ISSUES BIOETICO DIMENCIONES DE LA PRACTICA ENFE 3140 PROF. M. RODRIGUEZ VILMA ORTIZ / EDNA I. MORALES / CORALIS

Transcripción

1 ISSUES BIOETICO DIMENCIONES DE LA PRACTICA ENFE 3140 PROF. M. RODRIGUEZ VILMA ORTIZ / EDNA I. MORALES / CORALIS

2 ISSUES BIOÉTICOS La bioética abarca las cuestiones éticas acerca de la vida que surgen en las relaciones entre biología, nutrición, medicina, política, derecho, filosofía, sociología, antropología, teología,... Existe un desacuerdo acerca del dominio apropiado para la aplicación de la ética en temas biológicos. Algunos bioéticos tienden a reducir el ámbito de la ética a la moralidad en tratamientos médicos o en la innovación tecnológica. Otros, sin embargo, opinan que la ética debe incluir la moralidad de todas las acciones que puedan ayudar o dañar organismos capaces de sentir miedo y dolor. El criterio ético fundamental que regula esta disciplina es el respeto al ser humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la dignidad de la persona.

3 EL ISSUE SOBRE EL ABORTO VILMA E. ORTIZ PABÓN

4 Los partidarios de la despenalización total Los autodenominados pro-elección; esgrimen el argumento de que Toda mujer tiene derecho a la privacidad, a la salud y a la integridad física, por tanto debe escoger si tiene o no un aborto, más aún en situaciones extremas, como embarazo luego de una violación, malformación diagnosticada del bebé o cuando peligra su vida Sostienen una interpretación de los derechos humanos en donde prohibirlo atentaría contra los derechos fundamentales de las mujeres y contra los principios de justicia social. Además, se argumenta que la prohibición ocasiona que las mujeres puedan morir víctimas de un aborto clandestino mal realizado, en especial las que tienen menores recursos económicos o pertenecen a los sectores socioeconómicos más vulnerables.

5 Los opositores al aborto El argumento esgrimido por los que rechazan el aborto autodenominados pro-vida, es que el embrión o feto, es un ser humano con derechos humanos, incluido el de nacer, crecer y tener una familia. sostienen una interpretación de los derechos humanos en donde legalizarlo atentaría contra el derecho a la vida, que debería de primar sobre el derecho de elección de la madre. Por tanto, legalizar el aborto atentaría contra el derecho fundamental de todo ser humano al que se afirma como existente desde la misma fecundación del óvulo, y así contra los principios de justicia social. En esta interpretación se antepone el derecho de elección de la madre al derecho a la vida de un ser humano ya existente y que no tiene posibilidades de defensa.

6 Aborto en Puerto Rico El aborto en Puerto Rico es legal desde el 1973, debido al caso Roe v. Wade. FUENTES: "Roe v. Wade", "Doe v. Bolton" (ambos en 1973). El contenido central de Roe v. Wade fue que el aborto debe ser permitido a la mujer, por cualquier razón, hasta el momento en que el feto se transforme en viable, es decir, sea potencialmente capaz de vivir fuera del útero materno, sin ayuda artificial Los abortos en Puerto Rico pueden ser realizados hasta las 12 semanas de gestación. En casos de menores de edad, pueden realizarse abortos, pero tienen que realizarse una evaluación con psicólogica primero.

7 Tipos de Aborto Aborto inducido Aborto quimico Aborto terapeutico

8 Aborto Inducido El aborto inducido,también llamado interrupción voluntaria del embarazo. Consiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del embrión o feto para su posterior eliminación con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social o legal. Se realice antes de que la gestación haya alcanzado las 20 semanas. A través de la historia, el aborto inducido ha sido frecuente materia de controversia por sus implicaciones éticas, morales y sociales. Ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas y permitido en otras, aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social y/o la ley se oponen a él.

9 Aborto Inducido Aborto por aspiración, a las ocho semanas de la gestación (seis después de la fertilización). 1: Saco amniótico 2: Embrión 3: Útero 4: Espéculo 5: Catheter de succion 6: Conexión a bomba de aspiración

10 ABORTO INDUCIDO Imagen de un embrión extraído durante un aborto practicado como consecuencia de una operación de extirpación de útero, a una mujer embarazada de unas 10 semanas, y enferma de cáncer de cérvix.

11 Aborto Terapéutico Es el que es justificado con razones médicas: Para salvar la vida de la madre, cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para su vida. Para salvar la salud física o mental de la madre, cuando éstas están amenazadas por el embarazo o por el parto. Para evitar el nacimiento de un niño con una enfermedad congénita o genética grave que es fatal o que le condena a padecimientos o discapacidades muy graves. Para reducir el número de fetos en embarazos múltiples hasta un número que haga el riesgo aceptable.

12 Riesgos del Aborto Infección Trauma de cérvix Peritonitis Endometritis Laceración o perforación del útero Hemorragia Trauma renal Inflamación de la pelvis Embolismo Trombosis Esterilidad

13 La Vida es Sagrada La vida humana es sagrada por su origen, sagrada por naturaleza, sagrada por su fin y sentido divinos, y por ello no hay vida humana inútil.

14 Universidad Interamericana de Puerto Rico Recinto de Bayamón Programa de ciencias de la salud ISSUE SOBRE LA DONACION DE ORGANOS Por:Edna I. Morales Enfermería Prof.Rodriguez

15 Qué es la donación de órganos? La donación de órganos toma órganos y tejidos sanos de una persona para trasplantarlos en otras.

16 Quién puede necesitar un órgano? Pueden necesitar un órgano las personas con insuficiencia renal, hepática, cardiaca, pulmonar, ceguera, leucemia, etc., en fase terminal e irreversible, quienes tienen la esperanza de recibir un órgano o tejido para poder ampliar su esperanza de vida.

17 Tipos de donantes Donantes vivos Personas con muerte cerebral Personas fallecidas

18 Qué órganos y tejidos se pueden donar? Los órganos y tejidos que se pueden donar son: la córnea, piel, hígado, hueso, riñón, corazón y pulmón,médula ósea,intestino delgado, válvula del corazón etc. Un donante de organos y tejidos puede beneficiar a 50 ó mas personas. La familia del donante no incurre en ningun gasto.

19 Los aspectos legales de la donación de órganos Todas las personas tienen el derecho moral a decidir si quieren o no convertirse en donantes. Sin embargo, la última decisión corresponde a la familia. Por eso, resulta muy importante seguir dos pautas una vez que se ha tomado la determinación de donar. En primer lugar, y para que quede constancia de la voluntad de la persona, hay que hacerse el carné de donante. Este documento no compromete legalmente, por lo que si uno cambia de opinión no tiene más que romperlo. El segundo paso consiste en comunicar esta decisión a la familia y concienciarles de la importancia que tiene para uno mismo,para los receptores, la donación.

20 Problemas que presenta la donación de órganos Muchos de los problemas que presenta la donacion de órganos son: Falta de educación Temor Términos de muerte cerebral

21 Donación de órganos obligatoria Una de las cosas que se han planteado sobre la donación de órganos es que se haga obligatoria para asi evitar el tráfico ilegal de organos, otros delitos y que muchas persona mueran; pero hay personas que piensan que esto es decidir sobre su propio cuerpo y no lo aceptan.

22 Issues de la donación de órganos Poner en riesgo la persona que va ha donar el órgano. Mal concepto de muerte cerebral Decisiones de los familiares con el cuerpo del fallecido.

23 Qué es muerte cerebral? La muerte cerebral se produce cuando una persona tiene una lesión cerebral catastrófica que ocasiona el cese total e irreversible de la actividad de todo el cerebro. Éste, al no recibir sangre ni oxígeno, se muere. En estos casos, el resto de los órganos vitales que son regulados en su función por el cerebro- pueden funcionar durante un tiempo si la persona fallecida está conectada a un respirador, y si al corazón se le infunden soluciones y drogas especiales llamadas inotrópicas que favorecen el latido. Sin embargo la función del corazón y del pulmón cesan si se desconecta el respirador o si se suspenden estas drogas.

24 Qué piensan las religiones sobre la donación de órganos? La mayoría de las religiones aceptan la donación de órganos de cierta manera, pero otras no la aceptan como ejemplo:. Testigos de Jehová: Los Testigos de Jehová no fomentan la donación de órganos, pero creen que es asunto individual de conciencia, según la Sociedad de Atalaya, la sociedad legal de la religión. Aunque a menudo se asume que la denominación prohíbe los trasplantes debido a su tabú en contra de las transfusiones de sangre, ésta no se opone a la donación o recepción de órganos. Sin embargo, la sangre de los órganos y tejidos deberá drenarse completamente antes de hacer el trasplante.

25 Donación de órganos en P.R. Los hospitales deben tener firmado un contrato con la agencia de recuperacion de organos (OPO) designada en su area de servicio. (Life Link). Los hospitales tienen la obligacion de notificar a la OPO, en un tiempo apropiado, todas las muertes o muertes inminentes (muerte cerebral), que ocurra en el hospital. Solamente los representantes de la OPO, pueden establecer conversacion de donacion de organos con los familiares de donantes potenciales. Los hospitales estan obligados a trabajar en colaboracion con el personal de la OPO en el manejo de un posible donante hasta que el proceso de recuperacion de organos y tejido se realice.

26 Resumen La donación de órganos es un issue debido a la individualidad de cada persona ya sea por religión, ética, cultura y educación. Como profesionales estamos obligados a hacer un buen estimado neurológico, realizar una identificación temprana o referido, para notificar un potencial donante a Life Link.

27 Resumen Los issues que exiten sobre la donación de órganos es debido al mal concepto que existe sobre muerte cerebral, ya que las personas se dejan llevar porque el corazón late y no por los otros daños irreversibles sobre el paciente.

28 Resumen Además otro issue sobre la donación de órganos es si se hace obligatoria para evitar así el tráfico ilegal de órganos que tanto afecta a muchos paises. Pero muchas personas piensan que esto es como tomar su cuepo sin consentimiento.

29 Decisiones parentales: rechazo de tratamiento medico para sus hijos (Religión) Por: Coralis

30 Introducción: En los últimos meses se han reportado varios casos en los cuales, ya sea por motivos personales o religiosos, los padres se han opuesto a que sus hijos menores sean sometidos a tratamientos de enfermedades con alto riesgo de muerte, como cáncer o diabetes. Si bien las razones dadas por ellos, aparte de su análisis jurídico, han logrado sensibilizar al público general y generar una discusión social, es necesario plantearse el tema ético de fondo de estos casos.

31 Breve resumen de un caso chileno y dos en EEUU. Caso # 1: Un niño de 11 años, en el sur de Chile fue tratado hace dos años con quimioterapia por una Leucemia Linfoblástica Aguda, con buen resultado inicial. Sin embargo ahora presenta una recaída extra medular tardía con compromiso sólo testicular, que si se trata con nueva quimioterapia tiene posibilidad de curación estimada en más del 50%.

32 Sin embargo el niño, después de su experiencia con la quimioterapia anterior, se habría negado a someterse al mismo procedimiento. Es apoyado por su madre, quien rechaza el tratamiento y acude a medicinas alternativas en la creencia de su eficacia. Ante esta situación el médico tratante presentó un recurso de protección que fue acogido por el juez obligando a su tratamiento. Este dictamen fue apelado a la Corte, tribunal que lo revocó, estableciendo que la situación se enmarca dentro de aquellos casos en que el Estado no puede -ni moral ni jurídicamente-, imponer un tratamiento médico que tiene altos costos humanos y poca garantía de efectividad.

33 Caso #2 Daniel Hauser, es un niño de 13 años, residente del estado de Minnesota, quien sufre de un linfoma de Hodgkin. El menor declara no creer que su enfermedad sea de gran gravedad, y su familia lo insta a tratarse con medicina alternativa, debido a sus creencias religiosas de Nemenhah Band, de los indios nativos de Norteamérica que creen en medicinas alternativas. El juez del distrito falló en su contra, dadas las evidencias médicas que indican que el tratamiento de quimioterapia y radioterapia tiene, en el caso de Daniel, un 90% de posibilidades de vida.

34 El niño, si sus padres continúan rechazando el tratamiento deberá ser puesto bajo servicio de custodia del Estado, ser tratado y recibir apoyo psicológico por parte de los especialistas del hospital. El abogado de la familia defiende su posición, declarando que la decisión del juez pasa a llevar la autoridad de los padres para tomar decisiones con respecto a la salud de sus propios hijos.

35 Caso # 3 En Marzo de este año en el estado de Wisconsin, la madre de Kara, una niña de 11 años, por razones religiosas se negó a acudir a un centro hospitalario a pesar de la evidente gravedad y de más de una semana de presiones de otros familiares para hacerlo. Los padres pertenecen a un grupo religioso informal que rechaza la medicina convencional, poniendo su esperanza sólo en la oración.

36 La niña falleció por cetoacidosis diabética. Los padres fueron acusados por el Estado de homicidio de segundo grado y podrían recibir condena de hasta 25 años de cárcel.

37 En qué basan los Testigos de Jehová su negativa a la toma de sangre? Los textos que ellos manejan para negarse a la ingesta, toma, bebida o transfusión de sangre son los siguientes, principalmente del Antiguo Testamento, y uno del Nuevo Testamento -éste último lo veremos posteriormente en otro apartado; vayamos ahora a los textos del Antiguo Testamento:

38 Textos: Génesis 9:3-6 Pero carne con su vida, que es su sangre, no comeréis. Levítico 3:17: que ninguna grasa ni ninguna sangre comeréis. Levítico 17:10: que moran entre ellos, comiere alguna sangre, yo pondré mi rostro contra la persona que comiere sangre, y la cortaré de entre su pueblo. Levítico 17:13-14: No comeréis la sangre de ninguna carne, porque la vida de toda carne es su sangre; cualquiera que la comiere será cortado.

39 Continuación: Acerca de las transfusiones sanguíneas, que no existían en la época de Antiguo Testamento y del Nuevo, no se dice nada en la Biblia. Sin embargo, en tanto que la negación de la toma de sangre por considerarse como sede de la vida y algo ligado a la propia persona en su cultura semítica, podemos pensar que la transfusión de sangre debería negarse por igual principio.

40 Continuación: La lectura correcta de la Biblia ante las transfusiones sanguineas, es que es una práctica puramente médica ante la que la Biblia y la Iglesia no tienen nada que decir al no ir en contra de la moral natural ni la Ley positiva de Dios, siendo en todo caso una práctica adecuada y necesaria ante la que la Iglesia se pronunció favorablemente una vez que científicamente se estableció en el siglo XX cuáles eran sus clases, con el descubrimiento de los tipos A, B, O y AB y se empezó a comprender la ciencia de las transfusiones.

41 Continuación: Es por todo ello por lo que la negativa de la secta de los Testigos de Jehová de tomar sangre, ya bebida, comida, o de cualquier otra forma, o negarse a recibir transfusiones de sangre por ser un mandato divino en tanto que en la sangre reside la vitalidad, la parte anímica del ser vivo, es un error.. Por otro lado, la transfusión sanguínea es un método de la ciencia de extraordinaria ayuda para la vida del receptor en multitud de situaciones médicas orientadas siempre a la vida y nunca en contra del donante.

42 Análisis bioético Estos casos son muy similares entre sí, pero con decisiones finales y judiciales diferentes, se centra en la autoridad de los padres para rechazar un tratamiento para sus hijos. El rechazo a tratamientos se considera actualmente un derecho de los pacientes, en base al principio de autonomía. Sin embargo esta decisión supone plena capacidad para la comprensión del diagnóstico, su tratamiento, complicaciones y pronóstico.

43 Si bien la mayoría de los adultos tiene esta capacidad, ella no existe en niños menores y es incompleta en adolescentes, particularmente durante la adolescencia temprana de estos niños de 11 a 13 años. La participación de los niños en decisiones de salud, así como en investigación, debe ser respetada y estimulada, razón por la cual hoy se solicita el consentimiento de los padres con el acuerdo o consentimiento del niño.

44 La responsabilidad de los padres en relación a la salud de sus hijos ha sido ampliamente estudiada. En los casos que se comentan los padres basaron su rechazo a tratamientos en experiencias negativas previas o en creencias religiosas. Esta última situación ha sido analizada en casi todos los países, especialmente cuando se enfrenta el rechazo a transfusiones sanguíneas en hijos de padres testigos de Jehová. Debemos de tener muy claro que en nuestra profesión nos vamos a encontrar con muchos casos similares y hay que manejarlos con respeto y seriedad, ya que debemos respetar las demas creencias y religiones aunque no pensemos igual.

45 Bibliografia:

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