ROL DEL FARMACEUTICO EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

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1 Dra. Diana Galimberti Directora de Salud - Defensoría del Pueblo Ciudad Autónoma de Buenos Aires - ARGENTINA PROYECCION DE LA FARMACIA EN EL SISTEMA DE SALUD ROL DEL FARMACEUTICO EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

2 4 de cada 10 embarazos en el mundo son no planificados millones de embarazos. No planificados: 41% NORTEAMÉRICA 7.2 millones de embarazos No planificados: 48% EUROPA millones de embarazos No planificados: 44% ASIA millones de embarazos No planificados: 38% OCEANÍA 0.9 millones de embarazos No planificados: 37% LATINOAMÉRICA/CARIBE 17.1 millones de embarazos No planificados: 58% AFRICA 49 millones de embarazos No planificados: 39% Datos 2008 Fuente: Singh S et al. Stud Fam Plann 2010; 41:

3 En América Latina la proporción sube a 6 de cada 10 La región tiene la tasa de embarazos no planificados más alta del mundo al día Fuente: Singh S et al. Stud Fam Plann 2010; 41:

4 Embarazos no planificados: Escenario regional 1 de cada 10 nacimientos es de una madre quien a su vez es una preadolescente. En Latinoamérica el 62% de los adolescentes tienen relaciones sin protección. Cada año 80 millones de mujeres tienen un embarazo no planificado.

5 El embarazo no planificado tiene serias consecuencias Para la madre Complicaciones médicas durante el embarazo y parto son la principal causa de muerte en las mujeres en los países en desarrollo. Impacto negativo en la salud psicológica, bienestar y calidad de vida. Deserción escolar o dificultades laborales con su correspondiente repercusión socioeconómica. Mayor riesgo de sufrir rechazo y violencia física. Mas del 25% de las madres adolecentes se embarazó por segunda vez dentro del primer año de haber tenido su primer hijo. Fuentes: Conde-Agudelo A, Belizean JIM, Lammers C. Maternalperinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 192: bout/governance/partnersforu m/youth_unfpa.pdf /files/esc_unwanted_pregnanc y_slides1.pdf tre/factsheets/fs351/en/ Singh S et al. Stud Fam Plann 2010; 41: Gipson et al 2008; Malacher et al 2010

6 Consecuencias ROL DEL FARMACEUTICO EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Para el bebé Mayor riesgo de ser prematuro o tener bajo peso al nacer, lo que impacta negativamente en su salud y desarrollo. Mayor riesgo de muerte durante el primer mes de vida. Para los bebés de madres adolescentes se duplica. Potencial desnutrición y abandono. Fuentes: Conde-Agudelo A, Belizean JIM, Lammers C. Maternal-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 192: /about/governance/partner sforum/youth_unfpa.pdf eu/files/esc_unwanted_pre gnancy_slides1.pdf entre/factsheets/fs351/en / Singh S et al. Stud Fam Plann 2010; 41: Gipson et al 2008; Malacher et al 2010

7 Consecuencias Para la sociedad Mayor crecimiento poblacional con las respectivas consecuencias económicas y sociales. Menos oportunidades educativas y de empleo para las mujeres más jóvenes, como resultado de la deserción escolar. Fuentes: ternal_child_adolesce nt/topics/maternal/adol escent_pregnancy/en/ Adolescents-SRH.pdf

8 Embarazos no planificados: Escenario en Argentina MATERNIDAD ADOLESCENTE EN ARGENTINA 0% 15% menores de 15 años de 15 a 19 años 85% mayores de 20 años hijos de madres adolescentes en un año = cada 5 minutos una adolescente se transformó en madre y generalmente un adolescente varón es el padre

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11 Embarazos no planificados: Escenario en Argentina A pesar de la amplia gama de anticonceptivos disponibles, el embarazo no planificado sigue siendo un problema mundial de salud pública. De unos nacimientos que anualmente se registran en el país, son de madres adolescentes. Las cifras refieren a una población total de de adolescentes, de 10 a 19 años, que representan el 17 % de la población total Argentina. El 69 % de las madres adolecentes no planeó ese embrazo y el 20,3 % habría preferido esperar a tener su primer hijo en aquel momento. Informe del Fondo de Poblacion de Naciones Unidad- Unpfa

12 Causas Son básicamente dos 1 Falta de uso de métodos anticonceptivos O en caso de uso 12 2 Fallas en el uso y en el cumplimiento

13 1. Falta de uso de métodos anticonceptivos 30% de las mujeres en edad fértil en América Latina no usa ningún método anticonceptivo 75% de los embarazos no planificados en adolescentes se producen entre las que no usan ningún método anticonceptivo 13 Fuentes: development/desa/popul ation/publications/famil y/contraceptivewallchart-2013.shtml Adolescents-SRH.pdf

14 2. Fallas en el uso y en el cumplimiento En una encuesta a más de mujeres entre 20 y 30 años de 17 países +50% reportaron un embarazo no planificado +30% usaban anticoncepción 14 Las usuarias también necesitan más información Fuente: Bayer HealthCare. Encuesta: Contraception myths and misconceptions: a survey of women aged years old. GFK Healthcare. Marzo 2012

15 Embarazos no planificados: conocimiento de los métodos Pocos identifican las distintas opciones disponibles. No suelen conocer cómo funcionan los diferentes métodos. Pocos utilizan métodos anticonceptivos. No suelen obtener información de fuentes confiables. Falsos mitos o miedos Por eso es indispensable informar sobre los distintos métodos y formas de cuidado anticonceptivo

16 Entre los falsos mitos más frecuentes sobre la concepción y relaciones sexuales están No es posible quedar embarazada durante la menstruación El coito interrumpido es un método anticonceptivo seguro y eficaz 16 No es posible quedar embarazada en la primera relación sexual No es posible quedar embarazada durante la lactancia Fuente: Bayer HealthCare. Encuesta: Contraception myths and misconceptions: a survey of women aged years old. GFK Healthcare. Marzo 2012

17 Efectividad La píldora tiene una efectividad superior al 99.5% cuando se toma correctamente. Su efectividad en la vida real es del 91%, con una continuidad en su uso del 67% a un año. Trusell J. Contraception May ; 83(5): Lete I. et al Contraception 2008 ;77:276

18 Sin embargo el 70 % de las Argentinas olvida tomar la píldora anticonceptiva al menos una vez al mes. Sumado a los mitos que giran acerca de la Anticoncepción: 42% considera que las mujeres deben dejar de tomar anticonceptivos de vez en cuando para desintoxicar su cuerpo. 32% las toma pero igualmente le tienen miedo a las hormonas. Encuesta Latinoamérica acerca de cumplimiento y posponer el período, Diciembre 2013-Enero 2014

19 Los profesionales de la salud tienen un rol clave El mejor método? EFICACIA PERFIL DE LA MUJER Completa asesoría e información Sobre todas las opciones anticonceptivas Siguiendo los criterios de elegibilidad de la OMS

20 El asesoramiento hace la diferencia En un estudio internacional, luego de la consulta con el médico, el 47% de las mujeres eligió un método diferente del que inicialmente tenía en mente Mejor uso Contribuye a: Adherencia Uso correcto y consistente Mayor satisfacción y adherencia Eficacia Eficacia en la prevención de embarazos no planificados Fuente: Bitzer, J., et al. The choice study: Effect of counselling on the selection of combined hormonal contraceptive methods in 11 countries, The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care. February 2012, Vol. 17, No. 1, Pages 65-78

21 Estudio sobre uso de anticonceptivos en América Latina Para conocer los hábitos de uso de anticonceptivos en Latinoamérica, entre diciembre de 2013 y enero de 2014 Bayer Healthcare y la consultora Blue Print (U.S.A.) realizaron una encuesta a médicos y usuarias de Argentina, Brasil, Colombia, México y Chile.* A quiénes se encuestó? 2,521 mujeres de Brasil, México, Colombia, Argentina y Chile(*). Entre 18 y 45 años. Usuarias de anticonceptivos orales o con deseos de usarlos en un futuro cercano. Encuesta Latinoamérica acerca de cumplimiento y posponer el período, Diciembre 2013-Enero 2014

22 Estudio sobre uso de anticonceptivos en América Latina En América latina tres de cada cuatro mujeres olvida tomar su píldora al menos una vez al mes. En Argentina el estudio indica que el 70% de las mujeres olvida tomar la píldora anticonceptiva al menos una vez al mes. Y más de la mitad de las usuarias asegura que tiene miedo a quedar embarazada cuando olvida la toma. Encuesta Latinoamérica acerca de cumplimiento y posponer el período, Diciembre 2013-Enero 2014

23 Estudio sobre uso de anticonceptivos en América Latina 3 de cada 4 mujeres olvida tomar su píldora al menos una vez al mes Encuesta Latinoamérica acerca de cumplimiento y posponer el período, Diciembre 2013-Enero 2014

24 Qué pasa cuando se olvidan de la píldora? El 55% de las mujeres afirma que tiene miedo de quedar embarazada Encuesta Latinoamérica acerca de cumplimiento y posponer el período, Diciembre 2013-Enero 2014

25 Qué hacen las argentinas cuando olvidan la píldora? El 65% afirma guiarse por el folleto del producto, mientras que el 16% hace NADA Encuesta Latinoamérica acerca de cumplimiento y posponer el período, Diciembre 2013-Enero 2014

26 Proveer educación a los y las adolescentes en Salud Sexual y Reproductiva Sólo 1 de cada 5 adolescentes conoce la existencia de una ley que garantiza su derecho a recibir educación sexual. El 70 % de los jóvenes ignora que puede acudir al médico para pedir asesoramiento y métodos anticonceptivos. Pero el 70 % conoce que los métodos se entregan gratuitamente en los hospitales.

27 Por qué es importante la educación sobre anticoncepción? Cada año 80 millones de mujeres tienen un embarazo no planificado 45 mil de estos embarazos terminan en aborto En Latinoamérica el 62% de adolescentes tienen relaciones sin protección 1 de cada 10 nacimientos es de una madre quien a su vez es una niña 40% de los embarazos en Latinoamérica no son planificados Existen muchos mitos alrededor de la anticoncepción

28 Acciones Argentina WEB WWW. TUVIDATUDECISION.COM Hospitales Consultorios Farmacias Vía Pública Campaña en Medios Desfile de Modas

29 Embarazos no planificados: Escenario en Argentina El 2 de Julio de 2009 se dictó en nuestro país la LEY N 3.091: Ley de Prevención del Embarazo no planificado en adolescentes Artículo 1.- Institúyase la Semana de Prevención del embarazo adolescente no planificado y el 26 de Septiembre de cada año como Día de la Prevención del embarazo adolescente no planificado en el ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Artículo 2º.- En la semana del 26 de septiembre se llevarán a cabo una serie de actividades preventivo-educativas, sobre el embarazo adolescente no planificado. Artículo 3º.- La campaña preventiva-educativa, deberá ser de llegada masiva para poder cumplir con el objetivo final que es educar y prevenir a la población sobre esta temática. Para ello la autoridad de aplicación deberá implementar las medidas conducentes a cumplir con este objetivo.

30 Embarazos no planificados: Escenario en Argentina El 2 de Julio de 2009 se dictó en nuestro país la LEY N 3.091: Ley de Prevención del Embarazo no planificado en adolescentes Artículo 4º.- La campaña preventiva-educativa se ejecutará mediante acciones de difusión y distribución de folleteria en la vía pública, centros asistenciales públicos, centros de salud, escuelas, universidades, defensorías zonales dependientes del Consejo de los Derechos del Niño, Niña y Adolescentes. Artículo 5º.-La campaña integral sobre la concientización del embarazo adolescente no planificado será implementada por el Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires. Artículo 6º.- Los gastos que demande el presente se imputarán a la partida presupuestaria correspondiente. Artículo 7º.- Comuníquese, etc.

31 Ciudad de Guanajuato - Proyecto Farmacia Joven -

32 A quién estaba dirigido el proyecto? Profesionales de la Salud Padres Adolescentes Profesores Medios de comunicación

33 Relevamiento 900 Jóvenes entrevistados 82% prefiere comprar anticonceptivos en las Farmacias y no concurrir a los Centros de Salud Métodos anticonceptivos, VIH SIDA

34 Encuesta Interés en el proyecto Profesores Estudiantes Personal de Salud Dependientes de Farmacias Padres Parte de los padres en desacuerdo (promovían abstinencia)

35 FARMACIA JOVEN Objetivo general Contribuir a identificar e instrumentar componentes que garanticen la sustentabilidad y el rol de las farmacias en la Salud Sexual y Reproductiva de las/los adolescentes

36 Sistema de Farmacias Servicios de Salud Sistema Educativo Vínculo

37 Farmacias Fuentes de Información Embarazo no planificado VIH SIDA Métodos anticonceptivos Confidenialidad

38 Componentes de Capacitación Empleados de Farmacias Profesores y personal educativo Personal de Salud

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40 Línea confidencial Farmacia Joven

41 Metas y evaluación del proyecto Las metas por farmacia se establecerán en función de: Número de métodos anticonceptivos vendidos a adolescentes. Número de adolescentes informados. Número de referencias realizadas. Número de material educativo distribuido. Las metas por área geográfica se establecerán, además de las anteriores en función de: Número de Farmacias Joven. Número de empleados capacitados. Número de dueños de farmacias sensibilizados. Número de prestadores de servicios de salud capacitados. Número de escuelas informadas. Número de maestros capacitados. Número de promocionales distribuidos. Número de referencias realizadas.

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