los últimos 60 años, observando la necesidad de superar el modelo de internación en Comunidad Terapéutica como única alternativa posible para la drogadependencia. Presentó claros fundamentos para el armado y desarrollo de nuevas alternativas de asistencia ambulatoria de las adicciones, que no impliquen al adicto un corte con las redes sociales sanas que aún conserva