Me acaban de diagnostico. cáncer del pulmón: Y ahora qué?

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1 Me acaban de diagnostico cáncer del pulmón: Y ahora qué?

2 Indice Recado de un sobreviviente 2 Introducción 3 Qué es cáncer del pulmón? 4 Cuál es la función del pulmón? 4 Quién está en riesgo de cáncer del pulmón? 5 Cuáles son los tipos de cancer del pulmón? 5 Ahora que tengo el cáncer del pulmón... qué sigue? 5 Etapas de cáncer del pulmón 6 El tratamiento para el cáncer del pulmón 8 Otras consideraciones 11 Pruebas clínicas 11 Glosario 12 Para más información 13

3 Glosario Adenocarcinoma - un tipo de cáncer que se puede confundir con glándulas cuando el tejido se examina (visto bajo la lupa de un microscopio). Bronquio - un segmento o ramo de la tráquea que ayuda con la entrega de aire y otros gases a los pulmones. Carcinoma de células escamosas - un tipo de cáncer que tal se nombró por las células cancerosas que se parecen a las escamas de los peces cuando se ven bajo la lupa del microscopio. Carina - el área debajo de la tráquea y detrás del esternón. Cavidad pleural - el espacio entre la superficie del pulmón y el revestimiento del pulmón conocido como la pleura. Diafragma - el músculo situado debajo de los pulmones que asiste en el inspiro y el expiro de los pulmones. Esternón - el hueso liso normalmente que se conoce como el hueso del pecho. Se encuentra en el centro del pecho y se conecta a la clávicula (hueso del cuello) y las costillas. Ganglios linfáticos - glándulas pequeñas en forma de frijol que contienen la linfa. Linfa - un líquido transparente que contiene productos de desperdicio y las células del sistema inmune. Mediastino - una región en el pulmón que se encuentra dentro de la región central del pecho y que contiene los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos. Neumólogo - un médico que se especializa en enfermedades del pulmón. Pericardio el revestimiento que cubre el corazón. Pleura - el revestimiento que cubre la superficie del pulmón. Radiación - un tipo de energía radiográfica que se puede usar para el tratamiento de cánceres. Radiólogo - un tipo de médico que estudia las radiografías. Radón - un tipo de gas radioactivo que resulta de la descomposición natural del uranio. RMI (imágenes por resonancia magnética) - una radiografía especial que puede detectar cambios internos en el cuerpo; se puede usar para evaluar si existen células cancerosas cuando éstas no se pueden sentir ni ser vistas. TC (tomografía computarizada) - un tipo de radiografía que puede detectar las células cancerosas dentro del cuerpo. TEP (tomografía de emisiones positrones) - una radiografía especial que puede detectar cambios internos en el cuerpo; se puede usar para evaluar si existen células cancerosas cuando éstas no se pueden sentir ni ser vistas.terapia de radiación - una forma de tratamiento que usa radiografías para matar las células cancerosas. Tórax- la estructura del pecho que contiene los pulmones, el corazón, las costillas y los vasos sanguíneos principales. Tráquea - una estructura tubular que se extiende de la laringe hacia el pecho. Está situada en el centro de la parte inferior del cuello y la parte superior del pecho y ayuda a traer el aire a los pulmones. Para más información Aquí hay otras fuentes de información. El Instituto Nacional del Cáncer (The National Cancer Institute) La Sociedad Americana del Cáncer (The American Cancer Society) Alianza de Cáncer del Pulmón (Lung Cancer Alliance) Quimoterapia - un tipo de tratamiento que se le administra a pacientes con cánceres. Algunas drogas usadas en la quimoterapia se administran en forma de tabletas y se toman oralmente, mientras que muchas otras se administran por medio de un intravenoso (IV)

4 Recado de un sobreviviente D espués de tener un dolor que no se mejoraba en la parte superior de la espalda, decidí que era tiempo que me hicieran un cheque. El cáncer no se conocía en mi familia, así que no estaba preparado cuando llegó la llamada telefónica que cambió los meses que siguieron. Mi médico llamó y me informó que las radiografías mostraron un tumor. El médico mostraba un ánimo positivo, y quería que buscara atención médica subsecuente con un cirujano para que me extrajera inmediatamente la parte superior del lóbulo izquierdo. En su opinión, no había tiempo que perder. No sabía qué pensar! Tenía poco tiempo, y en ese momento pensé, qué preguntas debo hacerle? Me sentía paralizado solamente escuchaba su voz de razón. Mi esposa y yo hablamos y rezamos muchísimo pidiendo orientación. Después de que el shock se menoró, me di cuenta de lo mucho que quería seguir viviendo con ella. Éramos personas fuertes y habíamos superado otras crisis en nuestras vidas. También superaríamos ésta. Además era importante para mí mostrarles a mis hijos que cuando el sendero de la vida no es lo que nosotros deseamos, debemos enfrentar nuestros retos de la mejor manera posible. Confiaba en mi equipo de médicos y especialistas. Comenzamos haciéndole preguntas de lo que se esperaba acerca la cirugía y la quimoterapia y nos educamos leyendo folletos, libros, buscando a través del Internet y hablando con otros pacientes con cáncer sobre sus experiencias. Teniendo esta información me ayudó tremendamente, y no quedé sintiéndome como la víctima. Durante la quimoterapia, continué con mi vida lo más normal posible poniéndole atención al cuerpo cuando me decía que tomara las cosas con más calma. Escuché y discutí con mi oncólogo cualquier cambio o preocupación que yo tenía. La comunicación constante era sumamente importante. Con el tipo de quimoterapia que recibí, perdí el pelo, pero no perdí el ánimo. Me mantuve ocupado en una rutina regular. Seguí al pie de la letra lo que me decía mi médico, y en un dos por tres, los tratamientos de quimoterapia terminaron. Todavía tengo que seguir con mis chequeos regulares, pero eso no es nada, en comparación con esta segunda oportunidad de tener vida. La detección temprana es importantísima. Escuche lo que su cuerpo le está diciendo. Para todos que están leyendo esto, encuentren un médico en quien puedan confiar totalmente. Sigan disfrutando todo lo que la vida les ofrece. Joe Y. San Antonio, Texas Introducción EEste folleto le ayudará a pasar esas primeras horas y días después de enterarse que tiene cáncer del pulmón. Contiene información básica que le ayudará formular las preguntas que necesita hacer, y ponerlo en dirección en lo que luego tendrá que hacer. El folleto lo dirigirá a información confiable sobre cáncer del pulmón y maneras actuales de vivir con la enfermedad. El Concilio de Cáncer de la Ciudad del Alamo (The Alamo City Cancer Council {ACCC}) provee este folleto sólo como una guía. No reemplaza la mejor fuente de información-----su médico. Aunque los expertos han revisado este folleto, esté consciente que la información proveída posiblemente no dirija todas las situaciones de cada paciente; algunos exámenes y procedimientos posiblemente no se ofrezcan debido a las circunstancias de cada paciente. Esta fuente de información sirve como puente para acortar la distancia entre el punto del diagnóstico y hasta la consulta con el médico que le explicará los pasos detallados y específicos para manejar su caso de cáncer del pulmón. Quiénes somos? Derechos de autor 2008 por El Concilio de Cáncer de la Ciudad del Alamo Autora: Sharon T. Wilks, MD FACP El Concilio de Cáncer de la Ciudad del Alamo (The Alamo City Cancer Council {ACCC}) es una organización sin ánimo de lucro basada en San Antonio, Texas. Coopera con representantes de organizaciones en el Condado de Béxar que enfocan en las necesidades de individuos que padecen con el cáncer. El ACCC quisiera agradecerles a los siguientes médicos que tomaron de su tiempo inestimable para revisar y criticar este folleto: Dr. David Gordon FACP, Dr. Allyson Harroff, Dr. J. Carlos Hernández. El ACCC quisiera reconocer el apoyo amable y la ayuda de Mary Ann y Brian Hegvold y Pam Correa, quienes contribuyeron a la finalización de este folleto. Favor de visitarnos a nuestra dirección en el sitio del web que complementa la información en este folleto; 2 3

5 Qué es cáncer del pulmón? El cáncer es un término que se usa para describir una enfermedad en la cual las células del cuerpo se hacen anormales y se dividen incontrolablemente. Las células anormales pueden propagarse a otras partes del cuerpo a través de una invasión directa (de célula a célula) o mediante el torrente sanguíneo y los ganglios línfaticos. Tal como el cáncer avanza, puede aparecer alguna herida o lesión y a veces hasta la muerte. Los cánceres del pulmón empiezan en los pulmones y a lo largo, si no se detectan tempranamente, se propagarán a los ganglios línfaticos cercanos y luego a los órganos distantes. El cáncer del pulmón es uno de los cánceres más comunes que afecta a ambos hombres y mujeres. Cuál es la función del pulmón? Los pulmones son dos órganos esponjados en forma de conos situados en la cavidad del pecho. Forman parte del sistema respiratorio, el cual trae oxígeno al cuerpo y suelta el dióxido de carbono fuera del cuerpo. Los pulmones se dividen en lóbulos. El pulmón derecho se divide en tres lóbulos: el superior, el medio, y el inferior. El pulmón izquierdo se divide en dos lóbulos: el superior y el inferior. Dos tubos, que se conocen como los bronquios, surgen de la tráquea y traen el aire a los dos pulmones. Los pulmones son cubiertos por una membrana fina, la cual se conoce como la pleura. El espacio entre el pulmón y la pleura se conoce como la cavidad pleura, la cual contiene normalmente un tamaño pequeño de líquido y que ayuda a los pulmones mantener un movimiento suave dentro de la cavidad del pecho. 4 Upper Middle Lower Trachea Lymph Nodes Bronchus Upper Lower Quién está en riesgo de cáncer del pulmón? El fumar, inclusive los cigarillos y la pipa, es la causa más común de cáncer del pulmón. Lo más que una persona fume y el más tiempo que fume, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer del pulmón. Las personas que no fuman también están en riesgo si están expuestas al humo de segunda mano. La exposición a radón, un gas radioactivo, y exposición a asbesto son otros factores de riesgo para contraer cáncer del pulmón. Cuáles son los tipos de cancer del pulmón? Los cuatro tipos principales de cáncer del pulmón son 1) el carcinoma de Células Pequeñas o el carcinoma de Células en Avena, 2) el carcinoma de Células Escamosas, 3) el Adenocarcinoma (inclusive un subtipo conocido como bronquioalveolar), y 4) el carcinoma de Células Grandes. El carcinoma escamoso, el adenocarcinoma, y el carcinoma de células grandes se categorizan como cánceres del pulmón con células no pequeñas. Cánceres del pulmón con células no pequeñas son las formas más comunes en cancer del pulmón, atribuyendo por más del 80% de todos los cánceres de pulmón hoy en día. El determinar qué tipo de tumor usted tiene es un paso crítico para sus médicos. El tipo de tumor que usted tiene determina que forma de tratamiento se le administrará. Ahora que tengo el cáncer del pulmón... qué sigue? Su médico ordenará una serie de análisis la cual es diseñada para ayudar a determinar el estadío, o a qué grado o nivel, el cáncer se ha propagado. Esta información le ayudará a su médico decidir si una cirugía es requerida, o si radiación, quimoterapia o una combinación de estos tratamientos es apropiado para usted. Algunos de estos análisis que usted podrá necesitar incluyen imágenes diágnosticas (TC {tomografías computarizada}) de cerebro, pecho, abdomen y pelvis. A veces otras radiografías podrán ser útiles: imágenes por resonancia magnética (IRM), imágenes diagnósticas serie ósea (un radioisótopo se inyecta en la vena y luego a través del torrente sanguíneo se colecciona sólo en las áreas óseas donde las células del tumor puedan estar escondidas) y tomagrafías de emisiones positrones (TEP). Estos tipos especiales de radiografías pueden detectar la propagación del cancer a otros sitios donde se encuentran los órganos. Análisis de sangre también pueden ser ordenados para checar su recuento sanguíneo o las enzimas del hígado. 5

6 Etapas de cáncer del pulmón Cuando se determina la etapa o hasta que punto se ha propagado el tumor, esta determinación ayuda a establecer el plan de tratamiento que será mejor para usted. Etapa de cáncer del pulmón con células no pequeñas Los médicos usan el sistema de la Comisión Cooperativa Americana Sobre el Cáncer (the American Joint Commission on Cancer {AJCC}) para reconocer el cáncer del pulmón con células no pequeñas. Este sistema además se conoce como el sistema TNM, nombrado para identificar la extensión del tumor, la cantidad nodal y la presencia de la metástasis. En general, hay cinco etapas que se categorizan, y éstas son de la etapa 0 hasta la etapa IV. El número de la etapa corresponde a lo amplio que se encuentra el cáncer del pulmón. Así que el número de la etapa asciende dependiendo en la amplitud del tumor. Típicamente, la cirugía se reserva para individuos con los estadíos I- III del cáncer. La etapa 0 es un etapa inusual (raro) de cáncer del pulmón porque no se encuentran lesiones que se pueden identificar con exámenes de imágenes. Este cáncer se encuentra normalmente con el descubrimiento de una colección de células del tumor en una Etapa IA Etapa IIA muestra del esputo o de los lavados hechos durante una broncoscopia (un procedimiento donde el médico usa un broncoscopio para ver los tejidos del pulmón). La etapa IV revela que el cáncer se ha propagado en áreas distantes en el cuerpo, y por esta razón, la cirugía sería inútil porque no ayudaría en la mayoría de los casos. Etapas I-III se subdividen entre subcategorías A y B: Etapa IA - El tumor mide 3 centímetros (1½ pulgadas) o más pequeño sin relación con el ganglio linfático. Etapa IB - El tumor mide más de 3 centímetros o se ha propagado al bronquio principal, y está al menos 2 centímetros del punto donde la tráquea se bifurca al bronquio derecho y al bronquio izquierdo o se ha propagado en la capa más profunda del pulmón o bloquea parcialmente el bronquio. Etapa IIA - El tumor satisface la criteria del estadío IA, pero se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos que están en el mismo lado del pecho donde se encuentra el tumor. Etapa IIB - Satisface la criteria del estadío IB, pero además se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos que están en el mismo lado del pecho donde se encuentra el tumor. Etapa IIIA - Este estadío indica que el tumor pulmonar ha invadido la pared o el revestimiento alrededor del corazón, los bronquios principales, la pleura y/o los ganglios linfáticos que se encuentran en el centro del pecho o el diafragma. Etapa IIIB - Satisface la misma criteria que el estadío IIIA, pero el tumor se ha propagado a los ganglios linfáticos al lado contrario del pulmón de donde la aglomeración del tumor se encuentra o el tumor ha invadido el revestimiento de la pleura. Etapa IV - Las células cancerosas se han propagado a otros órganos o partes del cuerpo. Etapa del cáncer del pulmón con células pequeñas Solamente hay dos estadíos del cáncer del pulmón con células no pequeñas: el limitado y el amplio. Los estadíos limitados indican que el cáncer afecta sólo uno de los pulmones y/o los ganglios linfáticos cercanos. Los estadíos amplios indican que el cáncer se ha propagado fuera del pulmón y dentro de otras áreas del cuerpo. 6 Etapa IIIA Etapa IV 7

7 El tratamiento para el cáncer del pulmón El tratamiento para el cáncer del pulmón puede involucrar la cirugía, la radiación o la quimoterapia. La cirugía sigue siendo la forma principal de tratamiento que ofrece una cura para los pacientes que padecen de cancer del pulmón. Nueva información ha mostrado que otros tratamientos, tales como la quimoterapia y la radiación pueden mejorar el índice de sobrevivencia igualmente. Si el paciente es diagnosticado tempranamente, la cirugía frecuentemente es la primera propuesta hacia la administración de la enfermedad. Tipos de cirugía Hay various tipos de cirugía para el cáncer del pulmón, y el tipo seleccionado se determina mejor por el cirujano o el equipo quirúrgico, que normalmente es compuesto de cirujanos quienes especializan en cirugía cardiotoraxis. La resección encalada Un tumor se remueve junto con el tejido normal alrededor del tumor. La resección segmentada Este tipo de cirugía se parece a la resección encalada, pero una porción más grande del pulmón enfermo se remueve debido al tamaño más grande del tumor. La lobectomía Un lóbulo entero del pulmón se remueve para asegurar la extracción total del tumor. La neumonectomía El pulmón entero se remueve para asegurar la extracción total del tumor. La quimoterapia La quimoterapia es un tipo de tratamiento que involucra el uso de drogas para cesar el crecimiento de células cancerosas. Algunas drogas que se usan en la quimoterapia se pueden administrar oralmente (tomando una pastilla), mientras que otras se administran introvenosamente por medio de un intravenoso (IV) en el brazo o por medio de una sonda especial en el pecho. Las drogas que se usan en la quimoterapia funcionan afectando el ácido desoxirribonucleico (ADN o DNA) del tumor, o atacan áreas especiales del tumor (una forma de tratamiento conocido como terapia específica. Los agentes usados en quimoterapia normalmente para el cáncer del pulmón incluyen los siguientes: Cisplatin (Platinol), Carboplatin (Paraplatin), Taxol (Paclitaxel), Taxotere (Docetaxel), Gemzar (Gemcitabine), Navelbine (Vinorelbine), VP-16 (Etoposide), and Avastin (Bevacizumab). 8 Los efectos colaterales más comunes incluyen los siguientes: nausea, vómito, pérdida de pelo, erupción en la piel, diarrea, cansancio, uñas frágiles, adormecimiento en los dedos y los dedos de los pies, y un recuento sanguíneo bajo que puede conducir a una infección o una necesidad de una transfusion de productos sanguíneos. Los tratamientos de la quimoterapia normalmente se administran en una clínica una vez por semana, o pueden ser dados cada quince días. Dependiendo en el tipo de quimoterapia, el tiempo que el paciente pasará en la clínica variará. Puede ser tan poco como treinta minutos hasta varias horas. La mayoría de los efectos colaterales no ocurren inmediatamente, sino podrán ocurrir horas o días después de que la quimoterapia se administra. Un paciente puede recibir la quimoterapia por medio de un intravenoso (IV) que manda el medicamento al porte. La terapia de radiación También conocida como la radioterapia, los tratamientos de radiación son unas herramientas efectivas para tratar el cáncer del pulmón. Este tratamiento consiste en dirigir con exactitud los rayos de radiación al tumor propio y/o las áreas alrededor del tumor que además podrían contener células malignas. Los tratamientos se administran bajo el cuidado de un médico que es especialista en radioterapia, o sea el oncólogo de radiación. 9

8 La radiación puede ser usada como una alternativa a la cirugía o se puede administrar después de la cirugía, con o sin la quimoterapia. El proceso de obtener el tratamiento de radiación es muy parecido al de las radiografías. Los pacientes no están en un puesto cerrado, ni sienten una incomodidad mientras reciben el tratamiento. La diferencia es que los tratamientos de radiación usan radiografías de energía elevada las cuales se dirigen con exactitud a un blanco, y que con la fuerza matan las células malignas que están presentes en el área. Antes de empezar la radioterapia, el oncólogo de radiación obtendrá una tomografía computada (CT) o una tomografía computada axial (CAT) en el departamento de radioterapia. El médico usará estas imágenes para perfilar el área que debe recibir el tratamiento, tanto como diseñar un plan de tratamiento que protegerá los tejidos normales lo más que se puedan proteger. Otras consideraciones El tabaco es la causa principal de cánceres del pulmón y cánceres en la region de la cabeza y el cuello. Si usted es fumador y ha sido diagnosticado con cáncer del pulmón, no es muy tarde para dejar de fumar. Cheque con el equipo de médicos acerca de los programas de dejar de fumar en su comunidad o acerca de medicamentos que le pueden ayudar a dejar de fumar o a lo menos reducir la cantidad de cigarrillos que usted fuma cada día. Pruebas clínicas Debido a investigaciones clínicas, mucho trabajo se ha hecho para mejorar los tratamientos dados en terapias de cáncer. Luego de juntarse con su equipo de médicos, se determinará si usted es candidato para participar en una prueba clínica. Las pruebas clínicas son estudios de investigación que usa a pacientes que se prestan como voluntarios para ayudar a investigar diferentes maneras de tratar enfermedades tal como el cáncer. Los estudios tratan de contestar preguntas específicas acerca la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad. Usted debe consultar con su médico para averiguar si hay alguna prueba clínica que sea apropiada para su cuidado, y si usted es reúne o no a los requisitos para la prueba. Un paciente recibe el tratamiento de radiación. Los efectos colaterales: Los pacientes pueden desarrollar una irritación en el esófago, la cual podrá causar dolor al tragar. Además pueden desarrollar una rojez sobre el pecho en el lugar donde se han dado los tratamientos de radiación. Algunos pacientes se quejan de cansancio durante el tiempo de tratamiento. La mayoría de los efectos colaterales se resuelven bastante pronto después de terminar la terapia de radiación. La radiación se administra diariamente de lunes a viernes y normalmente dura unas siete semanas. El tiempo que se pasa en el área de tratamiento es típicamente unos quince minutos. Si el tratamiento de radiación se le receta a usted, dése unos cuarenta minutos desde la hora que entra a la oficina hasta la hora que salga

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