CON UNA MIRADA HACIA EL FUTURO PARA VERNOS MAS SANITOS

Transcripción

1 UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIAR PROYECTO DE INTERVENCION SOCIAL CON UNA MIRADA HACIA EL FUTURO PARA VERNOS MAS SANITOS Autores: Paula Escobar N. Pilar Gomila P. Hugo Opazo M. Georgina Vergara H.

2 INTRODUCCION En las últimas décadas nuestro país ha experimentado significativos cambios demográficos y epidemiológicos, principalmente ligados a una serie de conductas que se han incorporado en nuestra sociedad, como cambios en los estilos de vida, siendo éstos cada vez menos saludables, alimentación rica en calorías y aumento del sedentarismo. Dichos cambios han llevado a que en nuestro país exista una creciente prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles del adulto, a consecuencia de un daño acumulado a lo largo del tiempo, donde la obesidad en etapas tempranas de la vida juega un rol fundamental, ya que, esta sigue aumentando paulatinamente hasta alcanzar cifras elevadas en la edad adulta, por lo que se requiere de un trabajo permanente en el tiempo, por parte del equipo de salud, así como también del apoyo de la familia y comunidad El Dr. Ricardo Uauy informó que alrededor del 10% de los niños que concurren a jardines infantiles y entre el 15 al 20% en edad escolar han traspasado la barrera del peso normal en nuestro país. Se trata de niños y las estadísticas señalan un aumento (1). La situación nutricional en Chile ha estado cambiando rápidamente. De una alta prevalencia de desnutrición (15,5 por ciento en 1975 para 1.2 millones de niños que asisten a los controles de salud del sistema público en Chile) a una baja prevalencia del mismo de hasta un 5 por ciento en En el mismo período ha aumentado la obesidad en forma importante en preescolares y escolares: entre 1987 y 1996 la proporción de obesos escolares de primer año básico se duplicó entre los varones de 6,5 por ciento a 13,1 por ciento, y en las mujeres de 7,7 por ciento a 14,7 por ciento. 1 Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad

3 Las estadísticas muestran que existe una prevalencia de sobrepeso y obesidad de un 25% en menores de 6 años en niños controlados en el sistema nacional de servicios de salud, 35 % de pre-escolares en JUNJI, 31 % de escolares de 1ª año básico, 33 % de adolescentes, 20 % de hombres adultos, de 20 a 40 % de mujeres adultas, y de 52 % de embarazadas en SNSS. A nivel de centros de salud urbanos de la Comuna de Ovalle los niveles de obesidad infantil durante el año 2005 están a penas por debajo del promedio nacional que exige el Ministerio de Salud para dicha meta, el cuál fue del 7.2 %. De acuerdo a lo anterior tomamos conciencia del problema local y abordaremos el tema a través de un proyecto de intervención social en el Jardín Infantil Ojitos del Futuro, el cuál, presenta la mayor tasa de obesidad dentro de los jardines asignados a nuestro centro de salud, en conjunto con la comunidad, considerando el capital social con que contamos, como Centro de Salud. 2

4 PROBLEMA Aumento progresivo de niños preescolares con malnutrición por exceso, en el Jardín Infantil Ojitos del Futuro de la Comuna de Ovalle CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA La comuna de Ovalle se encuentra ubicada en la provincia de Limarí, en la Cuarta Región, cuenta con una población de habitantes según censo año La principal actividad de la comuna es la agricultura, donde la mayoría de la población trabaja de temporeros, Los habitantes urbanos de la comuna cuentan con todos los servicios básicos y de comunicaciones. El nivel socioeconómico de la población es bajo, por lo que la incorporación de frutas y verduras en la dieta, es difícil por el costo que esto significa, es más accesible adquirir alimentos hipercalóricos de bajo costo y fácil preparación. Todo los anterior se asocia a que la JUNJI no cuenta con pautas de alimentación especial para los niños con mal nutrición por exceso, ni un seguimiento por especialista adecuado a cada niño. CONTETO SOCIAL La ciudad de Ovalle ha experimentado un crecimiento significativo en el último tiempo, la urbanización de las grandes urbes del país, poco a poco se a acercado, transformándose ésta en una ciudad más moderna, con la instalación de grandes tiendas, y locales comerciales que tienen incorporado servicio de comida rápida, situación que hace un par de años no vivíamos. Junto con lo anterior el parque automotriz de la ciudad se a incrementado, lo que ha llevado a un aumento del sedentarismo en la población, esto asociado a la falta de lugares de esparcimiento, y a la creciente inseguridad social, que afecta realmente a todo el país, hoy en 3 Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad

5 día es más difícil poder observar en nuestra ciudad personas haciendo actividad física, como andar en bicicleta o trotando, tranquilamente por las calles. Los niños del Jardín Infantil Ojitos del Futuro viven de cerca esta realidad, además pertenecen a familias de bajo nivel socioeconómico, donde prevalecen los mitos mientras más gordito más sanito por lo que incorporar en la conciencia del grupo familiar la mal nutrición por exceso como un problema real de salud es difícil. A pesar de los diferentes proyectos de promoción diseñados y aplicados anteriormente en la comunidad. Vemos además como amenaza futura el acceso a diferentes tecnologías, como TV cable, Internet, play station, esto dado por la gran oferta y facilidades que ofrece el mercado a las familias de bajos recursos a través de créditos. DESCRIPCION DEL PROGRAMA Programa infantil que atiende a niños de 0 a 6 años donde el control de salud es la actividad principal cuyos objetivos son: Contribuir a mejorar la calidad de vida del niño. Identificar y disminuir el impacto que tiene sobre la salud del niño (a), los principales factores de riesgo biológico, psicológico y social. Mejorar la calidad de atención de salud del niño (a), en todos los niveles de atención. Contribuir permanentemente en la calidad de atención al usuario, en las diferentes actividades del programa. Mantener la tendencia a la disminución de la mortalidad infantil. 4

6 UNIDAD OPERATIVA Programa Infantil: Enfermera: 45 horas semanales. Médico: 60 horas semanales. Nutricionista: 25 horas semanales. Asistente social: 3 horas semanales. Técnico paramédico: 20 horas semanales. Comité de Nutrición integrado por nutricionista, enfermera, médico y técnico paramédico donde se estudian casos especiales (niños con déficit de mal nutrición) por el equipo multidisciplinario con el fin de tener un enfoque integral y mantenerlos en seguimiento. INTERVENCIONES YA PROBADAS Proyectos de promoción: o Formación de monitores en alimentación saludable. o Acreditación de escuelas saludables. o Formación de supervisores de alimentación sana. o Implementación de Kioscos saludables en las escuelas. Educación a las madres de niños preescolares dentro del establecimiento. Educación con títeres en los Jardines Infantiles. Dichas intervenciones ya probadas no se han mantenido en el tiempo, por la falta de recurso humano y económico. 5 Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad

7 ANALISIS DE LAS FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL PROGRAMA INFANTIL FORTALEZAS Programa Institucionalizado y con jefatura. Existencia del Programa Infantil que lleva años desarrollándose exitosamente. Equipo de trabajo motivado, afiatado y multidisciplinario. Existencia de un Comité de Nutrición, el cual ha alcanzado los objetivos planteados. Equipo capacitado en Salud Familiar. Programa complementario de apoyo al Programa Infantil ( PNAC) Normas de manejo de malnutrición. DEBILIDADES Recurso humano, con poco tiempo disponible para el programa. Integrantes del equipo que aún no se empoderán del modelo de salud familiar. Falta visión integral del niño por parte del equipo médico. Programa enfocado principalmente a los casos con malnutrición por déficit, que por exceso. Mentalidad del equipo centrada en los problemas de malnutrición por déficit, según perfil epidemiológico pasado. Escasa actividad con la comunidad extramuro. El Programa no contempla la participación social dentro de su planificación. No existe minutas de alimentación para los niños con malnutrición por exceso en los Jardines Infantiles. Insuficiente coordinación con el ínter sector para el manejo de la malnutrición por exceso. Actividades de promoción sin evaluación de impacto. 6

8 MECANISMOS DE MEJORAMIENTO DE LAS DEBILIDADES Estudio de recurso humano que evidencia la necesidad de contratación de más personal, hay que conocer el estándar de acuerdo al programa. Capacitación continua en salud familiar al equipo, para empoderarlos del nuevo enfoque integral de salud. Realizar actividades propias de un CESFAM con la participación de todo el equipo y la comunidad, permitiendo la integración del ínter sector. Capacitar a todo el equipo de salud en las consecuencias de la malnutrición por exceso, enfatizando los riesgos cardiovasculares. Incorporar actividades de promoción para la comunidad, dando énfasis en los riesgos de la malnutrición por exceso que conlleva a riesgos cardiovasculares del adulto. AMBIENTE SOCIAL A INTERVENIR Nuestra intervención social se dirigirá a un Jardín Infantil, debido a que lo consideramos un grupo vulnerable, pero a su vez más receptivo y con mejores perspectivas futuras en relación a mejorar el problema. Nuestro Centro de Salud cuenta con 4 jardines infantiles JUNJI, este sector es de nivel socioeconómico bajo, con un alto porcentaje de madres que trabajan. De estos jardines, el Jardín Infantil Ojitos del Futuro, cuenta con una matricula de 88 beneficiarios de nuestro Ces, la educadora a cargo ha manifestado interés en el tema y tiene un grupo de padres que lo apoyan, capital social que creemos importante aprovechar. Este jardín cuenta con tres niveles (transición, pre-kinder y Kinder), dividido en dos jornadas (mañana y tarde). Los sectores involucrados en el desarrollo de esta intervención son: educación, representados por alumnas en práctica de Técnicos de Nivel Superior de Enfermería de los Institutos Valle Central y Santo Tomás, alumnas de Colegio La Providencia en formación de Cuidadores para la Salud, JUNJI y el jardín seleccionado. 7 Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad

9 Los actores serán los párvulos del Jardín Ojitos del Futuro, sus familias, el equipo docente, educadoras, alumnos de educación física, y de los distintos centros formadores en salud, comité de nutrición, nutricionista y Kinesiólogo del Centro de Salud y el equipo que gestiona la actividad, conformado por 2 Enfermeras, 2 matrones. Las educadoras y familiares cumplirán un rol interactivo dentro del proyecto al aportar desde su conocimiento y capacidad creativa instancias para abordar el problema. OBJETIVO GENERAL Promocionar estilos de vida saludables, incorporando la alimentación sana y actividad física a las familias de los párvulos del jardín infantil Ojitos del futuro de la población Vista Hermosa de Ovalle durante el año OBJETIVO ESPECÍFICOS 1. Conocer la visión de la familia respecto a la malnutrición por exceso. 2. Realizar un diagnóstico nutricional de los párvulos y hábitos alimenticios familiares 3. Capacitar a las educadoras en el tema alimentación saludable para replicarlo a los padres. 4. Implementar un programa de difusión sobre vida sana hacia la comunidad. 5. Incorporar en los Párvulos la actividad física como parte de la Jornada en el Jardín. 8

10 PROPUESTA Y METODOLOGIA A través del siguiente proyecto de intervención, queremos más que combatir la malnutrición por exceso, crear conciencia en la comunidad, y en las familias de los párvulos, acerca, de la importancia de los hábitos alimenticios saludables y la incorporación de la actividad física en edad temprana, con el apoyo y la influencia que ejercen las educadoras en la formación de los niños. Lo antes mencionado son factores protectores relevantes para disminuir en el largo plazo, la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Se trabajará, en primera instancia con los padres y apoderados de los párvulos, con el fin de conocer y hacer un diagnóstico de los conocimientos que tienen en relación a la malnutrición por exceso, a través de una encuesta. Posteriormente se trabajará con las educadoras, con el fin de capacitarlas y crear un programa educativo, para ser aplicado en el jardín Infantil. En conjunto con la Nutricionista, se realizarán talleres prácticos dirigidos a los padres y educadoras del Jardín, donde se prepararán recetas saludables, y luego se hará una exposición con degustaciones, dirigida a toda la comunidad. La actividad física es fundamental en este proceso, por lo que junto al Kinesiólogo del Centro de Salud y alumnos en práctica de la carrera de E. Física, se realizarán actividades físicas dentro de la Jornada, y además al término del Proyecto una Caminata y/o cicletada familiar donde participarán todos los sectores involucrados. 9 Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad

11 PROGRAMA DEL PROYECTO OBJETIVOS Específicos 1.-Conocer la visión de la familia respecto a la malnutrición por exceso. ACTIVIDADES ACCIONES RESPONSABLES SECTOR/ ACTORES Discusión Grupal Equipo de Promoción del Centro De Salud. 1.-Taller interactivo por nivel, donde los padres muestren situaciones cotidianas acerca de sus hábitos alimenticios Padres/y Apoderados y Equipo de Promoción de Salud. 2.-Trabajo grupal, para evaluar grado de conocimiento de los padres respecto al Tema. Discusión Grupal Equipo de Promoción del Centro De Salud. Padres/y Apoderados y Equipo de Promoción de Salud. 2.-Realizar un diagnóstico nutricional de los párvulos y hábitos alimenticios familiares 1.-Reunión de coordinación con educadoras para planificar convocatoria con los padres Entrevista Equipo gestor y educadoras Jardín Infantil, Centro de Salud. 2.-Diagnostico nutricional al 100% de los párvulos, antes, durante y al término del Proyecto Antropometría Nutricionista y Alumnas de los institutos. Sector Educación, Jardín Infantil, Centro de Salud. 3.-Aplicación de formulario plan de minuta diaria a los padres. Formulario autoaplicado Padres y nutricionista Jardín Infantil, Centro de Salud. 4.-Conocer minuta de colación de los párvulos en el Jardín. Revisión y/o corrección Educadora y nutricionista Jardín Infantil, Centro de Salud 3.-Capacitar a las educadoras en el tema alimentación saludable para replicarlo a los padres. 1.- Taller de capacitación en alimentación Saludable. Exposición Equipo gestor Educadoras del Jardín Infantil, Centro de Salud 2.- Creación conjunta de programa educativo dirigido a padres. Mesa de trabajo Educadoras y Comité Nutrición Jardín Infantil, Centro de Salud 4.-Implementar un programa de difusión sobre vida sana hacia la comunidad. 1.-Talleres prácticos de Preparaciones saludables con muestras y concursos de platos saludables a la comunidad. Degustación y muestras de platos tradicionales Educadora y nutricionista Jardín Infantil, Centro de Salud 5.-Incorporar en los Párvulos la actividad física como parte de la Jornada en el Jardín. 2.- Exposición de Actividades desarrolladas en el programa con degustación, en Plaza de Armas de la ciudad. 1.- Realizar actividades físico recreativas diarias, al inicio y término de la jornada con los niños que asisten al jardín infantil. Exposición y degustación Actividad física Educadoras y padres y Equipo de Promoción Alumnos de Educación Física y kinesiólogo del Centro de Salud y Educadoras del Jardín Jardín Infantil, Centro de Salud, Comunidad. Sector Educación, Jardín Infantil, Centro de Salud. 2.- Realizar Cicletada y/o caminata familiar Actividad física Educadoras y padres, Equipo Gestor Sector Educación, Jardín Infantil, Centro de Salud, Comunidad 10

12 CRONOGRAMA ACTIVIDAD Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 1. Reunión Coordinación con Jardín infantil 2. Adquisición y/ o elaboración de materiales. 3. Taller interactivo por nivel, donde los padres muestren situaciones cotidianas acerca de sus hábitos alimenticios 4. Trabajo grupal, para evaluar grado de conocimiento de los padres respecto al Tema. 5. Reunión de coordinación con educadoras para planificar convocatoria con los padres 6. Diagnostico nutricional al 100% de los párvulos, antes, durante y al término del Proyecto 7. Aplicación de formulario plan de minuta diaria a los padres. 8. Conocer minuta de colación de los párvulos en el Jardín. 9. Taller de capacitación en alimentación Saludable. 10. Creación conjunta de programa educativo dirigido a padres. 11. Talleres prácticos de Preparaciones saludables con muestras y concursos de platos saludables a la comunidad. 12. Exposición de Actividades desarrolladas en el programa con degustación, en Plaza de Armas de la ciudad. 13. Realizar actividades físico recreativas diarias, al inicio y érmino de la jornada con los niños que asisten al jardín infantil. 14. Realizar cicletada y/o caminata familiar. 15. Divulgación del pryecto. 16. Recopilación de resultados. 17. Análisis de resultados 18. Publicación del Proyecto 11 Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad

13 COSTOS RECURSO HUMANO CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR FINAL Nutricionista 8 hrs. semanales $5000 $ Equipo Gestor 6 hrs. semanales $5000 $ Kinesiólogo 2 hrs. semanales $5000 $ Equipo Promoción CES. 2 hrs. semanales $5000 $ Alumnos (Téc. Enf., 8 hrs. semanales $1200 $ E.Física) MATERIAL ESCRITORIO Resma de papel Carta 2 $4000 $ 8000 Lápiz Pasta 50 $ 120 $ 6000 Lápiz Grafito 30 $ 100 $ 3000 Goma de borrar 15 $ 70 $ 1050 Carpeta Plastificada 15 $ 250 $ 3750 Corrector 10 $ 850 $ 8500 Archivador 6 $ 580 $ 3480 Tinta impresora 1 $ $ Caja CD 1 $ 2000 $ 2000 Cuadernos 3 $ 990 $ 2970 OTROS Balanza 1 $ $ Podómetro 1 $ $ Huincha Métrica 1 $ 400 $ 400 Colchonetas 25 $ 7580 $ Cuerdas 30 $ 800 $ Balones 30 $ 2800 $ Horas Computador 120 $ 500 $ Horas impresora 40 $ 300 $ Frutas 50 $ 300 $ Verduras 25 $ 250 $ 6250 Frutos secos 10 $ 1200 $ Perecibles $ TOTAL $

14 CONCLUSIONES La malnutrición por exceso, es sin lugar a dudas uno de los grandes problemas de la Salud Pública del siglo I, ya que, a consecuencia de ella se generan una serie de complicaciones en el adulto, por lo que la intervención en etapas tempranas es fundamental. Dicha intervención creemos que debe ser vista como un problema social que involucra a toda la comunidad, y donde los diferentes actores son pieza fundamental para lograr lo cambios esperados. El concienciar y sensibilizar a las familias es un trabajo arduo donde potenciar el Capital Social, de la Comunidad es fundamental. Sin Lugar a dudas la viabilidad de nuestro Proyecto de Intervención dependerá de la motivación recíproca que se produzca, y que tan atractivo es para los diferentes actores involucrados llevarlas a cabo. Consideramos que es factible que este Proyecto se incorpore a otros Jardines Infantiles, ya que, dada la importancia que éste tiene: En la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles del adulto. Existen además Programas de Salud organizados, con equipos multidisciplinarios, capaces de llevarlos a cabo. La intervención aumentará el acercamiento de las familias y el equipo de salud a través de la comunicación y participación mutua en la gestión de salud, utilizando un mismo lenguaje, promoviendo la reflexión, sensibilización, comprensión y compromiso de todos los actores involucrados respecto a incorporación y mantención de hábitos de vida saludables. En vista que el capital social es fundamental para el desarrollo de una comunidad se hace imperioso intervenir desde la concepción y en etapas tempranas de la niñez, para que junto con el apoyo de la familia, el niño y la niña pueda desarrollar plenamente su potencial a favor de una mejor calidad de vida.

15 BIBLIOGRAFÍA Apuntes Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar. La Serena Recuento Estadístico Mensual (REM) Nº 2, año 2005, Departamento. De Salud e higiene ambiental