Cáncer de pulmón. Cáncer. Tipos

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1 Cáncer Cáncer de Pulmón Lic. Silvia Garcia de Camacho Cuando esta multiplicación n de células c se produce de manera descontrolada, se forman masas anormales. A estas masas se les denomina tumores. Puede haber tumores benignos y malignos. Los tumores benignos son aquellos que no se propagan a otras zonas y que no comprometen la vida de la persona. Cáncer Los tumores malignos suelen extenderse a otras partes del cuerpo y causan daño o a los tejidos y a los órganos corporales pudiendo incluso provocar la muerte de la persona. Las células c malignas pueden moverse a través s de la linfa o de la sangre y llegar a cualquier parte del cuerpo provocando un segundo tumor, que se denomina metastásico sico,, porque no es el que se originó primero Cáncer de pulmón El consiste en un crecimiento anormal de las células c del pulmón. La enfermedad se produce habitualmente en las paredes internas de los bronquios, y al crecer puede obstruir el paso del aire y alterar la respiración. Produce generalmente falta de aire, ahogo y fatiga. Tipos Existen dos tipos principales de cáncer c de pulmón: el cáncer c de células c pequeñas o microcítico el cáncer c de células c no pequeñas (no microcítico o broncogénico nico). TIPOS DE CÁNCER C DE PULMÓN El 90% de ellos son de células pequeñas o de células no pequeñas as. El 10% restante está compuesto por clases muy infrecuentes, como la mixta, los carcinoides o los tumores neuroendocrinos. El pulmón n es un lugar muy frecuente para la aparición n de metástasis de cánceres c de otros órganos, como la mama o el intestino 1

2 CAUSAS El hábito h de fumar tabaco es la causa principal en el 90% de los casos de cáncer c de pulmón, tanto en varones como en mujeres. Se debe a sustancias inhaladas y que se encuentran en el lugar del trabajo; un fenómeno relacionado con el 10%- 15% de cáncer c de pulmón n en los varones y el 5% en las mujeres. Las más m s importantes de estas sustancias son los asbestos, como los que se emplean en las fábricas f de amiantos CAUSAS El cáncer c de pulmón n también n puede estar causado por radiaciones recibidas en el tóraxt rax,, como los tratamientos con radioterapia empleados para tratar el cáncer de mama y los linfomas. El intervalo entre la exposición n a las radiaciones y la aparición n del cáncer c suele ser muy largo, en torno a los 20 años. a El mayor riesgo lo sufren las personas que se trataron hace muchos años, a con aparatos antiguos Los factores hereditarios apenas tienen relación n con el cáncer de pulmón Factores de riesgo La nicotina potencia el efecto cancerígeno de las otras sustancias procedentes del humo del tabaco y los efectos de los carcinógenos en el medio ambiente. La nicotina actúa a sobre el mecanismo de apoptosis, o muerte celular Asbesto: : las personas que trabajan con asbesto tienen siete veces más m s posibilidades de sufrir cáncer que las que no mantienen contacto con esta sustancia. Estas personas sufren un tipo de cáncer denominado mesotelioma, que se da en la pleura Agentes causantes de cáncer c en el trabajo: : un grupo de riesgo laboral son los mineros. Éstos trabajan con materiales que al ser inhalados puede dañar ar sus pulmones( sustancias son minerales radiactivos como el uranio) los trabajadores expuestos a productos químicos tales como el arsénico, el cloruro de vinilo, los cromatos de níquel, los productos derivados del carbón, el gas de mostaza y los éteres clorometílicos licos. Otro tipo de factores serían aquellos que han producido algún n daño o en el pulmón n como haber sufrido tuberculosis, silicosis o berilosis (enfermedades, estas dos últimas, causadas por inhalación n de ciertos minerales). Otro motivo que favorece el crecimiento de células c cancerígenas sería a el exceso o déficit d de vitamina A. 2

3 Aspectos a tener en cuenta El cáncer c de pulmón n representa el 13,4% de los nuevos casos de cáncer c y es el motivo más m s frecuente de mortalidad por cáncer, c es el tipo más m s frecuente en el mundo desarrollado. Mueren más m s personas a causa del cáncer c de pulmón que de cáncer c de mama, de colon y de próstata juntos. Concretamente en nuestro país s se diagnostican nuevos casos de cáncer c de pulmón n al año. a El 90% de las personas que padecen esta enfermedad son fumadoras Sólo el 5-10% 5 de los fumadores padece cáncer, c sus probabilidades de desarrollar la enfermedad son quince veces mayores que en los no fumadores. TIPOS DE CÁNCER C DE PULMÓN Se clasifica por el tipo de célula c que produce el tumor. El 90% de ellos son de células pequeñas o de células no pequeñas as. El 10% restante está compuesto por clases muy infrecuentes, como la mixta, los carcinoides o los tumores neuroendocrinos. Es un lugar muy frecuente para la aparición n de metástasis de cánceres c de otros órganos, como la mama o el intestino. Cáncer de pulmón n de células c pequeñas (microcítico) Recibe este nombre por el tamaño o de las células c vistas a microscopio. Se relaciona casi invariablemente con el hábito h de fumar y se estima que alrededor del 20% de todos los cánceres c son de células pequeñas. Éstas se multiplican rápidamente r y se pueden formar grandes tumores; además s su capacidad de extenderse a otros órganos es mayor. El de células c pequeñas es, casi siempre, un tumor muy agresivo. Cáncer de pulmón n de células c pequeñas (microc( microcítico) Las metástasis suelen afectar a los siguientes órganos: ganglios linfáticos, huesos, cerebro, glándulas suprarrenales e hígado. h El tumor primario generalmente se origina cerca de los bronquios y se expande hacia el centro de los pulmones. Cáncer de pulmón n de células c no pequeñas Este tipo de cáncer c representa casi el 80% del total de los cánceres c de pulmón. Se extiende más m s lentamente que el de células c pequeñas y, ocasionalmente, puede aparecer en personas que no fuman. Hay algunas variedades de cáncer c no-microc microcítico de pulmón 3

4 Cáncer de pulmón Las dos más m s comunes son: el carcinoma escamoso o epidermoide es el más m común n como el microcítico tico,, suele nacer de la profundidad del pulmón. el adenocarcinoma.. es más m s raro y suele ser la clase de tumor pulmonar que padecen las personas no fumadoras. Tiende a nacer de las partes más m s periféricas ricas del pulmón, cerca de la pared del tórax. t ETAPAS DEL CÁNCERC Los cánceres de pulmón n no microcíticos se clasifican en varias etapas o fases siguiendo un sistema bastante complejo conocido por las siglas TNM. La estadificación n del tumor es muy importante porque permite, en primer lugar, distinguir a los pacientes curables de los que no lo son y, en segundo, calcular la probabilidad de curarse. Los cánceres c de pulmón n no microcíticos La T hace referencia al tamaño del tumor. Se clasifica entre T1 y T4, según n el tumor sea más s voluminoso o afecte estructuras cercanas importantes como los bronquios principales, las arterias o el propio corazón. Los cánceres c de pulmón n no microcíticos La N indica si están n o no afectados los ganglios linfáticos cercanos. N0 significa que no lo están. La afectación n de los ganglios es un factor pronóstico muy importante que se gradúa a de N1 a N3. En particular es vital conocer si están n o no invadidos los ganglios más m s centrales del tórax, t una región conocida como mediastino. Los cánceres c de pulmón n no microcíticos Por regla general, la afectación n del mediastino significa que el tumor es inoperable La M indica i si no hay metástasis (M0) o, por el contrario, si el cáncer c ya se ha ramificado a órganos lejanos (M1) 4

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6 Etapas del cáncer c del pulmón n de células pequeñas La clasificación n de los tumores microcíticos de pulmón n es mucho más m s simple. En este tipo de cáncer c se habla de etapa limitada y de etapa extensa. Etapas del cáncer c del pulmón n de células pequeñas La etapa limitada significa que el tumor se encuentra limitado en el hemitórax de origen, el mediastino y los ganglios supraclaviculares. Esto sería a un campo tolerable para el empleo de radioterapia. La etapa extendida es aquella en la que el cáncer c está demasiado diseminado para ser incluido dentro de la definición n de etapa limitada, es decir, el cáncer c se ha extendido al otro pulmón, a los ganglios linfáticos del otro pecho, a órganos distantes. Los pacientes que tienen una etapa limitada del cáncer c podrán n ser tratados eficazmente con radioterapia. En los que tienen una etapa extensa, no es tan aplicable la radioterapia. SÍNTOMAS Suelen aparecer en los primeros estadios sino que surgen cuando ya se ha extendido demasiado como para aumentar las probabilidades de curación. Desde que se produce la primera célula c maligna hasta que una persona consulta por primera vez al médico m ante los síntomas s de la enfermedad pueden pasar muchos años. a Tos insistente. SÍNTOMAS - Dolor en el pecho que aumenta al respirar. - Pérdida de peso y apetito. - Falta de aliento. - Respiración n jadeante o con silbido. - Esputos con sangre o coloración n rojiza 6

7 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Un 15% de este tipo de cáncer c se diagnostica en estadios iniciales, esto es debido a que los síntomas no aparecen hasta que la enfermedad está avanzada. Si no hay afectación n ganglionar en el momento de la cirugía, el índice de supervivencia a cinco años es de un 50%. Si se consideran globalmente todos los casos, el índice de supervivencia se reduce a un 14%. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS La exploración n físicaf El análisis de sangre Radiografía a de tóraxt TAC La resonancia magnética La biopsia del tejido Mediastinoscopia y mediastinostomía TRATAMIENTO Consistirá en una combinación n de varias técnicas t que son la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia Depende de cuatro circunstancias: del tipo y el grado de diseminación n del tumor, del estado de salud del paciente y del estado funcional de los diversos sistemas del organismo (corazón, hígado, riñó ñón, neurológico etc.). La cirugía es la modalidad de tratamiento con más s probabilidades de resultar curativa, por lo tanto, se recurre a ella siempre que la totalidad del cáncer c se pueda extirpar. el estado respiratorio del paciente tolere la eliminación n de la porción n de pulmón n que es necesario extirpar. Los cánceres c microcíticos de pulmón n rarísima vez se operan, puesto que casi siempre se diagnostican en fase extensa, cuando sólo s la limitada es operable. La mitad de cánceres c no microcíticos de pulmón n se pueden extirpar dada su extensión. n. Para ello es esencial que no existan metástasis y que los ganglios de la zona central del pecho (mediastino) estén n libres de tumor, así como que el tumor no haya invadido estructuras. Se puede extirpar sólo s una pequeña a porción n de pulmón, si está muy localizado el tumor, que se denominará resección n en cuña a o segmentectomía. Si se extirpa un lóbulo l del pulmón, se llamará lobectomía. Si se quita todo el pulmón, se habla de neumonectomía 7

8 La radioterapia Emplea radiaciones X de alta energía a para destruir las células c cancerosas. Se utiliza un aparato llamado acelerador lineal que envía a los rayos sólo s a la zona afectada. Este tratamiento se utiliza, a veces, como primario o principal en aquellos pacientes que no pueden someterse a una cirugía. En este caso, no se pretende curar sino retardar la evolución n de la enfermedad, aunque algunos casos excepcionales se llegan a curar sin operación, sólo s con la radioterapia. La radioterapia Se suele emplear para aliviar una obstrucción n de las vías v respiratorias principales debido al cáncer. c Cuando se emplea la radioterapia como tratamiento secundario, tras la cirugía, se utiliza sobre todo para destruir aquellas células c que no se hayan podido extirpar. Otra utilidad para la que se emplea la radioterapia es para aliviar los síntomas s que provoca el cáncer, c como son el dolor, la dificultad para La quimioterapia es la primera opción n de tratamiento en la mayoría a de casos de cáncer c de células c pequeñas. Es capaz de controlar fácilmente f los síntomas, s que suelen ser muy acusados en esta clase de cáncer. c Sin embargo, las curaciones son excepcionales No todos los enfermos podrán n ser intervenidos quirúrgicamente rgicamente pues dependerá de si tienen suficiente capacidad respiratoria como para soportar una escisión de parte o de la totalidad del pulmón n y de cómo c sea su estado general. Diagnósticos de Enfermería Disnea relacionada con la compresión n del tejodo pulmonar Deterioro de gases relacionado con las secreciones retenidas y la oclusión n de los bronquiolos Dificultad para ingerir alimentos relacionadas con la disnea, fatiga y tratamiento quimioterapico Diagnósticos de Enfermería Dificultad para caminar relacionado con el dolor y disnea Diagnósticos de Enfermería Controlar y registrar signos vitales Pesar diariamente Higienizar con jabón n neutro Evitar exposición n al sol y ropa ajustada Enseñar ejercicios respiratorios Fomentar la respiración n diafragmática Aspirar secreciones bronquiales 8

9 Diagnósticos de Enfermería Auscultar los ruidos respiratorios Ofrecer sus comidas en pequeñas cantidades y aumentar la frecuencia Fomentar a las actividades y descanso Colocar en posición semisentado Bibliografia Joan Luckmann.. Cuidados de Enfermería. Vol.I Editorial Interamericana medlineplus/spanishspanish cancer.org/downloads/esp/9495 9

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