DIRECCION MÉDICA FUNCIONAMIENTO DE COMITÉ ONCOLOGICO CHP DECISIONES DE TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

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1 DIRECCION MÉDICA Edición :1º Fecha: Diciembre 2010 Vigencia FUNCIONAMIENTO DE COMITÉ ONCOLOGICO CHP DECISIONES DE TRATAMIENTO ONCOLÓGICO Introducción El Comité Oncológico (CO 1 ) es una instancia de participación en la toma de decisiones y conductas con relación a pacientes con diagnostico de canceres de diferentes orígenes y/o lesiones precursoras o sospechosas de cáncer. El CO puede ser convocado por cualquier medico y sesionará a lo menos una vez al mes o según la necesidad del caso. Objetivo institucionalizar la instancia de participación conjunta de un equipo multidisciplinario en la toma de decisiones y conductas con relación a las pacientes con canceres y la toma de decisiones de tratamiento oncológico Alcance: Todos los médicos que atienden pacientes con diagnostico de cáncer. (GES, y no GES) Responsabilidades Responsable de Aplicación: Médicos tratantes de pacientes con diagnóstico oncológico Responsable de Supervisión: Medico Jefe del Servicio respectivo Responsable de Monitoreo de Indicadores: Medico Jefe del Servicio respectivo 1 CO = Comité Oncológico 1

2 NORMAS GENERALES: 1. Todos los pacientes con diagnostico de cáncer, ya sea cáncer inicial o en tratamiento, o recidivado deben ser evaluados y presentados al CO. 2. El CO debe llevar un registro actualizado de todos los casos tratados en dicho comité. 3. El fundamento de las decisiones de tratamiento debe estar respaldado por las guías clínicas respectivas Todas las decisiones de terapia coadyuvante o neoadyuvante se evalúan en conjunto con ONCOMED para lo cual se realiza la presentación de dicho caso por vía telefónica al jefe de oncologìa de ONCOMED y se envía posteriormente a la paciente con resumen de ficha clínica mas protocolo operatorio en los casos que corresponda a ser nuevamente evaluada por comité de ONCOMED. 5. Conformación del Comité Oncológico Ginecològico. a. Dr Ricardo Orellana b. Dr Mauricio Besio c. Dr Patricio Barriga d. Dr Jose Torres e. Dr Guillermo Echeverría 6. Funciones del Comité Oncológico El comité oncológico tiene por función, la evaluación de las pacientes con sospecha o confirmación de presentar una patología oncológica ya sea de mama o ginecológica para su etapificacion y de esta manera decidir conducta terapéutica y la terapia adyuvante o coadyuvante que dicha paciente necesita 2 Se consideran validas las guías del MINSAL PINDA; PANDA, validadas a nivel local. 2

3 NORMAS ESPECÍFICAS: NORMAS PARA EL GRUPO DE GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA 1. Se consideraran los cánceres ginecológicos y lesiones precursoras o sospechosas de cáncer. 2. Cáncer cervico uterino y lesiones precursoras: - Decisión de histerectomía en caso de lesiones precursoras persistente o recidivadas - Dificultad en la interpretación diagnostica de la histología - Manejo conservador en casos de deseo de paridad - Embarazo y Lesiones precursoras - En la etapificación clínica del cáncer cèrvico uterino invasor - Resultado de intervenciones para decidir conducta y seguimiento o eventual terapia adyuvante - Seguimiento con evolución desfavorable 3. Cáncer de Endometrio y de Cuerpo uterino: - Con exámenes de extensión todo caso de cáncer de endometrio previo a la etapificación quirúrgica. - Si existe evidencia de cáncer en etapa IV para precisar métodos diagnósticos suficientes o administración de terapia neo adyuvante o derivación a cuidados paliativos - Manejo de la hiperplasia endometrial con ATIPIA en paciente joven con deseo de fertilidad - Todos los canceres de endometrio o tumores del cuerpo uterino diagnosticados posterior a la cirugía con histología diferida, para decidir suficiencia de la cirugía y necesidad de terapia adyuvante 3

4 4. Cáncer de ovario - Todo tumor sólido de características sospechosas o complejo, y debe ser presentado con estudio de extensión - Con marcadores elevados - Tumor ovárico en la embarazada - Para decidir vía de abordaje (laparoscópica o abierta) - Todo tumor sólido en la adolescente 5. Cáncer de vulva - Se presentarán con resultado de biopsia vulvar y estudio de extensión para decidir radicalidad de la cirugía y eventual tratamiento adyuvante - Lesiones precursoras ( VIN) también deben ser evaluadas en comité para decidir extensión de la cirugía 6. Mola hidatidiforme persistente metastasica coriocarcinoma - Si la curva de seguimiento de una mola se altera y se sospecha mola persistente, invasora o metastasica al igual que una BX coriocarcinoma se presentaran a comité para evaluación de tratamiento con metotrexato. - Si bien no es patología oncológica el embarazo tubario que cumpla los requisitos para tratamiento médico tiene que ser presentado a comité 7. Tumores de mama - Deberán presentarse todos los tumores sospechosos o lesiones diagnosticadas por Imagenologia junto con estudios diagnósticos 4

5 NORMAS PARA EL GRUPO DE CIRUGIA GENERAL Todas las decisiones de terapia coadyuvante o neoadyuvante se evalúan en conjunto con ONCOMED para lo cual se realiza la presentación de dicho caso por vía telefónica al jefe de oncologìa de ONCOMED y se envía posteriormente a la paciente con resumen de ficha clínica mas protocolo operatorio en los casos que corresponda a ser nuevamente evaluada por comité de ONCOMED. Cancer de Tiroides Cancer Colorrectal Cancer Gástrico Menos frecuente : Cancer páncreas, Cancer Pulmonar y Sarcomas NORMAS PARA EL GRUPO DE CIRUGIA UROLÓGICA Todas las decisiones de terapia coadyuvante o neoadyuvante se evalúan en conjunto con ONCOMED o con FALP según la previsión (Isapre o Fonasa respectivamente) para lo cual se realiza la presentación de dicho caso por vía telefónica al jefe de oncologìa de ONCOMED o FALP y se envía posteriormente a la paciente con resumen de ficha clínica mas protocolo operatorio en los casos que corresponda a ser nuevamente evaluada por comité de ONCOMED. Cancer de Próstata Cancer Testicular Cancer de Vejiga Cancer Renal 5

6 5. Mecanismo de control y evaluación. Indicador Formula Nivel de cumplimiento del acceso al Comité Oncológico Nº de pacientes oncológicos presentados al Comitè Oncològico, en un periodo Nº total de pacientes oncológicos diagnosticados en el mismo periodo x 100 Meta 95% Justificación Seguridad Clínica Fuente de datos - Registro estadístico de consultas con diagnósticos mensuales. - Libro de actas del CO Frecuencia de medición Responsable del monitoreo de la información. Informe a: Trimestral Jefes de servicio respectivos Dirección Medica ( anual) Comité de Calidad (trimestral) ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR Dra. Gladys Bórquez Directora Médica Dr Guillermo Echeverría Jefe Médico Ginecología Dr. J.Manuel de La Torre Jefe de Cirugía Dra Gladys Bórquez Dra. Cecilia Peña EU Pilar Muñoz Comité Calidad 6

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