PLAN ESTRATEGICO HOSPITAL LAS HIGUERAS TALCAHUANO

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1 PLAN ESTRATEGICO HOSPITAL LAS HIGUERAS TALCAHUANO (CUATRIENIO ) Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 1

2 INDICE Materia INTRODUCCIÓN Director Hospital Las Higueras Página 4 CAPITULO I I.1. Objetivos Proceso Planificación Estratégico 6 I.2. Metodología utilizada para el Diseño del Plan Estratégico 7 CAPITULO II II.1. Antecedentes generales 9 II.1.1 Servicio de Salud Talcahuano (SSTHNO) 9 II.2. Red Asistencial SSTHNO 13 II.3. Situación Demográfica y Epidemiológica red SSTHNO 16 II.4. II.5. Reseña Histórica Hospital Las Higueras Situación Actual Hospital Las Higueras II.5.1. II.5.2. II.5.3. II.5.4. II.5.5. Infraestructura Recursos Humanos Cartera de Servicios Estructura Organizacional Dirección SubDirecciones Médicas Subdiracción Administrativa Organigrama Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 2

3 CAPITULO III III.1. Marco Teórico 43 III.1.1. Gestión Estratégica. Etapas III.1.2. Análisis de Fortalezas, Oportunidades, Amenazas y Debilidades (FODA) III.1.3. Objetivos Estratégicos III.1.4. Objetivos Específicos CAPITULO IV IV.1. Diseño Plan Estratégico IV.1.1. Visión IV.1.2. Misión IV.1.3. Valores Institucionales IV.1.4. Políticas Institucionales Generales y por Área. IV.1.5. Análisis FODA IV.1.5. Perspectivas de Análisis, Objetivos Estratégicos y Objetivos Específicos IV.1.6. Plan Estratégico (Ver Anexo III. Pag.73 y siguientes) V.1. V.2. CAPITULO V Sistema de Evaluación y Control Conclusiones ANEXOS ANEXO 1. Nómina Equipo Conductor ANEXO 2. Listados de Participantes Jornadas Ampliadas ANEXO 3. Plan Estratégico Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 3

4 INTRODUCCION La Reforma en Salud, ha puesto a nuestro Hospital ante un enorme esfuerzo Directivo, que significa coordinar todos los aspectos administrativos y técnicos de la Institución, de forma tal, que puedan responder de manera efectiva y eficiente a las expectativas de sus usuarios internos, externos y de la comunidad en general. La búsqueda de la excelencia hospitalaria, hoy centrada fundamentalmente en la Acreditación de Prestadores, Autorización Sanitaria y la Autogestión, implica desarrollar ventajas comparativas, que den cuenta de las necesidades reales de nuestros usuarios, agregando valor público a sus productos y/o servicios en salud. La sustentabilidad de las Instituciones de Salud, se genera a través de una reflexión profunda en torno a cuáles son las necesidades de la población que satisface y al desarrollo de ventajas diferenciadoras, que le permitan posicionarse en un segmento específico con servicios de la más alta calidad y excelencia. La Planificación Estratégica constituye en si misma, una herramienta metodológica muy ventajosa para todo tipo de organización, por su orientación hacia el logro de objetivos y su flexibilidad en el desarrollo, entregando resultados que generan grandes beneficios, tanto para los usuarios como para la propia Institución. En este período hemos decidido realizarla con un horizonte de 4 años, tiempo que nos permitirá evaluar con alguna certeza nuestros avances en el desarrollo de tareas tan trascendentes para la organización, como la Acreditación de Prestadores, la Autorización Sanitaria y la Autogestión Hospitalaria, tareas que, cada una por si sola, representan enormes desafíos que sin duda hemos decidido enfrentar. Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 4

5 La Planificación Estratégica, constituye además, un conjunto de etapas secuenciales, en el proceso de diseñar estados futuros deseados y aunar las potencialidades organizacionales en términos de eficacia y eficiencia, que la convierten en un fuerte mecanismo de superación institucional. A su vez, involucra escenarios basados en argumentos racionales que permiten identificar, desarrollar y potenciar las fortalezas, trabajar en la superación de las debilidades, identificar con claridad las oportunidades y anticiparse a las amenazas del sistema, orientando y transformando los esfuerzos individuales, en bien común y logros con sentido de éxitos colectivos, donde el trabajo en equipo se transforma en eje central del proceso de desarrollo Institucional Dr. Salustio Alfredo Jerez Aravena Director Hospital Las Higueras Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 5

6 CAPITULO I I.1. OBJETIVOS DEL PROCESO DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA La Planificación Estratégica constituye en sí misma, una herramienta muy ventajosa para todo tipo de organizaciones, por su orientación hacia el logro de los objetivos y su gran flexibilidad, entregando resultados que generan grandes beneficios. Es definida como un conjunto de etapas secuenciales, en un proceso de diseñar estados futuros deseados aunando las potencialidades organizacionales en términos de eficacia y eficiencia, que la convierten en un fuerte mecanismo de superación institucional. A su vez, involucra escenarios basados en argumentos racionales que permiten identificar, desarrollar y potenciar las fortalezas y trabajar en la superación de las debilidades institucionales. En base a lo anterior, se obtiene la Misión, Visión, Valores y Políticas que reflejan la esencia de la institución, y lo que puede ser aún más importante, compromete a todos los participantes en la consecución de los objetivos, con la finalidad de orientar los esfuerzos individuales hacia fines compartidos. El actual Plan de Desarrollo Estratégico, se orienta, a los temas estratégicos contemplados en el instrumento de evaluación elaborado, en base a la herramienta Balanced Score Card, de acuerdo a las orientaciones del Ministerio de Salud para todos los establecimientos autogestionados del país. Estos temas estratégicos son: Sustentabilidad Financiera, Eficiencia Operacional, Gestión Clínica y Excelencia de la atención que, deben estar relacionados con las cuatro Perspectivas definidas en este modelo: Perspectiva Usuarios ; Perspectiva Financiera ; Perspectiva Procesos Internos ; y Perspectiva Aprendizaje y Desarrollo. Este proceso es posible, sólo si, se enfocan los esfuerzos al logro de los Objetivos Estratégicos, relacionados con el mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, Calidad y Seguridad del paciente y cumplimiento de las Garantías explícitas en las patologías GES. Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 6

7 Además, debe ser desarrollado un modelo de gestión de calidad basado en la mejora continua, optimizando: Los sistemas de información y producción en base a los requerimientos de salud de los usuarios La gestión administrativa con herramientas tecnológicas actualizadas El equilibrio financiero entre ingresos y gastos. Aumentando el bienestar de los trabajadores/as, implementando estrategias para obtener un ambiente de trabajo seguro y un buen clima organizacional que fortalezca sus competencias, vinculando a todos los miembros de la organización hacia los Valores Institucionales establecidos en el camino del cumplimiento de su Misión. No obstante, la Planificación Estratégica, siendo una herramienta ventajosa para la organización, no garantiza el éxito de ésta por sí sola, ya que, si su realización y desarrollo es inadecuado y no se incorporan las voluntades y la disposición de trabajo, sólo se convertirá en un documento que forme parte del archivo. La organización se compone de mucho más que un proceso de Planificación Estratégica y son, por lo tanto, muchos otros factores, los que están involucrados en su éxito. I.2. METODOLOGIA UTILIZADA PARA EL DISEÑO DE LA PLANIFICACION ESTRATÉGICA En el contexto de la Reforma del Sector Salud que crea la Ley de Autoridad Sanitaria (Decreto N 38. MINSAL.2005), se señala q ue existen requisitos mínimos que los establecimientos hospitalarios de Alta Complejidad, del sistema público de salud deben cumplir para obtener la calidad de Autogestionado en Red. Uno de estos requisitos corresponde a la obligatoriedad de elaborar un Plan de Desarrollo Estratégico, el que en su globalidad debe ser coherente con las políticas, planes y Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 7

8 programas del Ministerio de Salud y, como integrantes de la Red Asistencial a la que pertenecen, en este caso Servicio de Salud Talcahuano. El proceso metodológico de la Planificación Estratégica se inicia con la conformacion del Equipo Conductor, del nuevo proceso de Planificacion Estrategica del Hospital Las Higueras, periodo mediante RES.EXE. Nº 2093 / del Director del Establecimiento. Este equipo de trabajo, multidiciplinario, estuvo a cargo de liderar y conducir el proceso de Planificacion en todas sus etapas y estuvo conformado por el Director del Hospital y Directivos de nivel superior e intermedio del Establecimiento. La parte operativa del proceso, se realizó en una primera jornada participativa de un día ( ), a la que se invitó a una parte de los funcionarios que había participado en el proceso de Planificacion anterior (trienio ) varios de ellos directivos de nivel intermedio, como tambien de otros funcionarios de todos los estamentos del Establecimiento, miembros del voluntariado, representantes de los gremios y representantes de la comunidad, alcanzando un total de 69 participantes. En esta primera jornada ampliada, se efectúa una evaluacion de los logros alcanzados con el plan estratégico del trienio anterior, se revisan y redefinen la Misión, Visión y los Valores Institucionales, trabajo que fue presentado al Consejo Directivo en su reunión ordinaria del mes de Diciembre para su discusión y ratificación. Contando ya con la nueva Misión, Visión y Valores Institucionales, el Director del Establecimiento junto al Equipo Conductor del Proceso, definen las Politicas Institucionales, los Objetivos Estratégicos y las Perspectivas, las cuales tienen plena relación con el entorno en el cuál el Hospital se encuentra inmerso y con los requisitos que debe asumir en su calidad de Establecimiento Autogestionado en Red (EAR), con el Plan Estratégico de la Dirección del Servicio de Salud Talcahuano y las Políticas de Salud del MINSAL para el decenio El 13 de Enero de 2011, se efectúa una segunda jornada cuyos participantes son la totalidad de los integrantes de la primera jornada. Se incorporan, además, Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 8

9 en esta oportunidad funcionarios del establecimiento que se inscribieron en forma voluntaria, en respuesta a la convocatoria que se efectuó a toda la Comunidad Hospitalaria que quisiera participar del Proceso, alcanzando un total de 136 participantes (alrededor del 12% de los funcionarios del Hospital). Esta segunda jornada permitió definir para cada Objetivo Estratégico las: Estrategias; Actividades; Indicadores; Metas; y Responsables de la ejecución y concreción del Plan. Los participantes se ordenaron en 10 mesas de trabajo que, entregaron insumos para que el Director del Establecimiento, junto al Equipo Conductor del proceso, definieran el Plan Estratégico Definitivo. CAPITULO II II.1. II.1.1. Antecedentes Generales Comunas del Territorio del Servicio de Salud Talcahuano Servicio de Salud Talcahuano La Octava Región del Bio-Bio, está conformada por 4 provincias: Concepción, Arauco, Bio-Bio y Ñuble, con una superficie total de ,3 kms2. El Servicio de Salud Talcahuano comprende, territorialmente, las Comunas de Penco, Talcahuano, Hualpén y Tomé de la Provincia de Concepción, las que forman un arco en el litoral que rodea la Bahía de Concepción, con una superficie de 748 kms2, que corresponden al 2.07% de la superficie de la Región. Presta servicios de salud a una población beneficiaria de habitantes. (INE 2010). Esta población, predominantemente urbana (97,7%), esta localizada, en las ciudades de Talcahuano, Hualpén, Penco-Lirquén y Tomé. La población rural (2.3%) se ubica, especialmente, en la Comuna de Tomé (12.3% de su población total). Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 9

10 II.1.2. Comuna de Penco La Comuna de Penco dista 12,5 Kms. de la ciudad de Concepción. Limita al Norte con la ciudad de Tomé, al este con la comuna de Florida, al Sur con Talcahuano y Concepción y al oeste con el río Andalién hasta su desembocadura en el mar. Tiene una superficie de 107 kms2 y una población total estimada de habitantes (INE 2010). El área urbana de la comuna, desde el punto de vista de la topografía del terreno, presenta dos zonas bien definidas: poblaciones en cerros y población en plano central. La altitud promedio que registran los sectores altos oscila entre 50 y 80 mts., sobre el nivel del mar. Pertenece a la Plataforma litoral terciaria. En estas áreas es posible distinguir recursos agrícolas, con bosques nativos y plantaciones de pinos, cuencas carboníferas, yacimientos de arcilla, algas, mariscos y peces. Lirquén y Penco conforman una sola ciudad, separada por una loma montuosa que da origen a dos Bahías. Penco surge como importante ciudad industrial, con la instalación de la Refinería de Azúcar (paralizada) y la Fábrica de Loza. Lirquén por su parte, nace como Caleta Pesquera, y pronto aparecen la Fábrica de Vidrios Planos y la Compañía del Muelle, que es el principal punto de embarque de madera. II.1.3. Comuna de Tomé La comuna de Tomé se encuentra ubicada en la rivera Noreste de Talcahuano, entre colinas que no sobrepasan los 450 mts., de altura quedando entre ellas pequeños valles y en algunos sectores grandes quebradas. El litoral costero presenta escarpados semiacantilados que dejan lugar a pequeñas zonas de playa que presentan gran auge turístico. Limita al noreste con la Provincia de Ñuble, al sur con la Comuna de Penco y Florida y al oeste con la bahía de Concepción, Coliumo y el mar. El territorio comunal esta formado por 11 distritos (Puerto Ralihue, El Morro, Coliumo, Dichato, Pudá, Rafael, Conuco, San Antonio, Coronel y Punta de Parra), tiene una Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 10

11 superficie de 491,6 kms2., y una población estimada de habitantes (INE 2011). Aparece como una ciudad-puerto cuyos habitantes se dedican a la industria pesquera, textil y forestal. II.1.4. Comuna de Hualpén La comuna de Hualpén, creada por Ley Nº publicada en el Diario Oficial el 13 de marzo del 2004, se encuentra ubicada entre las comunas de Concepción y Talcahuano con una superficie de kms2., sus limites son: El bandejón central de la autopista de Concepción a Talcahuano desde su intersección con la avenida Jorge Alessandri hasta su intersección con la prolongación de Avda. B. O Higgins. La Avda. B. O Higgins desde la autopista de Concepción a Talcahuano hasta Avda. Las Golondrinas. La Avda. Las Golondrinas desde la Avda. B. O Higgins hasta el camino a Lenga. El camino a Lenga y su prolongación en línea recta desde Avda. Las Golondrinas hasta el mar chileno. Posee una población de habitantes (INE 2011). Es la cuarta comuna más densamente poblada de la región, con una densidad de 1.610,8 hab. / Km2. La población es urbana en un 100%. II.1.5. Comuna de Talcahuano La Comuna de Talcahuano tiene una superficie de 92,3 kms2. Limita al Norte con la desembocadura del río Andalién, por el sur con la desembocadura del río Bío-Bío, por el oeste con el Océano Pacífico y por el este con la comuna de Concepción. Su población estimada es de habitantes (Estimación 2011). Esta comuna representa el 47,98 % de la población total del Servicio de Salud Talcahuano. Es la segunda Comuna más poblada de la región con una densidad poblacional de 1.859,9 habitantes por Km2. Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 11

12 El territorio comunal de Talcahuano se encuentra inserto en el dinámico conglomerado Pencopolitano de la Región del Bío- Bío. Es el primer Puerto Militar Industrial Pesquero y Comercial del país y posee una ubicación privilegiada dada por sus dos bahías, de Concepción y San Vicente, que genera una relación intercomunal con los puertos de Lirquén, Tomé y Coronel, generándose una red portuaria de importancia. Gracias a su ubicación, dentro del territorio nacional, y sus inmejorables características geográficas, la actividad militar ha asignado a la comuna un rol estratégico en la defensa del patrimonio nacional. Las instalaciones de: Segunda Zona Naval; Escuelas Matrices; Astilleros Navales; Base de Submarinos; y más de hectáreas de territorio comunal destinado a la actividad militar, han convertido a Talcahuano en la Primera Base Naval del país. A partir de la década de los años 50, Talcahuano comienza su expansión industrial con la instalación en su territorio de la Compañía de Acero del Pacífico, hoy Siderúrgica Huachipato. Más tarde, se instalaron otras industrias tales como: Refinería de Petróleo SA, Complejo Petroquímico Industrial, Edyce, Ingeniería Industrial S.A., Inchalam S.A., Cementos Bío-Bío, Complejos Metalúrgicos y Armaduría y la Empresa Portuaria de Chile. Hoy cuenta con más de 40 industrias mayores y sobre 600 medianas y pequeñas. Los puertos de Talcahuano y San Vicente aportan, aproximadamente el 40%, como promedio total de las cargas movilizadas, por los puertos de la Octava Región, destacándose los productos forestales, la celulosa, papel rollizo y madera aserrada. La comuna cuenta con 6 puertos de transferencia de carga y con uno de los puntos de desembarque pesquero más importante del país (33% del total nacional). En esta comuna, se encuentra, el único aeropuerto de la Octava Región. Cuenta además con una amplia red de comunicaciones viales y ferroviarias, y está próxima al centro financiero y de servicios de la ciudad de Concepción. Tiene una excelente ubicación geográfica a nivel regional y Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 12

13 nacional, buena proyección internacional al prosperar las relaciones económicas con distintos bloques comerciales, MERCOSUR; Unión Europea y área Asia Pacifico. II.2. Red Asistencial II.2.1. Descripción El Modelo de Red integra un bien desarrollado conjunto de hospitales, Centros de Salud Familiar (CESFAM), Centros Comunitarios de Salud (CECOF) y Postas de Salud Rural. Cuenta además con una Red de Urgencia y Prehospitalaria bien desarrollada e integrada a la Región del Bio Bio, así como también con una fuerte red de apoyo comunitario y de salud mental. II.2.2. Establecimientos de la Red Asistencial del SSTHNO Hospitales: Las Higueras. Alta Complejidad. HOSPITAL BASE Tomé. Mediana Complejidad (Ex. Tipo 2) Penco-Lirquén. Baja Complejidad (Ex. Tipo 4) Red de Salud Mental y Psiquiatría: Equipos Interdisciplinarios de Salud Mental en todos los Centros de APS; U. de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria (3); Centro Comunitario de Salud Mental (Hualpén); Centro Diurno de Rehabilitación; Comunidades Terapéuticas para drogodependientes (2); U. Hospitalización Diurna (2); Centros Ambulatorios Comunitarios para niños con alta vulnerabilidad social con consumo de Drogas (1); U. Corta Estadía para adolescentes con consumo de Drogas (1); Hogares Protegidos (3); Programa de Reinserción Social y Laboral (1) con talleres protegidos, microempresas y clubes sociales; Programa de Rehabilitación con base Comunitaria, en cogestión con agrupaciones. Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 13

14 Red de Urgencia: Unidades de Emergencia Hospitalaria (3) Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) (5) Móviles del Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU). Seis móviles básicos y Dos de Reanimación Avanzada Red de Atención Primaria 11 Centros de Salud familiar, CESFAM. En total cuentan con una población inscrita validada de personas. 5 Postas de Salud Rural, PSR. (Tumbes; Dichato; Coliumo; Menque y Rafael) 11 Centros Comunitarios de Salud Familiar,CECOF (8 de Mayo; Esmeralda; Los Lobos/ La Gloria; Libertad/Gaete; España; Peñuelas; Rene Schenaider; Llafquelen; Forjadores de Chile; Cosmito; El Salto 3 Unidades de Atención Primaria Oftalmológica, UAPO Una Sala de Rehabilitación de Base Comunitaria Una Sala de Rehabilitación Osteomuscular Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 14

15 Figura 1: Descripción territorial de la Red Asistencial TOME 3 HOSPITALES N 11 CESFAM THNO 11 CECOF PENCO BAHÍA DE CONCEPCION 5 POSTAS HUALPEN 5 SAPU DISPENSARIOS DE SALUD COMUNITARIA Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 15

16 II.3. Situación Demográfica y Epidemiológica En los cuadros siguientes se muestran algunas de las características demográficas y epidemiológicas de la población beneficiaria del Servicio de Salud Talcahuano, de la cual el Hospital Las Higueras es el Hospital Base. El territorio del SST destaca por ser pequeño, en relación a la mayoría de los demás Servicios de Salud del país. Sin embargo, es uno de los más densamente poblados, 489,3 hab. /km² como promedio de sus cuatro Comunas, muy por sobre el promedio nacional (22,4 hab. /km²). Debe destacarse, que las Comunas de Talcahuano y Hualpen tienen densidades poblaciones de y 1859,9 hab/km2 respectivamente. Su población presenta un muy bajo porcentaje de ruralidad, 2,3% inferior en varios puntos porcentuales al nacional (12,9%), exceptuando la comuna de Tomé. El porcentaje de personas pertenecientes a étnias originarias, 3,8%, es menor al 6,6 % nacional. La inmensa mayoría pertenece a la étnia mapuche. Se observa que, en la jurisdicción del SSTHNO, viven un total de personas, siendo la distribución por sexos levemente superior en mujeres. Esta población presenta una distribución por grupos de edad, en general, similar al del resto del país. Sin embargo, pese a que el porcentaje de mayores de 65 años de 9,7% un punto mayor que el nacional, 8.8%, en promedio, esconde un envejecimiento mayor especialmente en la comuna de Hualpén, en que llega a 11,3%. Son preocupantes, las cifras respecto de que la población que atiende la red del SSTHNO, presenta una proporción significativamente mayor de pobreza (15,7%) e indigencia (5,6%) respecto a los valores promedio del país (10,5% y 3,2% respectivamente), siendo la comuna de Tomé la que posee las cifras más elevadas en ambos indicadores. A ello se agregan porcentajes con mujeres jefas de hogar en las comunas de Penco, Hualpén y Tomé, con valores algo superiores al promedio nacional. Los indicadores anteriores, se relacionan estrechamente con los porcentajes de personas que pertenecen a FONASA (86,8%) y de éstas, un 16,7% es tramo A, cifras muy superiores a lo nacional. Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 16

17 La suma de los factores expuestos y otros consultados, permiten concluir que la población que vive en nuestro territorio y utiliza nuestros servicios, presenta índices de vulnerabilidad social más altos que el promedio nacional, que sin lugar a dudas se traducen en mayor carga de enfermedad, aún cuando, salvo para la Comuna de Hualpén, no se traduce en disminución de la esperanza de vida al nacer. Región. Tabla 1: Tabla 2: Tabla 3: Las fuentes de los datos presentados son: MINSAL; INE; SEREMI VIII POBLACIÓN INE COMUNAS SSTHNO COMUNA HOMBRES MUJERES TOTAL PORCENTAJE Tomé ,3% Penco ,5% Talcahuano ,9% Hualpén ,4% Total SSTHNO ,0 COMUNA Superficie kms.2 Población Total Densidad poblacional Ruralidad % Etnias % Tomé 494, ,8 12,3% 3,1% Penco 107, ,9 1,4% 5,6% Talcahuano 92, ,9 0,4% 4,4% Hualpén 53, ,8 0,0% 2,0% SS.THNO 748, ,3 2,3% 3,8% PAIS 22,4 12,9% 6,6% Grupo Etáreo 0-14 % % 65 y mas % Tomé 22,2% 67,4% 10,4% Penco 22,4% 70,0% 7,6% Talcahuano 20,9% 69,7% 9,4% Hualpén 19,2% 69,5% 11,3% PAIS 22,8% 68,4% 8,8% Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 17

18 Tabla 4: Indigencia (2006) Pobreza (2006) Mujeres J.Hogar (2006) Tomé 8,3% 18,9% 32,8% Penco 3,7% 15,6% 33,5% Talcahuano 6,1% 11,5% 28,9% Hualpén 4,4% 16,8% 33,8% PAIS 3,2% 10,5% 29,7% Tabla 5: Mal Nutricion por Deficit Mal Nutricion por exceso Esperanza de Vida al Nacer Tomé 3,8% 30,5% 75,4 Penco 2,5% 30,5% 75,2 Talcahuano 3,0% 35,8% 76,9 Hualpén 3,3% 32,3% 69,7 PAIS 2,7% 31,7% 75, Respecto de los datos de Mortalidad y Morbilidad, es posible destacar que las causas específicas de muerte en ambos sexos, año 2008, son en el SSTHNO iguales que en el resto de Chile. La primera causa de fallecimiento de las personas, son las enfermedades cardiovasculares (infarto agudo al miocardio, accidente vascular encefálico agudo y secuelas de enfermedad cerebro vascular), seguida por tumores malignos, destacándose el cáncer gástrico. Resalta, como algo especial, la presencia de la cirrosis hepática alcohólica como quinta causa específica de mortalidad, reflejando una consecuencia de un problema mayor de salud mental, como es el consumo excesivo y abusivo del alcohol, cuestión también asociada a los indices de vulnerabilidad social que se mencionó más adelante. Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 18

19 Al realizar análisis por género, destaca que en ambos sexos, la muerte por infarto agudo al miocardio se mantiene como la primera causa. En los siguientes lugares existen diferencias importantes, ya que las mujeres presentan como segunda causa de muerte los accidentes vasculares encefálicos y en los hombres es el cáncer de estómago. La cirrosis hepática alcohólica y enfermedad hepática alcohólica sólo están presente en los varones dentro de las diez primaras causas de muerte. Ocurre lo mismo con algunas causas de muertes traumáticas. En cambio, en las mujeres aparecen dentro de las diez primeras causas, dos cáncer que pueden ser detectados precozmente y tratados con éxito que además son patologías GES, el cáncer de mama y el de vesícula, en el cuarto y noveno lugar respectivamente. Finalmente, algunos comentarios en relación a la información que muestra las razones por las cuales se hospitalizan las personas en los tres hospitales del SSTHNO. Las primeras dos causas de hospitalización corresponden a la atención del parto, condición de normal de salud en la mayoría de las veces, y que ha sido una política sanitaria exitosa desde hace años en nuestro país. La primera causa de una condición de enfermedad es la apendicitis aguda, seguida de la diarrea y gastroenteritis aguda infecciosa. El cálculo de la vesícula biliar (sin colecistitis), sólo aparece en el lugar siguiente. El orden anterior varía según sexo. Las mujeres, omitiendo los partos, ingresan al hospital primeramente por enfermedad de la vesícula biliar, en cambio los varones por apendicitis aguda. Al igual que en la mortalidad, en los varones se puede inferir que el consumo excesivo y abusivo de alcohol, provoca un número importante de hospitalizaciones, debido a que la hemorragia gastrointestinal es la séptima causa de egreso. En cambio, en las mujeres los problemas de salud mental se ven reflejados en los intentos de suicidio por ingesta de fármacos u otras sustancias, que se expresan en la décima causa de egreso (efecto tóxico de sustancias no especificada). Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 19

20 Tabla 6: MORTALIDAD AMBOS SEXOS por Principales causas específicas de muerte SSTHNO CIE 10 CAUSAS DE DEFUNCION NUMERO Tasa % I219 Infarto agudo al miocardio ,1 5,5 C169 Tumor maligno del estómago 76 20,8 3,8 I64X Accidente vascular encefálico agudo 63 17,2 3,2 F03X Demencia 47 12,9 2,4 K746 Otras cirrosis del hígado 47 12,9 2,4 C349 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón 40 10,9 2,0 J841 Otras Enfermedad pulmonares intersticiales c/ fibrosis 40 10,9 2,0 I694 Secuelas de enfermedad cerebro vascular 39 10,7 2,0 K703 Cirrosis hepática alcohólica 39 10,7 2,0 C61X Tumor maligno de la próstata 35 9,6 1,8 Acumulado ,7 27,0 Resto ,5 73,0 T O T A L ,1 100,0 Tabla 7: MORTALIDAD HOMBRES por Principales causas específicas de muerte SSTHNO CIE 10 CAUSAS DE DEFUNCION NUMERO Tasa % I219 Infarto agudo al miocardio 71 39,4 6,8 C169 Tumor maligno del estómago 45 25,0 4,3 C61X Tumor maligno de la próstata 35 19,4 3,4 K703 Cirrosis hepática alcohólica 33 18,3 3,2 K746 Otras cirrosis del hígado 29 16,1 2,8 I64X Accidente vascular encefálico agudo 27 15,0 2,6 K709 Enfermedad hepática alcohólica 27 15,0 2,6 S069 Traumatismo intracraneal 24 13,3 2,3 F03X Demencia 23 12,8 2,2 T07X Traumatismos múltiples 22 12,2 2,1 Acumulado ,5 32,2 Resto ,4 67,8 T O T A L ,8 100,0 Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 20

21 Tabla 8: MORTALIDAD MUJERES por principales causas específicas de muerte SSTHNO CIE 10 CAUSAS DE DEFUNCION NUMERO Tasa % I219 Infarto agudo al miocardio 39 21,0 4,1 I64X Accidente vascular encefálico agudo 36 19,4 3,8 C169 Tumor maligno del estómago 31 16,7 3,3 C509 Tumor maligno de la mama 27 14,6 2,9 F03X Demencia 24 13,0 2,5 J841 Otras Enfermedad pulmonares intersticiales c/ fibrosis 24 13,0 2,5 J189 Neumonía 20 10,8 2,1 C349 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón 19 10,3 2,0 C23X Tumor maligno de la vesícula biliar 18 9,7 1,9 I694 Secuelas de enfermedad cerebro vascular 18 9,7 1,9 Tabla 9: Acumulado ,2 27,2 Resto ,2 72,8 T O T A L ,4 100,0 EGRESOS HOSPITALARIOS. AMBOS SEXOS. Principales causas de Morbilidad en Ambos sexos SSTHNO.2008 CIE 10 CAUSAS DE MORBILIDAD NUMERO % O809 Parto único espontáneo ,5 O829 Parto por cesárea ,2 K359 Apendicitis aguda ,9 A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso ,8 K802 Cálculo de vesícula biliar sin colecistitis ,7 J159 Neumonía bacteriana ,4 K409 Hernia inguinal unilateral, sin obstrucción ni gangrena ,3 N390 Infección de vías urinarias ,1 N10X Nefritis túbulo intersticial aguda ,1 J209 Bronquitis aguda ,1 Sub. Total ,2 Resto de causas de morbilidad ,8 T O T A L ,0 Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 21

22 Tabla 10: EGRESOS HOSPITALARIOS. HOMBRES. Principales causas de Morbilidad en Hombres. SSTHNO. Año 2008 CIE 10 CAUSAS DE MORBILIDAD NUMERO % K359 Apendicitis aguda ,8 K409 Hernia inguinal unilateral, sin obstrucción ni gangrena ,6 A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso ,2 J159 Neumonía bacteriana ,9 N40X Hiperplasia de la próstata ,7 J209 Bronquitis aguda ,6 K922 Hemorragia gastrointestinal ,6 P599 Ictericia neonatal ,4 B349 Infección viral, no especificada ,4 I64X Accidente vascular encefálico agudo ,3 Sub. Total ,5 Resto de causas de morbilidad ,5 T O T A L ,0 Tabla 11: EGRESOS HOSPITALARIOS. MUJERES Principales causas de Morbilidad en Mujeres. SSTHNO. Año 2008 CIE 10 CAUSAS DE MORBILIDAD NUMERO % O809 Parto único espontáneo ,9 O829 Parto por cesárea ,6 K802 Cálculo de vesícula biliar sin colecistitis ,2 N10X Nefritis túbulo intersticial aguda ,6 A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso ,5 K359 Apendicitis aguda ,4 N390 Infección de vías urinarias ,3 K801 Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis ,3 Z302 Esterilización 228 1,3 T659 Efecto tóxico de sustancia no especificada ,2 Sub. Total ,3 Resto de causas de morbilidad ,7 T O T A L ,0 Hospital Las Higueras de Talcahuano Página 22

Organigrama. Complejo Asistencial Barros Luco

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