Vigilancia en Salud Pública ASIS Análisis de la Situación en Salud. Informe de Unidad de Análisis: Embarazo en Adolescentes

Transcripción

1 Vigilancia en Salud Pública ASIS Análisis de la Situación en Salud Informe de Unidad de Análisis: Embarazo en Adolescentes Febrero 27 de 2012

2 TABLA DE CONTENIDO 1. Definición de la Unidad de Análisis 2. Justificación 3. Objetivo General y Objetivos Específicos.. 4. Metodología Convocatoria.. 6. Actores Desarrollo 8. Análisis de la Información y Conclusiones

3 1. Definición de la Unidad de Análisis UNIDAD DE ANALISIS COMUNITARIA E INSTITUCIONAL La unidad de análisis comunitaria e institucional del tema Embarazo en Adolescentes, desarrollada en un espacio con la población en la etapa de ciclo vital adolescencia y juventud convocada a través del espacio del COVECOM del mes de Febrero de 2012, es un escenario para la reflexión y el debate de los jóvenes de la localidad entre los 10 y los 19 años de edad que por su vivencia aportan una perspectiva de contraste en referencia a la visión de los profesionales que desempeñan en el ámbito institucional con respecto a la temática de análisis. La unidad de análisis presente, posibilita los espacios de diálogo y concertación para el acercamiento a la comunidad por parte de la institución en salud a las situaciones asociadas con el evento y/o problemática específica asociada a este, reconociendo las diferentes necesidades existentes en la población, así como la respuesta social que se está desarrollando desde el hospital. 2. Justificación La unidad de análisis comunitario e institucional se justifica como espacio para el reconocimiento y el intercambio de saberes en torno a la temática de Embarazo en Adolescentes analizada y su relación con los individuos, las comunidades y la institución Hospital de Usme E.S.E I Nivel.

4 A través de este espacio, se brinda información que permite tomar decisiones de acuerdo a las necesidades detectadas de la población de la localidad de Usme. 3. Objetivo General y Objetivos Específicos OBJETIVO GENERAL Desarrollar un grupo focal institucional para la socialización, generación y construcción de conocimiento respecto al tema de Embarazo en Adolescentes en la localidad de Usme con base en la experiencia de la población adolescente y joven de la localidad y los profesionales que se desempeñan en las diferentes líneas de intervención del componente de salud pública convocados al espacio de encuentro. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Socializar la temática objeto de la Unidad de Análisis a partir de la información existente a nivel local. Analizar las principales características de la temática a tratar a partir de la experiencia de la comunidad y de los profesionales participantes. Proponer estrategias que desde el conocimiento de los participantes propendan por una reducción de los eventos de embarazo en las mujeres adolescentes de la localidad de Usme. 4. Metodología Para el día 27 de Febrero, dando alcance a la Ficha Técnica de Análisis de la Situación en Salud ASIS desde la SDS, se realiza la convocatoria de los asistentes al Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitario Local de Usme con el propósito de realizar el desarrollo de las temáticas propuestas en la agenda, dentro de las cuales se encuentra la Unidad de Análisis de Embarazo en Adolescentes. Para ello se cumplió con los siguientes pasos: a. Invitación de los Participantes:

5 Institucionales: A través de medio escrito - correo electrónico Jóvenes de la localidad: Convocatoria directa a través de un agente de cambio que desarrolla trabajo territorial directo con la población joven, hijos de familias beneficiaras del programa Familias en Acción de la Secretaría Local de Integración Social. b. Verificación de asistencia y compromisos: Participantes Institucionales: Telefónica Jóvenes de la localidad: Directa a través de encuentros zonales comunitarios. c. Organización y adecuación del sitio: - Auditorio del Salón comunal Portal del Divino Usme. - Se ofreció un refrigerio en el receso a los participantes. - Se realizó retroalimentación verbal a los invitados, agradeciendo su participación y la importancia de contar con su asistencia. d. Ultima invitación a los participantes: - Telefónicamente se realizó la confirmación e. Organización de materiales didácticos: - Acta y Listados de Asistencia - Videobean - Computador - Papeles de trabajo: hojas para el desarrollo de la actividad escrita. 5. Convocatoria Se realizó convocatoria vía a los correos institucionales de las UPGD con el apoyo de la referente local de VPC Lilian Rodríguez y convocatoria directa de la población de jóvenes con la señora Nubia líder en la comunidad local y agente de cambio del proceso de registro para la localización y caracterización de personas en condición de discapacidad. 6. Actores: Ver listado ANEXO de la actividad.

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7 7. Desarrollo: Se inicia con una presentación por parte de la profesional a cargo del espacio, continuando con la presentación de los datos locales y una breve explicación de la metodología de trabajo a desarrollar con base en las preguntas orientadoras. La organización mundial de la salud define el periodo de adolescencia, el periodo de la vida en el que un individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socio económica, además fija sus límites entre los 10 y los 20 años. Vemos el tema de embarazo en adolescentes como cada año, cada 5 millones de adolescentes entre los 15 y 19 años que es la etapa de ciclo vital que definimos de acuerdo a la organización mundial de la salud dan a luz en el mundo representa básicamente la 5ta parte de todos los nacimientos, una contribución bastante alta por parte de la adolescencia entre todas las mujeres que hay en el mundo, en los países en desarrollo el promedio es del 40% de las mujeres son madres antes de los 20 años y hay una variación del 8% en los orientales, 52% en África. NUMERO DE CASOS IDENTIFICADOS DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS DISTRITALES LOCALIDAD DE USME Numero de casos identificados por IED Fuente: Base de datos gestantes y lactantes Ámbito Escolar Salud al Colegio. Usme. Mayo-Noviembre 2011.

8 Básicamente para nosotros aplica el tema de embarazo en la juventud con el 40% de contribución de las mujeres menores de 20 años, en América latina igual los nacimientos de las mujeres menores de 20 años es alrededor del 15% algunos países superan el 18% y cada año 3 millones 400 mil adolescentes llevan a termino un embarazo no todos los embarazos son en buen término a veces faltan medidas de control cosas que podemos averiguar con el trabajo en el territorio y estos datos están obtenidos a partir de la base de datos de gestantes y lactantes en el ámbito escolar debemos tener en cuenta que hay un rango de error, porque no todos se nos notifica sin embargo que hay dentro de las instituciones educativas algunos casos de embarazo tenemos 13 casos en el Ofelia De Agosta tenemos 11 casos en el Orlando Suárez Borda igual caso en el Almirante Padilla son casos bastante altos. N Adolescentes gestantes y lactantes de 10 a 14 años N Adolescentes gestantes y lactantes de 10 a 14 años Fuente: Base de datos gestantes y lactantes Ámbito Escolar Salud al Colegio. Usme Tenemos un grupo de especial interés que está entre los 10 y los 14 años para nosotros es lo más importante tratar que sobre esta etapa haya la menor cantidad de embarazos posible, miramos que comparativamente con el año 2009, 2010 y 2011 hubo una disminución bastante significativa igual no están notificados todos los caso afortunadamente estamos viendo unos 10 casos en el 2011 igual dentro de lo que está en las bases de datos aparentemente estamos en una disminución.

9 Para las adolescentes gestantes y lactantes entre 15 y 19 igual que en las mujeres de 14 hay una disminución estamos viendo 148 datos es bastante pero significativamente a disminuido. Fuente: Base de datos gestantes y lactantes Ámbito Escolar Salud al Colegio. Usme La Unidad de Análisis se desarrolló en forma de grupo focal con un moderador presente en cada grupo, con base en las siguientes preguntas orientadoras: 1- Cuáles son las principales razones por las cuales a pesar de conocer las formas de planificación se produce el embarazo en adolescentes? 2- Qué métodos de planificación conocen y cuáles utilizan para prevenir el embarazo en adolescencia? 3- Porqué es la sexualidad un elemento presente en las relaciones durante las siguientes etapas: a años b años Cuáles son las principales diferencias? 8. Análisis de la Información y Conclusiones Cuáles son las principales razones por las cuales a pesar que se conocen por que son difundidas por los medios de comunicación las formas de planificación cuales son las razones por las cuales se produce el embarazo en adolescentes?, entonces que nos comenten los chicos que experiencias han tenido, que nosotros como profesionales de la salud no estamos viendo

10 Grupo1 Jóvenes: Kly: Un aparato de planificación no va a prevenir estar embarazada, hay personas que se ponen las agujas en los brazos. Lola: lo mejor de todo es usar el condón. Mariposa: o que el hombre que también (*****) se proteja. Kly: Porque por ejemplo el hombre tiene sexo pero no va a quedar embarazado la que queda es una con la responsabilidad, porque uno así pierde muchas oportunidades, la mejor solución para no quedar embarazada es no tener relaciones con nadie y ya. Lula: no, se pueden tener relaciones sexuales como por ejemplo a mi me han dicho usted puede tener relaciones sexuales y no quiere quedar embarazada exíjale al hombre condón. Kly: Pero por ejemplo que hace una niñita de 10 años teniendo relaciones Lula: Pero es que uno no le puede decir a las personas no las tenga sino que hacer para tenerlas pero bien. Juanito Pérez: Pero es que hoy en día la televisión muestra todo y es lo que incita, pero es que muchas veces los métodos de planificación pueden dejar estéril a las mujeres por eso algunas planifican con la T o muchas veces se lo ponen después de tener un hijo. Kly: o muchos métodos de planificación provocan es el aborto, eso no previene el embarazo sino mata a los bebes, muchas veces las mujeres quedan en embarazo usando métodos de planificación. Juanito Pérez: pero es porque no saben usarlo, porque ejemplo hay mujeres que se toman las pastillas después de tener relaciones y eso ya no sirve. Kly: claro porque tiene que ser un proceso aproximadamente de un mes tomándose la pastilla. Juanito Pérez: se dejan convencer las mujeres Kly: Lo peor es que uno se deja convencer, porque ellos a eso es lo que van y ya. Lula: La mayoría de hombres son así. Kly: Otra cosa uno no solo se protege para prevenir el embarazo sino para prevenir enfermedades.

11 Lula: porque por ejemplo este chino quien sabe con cuantas se acostó y con la que se va a acostar quien sabe con cuantas se acostó y así entonces uno no sabe. Kly: que el hombre y la mujer se protejan, otra cosa la gente es muy ignorante o está mal informada. Mariposa: la gente está mal informada por que uno usa métodos de planificación que no sirven Grupo 2 Jóvenes: Paula: por que los hombres les piden a las mujeres. Moderador 2 Ginna : osea que los hombres piensan más en eso que las mujeres? Paula: si las mujeres pensamos menos en eso. Moderador 2 Ginna : es algo más de hormonas. Paula: las mujeres también pero no tanto. Yurley: Los hombres cojeen y dicen que si le dan una prueba de amor y así siguen. Moderador 2 Ginna : Ósea seria presión de los novios y presión de los amigos y amigas. Cami: lo que pasa es que las mujeres se visten provocativas. Moderador 2 Ginna : Básicamente uno de mujer atrae y el hombre se desespera, ósea esas son las causas; la presión social. Cuáles son los métodos de planificación que conocen? Y Cuáles son los que utilizan para prevenir el embarazo en la etapa de la adolescencia? También sería importante que los chicos opinen que tanto conocimiento tienen los hombres para influir sobre sus parejas con respecto al tema de embarazo y cómo prevenir, tercero por que la sexualidad un elemento presente en las relaciones anteriormente mencionadas

12 Grupo 1 Jóvenes: Kly: métodos de planificación? Lula: el condón, la te de cobre. Pepito Pérez: Vasectomía, la píldora. Kly: a los hombres deberían hacerles pastillas para que no produzcan espermatozoides. Lula: inyecciones, ligadura de trompas. Pepito Pérez: todas estas previenen el embarazo pero la que previene el embarazo y las enfermedades de transmisión sexual es el condón, o el condón para la mujer. Kly: no! O si hay? Yo no lo he escuchado. Lula: si hay. Kly: pero no quiere decir que uno al usar estos métodos uno quede embarazado por que los métodos son solo 99% efectivos. Siguiente pregunta porque la sexualidad es un elemento presente en las relaciones de 10 a 14 años. Grupo 2 Jóvenes: Yurley: usan la T. Cami: una pregunta cómo se ponen eso. Moderador 2 Ginna : en la parte interior de la mujer. Hay mucha información que se desconoce o se tiene incompleta por ejemplo, en una clase de educación sexual les deben orientar acerca de qué es y para qué sirve un condón y la forma correcta de utilizarlo. Yurley: por ejemplo hay hombres que dicen a mi no me gusta con condón. Paula: pastillas Yurley: inyecciones. Jkl: toca ir donde el médico a que formule que utilizar. Moderador 2 Ginna: además para que los asesoren bien y resuelvan dudas. A quién le preguntan más ustedes respecto a este tema? Yurley: más a las mamás que a los papas hay más confianza con las mamás. Paula: es que los hombres es más incómodo cambio con las mamás es mejor. Moderador 2 Ginna : que métodos de planificación conocen.

13 Paula: la T, las inyecciones el condón, las pastillas, una operación que hay para que no tengan hijos, un aparato que se ponen en el brazo para que no puedan menstruar. Frank: no se por qué nunca lo he hecho. Cami: Con el condón. Yurley: los hombres se meten el condón en el bolsillo y lo espichan y se daña. Moderador 2 Ginna : hay personas que ustedes ya tienen identificadas que tiene novio y quien tiene relaciones, como se puede hacer una prevención. Paula: con el condón Porqué está el sexo presente en relaciones entre los 10 y los 14 años y como se justifica entre los 15 a los 19 años ustedes nos pueden dar una orientación bastante grande y cuáles son las principales diferencias entre el sexo que se tiene en una relación de personas de 10 a 14 años y de 15 a 19 años, cuales son las diferencias. Grupo 1 Jóvenes: Juanito Pérez: Por curiosidad Mariposa: Por la curiosidad de los hombre y las mujeres. Kly: porque hay mujeres arrebatadas. Juanito Pérez: Por experimentación, poca información. Kly: el interés de saber que se siente. Juanito Pérez: La búsqueda de comprensión y cariño que la mujer buscan una figura paterna con la relación que tienen con los hombres y lo mismo los hombres buscan una figura materna en la relación que tienen con las mujeres. Kly: Cuales son las principales diferencias entre relaciones de 10 a 14 años y de 15 a 19 años Lula: pues de los 13 para arriba ya se comprende porque uno ya es más adulto. Kly: la gran diferencia es que de una persona de 10 años a una persona de 19 años ya es más conciente de lo que va ha hacer. Mariposa: el de 19 ya tiene más habilidades y responsabilidades y ya puede vivir y soportar en caso de embarazo.

14 Grupo 2 Jóvenes: Yurley: por curiosidad Paula: por sentirse mayor. Cami: por la presión de los compañeros. Moderador 2 Ginna : por qué tener relaciones sexuales tan rápido de pronto el novio es mas mayor o que sucede. Que pasa en los 19 ya es normal o que sucede?. Paula: es más normal porque ya son más grandes y responsables. Cami: porque ya son más grandes. Conclusiones Generales Grupo 1 jóvenes: Por lo general las personas piensan que un método de planificación va ser siempre efectivo pero un método de planificación solo es efectivo el 99% según lo que tengo entendido entonces así tenga el método que uno tenga hay cierta probabilidad de que uno quede embarazado pues yo creo que lo mejor cuando uno está grande es tener relaciones con condón para prevenir el embarazo y las enfermedades. Y cuando uno esta joven lo mejor es no tener ninguna relación y ya. O aveces es por la presión de los hombres que piden la pruebita de amor, o al hablar con los padres uno les dice que uno quiere comenzar a planificar y pegan el grito en el cielo pero no ven las consecuencias y es peor porque no nos den la opción de planificar y terminemos en embarazo. Grupo 2 profesionales: Los jóvenes lo realizan por la moda. Grupo 3 profesionales: Por que alguna de las partes quiere planificar pero la otra no. Los jóvenes no saben si planifican o no planifican si se llenan de hijos o que hacer.

15 Evaluación de la Unidad por parte de los jóvenes Muchas gracias a ustedes por que poco o mucho lo que sabíamos o no sabíamos aprendimos y pudimos tener un mayor conocimiento esperamos encontrarnos de nuevo y que otros jóvenes también tengan esta oportunidad. Conclusiones: - Se identifica que la vivencia de la sexualidad constituye un factor relevante para el desarrollo de los jóvenes, no obstante es necesario establecer un espacio de confianza y de acercamiento a su realidad contextual para poder incidir en su proceso de adquisición de conocimientos, normas de comportamiento y valores, es decir, la apropiación de la cultura respecto del tema de la sexualidad debe ser legada por las generaciones precedentes para evitar el embarazo en etapas prematuras de la vida de la población adolescente en la localidad. - El embarazo como consecuencia de la vivencia de la sexualidad en los adolescentes es un evento evitable a partir de la transmisión de conocimiento acertivo por parte de sus familias respecto de la forma en que puede y debe vivirse. - Los embarazos adolescentes no deseados, están asociados a la reproducción de las condiciones de pobreza, en la medida en que los mismos limitan la continuidad de la educación formal y/o el ingreso al mercado laboral en mejores condiciones, especialmente para la mujer. - La posibilidad de actuar sobre esta etapa de ciclo vital de la población a partir de los servicios de salud, es limitada, en la medida en que los y las adolescentes no acuden a estos servicios en busca de información sobre métodos de planificación familiar y sobre prevención de ETS. Menos aún acuden para proveerse de preservativos, a pesar que en varios casos, los mismos están disponibles en los servicios de salud a bajo costo o aún gratuitamente. - Entender el marco perceptual que condiciona las prácticas adolescentes respecto de su sexualidad en general, y respecto del uso del preservativo en las relaciones sexuales, y el uso de los servicios de salud sexual en particular, ayudará a plantear estrategias de intervención más adecuadas y, por tanto, más eficaces, para disminuir la cantidad de embarazos adolescentes, y para estimular prácticas sexuales más saludables.

16 - Dentro de las percepciones de la cultura adolescente se mezclan la prohibición, y las dificultades en la planificación de las relaciones sexuales, inequidad de género, y las características de una cultura sexual renovada en la que la se produce la aceptación de las relaciones sexuales como algo cotidiano. - En tanto las relaciones sexuales han dejado de ser un tabú, o una experiencia reservada para los adultos, estas experiencias son normales y se han convertido en parte de la socialización de amigos, por tanto los hombres como las mujeres comentan respecto de estas experiencias en sus grupos de amigos. - La socialización de las experiencias respecto de las relaciones sexuales, genera en los más jóvenes que aún no han tenido relaciones sexuales, la curiosidad por conocer las sensaciones y vivencias en una relación sexual. - Al mismo tiempo, esta socialización se constituye en una especie de presión social para aquellos que aún no han tenido relaciones sexuales. - Entre los principales factores que predisponen un embarazo en la adolescencia deacuerdo al análisis de lo comentado por los jóvenes en la unidad de análisis se pueden enumerar:

17 El inicio precoz de las relaciones sexuales: no existe la madurez emocional o el conocimiento suficiente para utilizar los métodos anticonceptivos de prevención de forma efectiva. El mal funcionamiento del núcleo familiar: posibilidad de huir de un hogar donde a veces la adolescente se siente amenazada por la violencia, el alcoholismo o el riesgo de incesto. La mayor tolerancia del contexto en un estrato socioeconómico más bajo en el que es común la maternidad adolescente por parte de las mismas madres de los jóvenes, por cuanto se acepta como una realidad factible Un bajo nivel educativo, sin un proyecto de vida claro que posponga la maternidad para la edad adulta Pensamientos sustentados en mitos populares propios de la infancia y el inicio de la adolescencia, que las lleva a creer que no se embarazarán porque los consejos de sus pares que tampoco tienen conciencia de la vivencia responsable de la sexualidad resultarán efectivos. La necesidad de probar su fecundidad o ideas erróneas acerca de la esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que pueden ser estériles. La falta o la distorsión de la información: entre las adolescentes a menudo circulan "mitos" como: sólo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más grande, o cuando lo hace con la menstruación, o cuando no hay penetración completa, etc. Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: en familias donde existe una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía y no utilizan medidas anticonceptivas. Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual impulsada por los medios de comunicación masiva a los que los jóvenes se encuentran frecuentemente expuestos.